رانيبيزوماب چيست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبي و موارد ديگر

رانيبيزوماب يك داروي تجويزي است كه پزشكان مستقيماً به چشم شما تزريق مي‌كنند تا برخي از مشكلات بينايي را درمان كنند. اين درمان تخصصي به كُند كردن يا متوقف كردن رشد رگ‌هاي خوني غيرطبيعي در شبكيه شما كمك مي‌كند، كه اگر درمان نشود مي‌تواند باعث از دست رفتن جدي بينايي شود.

اين دارو به دسته‌اي از داروها به نام عوامل ضد VEGF تعلق دارد كه با مسدود كردن پروتئيني كه رشد اين رگ‌هاي خوني مشكل‌ساز را تقويت مي‌كند، عمل مي‌كنند. در حالي كه ايده تزريق چشم ممكن است نگران‌كننده به نظر برسد، اين درمان به ميليون‌ها نفر كمك كرده است تا بينايي خود را حفظ كنند و در برخي موارد حتي بينايي خود را بهبود بخشند.

رانيبيزوماب براي چه مواردي استفاده مي‌شود؟

رانيبيزوماب چندین بیماری جدی چشم را درمان می‌کند که شامل رشد رگ‌های خونی غیرطبیعی یا تجمع مایع در شبکیه است. اگر دچار دژنراسیون ماکولای وابسته به سن (AMD) هستید، که علت اصلی از دست دادن شدید بینایی در افراد بالای 50 سال است، پزشک شما ممکن است این دارو را توصیه کند.

این دارو همچنین به افراد مبتلا به ادم ماکولا دیابتی کمک می‌کند، که عارضه‌ای از دیابت است که در آن مایع در مرکز شبکیه شما جمع می‌شود. این وضعیت می‌تواند دید مرکزی شما را تار یا تحریف کند و خواندن، رانندگی یا دیدن واضح چهره‌ها را دشوار کند.

علاوه بر این، رانیبیزوماب رتینوپاتی دیابتی را درمان می‌کند، که یکی دیگر از مشکلات چشمی مرتبط با دیابت است که در آن قند خون بالا به رگ‌های خونی در شبکیه شما آسیب می‌رساند. برخی از پزشکان همچنین از آن برای ادم ماکولا ناشی از انسداد ورید شبکیه استفاده می‌کنند، که زمانی اتفاق می‌افتد که رگ‌های خونی در شبکیه شما مسدود می‌شوند.

رانيبيزوماب چگونه عمل مي‌كند؟

رانيبيزوماب با مسدود كردن پروتئين خاصي به نام VEGF (عامل رشد اندوتليال عروقي) كه بدن شما هنگام نياز به رشد رگ‌هاي خوني جديد توليد مي‌كند، عمل مي‌كند. در چشم‌هاي سالم، اين فرآيند با دقت كنترل مي‌شود، اما در برخي بيماري‌هاي چشمي، بدن شما VEGF بيش از حد توليد مي‌كند.

هنگامی که VEGF اضافی وجود دارد، باعث می شود رگ های خونی غیر طبیعی در مکان هایی که نباید رشد کنند، به ویژه در شبکیه چشم شما، رشد کنند. این رگ های خونی جدید اغلب ضعیف و نشت کننده هستند و باعث تجمع مایع و به طور بالقوه منجر به خونریزی می شوند که می تواند به بینایی شما آسیب برساند.

با مسدود کردن VEGF، رانیبیزوماب به متوقف کردن این رشد غیر طبیعی رگ های خونی و کاهش نشت مایع کمک می کند. این به شبکیه چشم شما اجازه می دهد تا بهتر عمل کند و می تواند به تثبیت یا حتی بهبود بینایی شما کمک کند. این دارو به عنوان یک داروی متوسط قوی و بسیار هدفمند در نظر گرفته می شود و به طور خاص بر روی مناطق مشکل دار در چشم شما عمل می کند.

چگونه باید رانیبیزوماب مصرف کنم؟

رانیبیزوماب به صورت تزریق مستقیم به چشم شما داده می شود که چشم پزشک شما آن را در مطب یا کلینیک سرپایی انجام می دهد. قبل از قرار ملاقات نیازی نیست چیزی از طریق دهان مصرف کنید یا با غذاها یا نوشیدنی های خاصی آماده شوید.

قبل از تزریق، پزشک شما چشم شما را کاملاً تمیز می کند و قطره های بی حس کننده را برای راحت کردن عمل استفاده می کند. آنها همچنین از قطره های ضد عفونی کننده برای جلوگیری از عفونت استفاده می کنند. تزریق واقعی فقط چند ثانیه طول می کشد و اکثر مردم آن را به عنوان احساس فشار مختصر توصیف می کنند تا درد.

بعد از تزریق، شما به کسی نیاز دارید که شما را به خانه برساند، زیرا ممکن است بینایی شما به طور موقت تار شود. پزشک شما دستورالعمل های خاصی در مورد مراقبت از چشم برای یک یا دو روز آینده به شما می دهد که معمولاً شامل استفاده از قطره های چشمی آنتی بیوتیکی و اجتناب از مالش چشم شما می شود.

چه مدت باید رانیبیزوماب مصرف کنم؟

مدت زمان درمان رانیبیزوماب شما به وضعیت خاص چشم شما و میزان پاسخ شما به دارو بستگی دارد. اکثر افراد با تزریق های ماهانه برای چند ماه اول شروع می کنند، سپس ممکن است بر اساس نحوه بهبودی چشم های شما، دفعات آن تنظیم شود.

برای تباهی لکه زرد مرتبط با سن مرطوب، ممکن است نیاز به تزریق هر ماه یا هر دو ماه یکبار به مدت چندین ماه یا حتی سال‌ها داشته باشید. پزشک شما پیشرفت شما را با معاینات منظم چشم و آزمایش‌های تصویربرداری ویژه برای تعیین بهترین برنامه زمانی برای شما زیر نظر خواهد داشت.

برخی از افراد مبتلا به مشکلات چشمی دیابتی ممکن است برای حفظ ثبات وضعیت خود به درمان مداوم نیاز داشته باشند، در حالی که دیگران ممکن است بتوانند بین تزریق‌ها استراحت کنند. چشم پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا الگوی درمانی را پیدا کند که بهترین نتایج را با کمترین تعداد تزریق ممکن به شما بدهد.

عوارض جانبی رانیبیزوماب چیست؟

مانند همه داروها، رانیبیزوماب می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه اکثر افراد این درمان را به خوبی تحمل می‌کنند. شایع‌ترین عوارض جانبی خفیف و موقتی هستند و برای مدت کوتاهی پس از تزریق بر چشم یا بینایی شما تأثیر می‌گذارند.

در اینجا عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید، با شایع‌ترین عوارضی که معمولاً خود به خود برطرف می‌شوند، آورده شده است:

• قرمزی یا تحریک موقت چشم که معمولاً یک یا دو روز طول می‌کشد
• درد یا ناراحتی خفیف چشم، شبیه به داشتن چیزی در چشم
• افزایش موقت فشار چشم که پزشک شما آن را تحت نظر خواهد داشت
• لکه‌های کوچک یا «شناور» در بینایی شما که معمولاً در عرض چند روز از بین می‌روند
• تاری دید موقت بلافاصله پس از تزریق
• احساس خشکی یا خراشیدگی چشم

این عوارض جانبی شایع معمولاً خفیف هستند و در عرض چند روز با سازگاری چشم شما با دارو بهبود می‌یابند.

اگرچه کمتر شایع است، اما برخی از افراد ممکن است عوارض جانبی قابل توجه‌تری را تجربه کنند که نیاز به توجه دارند:

• درد شدید چشم که با مسکن‌های بدون نسخه بهبود نمی‌یابد
• قرمزی یا تورم مداوم که به جای بهتر شدن، بدتر می‌شود
• تغییرات بینایی که بیش از چند روز طول می‌کشد
• افزایش حساسیت به نور که در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد می‌کند
• ترشح از چشم که می‌تواند نشان‌دهنده عفونت باشد

عوارض جانبی نادر اما جدی ممکن است رخ دهد، اگرچه کمتر از 1 نفر از هر 100 نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این موارد شامل عفونت‌های جدی چشم، افزایش شدید فشار چشم، جداشدگی شبکیه یا از دست دادن قابل توجه بینایی است. اگرچه این عوارض غیرمعمول هستند، اما نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند.

به ندرت، برخی از افراد ممکن است عوارض جانبی‌ای را تجربه کنند که سایر قسمت‌های بدنشان را تحت تأثیر قرار می‌دهد، مانند سکته مغزی یا مشکلات قلبی، اگرچه خطر آن در تزریق‌های چشمی در مقایسه با داروهای خوراکی بسیار کمتر است.

چه کسانی نباید رانی‌بیزوماب مصرف کنند؟

رانی‌بیزوماب برای همه مناسب نیست و پزشک شما با دقت ارزیابی می‌کند که آیا برای شما بی‌خطر است یا خیر. اگر به رانی‌بیزوماب یا هر یک از مواد تشکیل‌دهنده آن حساسیت دارید، یا اگر عفونت فعالی در چشم یا اطراف آن دارید، نباید این دارو را دریافت کنید.

پزشک شما قبل از شروع درمان، می‌خواهد از سابقه پزشکی کامل شما مطلع شود. افرادی که دارای بیماری‌های قلبی خاص، سکته‌های اخیر یا اختلالات انعقاد خون هستند، ممکن است نیاز به نظارت ویژه داشته باشند یا کاندیدای مناسبی برای این درمان نباشند.

اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید، این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید، زیرا رانی‌بیزوماب می‌تواند به طور بالقوه به جنین آسیب برساند. زنانی که در حال شیردهی هستند نیز باید با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد خطرات و مزایای آن صحبت کنند.

افرادی که فشار خون بالا کنترل نشده یا جراحی چشم اخیر داشته‌اند، ممکن است نیاز به صبر یا دریافت درمان اضافی قبل از شروع رانی‌بیزوماب داشته باشند. چشم پزشک شما همچنین هرگونه علائم عفونت یا التهابی را که ابتدا باید درمان شود، بررسی می‌کند.

نام‌های تجاری رانی‌بیزوماب

رانیبیزوماب با نام تجاری لوسنتیس در دسترس است که رایج‌ترین نسخه تجویز شده از این دارو است. این فرمول اصلی است که به طور گسترده مورد مطالعه و استفاده قرار گرفته است.

همچنین یک گزینه جدیدتر به نام بایوویس وجود دارد که یک نسخه بیوسیمیلار از رانیبیزوماب است. داروهای بیوسیمیلار داروهایی هستند که اساساً به همان روش داروی اصلی عمل می‌کنند، اما توسط شرکت‌های مختلف ساخته می‌شوند و معمولاً هزینه کمتری دارند.

پزشک شما مناسب‌ترین نسخه را بر اساس وضعیت خاص شما، پوشش بیمه و سایر عوامل انتخاب می‌کند. هر دو نسخه به یک روش عمل می‌کنند و پروفایل‌های اثربخشی و ایمنی مشابهی دارند.

جایگزین‌های رانیبیزوماب

چندین داروی دیگر به طور مشابه با رانیبیزوماب برای درمان بیماری‌های چشمی که شامل رشد عروق خونی غیرطبیعی هستند، عمل می‌کنند. آفلibercept (Eylea) یک داروی ضد VEGF دیگر است که اغلب برای شرایط مشابه استفاده می‌شود و ممکن است به تزریقات کمتری نیاز داشته باشد.

بواسیزوماب (آواستین) گاهی اوقات برای بیماری‌های چشمی به صورت خارج از برچسب استفاده می‌شود، اگرچه در اصل برای درمان سرطان توسعه یافته است. برخی از چشم پزشکان آن را ترجیح می‌دهند زیرا ارزان‌تر است، اما به طور خاص برای استفاده در چشم تأیید نشده است.

گزینه‌های جدیدتر شامل برولوسیزوماب (Beovu) و فاریسیماب (Vabysmo) هستند که ممکن است برای برخی افراد بین تزریقات طولانی‌تر دوام داشته باشند. چشم پزشک شما به شما کمک می‌کند تا درک کنید کدام گزینه ممکن است برای وضعیت و سبک زندگی خاص شما بهترین باشد.

انتخاب بین این داروها به عواملی مانند وضعیت خاص چشم شما، نحوه پاسخ چشم شما به درمان، پوشش بیمه شما و تعداد دفعات مراجعه شما برای تزریق بستگی دارد.

آیا رانیبیزوماب بهتر از آفلibercept است؟

رانیبیزوماب و آفلبیرسپت هر دو درمان‌های عالی برای بیماری‌های چشمی مرتبط با رشد غیرطبیعی رگ‌های خونی هستند و مطالعات نشان می‌دهند که برای اکثر افراد به طور مشابه خوب عمل می‌کنند. انتخاب بین آن‌ها اغلب به عوامل فردی بستگی دارد تا اینکه یکی از دیگری به طور قطعی بهتر باشد.

آفلبیرسپت ممکن است برای برخی افراد بین تزریق‌ها مدت بیشتری دوام داشته باشد و به طور بالقوه نیاز به تزریق هر 6 تا 8 هفته به جای ماهانه داشته باشد. این می‌تواند راحت‌تر باشد اگر در رفتن به قرار ملاقات‌های مکرر مشکل دارید یا اگر به طور کلی روش‌های کمتری می‌خواهید.

با این حال، رانیبیزوماب مدت بیشتری استفاده شده است و تحقیقات گسترده‌تری از ایمنی و اثربخشی آن پشتیبانی می‌کند. برخی از افراد به یک دارو بهتر از دیگری پاسخ می‌دهند و پزشک شما ممکن است هر دو را امتحان کند تا ببیند کدام یک برای شما بهتر عمل می‌کند.

پزشک چشم شما هنگام انتخاب بین این گزینه‌ها، عواملی مانند وضعیت خاص چشم شما، سبک زندگی، پوشش بیمه و نحوه پاسخ چشم شما به درمان را در نظر خواهد گرفت.

سوالات متداول درباره رانیبیزوماب

س1. آیا رانیبیزوماب برای افراد مبتلا به دیابت ایمن است؟

بله، رانیبیزوماب به طور کلی برای افراد مبتلا به دیابت ایمن است و در واقع یکی از درمان‌های اصلی برای عوارض چشمی دیابتی است. این دارو به طور خاص برای ادم ماکولا دیابتی و رتینوپاتی دیابتی، دو مشکل جدی چشمی که می‌توانند در صورت عدم کنترل مناسب دیابت ایجاد شوند، تأیید شده است.

با این حال، داشتن دیابت به این معنی است که در طول درمان به نظارت بیشتری نیاز خواهید داشت. پزشک چشم شما از نزدیک با تیم مراقبت از دیابت شما همکاری خواهد کرد تا اطمینان حاصل شود که سطح قند خون شما تا حد امکان پایدار است، زیرا کنترل بهتر دیابت به درمان چشم کمک می‌کند تا مؤثرتر عمل کند.

س2. اگر به طور تصادفی یک دوز رانیبیزوماب را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر تزریق رانی‌بیزوماب برنامه‌ریزی‌شده را از دست دادید، در اسرع وقت با مطب چشم پزشک خود تماس بگیرید تا مجدداً برنامه‌ریزی کنید. منتظر نوبت بعدی خود نباشید، زیرا به تأخیر انداختن درمان می‌تواند باعث بدتر شدن وضعیت چشم شما شود.

پزشک شما بهترین زمان‌بندی را برای تزریق مجدد بر اساس زمانی که قرار بود آن را دریافت کنید و نحوه پاسخگویی چشم‌های شما به درمان تعیین می‌کند. آن‌ها ممکن است برنامه تزریق‌های آینده شما را تنظیم کنند تا شما را به مسیر اصلی بازگردانند.

سؤال 3. اگر عوارض جانبی شدیدی را تجربه کردم، چه باید بکنم؟

اگر درد شدید چشم، تغییرات ناگهانی بینایی، علائم عفونت مانند ترشح یا افزایش قرمزی، یا هر علامتی که شما را نگران می‌کند، تجربه کردید، فوراً با چشم پزشک خود تماس بگیرید. بسیاری از چشم پزشکان شماره تماس اضطراری برای شرایط فوری دارند.

برای عوارض جانبی شدید مانند از دست دادن ناگهانی بینایی، درد شدید چشم یا علائم عفونت جدی، منتظر نمانید - فوراً به مراقبت‌های پزشکی اورژانسی مراجعه کنید. اگرچه عوارض جدی نادر هستند، اما درمان سریع می‌تواند به جلوگیری از آسیب دائمی کمک کند.

سؤال 4. چه زمانی می‌توانم مصرف رانی‌بیزوماب را متوقف کنم؟

تصمیم به توقف درمان با رانی‌بیزوماب به میزان پاسخگویی چشم‌های شما و تثبیت وضعیت شما بستگی دارد. چشم پزشک شما پیشرفت شما را با معاینات منظم چشم و آزمایش‌های تصویربرداری نظارت می‌کند تا مشخص کند چه زمانی ممکن است توقف آن بی‌خطر باشد.

برخی از افراد می‌توانند پس از تثبیت وضعیت خود، درمان را متوقف کنند، در حالی که برخی دیگر برای حفظ بینایی خود به تزریق‌های مداوم نیاز دارند. هرگز درمان را به تنهایی متوقف نکنید - همیشه با چشم پزشک خود همکاری کنید تا این تصمیم را با خیال راحت بگیرید.

سؤال 5. آیا می‌توانم بعد از تزریق رانی‌بیزوماب رانندگی کنم؟

شما نباید بلافاصله پس از دریافت تزریق رانی‌بیزوماب رانندگی کنید، زیرا بینایی شما احتمالاً به طور موقت به دلیل قطره‌های بی‌حسی و خود تزریق تار خواهد شد. برنامه‌ریزی کنید که کسی شما را از قرار ملاقات به خانه برساند.

اکثر افراد می توانند فعالیت های عادی خود، از جمله رانندگی، را ظرف یک یا دو روز پس از تزریق، پس از شفاف شدن دیدشان، از سر بگیرند. پزشک شما بر اساس نحوه بهبودی چشمانتان، راهنمایی های خاصی را در مورد زمان ایمن برای رانندگی مجدد به شما ارائه می دهد.