راسبوریکاز چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

راسبوریکاز یک داروی تخصصی است که از طریق ورید تجویز می شود تا به بدن شما در مقابله با سطوح خطرناک اسید اوریک کمک کند. این آنزیم قدرتمند مانند یک دستیار هدفمند عمل می کند و اسید اوریک را تجزیه می کند، زمانی که کلیه های شما نمی توانند با سیل ناگهانی که گاهی اوقات در طول درمان سرطان رخ می دهد، مقابله کنند.

شما معمولاً این دارو را در محیط های بیمارستانی ملاقات خواهید کرد، جایی که تیم های مراقبت های بهداشتی از آن برای جلوگیری از عوارض جدی استفاده می کنند. آن را به عنوان ترمز اضطراری برای سطوح اسید اوریک بدن خود در نظر بگیرید، زمانی که تهدید می کنند از کنترل خارج شوند.

راسبوریکاز چیست؟

راسبوریکاز یک آنزیم آزمایشگاهی است که اسید اوریک را در خون شما تجزیه می کند. اساساً یک نسخه مصنوعی از آنزیمی به نام اوریکاز است که انسان ها به طور طبیعی فاقد آن هستند، اما سایر پستانداران آن را دارند.

این دارو به دسته ای به نام آنزیم های خاص اسید اوریک تعلق دارد. برخلاف داروهایی که به سادگی تولید اسید اوریک را مسدود می کنند، راسبوریکاز در واقع اسید اوریکی را که در حال حاضر در جریان خون شما در گردش است، از بین می برد. این دارو بسیار سریعتر از درمان های سنتی عمل می کند و اغلب نتایج را در عرض چند ساعت نشان می دهد نه چند روز.

این دارو به صورت پودری عرضه می شود که با آب استریل مخلوط شده و از طریق خط وریدی تجویز می شود. تیم مراقبت های بهداشتی شما همیشه این دارو را در یک محیط بیمارستانی کنترل شده آماده و تجویز می کند.

راسبوریکاز برای چه مواردی استفاده می شود؟

راسبوریکاز سندرم لیز تومور را درمان و از آن پیشگیری می کند، یک بیماری جدی که می تواند در طول درمان سرطان رخ دهد. هنگامی که سلول های سرطانی به سرعت در طول شیمی درمانی یا پرتودرمانی می میرند، مقادیر زیادی اسید اوریک را در جریان خون شما آزاد می کنند.

کلیه های شما به طور معمول اسید اوریک را فیلتر می کنند، اما زمانی که درمان سرطان باعث مرگ ناگهانی سلول ها می شود، می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. این سیل اسید اوریک می تواند کریستال هایی را در کلیه های شما تشکیل دهد و به طور بالقوه باعث آسیب یا نارسایی کلیه شود.

این دارو معمولاً در افرادی که تحت درمان سرطان‌های خون مانند لوسمی، لنفوم یا مولتیپل میلوما هستند، استفاده می‌شود. با این حال، پزشکان ممکن است از آن برای تومورهای جامد نیز استفاده کنند، زمانی که خطر سندرم لیز تومور بالا باشد.

برخی از بیماران راسبوریکاز را به عنوان پیشگیری قبل از شروع درمان سرطان دریافت می‌کنند، در حالی که برخی دیگر آن را پس از اینکه سطح اسید اوریک در حال حاضر به طور خطرناکی بالا رفته است، دریافت می‌کنند. متخصص انکولوژی شما بهترین زمان‌بندی را بر اساس شرایط و عوامل خطر خاص شما تعیین می‌کند.

راسبوریکاز چگونه عمل می‌کند؟

راسبوریکاز با تبدیل اسید اوریک به ترکیبی به نام آلانتوئین عمل می‌کند که کلیه‌های شما به راحتی می‌توانند آن را دفع کنند. این فرآیند به سرعت و کارآمدی انجام می‌شود و اغلب سطح اسید اوریک را در عرض 4 تا 24 ساعت کاهش می‌دهد.

این یک داروی قوی است که بسیار سریعتر از درمان‌های سنتی اسید اوریک عمل می‌کند. در حالی که داروهایی مانند آلوپورینول از تشکیل اسید اوریک جدید جلوگیری می‌کنند، راسبوریکاز به طور فعال اسید اوریک موجود در جریان خون شما را از بین می‌برد.

این آنزیم به طور خاص مولکول‌های اسید اوریک را هدف قرار می‌دهد و آنها را از طریق فرآیندی به نام اکسیداسیون تجزیه می‌کند. آلانتوئین حاصل حدود 5 تا 10 برابر بیشتر از اسید اوریک در آب محلول است و دفع آن را برای کلیه‌های شما بسیار آسان‌تر می‌کند.

هنگامی که دارو تجمع خطرناک اسید اوریک را پاک کرد، کلیه‌های شما می‌توانند به عملکرد طبیعی خود بازگردند. خود آنزیم در عرض چند روز تجزیه شده و از بدن شما دفع می‌شود.

چگونه باید راسبوریکاز مصرف کنم؟

شما راسبوریکاز را فقط در محیط بیمارستان از طریق خط IV دریافت خواهید کرد، هرگز به عنوان دارویی که در خانه مصرف می‌کنید. تیم مراقبت‌های بهداشتی یک کاتتر کوچک را در ورید، معمولاً در بازو یا دست شما، قرار می‌دهند و دارو را به صورت انفوزیون آهسته تجویز می‌کنند.

انفوزیون معمولاً 30 دقیقه طول می‌کشد تا کامل شود. در این مدت باید بی‌حرکت بمانید، اما می‌توانید مطالعه کنید، تلویزیون تماشا کنید یا با بازدیدکنندگان صحبت کنید. کادر پرستاری در طول کل فرآیند شما را از نزدیک تحت نظر خواهند داشت.

قبل از دریافت راسبوریکاز نیازی به روزه گرفتن نیست و می توانید بعد از آن به طور معمول غذا بخورید. با این حال، هیدراته ماندن مهم است، بنابراین تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است شما را تشویق به نوشیدن مقدار زیادی آب یا دریافت مایعات اضافی IV کند.

برنامه دارویی به وضعیت خاص شما بستگی دارد. برخی از افراد یک دوز واحد دریافت می کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است چندین روز دوزهای روزانه دریافت کنند. متخصص انکولوژی شما یک برنامه شخصی بر اساس سطح اسید اوریک و برنامه درمان سرطان شما ایجاد می کند.

چه مدت باید راسبوریکاز مصرف کنم؟

اکثر افراد راسبوریکاز را به مدت 1 تا 5 روز دریافت می کنند، که بستگی به سرعت بازگشت سطح اسید اوریک آنها به محدوده های ایمن دارد. تیم مراقبت های بهداشتی شما به طور روزانه سطح خون شما را کنترل می کند تا مشخص کند چه زمانی متوقف کردن آن ایمن است.

مدت زمان درمان به عوامل متعددی از جمله سطح اولیه اسید اوریک، عملکرد کلیه و میزان پاسخ شما به دارو بستگی دارد. برخی از بیماران فقط به یک دوز نیاز دارند، در حالی که برخی دیگر به چندین روز درمان نیاز دارند.

پزشک شما آزمایش خون منظم را برای پیگیری سطح اسید اوریک، عملکرد کلیه و سایر نشانگرهای مهم تجویز می کند. هنگامی که سطح شما در یک محدوده ایمن تثبیت شد و در آنجا باقی ماند، معمولاً به دوزهای اضافی نیاز نخواهید داشت.

اگر تحت درمان مداوم سرطان هستید، تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است در صورت خطرناک شدن سطح اسید اوریک شما در طول چرخه های درمانی آینده، دوباره به شما راسبوریکاز بدهد.

عوارض جانبی راسبوریکاز چیست؟

مانند همه داروها، راسبوریکاز می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه اکثر افراد زمانی که در محیط بیمارستان تجویز می شود، آن را به خوبی تحمل می کنند. تیم مراقبت های بهداشتی شما شما را از نزدیک برای هرگونه واکنش در طول و بعد از تزریق زیر نظر خواهد داشت.

در اینجا عوارض جانبی شایع تری وجود دارد که ممکن است تجربه کنید:

• تهوع یا استفراغ، که معمولاً به داروهای ضد تهوع پاسخ خوبی می دهد
• سردرد که معمولاً خفیف و موقتی است
• تب یا لرز، به خصوص در چند ساعت اول پس از تزریق
• اسهال یا یبوست، که اغلب مربوط به داروهای دیگری است که دریافت می کنید
• خستگی یا احساس خستگی بیشتر از حد معمول
• بثورات پوستی خفیف یا خارش در محل تزریق

این عوارض جانبی شایع معمولاً خود به خود یا با درمان های ساده برطرف می شوند. تیم پرستاری شما می داند چگونه این واکنش ها را مدیریت کند و در طول درمان شما را راحت نگه می دارد.

عوارض جانبی جدی تر کمتر شایع هستند اما نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. تیم مراقبت های بهداشتی شما این موارد را با دقت زیر نظر خواهد داشت:

• واکنش های آلرژیک شدید، از جمله مشکل در تنفس، تورم صورت یا گلو، یا واکنش های شدید پوستی
• علائم همولیز (تجزیه گلبول های قرمز خون)، مانند ادرار تیره، زرد شدن پوست یا چشم ها، یا خستگی شدید
• متهموگلوبینمی، یک بیماری نادر که بر انتقال اکسیژن در خون شما تأثیر می گذارد
• مشکلات شدید کلیوی، اگرچه راسبوریکاز معمولاً به پیشگیری از این موارد کمک می کند
• تغییرات ریتم قلب یا درد قفسه سینه

این واکنش های جدی نادر هستند، به خصوص زمانی که دارو به درستی در محیط بیمارستان تجویز شود. تیم مراقبت های بهداشتی شما تجربه تشخیص و درمان سریع این عوارض را در صورت بروز دارد.

برخی از افراد در مورد دریافت داروهای IV دچار اضطراب می شوند که کاملاً طبیعی است. تیم مراقبت های بهداشتی شما می تواند حمایت عاطفی ارائه دهد و به هر سوالی پاسخ دهد تا به شما کمک کند احساس راحتی بیشتری داشته باشید.

چه کسانی نباید راسبوریکاز مصرف کنند؟

راسبوریکاز برای همه مناسب نیست و تیم مراقبت های بهداشتی شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می کند. مهمترین منع مصرف، یک بیماری ژنتیکی به نام کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز (G6PD) است.

افرادی که دچار کمبود G6PD هستند، در صورت دریافت راسبوریکاز، با خطر بالای همولیز شدید (تخریب گلبول‌های قرمز خون) مواجه می‌شوند. این بیماری ژنتیکی حدود 1 نفر از هر 400 نفر را تحت تاثیر قرار می‌دهد و در افراد آفریقایی، مدیترانه‌ای یا خاورمیانه‌ای شایع‌تر است.

پزشک شما احتمالاً قبل از تجویز راسبوریکاز، آزمایش G6PD را تجویز می‌کند، به‌خصوص اگر سابقه خانوادگی این بیماری را دارید یا از جمعیتی با خطر بالاتر هستید. این آزمایش خون ساده می‌تواند از عوارض جدی جلوگیری کند.

سایر موقعیت‌هایی که پزشکان احتیاط بیشتری می‌کنند عبارتند از:

• واکنش‌های آلرژیک شدید قبلی به راسبوریکاز یا داروهای مشابه
• بارداری، زیرا ایمنی آن برای جنین به‌طور کامل ثابت نشده است
• شیردهی، زیرا مشخص نیست که آیا دارو وارد شیر مادر می‌شود یا خیر
• بیماری قلبی شدید یا مشکلات ریتم قلب
• سابقه متهموگلوبینمی یا سایر اختلالات خونی

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما مزایا را در برابر خطرات در این شرایط می‌سنجد. گاهی اوقات نیاز فوری به جلوگیری از آسیب کلیوی ناشی از سطوح بالای اسید اوریک، بر سایر نگرانی‌ها برتری دارد.

نام‌های تجاری راسبوریکاز

راسبوریکاز در ایالات متحده با نام تجاری Elitek در دسترس است. این رایج‌ترین نام تجاری است که در بیمارستان‌ها و مراکز سرطان آمریکا با آن مواجه خواهید شد.

در کشورهای دیگر، ممکن است نام‌های تجاری متفاوتی برای همین دارو مشاهده کنید. به عنوان مثال، در اروپا و سایر بازارهای بین‌المللی با نام Fasturtec فروخته می‌شود. با این حال، خود دارو صرف نظر از نام تجاری یکسان است.

برخی از بیمارستان‌ها ممکن است به جای استفاده از نام تجاری، به سادگی به آن «راسبوریکاز» اشاره کنند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما همیشه مشخص می‌کند که چه دارویی دریافت می‌کنید و به هر سوالی در مورد محصول خاص مورد استفاده پاسخ می‌دهد.

جایگزین‌های راسبوریکاز

چندین جایگزین برای مدیریت سطوح بالای اسید اوریک وجود دارد، اگرچه هیچ‌کدام به سرعت راسبوریکاز عمل نمی‌کنند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما بهترین گزینه را بر اساس وضعیت خاص شما و فوریت درمان انتخاب خواهد کرد.

آلوپورینول رایج‌ترین جایگزین است، به‌ویژه برای جلوگیری از تجمع اسید اوریک قبل از شروع درمان سرطان. این داروی خوراکی تولید اسید اوریک را مسدود می‌کند، اما چندین روز طول می‌کشد تا اثرات کامل خود را نشان دهد، که آن را برای موقعیت‌های اضطراری کمتر مناسب می‌کند.

فبوکسوستات یک گزینه پیشگیری دیگر است که مشابه آلوپورینول عمل می‌کند، اما ممکن است توسط برخی افراد بهتر تحمل شود. مانند آلوپورینول، از تشکیل اسید اوریک جدید جلوگیری می‌کند تا اینکه اسید اوریک موجود را از بین ببرد.

برای درمان فوری سطوح خطرناک بالای اسید اوریک، جایگزین‌ها عبارتند از:

• هیدراتاسیون تهاجمی با مایعات داخل وریدی برای کمک به دفع اسید اوریک از طریق کلیه‌ها
• قلیایی کردن ادرار با استفاده از بی کربنات سدیم برای حل کردن بیشتر اسید اوریک
• دیالیز در موارد شدید که کلیه‌ها به درستی کار نمی‌کنند
• رویکردهای ترکیبی با استفاده از چندین دارو با هم

با این حال، هیچ یک از این جایگزین‌ها به سرعت یا به اندازه راسبوریکاز برای موقعیت‌های اضطراری عمل نمی‌کنند. انکولوژیست شما توضیح خواهد داد که چرا راسبوریکاز بهترین انتخاب برای شرایط خاص شما است.

آیا راسبوریکاز بهتر از آلوپورینول است؟

راسبوریکاز و آلوپورینول اهداف متفاوتی را دنبال می‌کنند، بنابراین مقایسه آنها به وضعیت خاص و نیازهای زمانی شما بستگی دارد. هر دو دارو انتخاب‌های عالی هستند، اما به روش‌های اساسی متفاوتی عمل می‌کنند.

راسبوریکاز در موقعیت‌های اضطراری که به نتایج فوری نیاز دارید، عالی است. این دارو می‌تواند سطوح خطرناک بالای اسید اوریک را در عرض چند ساعت کاهش دهد و به طور بالقوه از آسیب یا نارسایی کلیه جلوگیری کند. این امر آن را در طول سندرم لیز تومور فعال یا زمانی که تلاش‌های پیشگیری کافی نبوده است، ارزشمند می‌کند.

آلوپورینول برای پیشگیری و مدیریت طولانی‌مدت بهتر عمل می‌کند. این دارو به صورت خوراکی مصرف می‌شود، هزینه کمتری دارد و محدودیت‌های کمتری برای استفاده دارد. بسیاری از افراد آلوپورینول را برای روزها یا هفته‌ها قبل از شروع درمان سرطان مصرف می‌کنند تا از تجمع اسید اوریک جلوگیری کنند.

انتخاب بین این دو دارو اغلب به زمان‌بندی و فوریت بستگی دارد:

• برای درمان اورژانسی: راسبوریکاز به دلیل عملکرد سریعش معمولاً برتر است
• برای پیشگیری: آلوپورینول اغلب به دلیل سهولت و پروفایل ایمنی‌اش ترجیح داده می‌شود
• برای مدیریت مداوم: آلوپورینول معمولاً راه‌حل بلندمدت است
• برای افراد مبتلا به کمبود G6PD: آلوپورینول انتخاب ایمن‌تری است

بسیاری از بیماران در واقع هر دو دارو را دریافت می‌کنند، با آلوپورینول برای پیشگیری و راسبوریکاز برای درمان در صورت نیاز. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما بهترین استراتژی را برای وضعیت فردی شما ایجاد خواهد کرد.

سوالات متداول درباره راسبوریکاز

سؤال 1. آیا راسبوریکاز برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی ایمن است؟

راسبوریکاز به طور کلی برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی ایمن است و در واقع ممکن است به محافظت از عملکرد کلیه کمک کند. این دارو با کاهش سطح اسید اوریک عمل می‌کند، که می‌تواند از آسیب بیشتر کلیه ناشی از کریستال‌های اسید اوریک جلوگیری کند.

با این حال، افراد مبتلا به بیماری شدید کلیوی در طول درمان نیاز به نظارت دقیق‌تری دارند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما دوز را تنظیم می‌کند و آزمایش‌های عملکرد کلیه شما را با دقت بیشتری زیر نظر می‌گیرد تا اطمینان حاصل شود که دارو به جای ایجاد استرس اضافی، کمک‌کننده است.

این دارو اغلب به طور خاص برای جلوگیری از آسیب کلیه در افراد در معرض خطر بالا استفاده می‌شود. متخصص نفرولوژی و انکولوژیست شما با هم همکاری خواهند کرد تا تعیین کنند که آیا راسبوریکاز برای سطح عملکرد کلیه شما مناسب است یا خیر.

سؤال 2. اگر به طور تصادفی راسبوریکاز بیش از حد دریافت کردم، چه باید بکنم؟

از آنجایی که راسبوریکاز فقط در محیط بیمارستان توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی آموزش دیده تجویز می شود، مصرف بیش از حد تصادفی بسیار نادر است. تیم مراقبت های بهداشتی شما دوزها را با دقت بر اساس وزن شما محاسبه می کند و تزریق را از نزدیک نظارت می کند.

اگر در مورد دریافت مقدار زیادی دارو نگران هستید، دریغ نکنید از پرستار خود بخواهید که دوز شما را دوباره بررسی کند یا نحوه محاسبه آن را توضیح دهد. تیم های مراقبت های بهداشتی از این سوالات به عنوان بخشی از اقدامات ایمن دارویی استقبال می کنند.

در صورت بروز مصرف بیش از حد بعید، تیم مراقبت های بهداشتی شما مراقبت های حمایتی را ارائه می دهد و شما را از نزدیک برای هرگونه عوارض نظارت می کند. بیمارستان پروتکل هایی برای رسیدگی سریع و ایمن به خطاهای دارویی دارد.

س3. اگر دوز راسبوریکاز را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

از دست دادن یک دوز چیزی نیست که شما شخصاً نگران آن باشید، زیرا راسبوریکاز فقط در محیط بیمارستان تجویز می شود. تیم مراقبت های بهداشتی شما کل برنامه دوز را مدیریت می کند و اطمینان حاصل می کند که درمان ها را طبق تجویز دریافت می کنید.

اگر درمان شما به دلیل مشکلات برنامه ریزی یا سایر اولویت های پزشکی به تاخیر بیفتد، تیم مراقبت های بهداشتی شما زمان بندی را به درستی تنظیم می کند. آنها همچنین سطح اسید اوریک شما را دوباره بررسی می کنند تا مشخص کنند آیا دوز تاخیری هنوز ضروری است یا خیر.

گاهی اوقات برنامه های درمانی بر اساس میزان پاسخگویی شما به دوزهای اولیه تغییر می کنند. اگر سطح اسید اوریک شما به سرعت تثبیت شود، تیم شما ممکن است تصمیم بگیرد که به دوزهای کمتری نیاز است.

س4. چه زمانی می توانم مصرف راسبوریکاز را متوقف کنم؟

تیم مراقبت های بهداشتی شما تصمیم می گیرد که چه زمانی مصرف راسبوریکاز را بر اساس نتایج آزمایش خون و وضعیت کلی شما متوقف کند. اکثر افراد پس از بازگشت سطح اسید اوریک به محدوده های ایمن و پایدار، دریافت دارو را متوقف می کنند.

این تصمیم شامل نظارت بر چندین عامل از جمله سطح اسید اوریک، عملکرد کلیه و نحوه پاسخگویی شما به درمان سرطان است. تیم شما دلیل خود را توضیح می دهد و شما را در مورد برنامه درمانی مطلع می کند.

برخی از افراد برای پیشگیری مداوم به داروهای خوراکی مانند آلوپورینول روی می‌آورند، در حالی که ممکن است دیگران نیازی به مدیریت بیشتر اسید اوریک نداشته باشند. وضعیت خاص شما رویکرد مناسب را در آینده تعیین می‌کند.

سؤال 5. آیا می‌توانم راسبوریکاز را چندین بار دریافت کنم؟

بله، در صورت نیاز می‌توانید راسبوریکاز را چندین بار دریافت کنید، اگرچه تیم مراقبت‌های بهداشتی شما برای واکنش‌های آلرژیک با قرار گرفتن‌های مکرر، شما را از نزدیک‌تر تحت نظر خواهد داشت. برخی از افراد در طول چرخه‌های مختلف درمان سرطان به دوره‌های اضافی نیاز دارند.

با هر درمان بعدی، خطر کمی بیشتر برای ایجاد واکنش آلرژیک وجود دارد، بنابراین تیم شما حتی با دقت بیشتری شما را زیر نظر خواهد داشت. آنها همچنین در نظر خواهند گرفت که آیا رویکردهای جایگزین ممکن است برای مدیریت مداوم بهتر باشند.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما هر بار که راسبوریکاز در نظر گرفته می‌شود، مزایا و خطرات را می‌سنجد و اطمینان حاصل می‌کند که این دارو همچنان بهترین انتخاب برای وضعیت فعلی شما باقی می‌ماند.