کنترل‌کننده‌های بارداری پروژستین: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

کنترل‌کننده‌های بارداری پروژستین روش‌های پیشگیری از بارداری مبتنی بر هورمون هستند که از نسخه‌های مصنوعی پروژسترون برای جلوگیری از بارداری استفاده می‌کنند. این داروها با تغییر الگوهای هورمونی طبیعی بدن شما برای متوقف کردن تخمک‌گذاری و دشوارتر کردن رسیدن اسپرم به تخمک عمل می‌کنند.

شما ممکن است این کنترل‌کننده‌های بارداری را با نام‌هایی مانند «قرص مینی» برای نسخه‌های خوراکی یا Depo-Provera برای تزریق بشناسید. آنها به ویژه برای زنانی که به دلیل شرایط سلامتی یا ترجیحات شخصی نمی‌توانند از کنترل بارداری مبتنی بر استروژن استفاده کنند، مفید هستند.

کنترل‌کننده‌های بارداری پروژستین چیست؟

کنترل‌کننده‌های بارداری پروژستین فقط حاوی پروژسترون مصنوعی هستند، برخلاف قرص‌های ترکیبی کنترل بارداری که هم استروژن و هم پروژستین دارند. این امر آنها را به یک گزینه ملایم‌تر برای بسیاری از زنان، به ویژه کسانی که در حال شیردهی هستند یا شرایط سلامتی خاصی دارند، تبدیل می‌کند.

این کنترل‌کننده‌های بارداری در دو شکل اصلی وجود دارند: قرص‌های خوراکی که روزانه مصرف می‌کنید و تزریق‌هایی که هر چند ماه یک‌بار انجام می‌شود. هر دو با تقلید از هورمون پروژسترون طبیعی بدن شما عمل می‌کنند، اما در سطوحی که از وقوع بارداری جلوگیری می‌کند.

پروژسترون مصنوعی موجود در این داروها از نظر شیمیایی شبیه به چیزی است که تخمدان‌های شما به طور طبیعی در طول چرخه قاعدگی تولید می‌کنند. این آشنایی با سیستم‌های بدن شما دلیل این است که چرا بسیاری از زنان روش‌های پروژستین-تنها را به خوبی تحمل می‌کنند.

کنترل‌کننده‌های بارداری پروژستین برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

کاربرد اصلی کنترل‌کننده‌های بارداری پروژستین، جلوگیری از بارداری ناخواسته است و در صورت استفاده صحیح بسیار موثر هستند. این داروها بیش از 99٪ اثربخشی را با استفاده کامل ارائه می‌دهند و آنها را به یکی از قابل اعتمادترین روش‌های کنترل بارداری موجود تبدیل می‌کند.

فراتر از پیشگیری از بارداری، پزشکان گاهی اوقات قرص‌های پروژستین-تنها را برای کمک به تنظیم چرخه‌های قاعدگی نامنظم یا کاهش خونریزی شدید تجویز می‌کنند. زنانی که دوره‌های دردناکی را تجربه می‌کنند نیز ممکن است با این داروها تسکین یابند.

این روش‌های پیشگیری از بارداری به‌ویژه برای زنانی که نمی‌توانند از روش‌های کنترل بارداری مبتنی بر استروژن استفاده کنند، ارزشمند هستند. این شامل زنان بالای 35 سال که سیگار می‌کشند، کسانی که سابقه لخته شدن خون دارند، یا زنانی با برخی از بیماری‌های قلبی می‌شود.

مادران شیرده اغلب روش‌های فقط پروژستین را انتخاب می‌کنند زیرا بر تولید شیر مانند داروهای ضد بارداری حاوی استروژن تأثیر نمی‌گذارند. این هورمون در مقادیر بسیار کمی وارد شیر مادر می‌شود که برای نوزادان بی‌خطر تلقی می‌شود.

روش کار داروهای ضد بارداری پروژستین چگونه است؟

داروهای ضد بارداری پروژستین از طریق مکانیسم‌های متعددی برای جلوگیری از بارداری عمل می‌کنند و آن‌ها را به عنوان یک روش کنترل بارداری با قدرت متوسط، بسیار مؤثر می‌سازد. روش اصلی عملکرد آن‌ها این است که از آزاد شدن تخمک‌ها توسط تخمدان‌ها در طول تخمک‌گذاری جلوگیری می‌کنند.

پروژسترون مصنوعی همچنین مخاط دهانه رحم شما را غلیظ می‌کند و مانعی ایجاد می‌کند که عبور اسپرم و رسیدن به هر تخمکی را که ممکن است آزاد شود، بسیار دشوارتر می‌کند. آن را به عنوان ایجاد یک سپر محافظ در ورودی رحم خود در نظر بگیرید.

علاوه بر این، پروژستین پوشش داخلی رحم شما (که به آن آندومتر گفته می‌شود) را تغییر می‌دهد تا آن را برای لانه‌گزینی تخمک بارور شده نامناسب‌تر کند. این یک لایه محافظتی اضافی در برابر بارداری ایجاد می‌کند.

اشکال تزریقی پروژستین به طور مشابه عمل می‌کنند اما سطوح هورمونی طولانی‌تری را در سیستم شما فراهم می‌کنند. این رهش پایدار به این معنی است که شما نیازی به یادآوری قرص‌های روزانه ندارید، اگرچه معکوس کردن اثرات زمانی که می‌خواهید باردار شوید، ممکن است بیشتر طول بکشد.

چگونه باید داروهای ضد بارداری پروژستین را مصرف کنم؟

برای داروهای ضد بارداری پروژستین خوراکی، شما باید هر روز یک قرص را در همان زمان و بدون هیچ وقفه‌ای بین بسته‌ها مصرف کنید. برخلاف قرص‌های ترکیبی، یک هفته استراحت برای پریود وجود ندارد، که زمان‌بندی را برای اثربخشی مهم‌تر می‌کند.

قرص خود را با یک لیوان پر از آب مصرف کنید و می توانید آن را با غذا یا بدون غذا، بر اساس ترجیح خود، مصرف کنید. اگر تمایل به احساس تهوع دارید، مصرف آن با یک میان وعده یا وعده غذایی کوچک می تواند به کاهش ناراحتی معده کمک کند.

تنظیم یک زنگ هشدار روزانه در تلفن همراه می تواند به شما کمک کند تا زمان بندی ثابتی را که برای قرص های فقط پروژستین ضروری است، حفظ کنید. تاخیر بیش از سه ساعت در مصرف دوز می تواند اثربخشی را کاهش دهد، بنابراین ثبات کلیدی است.

برای داروهای ضد بارداری تزریقی پروژستین، هر 12 هفته یک بار برای تزریق به پزشک خود مراجعه خواهید کرد. تزریق معمولاً در بازو یا باسن شما انجام می شود و نیازی نیست کار خاصی برای آماده شدن برای قرار ملاقات انجام دهید.

اگر از روش دیگری برای کنترل بارداری استفاده می کنید، پزشک شما در مورد بهترین زمان برای شروع داروهای ضد بارداری پروژستین به شما توصیه می کند. این معمولاً شامل شروع در دوران قاعدگی یا استفاده از روش های پیشگیری از بارداری پشتیبان برای 48 ساعت اول است.

چه مدت باید داروهای ضد بارداری پروژستین مصرف کنم؟

شما می توانید داروهای ضد بارداری پروژستین را تا زمانی که به کنترل بارداری نیاز دارید و عوارض جانبی آزاردهنده ای را تجربه نمی کنید، با خیال راحت استفاده کنید. بسیاری از زنان از این روش ها برای چندین سال بدون هیچ گونه نگرانی سلامتی استفاده می کنند.

برای قرص های خوراکی پروژستین، هیچ دلیل پزشکی برای استراحت از دارو وجود ندارد، همانطور که برخی از افراد معتقدند که با قرص های ترکیبی ضروری است. استراحت در واقع خطر بارداری ناخواسته را بدون ارائه هیچ گونه مزایای سلامتی افزایش می دهد.

داروهای ضد بارداری تزریقی پروژستین معمولاً برای بیش از دو سال در یک زمان توصیه نمی شوند، به دلیل اثرات احتمالی بر تراکم استخوان. با این حال، اگر شما و پزشک تان تصمیم بگیرید که مزایای آن بیشتر از خطرات است، ممکن است با نظارت منظم به مصرف آن ادامه دهید.

پزشک شما می خواهد به طور منظم با شما، معمولاً هر شش ماه تا یک سال، ملاقات کند تا مطمئن شود که این روش هنوز برای شما خوب عمل می کند. این ویزیت ها فرصت های خوبی برای بحث در مورد هرگونه نگرانی یا تغییر در سلامتی شما هستند.

هنگامی که آماده توقف استفاده از داروهای ضد بارداری پروژستین هستید، می توانید به سادگی مصرف قرص ها را متوقف کنید یا تزریق بعدی خود را نادیده بگیرید. باروری شما معمولاً به سرعت باز می گردد، اغلب در عرض چند ماه.

عوارض جانبی داروهای ضد بارداری پروژستین چیست؟

اکثر زنان داروهای ضد بارداری پروژستین را به خوبی تحمل می کنند، اما مانند همه داروها، می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. خبر خوب این است که بسیاری از عوارض جانبی خفیف هستند و اغلب پس از اینکه بدن شما با هورمون سازگار شد، معمولاً در عرض چند ماه اول، بهبود می یابند.

در اینجا شایع ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• خونریزی نامنظم یا لکه بینی بین دوره ها
• تغییرات در چرخه قاعدگی شما، از جمله دوره های سبک تر یا سنگین تر
• حساسیت یا تورم سینه
• سردردهای خفیف
• تغییرات خلقی یا احساسات بیشتر
• افزایش وزن خفیف (معمولاً 1-2 پوند)
• آکنه یا تغییرات پوستی
• کاهش میل جنسی

این اثرات رایج معمولاً با سازگاری بدن شما با هورمون مصنوعی فروکش می کنند. اکثر زنان متوجه می شوند که هر ناراحتی اولیه ارزش محافظت قابل اعتماد ضد بارداری را دارد.

همچنین برخی از عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی تری وجود دارد که نیاز به مراقبت های پزشکی دارند. در حالی که نادر است، آگاهی از این احتمالات مهم است:

• درد شدید شکم که از بین نمی رود
• خونریزی شدید که هر ساعت از یک پد یا تامپون عبور می کند
• سردردهای شدید با تغییرات بینایی
• علائم عفونت در محل تزریق (برای اشکال تزریقی)
• تغییرات خلقی یا افسردگی قابل توجه
• زرد شدن پوست یا چشم (یرقان)

اگر هر یک از این علائم جدی تر را تجربه کردید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. در حالی که این عوارض غیر معمول هستند، مراقبت های پزشکی سریع می تواند از مشکلات جدی تر جلوگیری کند.

چه کسانی نباید داروهای ضد بارداری پروژستین مصرف کنند؟

در حالی که داروهای ضد بارداری پروژستینی برای اکثر زنان ایمن‌تر از روش‌های هورمونی ترکیبی هستند، هنوز هم شرایطی وجود دارد که ممکن است بهترین انتخاب نباشند. پزشک شما قبل از تجویز این داروها، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی خواهد کرد.

اگر شرایط سلامتی خاصی دارید که ممکن است توسط هورمون‌های مصنوعی بدتر شود، نباید از داروهای ضد بارداری پروژستینی استفاده کنید. در اینجا شرایط اصلی که این داروها توصیه نمی‌شوند، آورده شده است:

• سرطان سینه فعلی یا سابقه آن
• خونریزی واژینال بدون دلیل
• بیماری فعال کبد یا تومورهای کبدی
• بارداری شناخته شده یا مشکوک
• بیماری شدید شریانی
• حساسیت به هر یک از مواد تشکیل دهنده دارو

این شرایط موقعیت‌هایی را ایجاد می‌کنند که در آن خطرات ناشی از پیشگیری از بارداری هورمونی بیشتر از مزایای آن است. اگر داروهای ضد بارداری پروژستینی برای شما مناسب نیستند، پزشک شما می‌تواند به شما در بررسی سایر گزینه‌های موثر پیشگیری از بارداری کمک کند.

برخی از شرایط سلامتی در صورت استفاده از داروهای ضد بارداری پروژستینی، نیاز به احتیاط بیشتر و نظارت دقیق‌تر دارند. زنانی که مبتلا به دیابت، فشار خون بالا یا سابقه افسردگی هستند، ممکن است همچنان بتوانند از این روش‌ها استفاده کنند، اما نیاز به معاینات مکرر دارند.

اگر داروهای خاصی مصرف می‌کنید، ممکن است با داروهای ضد بارداری پروژستینی تداخل داشته باشند و بر اثربخشی آنها تأثیر بگذارند. همیشه در مورد تمام داروها، مکمل‌ها و داروهای گیاهی که مصرف می‌کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.

نام‌های تجاری داروهای ضد بارداری پروژستینی

داروهای ضد بارداری پروژستینی تحت چندین نام تجاری در دسترس هستند که هر کدام حاوی فرمولاسیون‌های کمی متفاوت از پروژسترون مصنوعی هستند. رایج‌ترین قرص‌های خوراکی حاوی پروژستین به تنهایی شامل Micronor، Nor-QD و Camila هستند.

برای داروهای ضد بارداری تزریقی پروژستینی، Depo-Provera شناخته‌شده‌ترین نام تجاری است. این تزریق حاوی استات مدروکسی پروژسترون است و با هر تزریق سه ماه محافظت در برابر بارداری را فراهم می‌کند.

همچنین دپو-ساب‌کیو پروورا وجود دارد که نسخه‌ای با دوز کمتر از تزریق است که می‌توانید یاد بگیرید خودتان در خانه انجام دهید. این گزینه همان اثربخشی ضد بارداری را با سوزن کوچکتر و داروی کمتر ارائه می‌دهد.

نسخه‌های ژنریک قرص‌های فقط پروژستین نیز در دسترس هستند و به همان اندازه گزینه‌های با نام تجاری مؤثر هستند. داروخانه شما می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید کدام گزینه‌های ژنریک ممکن است در دسترس باشند و احتمالاً مقرون به صرفه‌تر باشند.

جایگزین‌های ضد بارداری پروژستین

اگر ضد بارداری‌های پروژستین برای شما مناسب نیستند، چندین روش مؤثر دیگر برای کنترل تولد وجود دارد که باید در نظر بگیرید. گزینه‌های غیر هورمونی شامل IUDهای مسی، روش‌های مانع مانند کاندوم و دیافراگم و روش‌های آگاهی از باروری هستند.

IUD مسی، پیشگیری از بارداری طولانی مدت را بدون هیچ هورمونی فراهم می‌کند و می‌تواند تا 10 سال دوام داشته باشد. بلافاصله برگشت‌پذیر است و نیازی به توجه روزانه مانند قرص‌ها ندارد.

اگر می‌توانید از استروژن استفاده کنید، قرص‌های ضد بارداری ترکیبی مزایای اضافی مانند دوره‌های قاعدگی قابل پیش‌بینی‌تر و اغلب پوست شفاف‌تر را ارائه می‌دهند. این قرص‌ها همچنین تمایل دارند خونریزی نامنظم کمتری نسبت به روش‌های فقط پروژستین ایجاد کنند.

سایر گزینه‌های هورمونی شامل پچ ضد بارداری، حلقه واژینال یا IUDهای هورمونی است. هر روش مزایا و ملاحظات خاص خود را دارد، بنابراین بحث در مورد سبک زندگی و ترجیحات خود با پزشک می‌تواند به شما در انتخاب بهترین گزینه کمک کند.

استریلیزاسیون دائمی گزینه دیگری برای زنانی است که مطمئن هستند نمی‌خواهند بارداری‌های آینده داشته باشند. این شامل بستن لوله‌های رحمی برای زنان یا وازکتومی برای شرکای مرد است.

آیا ضد بارداری‌های پروژستین بهتر از قرص‌های ضد بارداری ترکیبی هستند؟

اینکه آیا ضد بارداری‌های پروژستین بهتر از قرص‌های ترکیبی هستند یا خیر، به وضعیت سلامتی و ترجیحات فردی شما بستگی دارد. هر دو روش در پیشگیری از بارداری در صورت استفاده صحیح بسیار مؤثر هستند.

روش‌های فقط پروژسترون دارای مزایای متمایزی هستند، به‌ویژه برای زنانی که نمی‌توانند استروژن مصرف کنند. این روش‌ها برای زنان بالای 35 سال که سیگار می‌کشند، زنانی که فشار خون بالا دارند، یا زنانی که سابقه لخته شدن خون دارند، ایمن‌تر هستند.

قرص‌های ترکیبی اغلب چرخه‌های قاعدگی قابل پیش‌بینی‌تری را ارائه می‌دهند و ممکن است به درمان آکنه بهتر از گزینه‌های فقط پروژسترون کمک کنند. همچنین، پس از اینکه بدن شما با آن‌ها سازگار شد، تمایل به خونریزی‌های نامنظم کمتری دارند.

برای مادران شیرده، روش‌های فقط پروژسترون به‌وضوح انتخاب بهتری هستند، زیرا بر تولید شیر تأثیری ندارند. قرص‌های ترکیبی می‌توانند تولید شیر را کاهش دهند، به همین دلیل در دوران شیردهی توصیه نمی‌شوند.

انتخاب بین این روش‌ها واقعاً به مشخصات سلامت، سبک زندگی و ترجیحات شخصی شما بستگی دارد. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند به شما در سنجیدن مزایا و معایب هر گزینه کمک کند.

سوالات متداول درباره داروهای ضد بارداری پروژسترون

آیا داروهای ضد بارداری پروژسترون برای زنان مبتلا به دیابت ایمن است؟

داروهای ضد بارداری پروژسترون می‌توانند برای زنان مبتلا به دیابت ایمن باشند، اما نیاز به نظارت دقیق‌تری نسبت به زنان بدون دیابت دارند. پروژسترون مصنوعی می‌تواند کمی بر سطح قند خون تأثیر بگذارد، اگرچه این اثر معمولاً حداقل است.

پزشک شما می‌خواهد کنترل قند خون شما را زمانی که این داروهای ضد بارداری را شروع می‌کنید، مکرراً بررسی کند. اکثر زنان مبتلا به دیابت که به خوبی کنترل شده‌اند، می‌توانند از روش‌های پروژسترون بدون مشکلات قابل توجهی استفاده کنند.

زنانی که عوارض مرتبط با دیابت مانند بیماری کلیوی یا رتینوپاتی دیابتی دارند، به ارزیابی دقیق‌تری نیاز دارند. متخصص غدد و متخصص زنان شما باید با هم همکاری کنند تا تعیین کنند آیا پیشگیری از بارداری هورمونی برای وضعیت شما مناسب است یا خیر.

اگر به طور تصادفی از داروهای ضد بارداری پروژسترون بیش از حد استفاده کردم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی یک قرص پروژستین اضافی مصرف کردید، وحشت نکنید - این به ندرت باعث مشکلات جدی می شود. ممکن است مقداری تهوع، حساسیت سینه یا خونریزی نامنظم را تجربه کنید، اما این علائم معمولاً خود به خود برطرف می شوند.

مصرف قرص روزانه منظم خود را در زمان معمول ادامه دهید، حتی اگر قبلاً یک قرص اضافی مصرف کرده باشید. مصرف دو قرص در یک روز محافظت اضافی از بارداری ایجاد نمی کند، بنابراین هیچ فایده ای در این اشتباه وجود ندارد.

اگر چندین قرص اضافی مصرف کرده اید یا احساس ناخوشی زیادی دارید، برای راهنمایی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. آنها می توانند به شما توصیه کنند که آیا به نظارت یا درمان اضافی نیاز است یا خیر.

برای اشکال تزریقی، مصرف بیش از حد امکان پذیر نیست زیرا یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی آمپول ها را تجویز می کند. با این حال، اگر تزریقی را زودتر از موعد مقرر دریافت کردید، به ارائه دهنده خود اطلاع دهید تا بتوانند زمان قرار ملاقات آینده شما را تنظیم کنند.

اگر یک دوز از داروهای ضد بارداری پروژستین را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک قرص فقط پروژستین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، حتی اگر به این معنی باشد که دو قرص را در یک روز مصرف کنید. زمان بندی با قرص های فقط پروژستین نسبت به قرص های ترکیبی مهمتر است.

اگر بیش از سه ساعت دیرتر قرص خود را مصرف می کنید، از روش های پیشگیری از بارداری پشتیبان مانند کاندوم برای 48 ساعت آینده استفاده کنید. این محافظت اضافی به اطمینان از این کمک می کند که هنوز در برابر بارداری محافظت می شوید.

فراموش کردن چندین قرص خطر بارداری شما را با روش های فقط پروژستین به طور قابل توجهی افزایش می دهد. اگر دو یا چند قرص را فراموش کرده اید، برای راهنمایی های خاص در مورد زمان از سرگیری اثربخشی طبیعی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

برای پروژستین تزریقی، اگر برای تزریق برنامه ریزی شده خود دیر کرده اید، ممکن است لازم باشد از روش های پیشگیری از بارداری پشتیبان استفاده کنید تا زمانی که ارائه دهنده شما بتواند تزریق را انجام دهد و تأیید کند که شما محافظت می شوید.

چه زمانی می توانم مصرف داروهای ضد بارداری پروژستین را متوقف کنم؟

شما می توانید مصرف داروهای ضد بارداری پروژستین را در هر زمانی متوقف کنید، اگرچه بهتر است ابتدا این تصمیم را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید. برخلاف برخی داروها، نیازی به کاهش تدریجی دوز نیست - شما به سادگی می توانید مصرف قرص ها را متوقف کنید.

باروری شما معمولاً پس از قطع قرص های فقط پروژستین به سرعت باز می گردد، اغلب در عرض چند هفته. برخی از زنان در اولین چرخه خود پس از قطع تخمک گذاری می کنند، بنابراین اگر نمی خواهید باردار شوید، فوراً از روش های پیشگیری از بارداری جایگزین استفاده کنید.

پاکسازی پروژستین تزریقی از سیستم شما ممکن است بیشتر طول بکشد و بازگشت باروری ممکن است چندین ماه تا یک سال طول بکشد تا به حالت عادی بازگردد. این تاخیر در بازگشت باروری طبیعی است و هیچ اثر دائمی را نشان نمی دهد.

اگر به دلیل عوارض جانبی مصرف را متوقف کردید، در مورد روش های پیشگیری از بارداری جایگزین با ارائه دهنده خود صحبت کنید. گزینه های زیادی در دسترس است و یافتن روش مناسب برای بدن و سبک زندگی شما مهم است.

آیا می توانم بلافاصله پس از قطع داروهای ضد بارداری پروژستین باردار شوم؟

بله، شما به طور بالقوه می توانید خیلی سریع پس از قطع قرص های فقط پروژستین باردار شوید، گاهی اوقات در عرض ماه اول. این بازگشت سریع به باروری در واقع یک علامت مثبت است که دارو هیچ اثر ماندگاری بر سیستم تولید مثل شما نداشته است.

پروژستین تزریقی متفاوت عمل می کند و باروری معمولاً بیشتر طول می کشد تا بازگردد - معمولاً از 3 تا 18 ماه پس از آخرین تزریق شما. این تاخیر طبیعی و مورد انتظار است، نه نشانه ای از هیچ مشکلی.

اگر قصد دارید باردار شوید، قبل از قطع داروهای ضد بارداری خود، مصرف ویتامین های دوران بارداری همراه با اسید فولیک را در نظر بگیرید. این به بدن شما مواد مغذی مورد نیاز برای حمایت از یک بارداری سالم را از همان ابتدا می دهد.

هورمون های موجود در داروهای ضد بارداری پروژستین باعث نقص مادرزادی نمی شوند، بنابراین اگر بلافاصله پس از قطع باردار شوید، هیچ خطر افزایش یافته ای برای نوزاد شما وجود ندارد. با این حال، تایید بارداری در اوایل به شما کمک می کند تا مراقبت های دوران بارداری مناسب را دریافت کنید.