پاریکالسیتول چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر
Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
پاریکالسیتول یک شکل مصنوعی از ویتامین D است که از طریق تزریق داخل وریدی (IV) برای کمک به مدیریت عوارض ناشی از بیماری مزمن کلیوی تجویز می‌شود. هنگامی که کلیه‌های شما به خوبی کار نمی‌کنند، نمی‌توانند ویتامین D را به درستی پردازش کنند، که منجر به مشکلاتی در تعادل کلسیم و فسفر در بدن شما می‌شود. این دارو برای کمک به بازگرداندن این تعادل و محافظت از استخوان‌ها و سلامت کلی شما وارد عمل می‌شود.
پاریکالسیتول چیست؟
پاریکالسیتول یک نسخه ساختگی از ویتامین D فعال است که به طور خاص برای افراد مبتلا به مشکلات کلیوی عمل می‌کند. برخلاف مکمل‌های ویتامین D معمولی که ممکن است از طریق دهان مصرف کنید، این دارو به گونه‌ای طراحی شده است که برای سیستم شما ملایم‌تر باشد و در عین حال فوایدی را که بدن شما نیاز دارد، فراهم کند. این دارو بخشی از گروهی از داروها به نام آنالوگ‌های ویتامین D است، به این معنی که عملکرد ویتامین D طبیعی در بدن شما را تقلید می‌کنند.
این دارو به صورت مایع شفافی است که مستقیماً از طریق خط IV وارد جریان خون شما می‌شود. این روش تضمین می‌کند که بدن شما دقیقاً مقدار مناسبی را دریافت می‌کند، زیرا افرادی که بیماری کلیوی دارند اغلب در جذب مواد مغذی از طریق سیستم گوارشی خود مشکل دارند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما تمام آماده‌سازی و تجویز را انجام می‌دهد، بنابراین نیازی نیست نگران جزئیات فنی باشید.
پاریکالسیتول برای چه مواردی استفاده می‌شود؟
پاریکالسیتول یک بیماری به نام هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه را در افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی درمان می‌کند. این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که کلیه‌های شما نمی‌توانند ویتامین D را به درستی فعال کنند، که باعث می‌شود غدد پاراتیروئید شما بیش از حد کار کنند و هورمون پاراتیروئید بیش از حد تولید کنند. آن را مانند یک اثر دومینو در نظر بگیرید که در آن یک مشکل منجر به مشکل دیگری می‌شود.
هنگامی که غدد پاراتیروئید شما بیش از حد فعال هستند، کلسیم زیادی را از استخوان‌های شما بیرون می‌کشند و آنها را ضعیف و شکننده می‌کنند. این وضعیت که استئودیستروفی کلیوی نامیده می‌شود، می‌تواند باعث درد استخوان، شکستگی و سایر عوارض جدی شود. پاریکالسیتول با فراهم کردن ویتامین D فعال مورد نیاز بدن شما برای تنظیم صحیح کلسیم و فسفر، به شکستن این چرخه کمک می‌کند.
این دارو به طور خاص برای افرادی که تحت دیالیز هستند یا بیماری شدید کلیوی دارند، تجویز می‌شود. پزشک شما معمولاً آن را زمانی توصیه می‌کند که آزمایش خون نشان دهد سطح هورمون پاراتیروئید شما علی‌رغم سایر درمان‌ها بسیار بالا است. این یک بخش مهم از حفظ سلامت استخوان‌های شما و جلوگیری از عوارض در حین پیشرفت بیماری کلیوی شما است.
پاریکالسیتول چگونه عمل می‌کند؟
پاریکالسیتول با عملکردی شبیه به شکل فعال ویتامین D در بدن شما عمل می‌کند، اما به گونه‌ای طراحی شده است که هدفمندتر باشد و عوارض جانبی کمتری ایجاد کند. هنگامی که کلیه‌های سالمی دارید، آنها ویتامین D معمولی را به شکل فعال خود تبدیل می‌کنند، که سپس به روده شما کمک می‌کند تا کلسیم را جذب کند و غدد پاراتیروئید شما را آرام نگه می‌دارد. از آنجایی که کلیه‌های آسیب‌دیده نمی‌توانند این کار را به خوبی انجام دهند، پاریکالسیتول وارد عمل می‌شود تا این شکاف را پر کند.
این دارو به گیرنده‌های ویتامین D در غدد پاراتیروئید شما متصل می‌شود و اساساً به آنها می‌گوید که تولید هورمون خود را کاهش دهند. این به بازگرداندن تعادل ظریف کلسیم و فسفر در خون شما کمک می‌کند. بر خلاف برخی از درمان‌های ویتامین D، پاریکالسیتول یک داروی با قدرت متوسط در نظر گرفته می‌شود که احتمال کمتری دارد باعث افزایش خطرناک سطح کلسیم شود.
آنچه پاریکالسیتول را خاص می‌کند این است که در عملکرد خود انتخابی‌تر است. در حالی که به طور موثر سطح هورمون پاراتیروئید شما را مدیریت می‌کند، احتمال کمتری دارد که باعث جذب بیش از حد کلسیم از روده شما شود. این انتخاب‌پذیری آن را برای استفاده طولانی‌مدت در افراد مبتلا به بیماری کلیوی که به درمان مداوم نیاز دارند، ایمن‌تر می‌کند.
چگونه باید پاریکالسیتول مصرف کنم؟
پاریکالسیتول به صورت تزریق مستقیم به جریان خون شما داده می‌شود، معمولاً از طریق دسترسی دیالیز یا یک خط IV جداگانه. شما نیازی به مصرف این دارو در خانه نخواهید داشت، زیرا نیاز به نظارت دقیق و تجویز حرفه‌ای دارد. اکثر افراد آن را در طول جلسات دیالیز منظم خود دریافت می‌کنند، که این امر باعث راحتی و اطمینان از نظارت پزشکی مناسب می‌شود.
زمان‌بندی دوزهای شما به برنامه درمانی و نتایج آزمایشگاهی شما بستگی دارد. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما به طور منظم سطح خون شما را کنترل می‌کند تا فرکانس دوز مناسب را برای شما تعیین کند. برخی از افراد به آن در هر جلسه دیالیز نیاز دارند، در حالی که دیگران ممکن است بر اساس نحوه پاسخ بدنشان، آن را کمتر دریافت کنند.
از آنجایی که این دارو بر سطح کلسیم تأثیر می‌گذارد، پزشک شما ممکن است دستورالعمل‌های غذایی خاصی را توصیه کند. ممکن است لازم باشد در حالی که پاریکالسیتول مصرف می‌کنید، غذاهای سرشار از کلسیم یا فسفر را محدود کنید. با این حال، بدون بحث در مورد آنها با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود، تغییرات اساسی در رژیم غذایی ایجاد نکنید، زیرا آنها می‌خواهند برنامه تغذیه شما را با رژیم دارویی شما هماهنگ کنند.
هیچ آمادگی خاصی از طرف شما قبل از دریافت پاریکالسیتول لازم نیست. شما می‌توانید قبل از آن به طور معمول غذا بخورید و نیازی به مصرف آن با شیر یا اجتناب از نوشیدنی‌های خاصی ندارید. این دارو مستقل از آنچه در معده شما وجود دارد عمل می‌کند، زیرا مستقیماً وارد جریان خون شما می‌شود.
چه مدت باید پاریکالسیتول مصرف کنم؟
اکثر افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی به مدت طولانی به پاریکالسیتول نیاز دارند، اغلب تا زمانی که بیماری کلیوی خود را مدیریت می‌کنند. از آنجایی که مشکل زمینه‌ای در پردازش ویتامین D با پیشرفت بیماری کلیوی بهبود نمی‌یابد، این دارو پشتیبانی مداوم برای سلامت استخوان و تنظیم کلسیم شما فراهم می‌کند.
پزشک شما به طور منظم سطح خون شما را بررسی می کند تا اطمینان حاصل شود که دارو به طور موثر عمل می کند. این آزمایشات هورمون پاراتیروئید، کلسیم و سطح فسفر شما را بررسی می کند تا مشخص شود آیا دوز فعلی شما برای شما مناسب است یا خیر. بر اساس این نتایج، پزشک شما ممکن است دوز یا دفعات مصرف را تنظیم کند، اما اگر هنوز با بیماری کلیوی دست و پنجه نرم می کنید، بعید است که دارو را به طور کامل متوقف کند.
اگر به اندازه کافی خوش شانس باشید که پیوند کلیه دریافت کنید، نیاز شما به پاریکالسیتول احتمالاً تغییر خواهد کرد. یک کلیه جدید سالم اغلب می تواند ویتامین D را دوباره به طور طبیعی پردازش کند، بنابراین پزشک شما ممکن است بتواند این دارو را در طول زمان کاهش دهد یا متوقف کند. با این حال، این تصمیم به میزان عملکرد کلیه جدید شما و وضعیت سلامت کلی شما بستگی دارد.
عوارض جانبی پاریکالسیتول چیست؟
مانند هر دارویی، پاریکالسیتول می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از افراد زمانی که به درستی تحت نظر باشند، آن را به خوبی تحمل می کنند. مهمترین نکته ای که باید درک کنید این است که اکثر عوارض جانبی مربوط به تغییرات در سطح کلسیم و فسفر شما است، به همین دلیل است که تیم مراقبت های بهداشتی شما به طور منظم آزمایش خون شما را بررسی می کند.
در اینجا عوارض جانبی شایع تری وجود دارد که ممکن است تجربه کنید، با در نظر گرفتن این نکته که همه این مشکلات را نخواهند داشت:
- تهوع یا ناراحتی خفیف معده
- سردرد
- سرگیجه یا سبکی سر
- خستگی یا احساس خستگی بیشتر از حد معمول
- ضعف یا دردهای عضلانی
- تغییر در طعم
- خشکی دهان
این علائم معمولاً خفیف هستند و اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می یابند. اگر آنها ادامه یافتند یا شما را به طور قابل توجهی آزار دادند، به تیم مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهید تا بتوانند به شما در مدیریت آنها کمک کنند.
همچنین برخی از عوارض جانبی جدی تری وجود دارد که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند، اگرچه زمانی که دارو به درستی تحت نظر باشد، کمتر شایع هستند:
- علائم سطوح بالای کلسیم مانند تهوع شدید، استفراغ، گیجی یا ضربان قلب نامنظم
- سردردهای شدید یا تغییرات بینایی
- درد قفسه سینه یا مشکل در تنفس
- گرفتگی عضلانی شدید یا ضعف
- تغییرات غیرعادی در ادرار (اگر هنوز ادرار تولید می کنید)
- درد شدید استخوان یا مفصل
خبر خوب این است که عوارض جانبی جدی در صورت استفاده صحیح از پاریکالسیتول با نظارت منظم نادر است. تیم مراقبت های بهداشتی شما در نظارت بر این مسائل تجربه دارد و مشکلات را از طریق آزمایشات خون روتین شما زود تشخیص می دهد.
برخی از افراد ممکن است واکنش های آلرژیک را تجربه کنند، اگرچه این امر غیر معمول است. علائم واکنش آلرژیک شامل بثورات پوستی، خارش، تورم، سرگیجه شدید یا مشکل در تنفس است. اگر متوجه هر یک از این علائم شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
چه کسانی نباید پاریکالسیتول مصرف کنند؟
پاریکالسیتول برای همه مناسب نیست و پزشک شما قبل از شروع درمان با دقت ارزیابی می کند که آیا برای شما بی خطر است یا خیر. نگرانی اصلی برای افرادی است که در حال حاضر سطح کلسیم خون بالایی دارند، زیرا این دارو می تواند این مشکل را بدتر و بالقوه خطرناک کند.
در اینجا شرایط اصلی وجود دارد که ممکن است شما را از مصرف پاریکالسیتول باز دارد:
- سطوح بالای کلسیم خون (هیپرکلسمی)
- سطوح بالای فسفر که به خوبی کنترل نشده اند
- بیماری شدید کبدی
- انواع خاصی از سنگ کلیه
- آلرژی شناخته شده به پاریکالسیتول یا داروهای مشابه ویتامین D
- مشکلات ریتم قلب خاص
اگر داروهای خاصی مصرف می کنید که می توانند با آن تداخل داشته باشند، مانند دیگوکسین برای مشکلات قلبی یا برخی از داروهای ادرارآور، پزشک شما در تجویز پاریکالسیتول نیز احتیاط می کند.
اگر باردار هستید یا شیر می‌دهید، پزشک شما باید مزایا و خطرات را با دقت بسنجد. در حالی که پاریکالسیتول می‌تواند برای سلامتی شما مهم باشد، مشخص نیست که چگونه ممکن است بر جنین در حال رشد تأثیر بگذارد. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا ایمن‌ترین رویکرد را برای شما و فرزندتان پیدا کند.
خود سن معمولاً مانعی برای مصرف پاریکالسیتول نیست. هم بزرگسالان مسن‌تر و هم افراد جوان‌تر معمولاً می‌توانند این دارو را با خیال راحت و در صورت نظارت صحیح مصرف کنند. با این حال، بزرگسالان مسن‌تر ممکن است به نظارت مکرر نیاز داشته باشند، زیرا ممکن است نسبت به تغییرات سطح کلسیم حساس‌تر باشند.
نام‌های تجاری پاریکالسیتول
پاریکالسیتول در ایالات متحده با نام تجاری Zemplar در دسترس است. این رایج‌ترین نام شناخته شده برای این دارو است و احتمالاً آن را در سوابق پزشکی و اسناد بیمه خود خواهید دید. این دارو در قدرت‌های مختلفی موجود است و پزشک شما مناسب‌ترین دارو را بر اساس نیازهای خاص شما انتخاب می‌کند.
برخی از مراکز مراقبت‌های بهداشتی ممکن است به ویژه در محیط‌های بیمارستانی یا روی برچسب‌های نسخه، آن را با نام عمومی پاریکالسیتول ارجاع دهند. هر دو نام به یک دارو اشاره دارند، بنابراین اگر اصطلاحات مختلفی را توسط اعضای مختلف تیم مراقبت‌های بهداشتی خود مشاهده کردید، نگران نباشید.
اگر در حال مسافرت هستید یا در مراکز مختلف مراقبت دریافت می‌کنید، دانستن نام تجاری و نام عمومی مفید است. این امر ارتباط واضح در مورد داروهای شما را تضمین می‌کند و به جلوگیری از هرگونه سردرگمی در مورد آنچه مصرف می‌کنید کمک می‌کند.
جایگزین‌های پاریکالسیتول
اگر پاریکالسیتول انتخاب مناسبی برای شما نیست، داروهای دیگری وجود دارند که می‌توانند به مدیریت هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه کمک کنند. پزشک شما ممکن است این جایگزین‌ها را بر اساس وضعیت خاص شما، عوارض جانبی یا میزان پاسخ شما به درمان در نظر بگیرد.
آنالوگ‌های دیگر ویتامین D شامل کلسی تریول و دوکسرکلسیفرول هستند که مشابه پاریکالسیتول عمل می‌کنند اما اثرات کمی متفاوتی بر بدن شما دارند. کلسی تریول قوی‌ترین است و سریع عمل می‌کند، در حالی که دوکسرکلسیفرول قبل از فعال شدن باید توسط کبد شما پردازش شود. پزشک شما بر اساس نیازها و وضعیت سلامتی شما انتخاب خواهد کرد.
همچنین داروهای جدیدتری به نام کلسی‌میمتیک‌ها وجود دارند، مانند سیناکالست، که با حساس‌تر کردن غدد پاراتیروئید شما به کلسیم، به طور متفاوتی عمل می‌کنند. این داروها ویتامین D را تامین نمی‌کنند، اما می‌توانند به کنترل سطح هورمون پاراتیروئید از طریق یک مکانیسم متفاوت کمک کنند.
برخی از افراد ممکن است از یک رویکرد ترکیبی، با استفاده همزمان از یک آنالوگ ویتامین D و یک کلسی‌میمتیک، سود ببرند. این می‌تواند کنترل بهتری را با عوارض جانبی احتمالی کمتر نسبت به استفاده از دوزهای بالاتر فقط از یک دارو فراهم کند.
انتخاب درمان به عوامل زیادی از جمله مقادیر آزمایشگاهی شما، داروهای دیگری که مصرف می‌کنید و نحوه پاسخ شما به درمان‌های مختلف بستگی دارد. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا موثرترین و قابل تحمل‌ترین گزینه را برای وضعیت خاص شما پیدا کند.
آیا پاریکالسیتول بهتر از کلسی تریول است؟
هر دو پاریکالسیتول و کلسی تریول درمان‌های موثری برای هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه هستند، اما نقاط قوت و ویژگی‌های متفاوتی دارند. پاریکالسیتول اغلب ترجیح داده می‌شود زیرا نسبت به کلسی تریول تمایل کمتری به ایجاد اپیزودهای سطح کلسیم بالا دارد، که آن را برای استفاده طولانی مدت در بسیاری از افراد ایمن‌تر می‌کند.
کلسی تریول قوی‌ترین آنالوگ ویتامین D است و بسیار سریع عمل می‌کند، که می‌تواند در برخی شرایط مفید باشد. با این حال، این قدرت همچنین به این معنی است که احتمال بیشتری وجود دارد که باعث شود سطح کلسیم بیش از حد بالا رود، که نیاز به نظارت بسیار دقیق و تنظیم مکرر دوز دارد. برای افرادی که به درمان پایدار و طولانی مدت نیاز دارند، این می‌تواند چالش برانگیز باشد.
پاریکالسیتول یک رویکرد متعادل‌تر ارائه می‌دهد. این دارو به طور موثری سطح هورمون پاراتیروئید را کاهش می‌دهد در حالی که احتمال کمتری دارد که باعث افزایش مشکل‌ساز جذب کلسیم از روده‌های شما شود. این انتخاب‌گری، مدیریت آن را آسان‌تر می‌کند و اغلب امکان دوز ثابت‌تری را در طول زمان فراهم می‌کند.
تحقیقات نشان داده است که پاریکالسیتول ممکن است مزایای اضافی برای سلامت قلب نیز داشته باشد، اگرچه مطالعات بیشتری برای درک کامل این اثرات مورد نیاز است. برخی از افراد همچنین عوارض جانبی کمتری مانند تهوع و خستگی را با پاریکالسیتول در مقایسه با کلسی‌تریول گزارش می‌کنند.
بهترین انتخاب برای شما به وضعیت فردی شما بستگی دارد، از جمله مقادیر آزمایشگاهی فعلی شما، سایر شرایط سلامتی و نحوه پاسخ شما به درمان‌ها در گذشته. پزشک شما تمام این عوامل را هنگام توصیه مناسب‌ترین دارو برای نیازهای شما در نظر خواهد گرفت.
سوالات متداول درباره پاریکالسیتول
آیا پاریکالسیتول برای افراد مبتلا به بیماری قلبی بی‌خطر است؟
پاریکالسیتول به طور کلی می‌تواند با خیال راحت در افراد مبتلا به بیماری قلبی استفاده شود، اما نیاز به نظارت دقیق دارد. از آنجایی که این دارو بر سطح کلسیم تأثیر می‌گذارد و کلسیم نقش مهمی در عملکرد قلب دارد، پزشک شما می‌خواهد ریتم قلب و سطح کلسیم شما را از نزدیک زیر نظر داشته باشد. بسیاری از افراد مبتلا به بیماری کلیوی و مشکلات قلبی، پاریکالسیتول را با موفقیت مصرف می‌کنند.
متخصص قلب و عروق و متخصص کلیه شما با هم همکاری خواهند کرد تا اطمینان حاصل شود که درمان شما هماهنگ است. آنها توجه ویژه‌ای به هر داروی قلبی که مصرف می‌کنید، به ویژه دیگوکسین، که می‌تواند با تغییرات سطح کلسیم تداخل داشته باشد، خواهند داشت. آزمایش خون منظم و نظارت بر قلب به اطمینان از ایمن و موثر ماندن درمان شما کمک می‌کند.
اگر به طور تصادفی مقدار زیادی پاریکالسیتول دریافت کردم، چه باید بکنم؟
از آنجایی که پاریکالسیتول توسط متخصصان مراقبت‌های بهداشتی در محیط‌های کنترل‌شده تجویز می‌شود، مصرف بیش از حد تصادفی نادر است. با این حال، اگر مشکوک هستید که بیش از حد دریافت کرده‌اید، یا اگر پس از دریافت دوز خود علائمی مانند تهوع شدید، گیجی، ضربان قلب نامنظم یا خستگی شدید را تجربه می‌کنید، فوراً با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.
علائم مصرف بیش از حد پاریکالسیتول معمولاً به سطوح بالای کلسیم مربوط می‌شود و می‌تواند شامل سردردهای شدید، ضعف عضلانی، تشنگی بیش از حد یا تغییراتی در وضوح ذهنی باشد. تیم پزشکی شما می‌تواند به سرعت سطح خون شما را بررسی کند و در صورت نیاز درمان مناسب را ارائه دهد. منتظر نمانید تا ببینید آیا علائم به خودی خود بهبود می‌یابند یا خیر.
اگر دوز پاریکالسیتول را فراموش کردم، چه باید بکنم؟
اگر یک دوز برنامه‌ریزی‌شده از پاریکالسیتول را فراموش کردید، با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید تا در مورد بهترین رویکرد بحث کنید. از آنجایی که این دارو در محیط‌های پزشکی تجویز می‌شود، فراموش کردن یک دوز معمولاً به معنای از دست دادن یک جلسه دیالیز یا قرار ملاقات پزشکی است. پزشک شما به شما کمک می‌کند تا تعیین کنید چه زمانی باید قرار ملاقات را دوباره تنظیم کنید و آیا نیاز به تنظیماتی وجود دارد یا خیر.
سعی نکنید با مصرف مقدار اضافی در قرار ملاقات بعدی، دوز فراموش شده را جبران کنید. برنامه دوز شما با دقت بر اساس نتایج آزمایشگاهی و نیازهای درمانی شما برنامه‌ریزی شده است. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما شما را در مورد ایمن‌ترین راه برای بازگشت به مسیر درمان راهنمایی می‌کند.
چه زمانی می‌توانم مصرف پاریکالسیتول را متوقف کنم؟
تصمیم به قطع پاریکالسیتول همیشه باید با راهنمایی پزشک شما گرفته شود. اکثر افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی به این دارو تا زمانی که بیماری کلیوی خود را مدیریت می‌کنند، نیاز دارند. قطع ناگهانی می‌تواند باعث افزایش مجدد سطح هورمون پاراتیروئید شما شود و به طور بالقوه منجر به مشکلات استخوانی و سایر عوارض شود.
پزشک شما ممکن است در نظر داشته باشد که در صورت بهبود قابل توجه عملکرد کلیه، دریافت پیوند کلیه، یا در صورت نشان دادن مقادیر آزمایشگاهی شما مبنی بر عدم نیاز به مکمل ویتامین D، میزان پاریکالسیتول را کاهش دهد یا متوقف کند. با این حال، این تصمیمات نیازمند نظارت دقیق و تغییرات تدریجی به جای توقف ناگهانی است.
آیا می توانم در حین مصرف پاریکالسیتول مکمل کلسیم مصرف کنم؟
اینکه آیا می توانید در حین مصرف پاریکالسیتول مکمل کلسیم مصرف کنید یا خیر، به سطح خون شما و توصیه های پزشک شما بستگی دارد. برخی از افراد به کلسیم اضافی نیاز دارند، در حالی که برخی دیگر باید آن را محدود کنند تا از بالا رفتن بیش از حد سطح آن جلوگیری شود. تیم مراقبت های بهداشتی شما به طور منظم سطح کلسیم شما را کنترل می کند و در مورد رویکرد صحیح به شما مشاوره می دهد.
اگر پزشک شما مکمل های کلسیم را توصیه کند، نوع و مقدار ایمن برای شما را مشخص می کند. آنها همچنین زمان بندی را با دوزهای پاریکالسیتول و سایر داروها هماهنگ می کنند تا اطمینان حاصل شود که همه چیز با خیال راحت با هم کار می کند. هرگز مکمل های کلسیم را به تنهایی در حالی که پاریکالسیتول مصرف می کنید، شروع یا متوقف نکنید.