پارومومایسین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

پارومومایسین یک آنتی بیوتیک است که با باکتری ها و انگل های مضر در دستگاه گوارش شما مبارزه می کند. این دارو به گروهی به نام آمینوگلیکوزیدها تعلق دارد که با متوقف کردن میکروب ها از ساخت پروتئین هایی که برای زنده ماندن به آنها نیاز دارند، عمل می کنند. پزشک شما ممکن است آن را زمانی تجویز کند که به عفونت های روده ای خاصی مبتلا هستید که آنتی بیوتیک های دیگر نمی توانند به طور موثر آنها را درمان کنند.

پارومومایسین چیست؟

پارومومایسین یک آنتی بیوتیک تجویزی است که عفونت های روده و دستگاه گوارش شما را هدف قرار می دهد. برخلاف بسیاری از آنتی بیوتیک ها که در سراسر بدن شما پخش می شوند، این دارو عمدتاً در روده شما باقی می ماند، جایی که می تواند مستقیماً با عفونت ها مبارزه کند. این دارو به ویژه در برابر انگل ها و باکتری های خاصی که باعث اسهال شدید و مشکلات روده ای می شوند، موثر است.

این دارو ده ها سال است که وجود دارد و به خانواده آمینوگلیکوزیدهای آنتی بیوتیک ها تعلق دارد. چیزی که آن را خاص می کند این است که بدن شما مقدار زیادی از آن را هنگام مصرف خوراکی وارد جریان خون نمی کند. در عوض، در روده های شما متمرکز می شود، جایی که بسیاری از عفونت های مشکل ساز وجود دارند.

پارومومایسین برای چه مواردی استفاده می شود؟

پارومومایسین انواع خاصی از عفونت های روده را که می تواند شما را بسیار بیمار کند، درمان می کند. پزشک شما آن را زمانی تجویز می کند که انگل ها یا باکتری های خاصی را در دستگاه گوارش شما شناسایی کرده باشد که نیاز به درمان هدفمند دارند. این نوع آنتی بیوتیکی نیست که برای سرماخوردگی یا عفونت گلو مصرف کنید.

این دارو معمولاً برای درمان آمیبیازیس استفاده می شود که عفونتی است که توسط یک انگل به نام Entamoeba histolytica ایجاد می شود. این انگل می تواند باعث اسهال شدید، گرفتگی معده و سایر مشکلات گوارشی شود. پارومومایسین همچنین برای کما کبدی، یک بیماری جدی که در آن سموم در افراد مبتلا به بیماری شدید کبدی جمع می شوند، استفاده می شود.

گاهی اوقات پزشکان آن را برای سایر عفونت‌های انگلی مانند ژیاردیازیس یا کریپتوسپوریدیوزیس تجویز می‌کنند، به‌ویژه زمانی که درمان‌های خط اول مؤثر نبوده‌اند. در موارد نادر، ممکن است به عنوان بخشی از درمان برای برخی از عفونت‌های مایکوباکتریایی استفاده شود، اگرچه این امر کمتر رایج است.

پارومومایسین چگونه عمل می‌کند؟

پارومومایسین با تداخل در چگونگی ساخت پروتئین‌های مورد نیاز میکروب‌های مضر برای زنده ماندن، عمل می‌کند. آن را مانند ایجاد اختلال در ماشین‌آلاتی در نظر بگیرید که باکتری‌ها و انگل‌ها برای ساختن قسمت‌های ضروری خود از آن استفاده می‌کنند. بدون این پروتئین‌ها، میکروب‌ها نمی‌توانند به درستی عمل کنند و در نهایت از بین می‌روند.

این دارو در مبارزه با عفونت‌های روده، نسبتاً قوی در نظر گرفته می‌شود. به اندازه کافی قدرتمند است که با انگل‌های سرسخت که ممکن است در برابر سایر درمان‌ها مقاومت کنند، مقابله کند، اما به اندازه کافی هدفمند است که عمدتاً بر سیستم گوارش شما تأثیر می‌گذارد. این واقعیت که بدن شما مقدار زیادی از آن را جذب نمی‌کند، به این معنی است که بیشتر دارو دقیقاً در جایی که عفونت وجود دارد، باقی می‌ماند.

آنچه در مورد پارومومایسین به‌ویژه مفید است این است که می‌تواند انگل‌ها را در مراحل مختلف چرخه زندگی‌شان از بین ببرد. برخی از انگل‌ها کیست‌های محافظی تشکیل می‌دهند که حذف آن‌ها را دشوارتر می‌کند، اما این دارو همچنان می‌تواند در برابر آن‌ها مؤثر باشد.

چگونه باید پارومومایسین مصرف کنم؟

پارومومایسین را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً همراه با غذا برای کمک به کاهش ناراحتی معده. کپسول‌ها را با یک لیوان پر از آب ببلعید و سعی کنید دوزهای خود را هر روز در زمان‌های مشخصی مصرف کنید. این به حفظ سطح ثابت دارو در سیستم گوارش شما کمک می‌کند.

مصرف آن همراه با غذا مهم است زیرا می‌تواند معده خالی را اذیت کند. نیازی نیست در هنگام مصرف پارومومایسین از غذاهای خاصی اجتناب کنید، اما خوردن چیزی قابل توجه هنگام مصرف دوز به جلوگیری از حالت تهوع و تحریک معده کمک می‌کند. میان وعده‌های سبک معمولاً کافی نیستند - در صورت امکان، یک وعده غذایی مناسب را هدف قرار دهید.

اگر داروهای دیگری مصرف می‌کنید، در صورت امکان، فاصله زمانی حداقل دو ساعته بین مصرف آن‌ها و دوز پارومومایسین خود در نظر بگیرید. این دارو گاهی اوقات می‌تواند در جذب سایر داروها توسط بدن اختلال ایجاد کند، بنابراین زمان‌بندی مهم است. اگر در مورد زمان‌بندی با سایر داروها مطمئن نیستید، همیشه با داروساز خود مشورت کنید.

کپسول‌ها را خرد نکنید، نجوید یا باز نکنید، مگر اینکه پزشک شما به طور خاص به شما بگوید. کپسول‌ها طوری طراحی شده‌اند که دارو را در جای مناسبی از دستگاه گوارش شما آزاد کنند. اگر در بلعیدن قرص‌ها مشکل دارید، با پزشک خود در مورد جایگزین‌ها صحبت کنید.

چه مدت باید پارومومایسین مصرف کنم؟

اکثر افراد پارومومایسین را به مدت 5 تا 10 روز مصرف می‌کنند، اگرچه مدت زمان دقیق درمان شما به نوع عفونتی که دارید بستگی دارد. پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی را بر اساس وضعیت خاص شما و میزان شدت عفونت به شما ارائه می‌دهد. مصرف کامل دوره درمان، حتی اگر احساس بهتری دارید، بسیار مهم است.

برای آمیبیاز، درمان معمولاً 5 تا 10 روز طول می‌کشد. برای کما کبدی، پزشکان ممکن است آن را برای چندین روز تا چند هفته تجویز کنند، که بستگی به نحوه پاسخ شما دارد. برخی از عفونت‌های انگلی ممکن است به دوره‌های درمانی طولانی‌تری نیاز داشته باشند و در موارد نادر، اگر دوره اول عفونت را به طور کامل از بین نبرد، ممکن است به یک دوره دوم نیاز داشته باشید.

مصرف دارو را زودتر از موعد مقرر متوقف نکنید، حتی اگر علائم شما بهبود یابد. انگل‌ها و باکتری‌ها می‌توانند سرسخت باشند و توقف زودهنگام درمان ممکن است به آن‌ها اجازه دهد تا قوی‌تر بازگردند. پزشک شما ممکن است بخواهد پس از درمان، مدفوع شما را آزمایش کند تا مطمئن شود که عفونت به طور کامل از بین رفته است.

عوارض جانبی پارومومایسین چیست؟

مانند اکثر آنتی‌بیوتیک‌ها، پارومومایسین می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از افراد آن را به خوبی تحمل می‌کنند. شایع‌ترین مشکلات بر سیستم گوارش شما تأثیر می‌گذارد، زیرا دارو در آنجا بیشترین غلظت را دارد. اکثر عوارض جانبی خفیف هستند و پس از اتمام درمان از بین می‌روند.

در اینجا عوارض جانبی شایع‌تری که ممکن است هنگام مصرف این دارو تجربه کنید، آورده شده است:

• تهوع و ناراحتی معده
• اسهال یا مدفوع شل
• گرفتگی یا درد شکم
• از دست دادن اشتها
• استفراغ
• نفخ یا گاز

این علائم گوارشی اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می‌یابند. مصرف آن همراه با غذا می‌تواند به طور قابل توجهی به کاهش بسیاری از این عوارض کمک کند.

عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی‌تر ممکن است رخ دهد، به خصوص با دوره‌های درمانی طولانی‌تر یا دوزهای بالاتر. این موارد نیازمند توجه فوری پزشکی هستند:

• اسهال شدید یا مداوم که ممکن است حاوی خون باشد
• علائم مشکلات شنوایی مانند زنگ زدن در گوش یا کاهش شنوایی
• سرگیجه یا مشکلات تعادل
• مشکلات کلیوی (تغییر در ادرار، تورم)
• واکنش‌های آلرژیک شدید با بثورات، تورم یا مشکل در تنفس

در حالی که این عوارض جدی با پارومومایسین خوراکی نادر است، اما با اشکال تزریقی دارو شایع‌تر است. اگر در معرض خطر بیشتری برای عوارض هستید، پزشک شما را با دقت تحت نظر خواهد داشت.

چه کسانی نباید پارومومایسین مصرف کنند؟

پارومومایسین برای همه ایمن نیست و پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت در نظر خواهد گرفت. افرادی که مشکلات کلیوی یا مشکلات شنوایی خاصی دارند، ممکن است نیاز به اجتناب از این دارو داشته باشند یا با احتیاط شدید از آن استفاده کنند. پزشک شما مزایا را در مقابل خطرات در شرایط خاص شما می‌سنجد.

قبل از شروع پارومومایسین، باید به پزشک خود اطلاع دهید که آیا هر یک از این شرایط را دارید:

• بیماری کلیوی یا کاهش عملکرد کلیه
• مشکلات شنوایی یا کاهش شنوایی قبلی
• اختلالات تعادل یا گوش داخلی
• بیماری شدید کبدی (اگرچه گاهی اوقات در بیماری کبدی استفاده می‌شود، اما این امر نیاز به نظارت دقیق دارد)
• آلرژی به آنتی‌بیوتیک‌های آمینوگلیکوزید
• بیماری التهابی روده مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو

این شرایط به طور خودکار پارومومایسین را رد نمی‌کنند، اما به این معنی است که پزشک شما باید شما را از نزدیک‌تر تحت نظر داشته باشد و احتمالاً برنامه درمانی شما را تنظیم کند.

زنان باردار و شیرده نیاز به توجه ویژه دارند. در حالی که پارومومایسین به خوبی در جریان خون جذب نمی‌شود، همچنان مهم است که در مورد خطرات و مزایای آن با پزشک خود صحبت کنید. این دارو گاهی در دوران بارداری استفاده می‌شود، زمانی که عفونت خطر بیشتری نسبت به درمان دارد.

بزرگسالان مسن ممکن است نسبت به عوارض جانبی، به ویژه مشکلات کلیوی و شنوایی، حساس‌تر باشند. اگر بالای 65 سال دارید، پزشک شما ممکن است با دوز کمتری شروع کند یا شما را مکرراً تحت نظر داشته باشد.

نام‌های تجاری پارومومایسین

پارومومایسین در ایالات متحده با نام تجاری Humatin در دسترس است. این رایج‌ترین نسخه تجویز شده این دارو است و به صورت کپسول برای مصرف خوراکی عرضه می‌شود. برخی از داروخانه‌ها ممکن است نسخه‌های عمومی را داشته باشند که حاوی همان ماده فعال هستند اما ممکن است ارزان‌تر باشند.

هنگامی که نسخه خود را دریافت می‌کنید، مطمئن شوید که داروی مناسب را دریافت می‌کنید. نام عمومی آن پارومومایسین سولفات است و باید به وضوح روی بطری نسخه شما برچسب‌گذاری شده باشد. اگر در مورد اینکه آیا نسخه نام تجاری را دریافت می‌کنید یا نسخه عمومی، سوالی دارید، داروساز شما می‌تواند به شما کمک کند.

جایگزین‌های پارومومایسین

چندین داروی دیگر می‌توانند عفونت‌های مشابه را درمان کنند، اگرچه بهترین انتخاب به تشخیص خاص و سابقه پزشکی شما بستگی دارد. پزشک شما عواملی مانند نوع انگل یا باکتری که دارید، سایر داروهایی که مصرف می‌کنید و هرگونه آلرژی یا شرایط سلامتی را در نظر خواهد گرفت.

برای آمیبیاز، جایگزین‌ها ممکن است شامل مترونیدازول (Flagyl) یا تینیدازول (Tindamax) باشد. این داروها متفاوت از پارومومایسین عمل می‌کنند و اغلب به عنوان درمان‌های خط اول استفاده می‌شوند. برای ژیاردیازیس، گزینه‌ها شامل مترونیدازول، تینیدازول یا نیتازکسانید (Alinia) است.

در برخی موارد، پزشک شما ممکن است از درمان ترکیبی استفاده کند، که در آن شما پارومومایسین را همراه با داروی دیگری مصرف می کنید. این رویکرد می تواند برای عفونت های سرسخت خاص یا زمانی که نگرانی در مورد مقاومت به درمان تک دارویی وجود دارد، موثرتر باشد.

آیا پارومومایسین بهتر از مترونیدازول است؟

پارومومایسین و مترونیدازول به روش های مختلفی عمل می کنند و هر کدام مزایای خاص خود را دارند. مترونیدازول اغلب اولین انتخاب برای بسیاری از عفونت های انگلی است زیرا موثر و به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است. با این حال، پارومومایسین می تواند در شرایط خاص، به ویژه زمانی که مترونیدازول اثر نکرده یا قابل استفاده نیست، بهتر باشد.

یکی از مزایای پارومومایسین این است که عمدتاً در سیستم گوارش شما باقی می ماند، به این معنی که عوارض جانبی کمتری در سراسر بدن شما دارد. از سوی دیگر، مترونیدازول در سراسر سیستم شما پخش می شود و می تواند عوارض جانبی مانند طعم فلزی، حالت تهوع و تداخل با الکل ایجاد کند.

برای زنان باردار، پارومومایسین اغلب ترجیح داده می شود زیرا احتمال کمتری دارد که بر رشد جنین تأثیر بگذارد. مترونیدازول می تواند از جفت عبور کند، اگرچه گاهی اوقات زمانی استفاده می شود که مزایای آن بیشتر از خطرات آن باشد.

پزشک شما بهترین دارو را بر اساس عفونت خاص شما، سابقه پزشکی و سایر عوامل انتخاب می کند. گاهی اوقات یک دارو برای انواع خاصی از انگل ها یا باکتری ها بهتر از دیگری عمل می کند.

سوالات متداول در مورد پارومومایسین

آیا پارومومایسین برای افراد مبتلا به بیماری کبد بی خطر است؟

پارومومایسین می تواند در افراد مبتلا به بیماری کبد استفاده شود و در واقع گاهی اوقات به طور خاص برای عوارض مرتبط با کبد تجویز می شود. از آنجایی که دارو به خوبی در جریان خون شما جذب نمی شود، فشار کمتری نسبت به سایر آنتی بیوتیک ها به کبد شما وارد می کند. با این حال، افراد مبتلا به بیماری شدید کبدی نیاز به نظارت دقیق دارند.

پزشک شما شدت بیماری کبدی شما را در نظر می گیرد و مزایا را در برابر هرگونه خطر می سنجد. در موارد کما کبدی، پارومومایسین در واقع می تواند با کاهش باکتری های موجود در روده شما که سمومی را تولید می کنند که بر کبد شما تأثیر می گذارند، کمک کند.

اگر به طور تصادفی بیش از حد پارومومایسین مصرف کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از مقدار تجویز شده پارومومایسین مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. در حالی که مصرف بیش از حد جدی با پارومومایسین خوراکی کمتر محتمل است زیرا به خوبی جذب نمی شود، مصرف بیش از حد آن همچنان می تواند باعث مشکلات شدید گوارشی و به طور بالقوه بر کلیه ها یا شنوایی شما تأثیر بگذارد.

سعی نکنید خودتان را وادار به استفراغ کنید، مگر اینکه به طور خاص توسط متخصصان پزشکی دستور داده شده باشد. مقدار مصرف شده و زمان آن را پیگیری کنید، زیرا این اطلاعات به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک می کند تا بهترین اقدام را تعیین کنند.

اگر یک دوز پارومومایسین را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز پارومومایسین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و برنامه منظم خود را ادامه دهید. برای جبران یک دوز فراموش شده، دو دوز را همزمان مصرف نکنید.

سعی کنید زمان بندی ثابتی را با دوزهای خود حفظ کنید تا سطح ثابتی از دارو را در سیستم خود حفظ کنید. تنظیم یادآورهای تلفن یا مصرف آن همراه با غذا می تواند به شما در به خاطر سپردن کمک کند. اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، با پزشک خود در مورد استراتژی هایی برای کمک به شما در مسیر درست صحبت کنید.

چه زمانی می توانم مصرف پارومومایسین را متوقف کنم؟

فقط زمانی مصرف پارومومایسین را متوقف کنید که پزشک به شما بگوید، حتی اگر کاملاً احساس بهبودی می کنید. عفونت های انگلی می توانند سرسخت باشند و توقف زودهنگام درمان ممکن است به عفونت اجازه بازگشت دهد. پزشک شما طول درمان خاصی را بر اساس عفونت خاص و نیازهای پزشکی شما تجویز کرده است.

ممکن است پزشک شما بخواهد پس از اتمام درمان، آزمایش مدفوع شما را انجام دهد تا اطمینان حاصل شود که عفونت به طور کامل از بین رفته است. برخی از افراد نیاز به آزمایش‌های پیگیری چند هفته پس از درمان دارند تا تأیید شود که انگل‌ها بازنگشته‌اند.

آیا می‌توانم در حین مصرف پارومومایسین الکل بنوشم؟

هیچ تداخل خاصی بین پارومومایسین و الکل وجود ندارد، اما به طور کلی بهتر است در حین درمان عفونت از نوشیدن الکل خودداری کنید. الکل می‌تواند عوارض جانبی گوارشی را بدتر کند و ممکن است در توانایی بدن شما برای مبارزه مؤثر با عفونت اختلال ایجاد کند.

اگر تصمیم به نوشیدن الکل دارید، این کار را در حد اعتدال انجام دهید و به نحوه واکنش بدن خود توجه کنید. برخی از افراد متوجه می‌شوند که الکل حالت تهوع و ناراحتی معده را در حین مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها بدتر می‌کند. در صورت شک، از پزشک خود راهنمایی‌های خاصی را بر اساس وضعیت سلامتی خود بخواهید.