رالتگراویر چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

رالتگراویر یک داروی HIV است که به کنترل ویروس در بدن شما کمک می کند. این دارو به دسته ای از داروها به نام مهارکننده های اینتگراز تعلق دارد که با جلوگیری از تکثیر HIV و انتشار آن به سلول های سالم عمل می کنند.

این دارو به یک بخش مهم از درمان مدرن HIV تبدیل شده است زیرا به طور کلی به خوبی تحمل می شود و موثر است. شما معمولاً آن را به عنوان بخشی از یک درمان ترکیبی با سایر داروهای HIV مصرف می کنید، که به ایجاد یک دفاع قوی در برابر ویروس کمک می کند.

رالتگراویر چیست؟

رالتگراویر یک داروی ضد ویروسی تجویزی است که به طور خاص برای درمان عفونت HIV-1 طراحی شده است. این دارو با هدف قرار دادن یک آنزیم خاص که HIV برای تکثیر خود در بدن شما به آن نیاز دارد، عمل می کند.

این دارو اولین بار در سال 2007 توسط FDA تایید شد و از آن زمان به میلیون ها نفر در مدیریت موثر HIV کمک کرده است. این دارو به عنوان یک گزینه درمانی خط اول در نظر گرفته می شود، به این معنی که پزشکان اغلب آن را به عنوان یکی از داروهای اولیه برای بیماران تازه تشخیص داده شده توصیه می کنند.

شما ممکن است از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بشنوید که آن را با نام تجاری Isentress یا به سادگی به عنوان یک مهارکننده اینتگراز می شناسد. این دارو به صورت قرص عرضه می شود و برای مصرف خوراکی با یا بدون غذا طراحی شده است.

رالتگراویر برای چه مواردی استفاده می شود؟

رالتگراویر در درجه اول برای درمان عفونت HIV-1 در بزرگسالان و کودکانی که حداقل 4.4 پوند (2 کیلوگرم) وزن دارند، استفاده می شود. این دارو همیشه در ترکیب با سایر داروهای HIV استفاده می شود، هرگز به تنهایی.

پزشک شما ممکن است رالتگراویر را تجویز کند اگر به تازگی به HIV مبتلا شده اید یا اگر نیاز به تغییر از یک رژیم دارویی دیگر HIV دارید. این دارو به ویژه برای افرادی که نسبت به سایر داروهای HIV مقاومت پیدا کرده اند یا کسانی که عوارض جانبی آزاردهنده ای از داروهای مختلف را تجربه می کنند، مفید است.

این دارو همچنین در بیماران با سابقه درمان که HIV آنها در برابر سایر داروها مقاوم شده است، استفاده می شود. در این موارد، رالتگراویر می تواند یک رویکرد جدید برای کنترل ویروس ارائه دهد، زمانی که سایر گزینه ها به خوبی جواب نداده اند.

رالتگراویر چگونه عمل می کند؟

رالتگراویر با مسدود کردن آنزیمی به نام اینتگراز که HIV برای وارد کردن مواد ژنتیکی خود به سلول های سالم شما به آن نیاز دارد، عمل می کند. اینتگراز را به عنوان یک کلید در نظر بگیرید که HIV از آن برای باز کردن و ورود به سلول های شما استفاده می کند.

هنگامی که HIV یک سلول را آلوده می کند، باید کد ژنتیکی خود را در DNA سلول ادغام کند تا تکثیر شود. رالتگراویر اساساً این فرآیند را مختل می کند و از ایجاد جای پای دائمی ویروس در سلول های شما جلوگیری می کند.

این دارو به عنوان یک داروی نسبتاً قوی و بسیار موثر در صورت استفاده به عنوان بخشی از درمان ترکیبی در نظر گرفته می شود. HIV را درمان نمی کند، اما می تواند مقدار ویروس در خون شما را به سطوح غیر قابل تشخیص کاهش دهد، که به حفظ سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند و از انتقال به دیگران جلوگیری می کند.

چگونه باید رالتگراویر مصرف کنم؟

شما باید رالتگراویر را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً دو بار در روز، همراه با غذا یا بدون آن. دوز استاندارد بزرگسالان معمولاً 400 میلی گرم دو بار در روز است، اما پزشک شما مقدار مناسب را برای شرایط خاص شما تعیین می کند.

شما می توانید این دارو را با وعده های غذایی، میان وعده ها یا با معده خالی مصرف کنید - هر چیزی که برای روال شما بهتر است. برخی از افراد به یادآوری دوزهای خود زمانی که آنها را با صبحانه و شام مصرف می کنند، آسان تر می دانند.

سعی کنید دوزهای خود را تقریباً در زمان های یکسان هر روز مصرف کنید تا سطح ثابتی از دارو را در سیستم خود حفظ کنید. تنظیم یادآورهای تلفن یا استفاده از یک سازمان دهنده قرص می تواند به شما کمک کند تا با برنامه دوز خود سازگار باشید.

قرص ها را با آب یا نوشیدنی دیگر به طور کامل ببلعید. قرص ها را خرد نکنید، نجوید یا نشکنید، زیرا این کار می تواند بر نحوه جذب دارو در بدن شما تأثیر بگذارد.

چه مدت باید رالتگراویر مصرف کنم؟

احتمالاً لازم است رالتگراویر را تا آخر عمر به عنوان بخشی از رژیم درمانی HIV خود مصرف کنید. درمان HIV یک تعهد بلندمدت است و قطع داروها می تواند به ویروس اجازه تکثیر داده و به طور بالقوه مقاومت ایجاد کند.

پزشک شما پیشرفت شما را از طریق آزمایشات خون منظم که بار ویروسی و تعداد سلول های CD4 شما را اندازه گیری می کند، نظارت خواهد کرد. این آزمایشات به تعیین میزان اثربخشی دارو و نیاز به هرگونه تنظیم در برنامه درمانی شما کمک می کند.

برخی از افراد در مورد مصرف دارو به طور نامحدود نگران هستند، اما به یاد داشته باشید که درمان مداوم به شما کمک می کند تا سلامتی خود را حفظ کنید و از پیشرفت HIV به ایدز جلوگیری کنید. بسیاری از افراد تحت درمان موثر HIV، زندگی طولانی و سالمی با حداقل تأثیر بر فعالیت های روزانه خود دارند.

عوارض جانبی رالتگراویر چیست؟

اکثر افراد رالتگراویر را به خوبی تحمل می کنند، اما مانند همه داروها، می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. خبر خوب این است که عوارض جانبی جدی نسبتاً نادر هستند و بسیاری از افراد مشکلات کمی را تجربه می کنند یا اصلاً تجربه نمی کنند.

در اینجا شایع ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است، با در نظر گرفتن این نکته که بسیاری از افراد علائم خفیفی دارند که با گذشت زمان بهبود می یابند:

• سردرد
• تهوع
• اسهال
• خستگی یا بی حالی
• سرگیجه
• مشکل در خواب
• درد معده
• دردهای عضلانی

این عوارض جانبی شایع اغلب با سازگاری بدن شما با دارو در طی چند هفته اول درمان، کمتر قابل توجه می شوند.

اگرچه کمتر شایع است، اما برخی از عوارض جانبی جدی تری وجود دارد که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. این واکنش های نادر اما مهم عبارتند از:

• واکنش های شدید پوستی یا بثورات
• علائم مشکلات کبدی (زرد شدن پوست یا چشم، ادرار تیره، درد شدید معده)
• درد یا ضعف شدید عضلانی
• تغییرات سلامت روان مانند افسردگی یا افکار خودکشی
• واکنش های آلرژیک شدید

اگر هر یک از این علائم جدی‌تر را تجربه کردید، فوراً با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. به یاد داشته باشید که مزایای درمان HIV معمولاً بسیار بیشتر از خطرات عوارض جانبی است.

چه کسانی نباید رالتگراویر مصرف کنند؟

رالتگراویر برای همه مناسب نیست و پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی خواهد کرد. اگر به رالتگراویر یا هر یک از مواد تشکیل‌دهنده آن حساسیت دارید، نباید این دارو را مصرف کنید.

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌خواهد در مورد شرایط و داروهای خاصی که ممکن است با رالتگراویر تداخل داشته باشند، بداند. حتماً به آنها اطلاع دهید اگر شما:

• بیماری کبد یا هپاتیت دارید
• مشکلات کلیوی دارید
• شرایط سلامت روان، به ویژه افسردگی دارید
• اختلالات عضلانی دارید
• سابقه هرگونه واکنش شدید پوستی به داروها دارید

زنان باردار و شیرده اغلب می‌توانند رالتگراویر مصرف کنند، اما این امر نیاز به نظارت دقیق توسط ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی با تجربه در درمان HIV دارد. این دارو می‌تواند بخش مهمی از پیشگیری از انتقال HIV از مادر به کودک باشد.

پزشک شما همچنین تمام داروهای فعلی شما، از جمله داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها را بررسی می‌کند تا تداخلات احتمالی را بررسی کند.

نام‌های تجاری رالتگراویر

رالتگراویر بیشتر با نام تجاری Isentress شناخته می‌شود که توسط Merck & Co. تولید می‌شود. این فرمول اصلی است که اکثر افراد هنگام تجویز رالتگراویر دریافت می‌کنند.

همچنین Isentress HD وجود دارد که یک فرمول با دوز بالاتر است که به برخی از افراد اجازه می‌دهد دارو را فقط یک بار در روز به جای دو بار در روز مصرف کنند. پزشک شما تعیین می‌کند که کدام فرمول برای وضعیت خاص شما بهترین است.

نسخه‌های عمومی رالتگراویر نیز ممکن است در دسترس باشند که می‌تواند به کاهش هزینه درمان کمک کند. این داروهای عمومی حاوی همان ماده فعال هستند و به همان اندازه نسخه‌های با نام تجاری موثر هستند.

جایگزین‌های رالتگراویر

اگر رالتگراویر برای شما به خوبی عمل نکند یا عوارض جانبی مشکل‌سازی ایجاد کند، داروهای دیگری برای HIV وجود دارد که پزشک شما ممکن است در نظر بگیرد. سایر مهارکننده‌های اینتگراز شامل دولوتگراویر (Tivicay) و بیکتگراویر (Biktarvy) هستند.

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما همچنین ممکن است داروهایی از دسته‌های دارویی مختلف، مانند مهارکننده‌های ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی (NNRTIs) یا مهارکننده‌های پروتئاز را بر اساس وضعیت خاص شما و هرگونه الگوی مقاومت دارویی پیشنهاد دهد.

انتخاب داروهای جایگزین به عواملی مانند بار ویروسی، شمارش CD4، هرگونه درمان قبلی HIV که دریافت کرده‌اید و سلامت کلی شما بستگی دارد. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا موثرترین و قابل تحمل‌ترین ترکیب را پیدا کند.

به یاد داشته باشید که تغییر داروهای HIV همیشه باید تحت نظارت پزشکی انجام شود. پزشک شما هرگونه تغییری را با دقت برنامه‌ریزی می‌کند تا سرکوب ویروسی مداوم را در طول انتقال تضمین کند.

آیا رالتگراویر بهتر از دولوتگراویر است؟

هر دو رالتگراویر و دولوتگراویر مهارکننده‌های اینتگراز موثری هستند، اما تفاوت‌هایی دارند که ممکن است یکی را برای شما مناسب‌تر از دیگری کند. دولوتگراویر معمولاً یک بار در روز مصرف می‌شود، در حالی که رالتگراویر معمولاً دو بار در روز مصرف می‌شود.

مطالعات نشان می‌دهد که دولوتگراویر ممکن است مانع مقاومت بالاتری داشته باشد، به این معنی که مقاومت HIV در برابر آن دشوارتر است. با این حال، رالتگراویر مدت بیشتری است که وجود دارد و سابقه طولانی از ایمنی و اثربخشی دارد.

دولوتگراویر ممکن است در برخی افراد باعث افزایش وزن و اختلالات خواب بیشتری شود، در حالی که رالتگراویر اغلب از نظر این عوارض جانبی خاص بهتر تحمل می‌شود. انتخاب بین آنها اغلب به شرایط و ترجیحات فردی شما بستگی دارد.

پزشک شما عواملی مانند سبک زندگی شما، سایر داروهایی که مصرف می‌کنید و هر سابقه درمانی قبلی را هنگام توصیه اینکه کدام مهارکننده اینتگراز ممکن است برای شما بهتر عمل کند، در نظر خواهد گرفت.

سوالات متداول درباره رالتگراویر

آیا رالتگراویر برای افراد مبتلا به بیماری کبد ایمن است؟

رالتگراویر اغلب می تواند با خیال راحت در افراد مبتلا به بیماری کبد استفاده شود، اما نیاز به نظارت دقیق دارد. پزشک شما باید عملکرد کبد شما را به طور منظم از طریق آزمایش خون بررسی کند تا اطمینان حاصل شود که دارو هیچ مشکلی ایجاد نمی کند.

افراد مبتلا به عفونت همزمان هپاتیت B یا C معمولاً می توانند رالتگراویر مصرف کنند، اما ممکن است نیاز به نظارت مکرر داشته باشند. این دارو به طور کلی برای کبد ایمن تر از برخی دیگر از داروهای HIV در نظر گرفته می شود، به همین دلیل است که پزشکان گاهی اوقات آن را برای بیماران با مشکلات کبدی ترجیح می دهند.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی رالتگراویر مصرف کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از مقدار تجویز شده رالتگراویر مصرف کردید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. در حالی که مصرف بیش از حد نادر است، مهم است که در مورد کارهایی که باید انجام دهید، مشاوره پزشکی دریافت کنید.

سعی نکنید با صرف نظر از دوز برنامه ریزی شده بعدی، دوز اضافی را جبران کنید. در عوض، دستورالعمل های پزشک خود را در مورد زمان از سرگیری برنامه دوز معمول خود دنبال کنید. زمان مصرف دوز اضافی را پیگیری کنید تا به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در ارزیابی وضعیت کمک کنید.

اگر یک دوز رالتگراویر را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز رالتگراویر را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز برنامه ریزی شده بعدی شما باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و برنامه منظم خود را ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان برای جبران یک دوز فراموش شده مصرف نکنید. اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد استراتژی هایی برای کمک به یادآوری، مانند تنظیم زنگ تلفن یا استفاده از سازمان دهنده قرص، صحبت کنید.

فراموش کردن گاه به گاه دوزها معمولاً خطرناک نیست، اما فراموش کردن مداوم دوزها می تواند به HIV اجازه دهد تا نسبت به دارو مقاومت ایجاد کند و با گذشت زمان آن را کمتر موثر کند.

چه زمانی می توانم مصرف رالتگراویر را متوقف کنم؟

شما هرگز نباید مصرف رالتگراویر را بدون مشورت با پزشک خود متوقف کنید. درمان HIV معمولاً مادام العمر است و قطع داروها می تواند به ویروس اجازه دهد تا به سرعت تکثیر شود و به طور بالقوه مقاومت ایجاد کند.

پزشک شما ممکن است در نظر داشته باشد که رژیم HIV شما را تغییر دهد اگر عوارض جانبی قابل توجهی را تجربه می کنید یا اگر دارو به طور موثر عمل نمی کند. با این حال، هرگونه تغییر در برنامه درمانی شما باید با دقت برنامه ریزی و نظارت شود.

اگر در مورد داروی خود نگرانی دارید یا قصد دارید درمان را متوقف کنید، یک گفتگوی آزاد با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد نگرانی ها و راه حل های احتمالی خود داشته باشید.

آیا می توانم در حالی که رالتگراویر مصرف می کنم الکل بنوشم؟

مصرف متوسط الکل به طور کلی در حالی که رالتگراویر مصرف می کنید اشکالی ندارد، اما بهتر است در مورد عادات نوشیدن خود با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. الکل مستقیماً با رالتگراویر تداخل ندارد، اما می تواند بر کبد و سیستم ایمنی شما تأثیر بگذارد.

اگر بیماری کبدی یا سایر شرایط سلامتی دارید، پزشک شما ممکن است محدود کردن یا اجتناب کامل از الکل را توصیه کند. به یاد داشته باشید که الکل همچنین می تواند به خاطر سپردن مصرف مداوم داروهای خود را دشوارتر کند.

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد مصرف الکل خود صادق باشید تا آنها بتوانند بهترین توصیه را برای وضعیت خاص شما ارائه دهند و سلامت شما را به درستی نظارت کنند.