ساکیتوزوماب گویتکان چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

ساکیتوزوماب گویتکان یک داروی هدفمند سرطان است که یک آنتی بادی را با شیمی درمانی ترکیب می کند تا با انواع خاصی از سرطان مبارزه کند. این درمان نوآورانه مانند یک موشک هدایت شونده عمل می کند و شیمی درمانی را مستقیماً به سلول های سرطانی می رساند و در عین حال سعی می کند بافت سالم را از آسیب حفظ کند.

ممکن است این مطلب را می خوانید زیرا پزشک شما این دارو را به عنوان یک گزینه درمانی ذکر کرده است، یا شاید به نمایندگی از کسی که به او اهمیت می دهید تحقیق می کنید. درک نحوه عملکرد این دارو می تواند به شما کمک کند تا برای گفتگو با تیم مراقبت های بهداشتی خود آماده تر شوید.

ساکیتوزوماب گویتکان چیست؟

ساکیتوزوماب گویتکان چیزی است که پزشکان آن را یک کونژوگه آنتی بادی-دارو می نامند، به این معنی که در واقع دو دارو با هم به عنوان یک دارو عمل می کنند. قسمت اول یک آنتی بادی است که به دنبال سلول های سرطانی می رود و قسمت دوم یک داروی شیمی درمانی است که مستقیماً به آن سلول ها تحویل داده می شود.

آن را مانند یک سیستم تحویل در نظر بگیرید که در آن آنتی بادی به عنوان برچسب آدرس عمل می کند و سلول هایی را با یک پروتئین خاص به نام TROP-2 روی سطح خود پیدا می کند. اکثر سلول های سرطانی مقدار زیادی از این پروتئین را دارند، در حالی که سلول های سالم بسیار کمتر دارند. هنگامی که آنتی بادی هدف خود را پیدا کرد، داروی شیمی درمانی را درست در جایی که بیشتر مورد نیاز است آزاد می کند.

این رویکرد هدفمند به کاهش برخی از عوارض جانبی که ممکن است با شیمی درمانی سنتی تجربه کنید کمک می کند، اگرچه آنها را به طور کامل از بین نمی برد. این دارو با نام تجاری Trodelvy عرضه می شود و نیاز به تجویز از طریق IV در یک محیط مراقبت های بهداشتی دارد.

ساکیتوزوماب گویتکان برای چه مواردی استفاده می شود؟

ساکیتوزوماب گویتکان انواع خاصی از سرطان سینه پیشرفته و سرطان مثانه را درمان می کند، زمانی که سایر درمان ها جواب نداده اند یا از کار افتاده اند. پزشک شما فقط در صورتی این دارو را توصیه می کند که سرطان شما دارای ویژگی های خاصی باشد که احتمال پاسخگویی آن را افزایش می دهد.

برای سرطان سینه، معمولاً برای سرطان سینه سه‌گانه منفی که به سایر نقاط بدن گسترش یافته است، استفاده می‌شود. سه‌گانه منفی به این معنی است که سلول‌های سرطانی گیرنده‌هایی برای استروژن، پروژسترون یا پروتئین HER2 ندارند، که درمان آن‌ها را با هورمون‌درمانی یا داروهای هدفمند دشوارتر می‌کند.

این دارو همچنین برای انواع خاصی از سرطان مثانه، به‌ویژه کارسینوم اوروتلیال که گسترش یافته و به سایر درمان‌ها پاسخ نداده است، تأیید شده است. متخصص انکولوژی شما سرطان شما را آزمایش می‌کند تا اطمینان حاصل شود که قبل از توصیه این درمان، ویژگی‌های مناسب را دارد.

این معمولاً یک درمان خط اول نیست، به این معنی که پزشک شما معمولاً ابتدا داروهای دیگری را امتحان می‌کند. با این حال، زمانی که آن گزینه‌ها مؤثر نیستند، sacituzumab govitecan می‌تواند امیدی برای کنترل رشد سرطان و احتمالاً افزایش طول عمر ارائه دهد.

Sacituzumab Govitecan چگونه عمل می‌کند؟

این دارو از طریق یک فرآیند دو مرحله‌ای هوشمندانه عمل می‌کند که سلول‌های سرطانی را دقیق‌تر از شیمی‌درمانی سنتی هدف قرار می‌دهد. بخش آنتی‌بادی دارو در جریان خون شما گردش می‌کند و به دنبال سلول‌هایی است که پروتئین TROP-2 را روی سطح خود نشان می‌دهند.

هنگامی که آنتی‌بادی یک سلول سرطانی با TROP-2 را پیدا می‌کند، مانند یک کلید که در قفل قرار می‌گیرد، به سلول متصل می‌شود. پس از اتصال، سلول سرطانی کل دارو را به داخل می‌کشد، جایی که جزء شیمی‌درمانی آزاد می‌شود. به این فرآیند، درون‌سازی گفته می‌شود و این همان چیزی است که این درمان را هدفمندتر از شیمی‌درمانی معمولی می‌کند.

داروی شیمی‌درمانی که آزاد می‌شود SN-38 نامیده می‌شود که با تداخل در توانایی سلول سرطانی برای کپی کردن DNA خود عمل می‌کند. بدون توانایی تکثیر مناسب، سلول سرطانی می‌میرد. از آنجایی که سلول‌های سالم پروتئین TROP-2 بسیار کمتری دارند، احتمال کمتری وجود دارد که دارو را جذب کنند، که به محافظت از آن‌ها در برابر آسیب کمک می‌کند.

این دارو به عنوان یک داروی ضد سرطان با قدرت متوسط در نظر گرفته می‌شود، که قوی‌تر از برخی درمان‌ها است اما به گونه‌ای طراحی شده است که نسبت به شیمی‌درمانی سنتی با دوز بالا قابل تحمل‌تر باشد. سیستم تحویل هدفمند امکان درمان مؤثر سرطان را فراهم می‌کند و در عین حال به طور بالقوه برخی از عوارض جانبی شدید مرتبط با شیمی‌درمانی معمولی را کاهش می‌دهد.

چگونه باید ساکیتوزوماب گویتکان مصرف کنم؟

ساکیتوزوماب گویتکان از طریق تزریق داخل وریدی در بیمارستان یا مرکز درمان سرطان تجویز می‌شود، و هرگز در خانه تجویز نمی‌شود. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما تمام آماده‌سازی و تجویز را انجام می‌دهند، بنابراین نیازی نیست نگران اندازه‌گیری دوزها یا زمان‌بندی باشید.

درمان معمولاً از یک برنامه خاص پیروی می‌کند که در آن تزریق را در روزهای 1 و 8 از یک دوره 21 روزه دریافت خواهید کرد. هر تزریق حدود 1 تا 3 ساعت طول می‌کشد، که بستگی به میزان تحمل شما دارد. اولین تزریق شما با سرعت کمتری انجام می‌شود تا هرگونه واکنش فوری را مشاهده کنیم.

نیازی نیست این دارو را همراه با غذا مصرف کنید، زیرا مستقیماً وارد جریان خون شما می‌شود. با این حال، خوردن یک وعده غذایی سبک قبل از قرار ملاقات می‌تواند به شما کمک کند در طول درمان احساس راحتی بیشتری داشته باشید. با نوشیدن مقدار زیادی آب در روزهای منتهی به تزریق، هیدراته بمانید.

پزشک شما احتمالاً داروهایی را برای مصرف قبل از هر تزریق تجویز می‌کند تا به جلوگیری از حالت تهوع و واکنش‌های آلرژیک کمک کند. این داروهای قبل از مصرف مهم هستند، بنابراین مطمئن شوید که آنها را دقیقاً طبق دستور مصرف می‌کنید، حتی اگر احساس خوبی دارید.

برنامه‌ریزی کنید که کسی شما را به قرار ملاقات‌هایتان ببرد و از آنجا برگرداند، به خصوص برای چند درمان اول، زیرا ممکن است بعد از آن احساس خستگی یا ناخوشی کنید. بسیاری از افراد مفید می‌دانند که وسایلی مانند کتاب یا تبلت، و همچنین میان وعده و آب برای دوره تزریق همراه داشته باشند.

چه مدت باید ساکیتوزوماب گویتکان مصرف کنم؟

مدت زمان درمان شما کاملاً به این بستگی دارد که دارو چقدر برای شما موثر است و بدن شما چقدر آن را تحمل می کند. اکثر افراد تا زمانی که سرطانشان رشد نمی کند و عوارض جانبی قابل کنترل باقی می مانند، به درمان ادامه می دهند.

متخصص انکولوژی شما پیشرفت شما را از نزدیک از طریق اسکن های منظم و آزمایش خون، معمولاً هر 2-3 دوره، زیر نظر خواهد داشت. این معاینات به تعیین این که آیا درمان موثر است و آیا ادامه آن برای شما ایمن است یا خیر، کمک می کند. برخی از افراد ممکن است چندین ماه تحت درمان قرار گیرند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به یک سال یا بیشتر نیاز داشته باشند.

درمان معمولاً تا زمانی ادامه می یابد که یکی از چند اتفاق رخ دهد: سرطان شما دوباره شروع به رشد کند، عوارض جانبی را تجربه کنید که مدیریت آن خیلی دشوار می شود، یا شما و پزشکتان تصمیم بگیرید رویکرد متفاوتی را امتحان کنید. هیچ تاریخ پایان از پیش تعیین شده ای برای شروع درمان وجود ندارد.

اگر به دارو پاسخ خوبی می دهید، پزشک شما ممکن است ادامه درمان را حتی اگر عوارض جانبی قابل کنترلی را تجربه می کنید، توصیه کند. با این حال، اگر تحمل درمان خیلی دشوار شود، راه هایی برای تنظیم دوز یا زمان بندی وجود دارد تا آن را راحت تر کنید.

هرگز مصرف این دارو را بدون صحبت با متخصص انکولوژی خود متوقف نکنید، حتی اگر احساس بهتری دارید. درمان سرطان برای موثر بودن به دوز ثابت نیاز دارد و توقف ناگهانی می تواند به سرطان شما اجازه رشد دهد.

عوارض جانبی ساکیتوزوماب گویتکان چیست؟

مانند تمام داروهای سرطان، ساکیتوزوماب گویتکان می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه همه آنها را تجربه نمی کنند. شایع ترین عوارض جانبی با پشتیبانی مناسب و نظارت تیم مراقبت های بهداشتی شما قابل کنترل هستند.

بیایید با عوارض جانبی که بیشتر اتفاق می افتند شروع کنیم، زیرا اینها مواردی هستند که احتمالاً در طول درمان تجربه خواهید کرد:

• تهوع و استفراغ، که معمولاً با داروهای ضد تهوع قابل کنترل است
• اسهال، گاهی شدید، که پزشک شما از نزدیک آن را تحت نظر خواهد داشت
• خستگی که ممکن است باعث شود بیش از حد معمول احساس خستگی کنید
• کاهش تعداد گلبول های سفید خون، که می تواند خطر عفونت را افزایش دهد
• ریزش مو، که معمولاً موقتی و برگشت پذیر است
• کاهش اشتها و احتمال کاهش وزن
• بثورات یا واکنش های پوستی در محل تزریق

تیم مراقبت های بهداشتی شما دستورالعمل های دقیقی در مورد مدیریت این عوارض جانبی شایع و زمان درخواست کمک به شما ارائه می دهد.

همچنین برخی از عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی تری وجود دارد که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. اگرچه این موارد برای اکثر افراد اتفاق نمی افتد، اما مهم است که بدانید مراقب چه چیزی باشید:

• اسهال شدید که منجر به کم آبی بدن یا مشکلات کلیوی می شود
• علائم عفونت جدی مانند تب، لرز یا سرفه مداوم
• خونریزی یا کبودی غیر معمول
• مشکل در تنفس یا درد قفسه سینه
• واکنش های آلرژیک شدید در حین یا بعد از تزریق
• التهاب ریه، که می تواند باعث تنگی نفس و سرفه شود

اگر هر یک از این علائم جدی تر را تجربه کردید، فوراً با تیم مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید، زیرا ممکن است نیاز به تنظیم درمان یا ارائه مراقبت های حمایتی اضافی داشته باشند.

برخی از عوارض جانبی نادر اما بالقوه جدی شامل مشکلات کبدی است که پزشک شما از طریق آزمایش خون منظم آن را تحت نظر خواهد داشت و تغییرات ریتم قلب. این عوارض غیر معمول هستند، اما تیم پزشکی شما از طریق نظارت روتین مراقب آنها خواهد بود.

چه کسانی نباید ساکیتوزوماب گویتکان مصرف کنند؟

افراد خاصی به دلیل نگرانی های ایمنی یا کاهش اثربخشی نباید ساکیتوزوماب گویتکان دریافت کنند. متخصص انکولوژی شما سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می کند تا مشخص کند آیا این دارو برای شما مناسب است یا خیر.

اگر به سیتوزوماب گویتکان یا هر یک از اجزای آن واکنش آلرژیک شدید شناخته شده دارید، نباید این دارو را دریافت کنید. افرادی که دارای تغییرات ژنتیکی خاصی هستند که بر نحوه پردازش دارو در بدنشان تأثیر می‌گذارد، ممکن است نیاز داشته باشند از آن اجتناب کنند یا دوزهای اصلاح شده دریافت کنند.

بارداری یک منع مصرف مطلق است، زیرا این دارو می‌تواند به نوزادان در حال رشد آسیب جدی برساند. اگر باردار هستید، قصد باردار شدن دارید یا در حال شیردهی هستید، پزشک شما در مورد گزینه‌های درمانی جایگزین بحث خواهد کرد. هم مردان و هم زنان باید در طول درمان و برای چندین ماه پس از آن از روش‌های پیشگیری از بارداری مؤثر استفاده کنند.

افراد مبتلا به بیماری شدید کلیوی یا کبدی ممکن است کاندیدای خوبی برای این درمان نباشند، زیرا بدن آنها ممکن است نتواند دارو را با خیال راحت پردازش کند. پزشک شما قبل از شروع درمان آزمایشاتی را برای بررسی عملکرد اندام شما انجام خواهد داد.

اگر سابقه بیماری شدید ریوی یا مشکلات تنفسی دارید، پزشک شما خطرات و مزایای آن را با دقت بررسی می‌کند، زیرا این دارو گاهی اوقات می‌تواند باعث التهاب ریه شود. افراد مبتلا به بیماری‌های قلبی جدی نیز ممکن است نیاز به توجه ویژه داشته باشند.

نام تجاری سیتوزوماب گویتکان

نام تجاری سیتوزوماب گویتکان، ترودلوی است که توسط شرکت Gilead Sciences تولید می‌شود. این نامی است که در مدارک درمانی و اسناد بیمه خود مشاهده خواهید کرد.

ترودلوی تنها نام تجاری موجود برای این دارو است، زیرا هنوز تحت حمایت پتنت است. نسخه‌های ژنریک هنوز در دسترس نیستند، به این معنی که دارو می‌تواند بسیار گران باشد، اما بسیاری از برنامه‌های بیمه و برنامه‌های کمک به بیمار به پوشش هزینه‌ها کمک می‌کنند.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا پوشش بیمه را بررسی کرده و در صورت نیاز گزینه‌های کمک مالی را بررسی کند. سازنده برنامه‌های پشتیبانی از بیمار را ارائه می‌دهد که ممکن است به کاهش هزینه‌های شما کمک کند.

جایگزین‌های سیتوزوماب گویتکان

در صورتی که سیتوزوماب گویتکان برای شما مناسب نباشد یا از کار بیفتد، ممکن است درمان‌های جایگزین دیگری در نظر گرفته شوند. بهترین جایگزین به نوع خاص سرطان شما، درمان‌های قبلی و سلامت کلی شما بستگی دارد.

برای سرطان پستان سه‌گانه منفی، جایگزین‌ها ممکن است شامل کونژوگه‌های آنتی‌بادی-داروی دیگر مانند تراستوزوماب دروکسیتکان (اگر سرطان شما بیان HER2 پایینی دارد)، داروهای ایمونوتراپی مانند پمبرولیزوماب، یا ترکیبات شیمی‌درمانی سنتی باشد. متخصص انکولوژی شما هنگام انتخاب جایگزین‌ها، درمان‌هایی را که قبلاً دریافت کرده‌اید، در نظر خواهد گرفت.

برای سرطان مثانه، گزینه‌های دیگر شامل داروهای ایمونوتراپی مختلف مانند نیوولوماب یا آولوماب، داروهای درمان هدفمند یا ترکیبات شیمی‌درمانی مختلف است. کارآزمایی‌های بالینی که درمان‌های جدید را بررسی می‌کنند نیز ممکن است گزینه‌ای باشد که ارزش بررسی دارد.

انتخاب درمان جایگزین به عوامل زیادی از جمله ویژگی‌های خاص سرطان شما، سابقه درمان قبلی شما و وضعیت سلامت کلی شما بستگی دارد. اگر سیتوزوماب گویتکان برای وضعیت شما نامناسب شود، متخصص انکولوژی شما تمام گزینه‌های موجود را با شما در میان خواهد گذاشت.

آیا سیتوزوماب گویتکان بهتر از سایر داروهای سرطان است؟

سیتوزوماب گویتکان مزایای منحصر به فردی نسبت به برخی دیگر از درمان‌های سرطان ارائه می‌دهد، به ویژه برای افراد مبتلا به انواع خاصی از سرطان پیشرفته. با این حال، اینکه آیا این دارو

آزمایش‌های بالینی نشان داده‌اند که ساکیتوزوماب گویتکان می‌تواند به افراد کمک کند در مقایسه با شیمی‌درمانی مرسوم در شرایط خاص، عمر طولانی‌تری داشته باشند. برای سرطان پستان سه‌گانه منفی، مطالعات نشان می‌دهد که ممکن است عمر را در مقایسه با گزینه‌های درمانی استاندارد، چندین ماه افزایش دهد.

با این حال، لزوماً بهتر از سایر درمان‌ها برای همه افراد نیست. برخی از افراد ممکن است به داروهای ایمونوتراپی بهتر پاسخ دهند، در حالی که برخی دیگر ممکن است با درمان‌های هدفمند مختلف خوب عمل کنند. متخصص انکولوژی شما هنگام تعیین بهترین ترتیب درمان برای شما، عوامل زیادی را در نظر می‌گیرد.

این دارو به ویژه برای افرادی که سرطان آن‌ها دارای سطوح بالایی از پروتئین TROP-2 است، خوب عمل می‌کند، به همین دلیل آزمایش قبل از شروع درمان مهم است. این رویکرد شخصی‌شده به شما کمک می‌کند تا اطمینان حاصل کنید که درمانی را دریافت می‌کنید که احتمالاً به طور خاص برای شما مفید است.

سوالات متداول درباره ساکیتوزوماب گویتکان

آیا ساکیتوزوماب گویتکان برای افراد مبتلا به دیابت ایمن است؟

ساکیتوزوماب گویتکان به طور کلی می‌تواند با خیال راحت در افراد مبتلا به دیابت استفاده شود، اما نیاز به نظارت دقیق دارد. خود دارو مستقیماً بر سطح قند خون تأثیر نمی‌گذارد، اما برخی از عوارض جانبی مانند تهوع، استفراغ و اسهال می‌تواند مدیریت دیابت شما را دشوارتر کند.

متخصص انکولوژی شما از نزدیک با تیم مراقبت از دیابت شما همکاری خواهد کرد تا اطمینان حاصل شود که قند خون شما در طول درمان به خوبی کنترل می‌شود. ممکن است لازم باشد داروهای دیابت یا برنامه نظارت خود را تنظیم کنید، به خصوص اگر تغییرات اشتها یا مشکلات معده را تجربه می‌کنید.

استرس ناشی از درمان سرطان گاهی اوقات می‌تواند بر کنترل قند خون تأثیر بگذارد، بنابراین ممکن است نظارت مکررتر ضروری باشد. اطمینان حاصل کنید که هم متخصص انکولوژی و هم پزشک دیابت شما از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید اطلاع دارند.

اگر به طور تصادفی یک دوز ساکیتوزوماب گویتکان را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

از آنجایی که ساسیتوزوماب گویتکان در یک مرکز مراقبت های بهداشتی تجویز می شود، شما نمی توانید به طور تصادفی یک دوز را در مفهوم سنتی از دست بدهید. با این حال، اگر نوبت مقرر خود را از دست دادید، فوراً با تیم مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید تا مجدداً برنامه ریزی کنید.

تیم پزشکی شما با شما همکاری خواهد کرد تا در اسرع وقت به برنامه بازگردید. بسته به اینکه چه مدت از قرار ملاقات از دست رفته شما گذشته است، ممکن است لازم باشد برنامه درمانی شما را تنظیم کنند یا قبل از از سرگیری درمان، آزمایش های اضافی انجام دهند.

سعی نکنید با دریافت درمان مکررتر، یک دوز از دست رفته را جبران کنید. زمان بندی بین دوزها با دقت برنامه ریزی شده است تا به بدن شما زمان بهبودی داده شود و در عین حال اثربخشی دارو حفظ شود.

چه زمانی می توانم مصرف ساسیتوزوماب گویتکان را متوقف کنم؟

شما می توانید مصرف ساسیتوزوماب گویتکان را زمانی که متخصص انکولوژی شما تشخیص دهد که دیگر برای شما مفید یا ایمن نیست، متوقف کنید. این تصمیم همیشه همراه با تیم مراقبت های بهداشتی شما بر اساس نحوه پاسخ سرطان شما و نحوه تحمل درمان شما گرفته می شود.

دلایل رایج برای توقف شامل رشد سرطان با وجود درمان، عوارض جانبی که مدیریت آنها دشوار می شود، یا تکمیل یک دوره درمانی برنامه ریزی شده است. برخی از افراد ممکن است برای امتحان یک رویکرد درمانی متفاوت یا برای استراحت درمانی، مصرف را متوقف کنند.

هرگز درمان را به تنهایی متوقف نکنید، حتی اگر احساس بهتری دارید یا عوارض جانبی دشواری را تجربه می کنید. متخصص انکولوژی شما اغلب می تواند دوز را تنظیم کند یا مراقبت های حمایتی اضافی را ارائه دهد تا به شما کمک کند درمان را با خیال راحت ادامه دهید.

آیا می توانم در حین مصرف ساسیتوزوماب گویتکان الکل بنوشم؟

به طور کلی بهتر است در حین دریافت ساسیتوزوماب گویتکان از مصرف الکل خودداری کنید یا آن را به میزان قابل توجهی محدود کنید. الکل می تواند برخی از عوارض جانبی مانند حالت تهوع و اسهال را بدتر کند و ممکن است در توانایی بدن شما برای مبارزه با عفونت اختلال ایجاد کند.

الکل همچنین می تواند بر توانایی کبد شما در پردازش داروها تأثیر بگذارد و به طور بالقوه عوارض جانبی را بدتر کند. از آنجایی که این درمان گاهی اوقات می تواند باعث مشکلات کبدی شود، اجتناب از الکل به محافظت از سلامت کبد شما کمک می کند.

اگر به طور منظم به نوشیدن الکل عادت دارید، با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد راه های ایمن برای کاهش مصرف خود در طول درمان صحبت کنید. اگر برای مدیریت کاهش مصرف الکل به کمک نیاز دارید، آنها می توانند پشتیبانی و منابع لازم را ارائه دهند.

از کجا بفهمم که Sacituzumab Govitecan اثر می کند؟

متخصص انکولوژی شما پاسخ شما به sacituzumab govitecan را از طریق اسکن های تصویربرداری منظم، آزمایش خون و معاینات فیزیکی نظارت خواهد کرد. این معاینات معمولاً هر 2-3 چرخه درمان انجام می شود تا ارزیابی شود که سرطان شما چگونه پاسخ می دهد.

علائم موثر بودن دارو شامل تومورهای پایدار یا در حال کوچک شدن در اسکن ها، افزایش سطح انرژی و بهبود رفاه کلی است. برخی از افراد متوجه می شوند که علائم مرتبط با سرطان مانند درد یا تنگی نفس با اثرگذاری درمان بهبود می یابد.

به یاد داشته باشید که درمان سرطان اغلب زمان می برد تا نتیجه دهد، بنابراین اگر تغییرات فوری مشاهده نکردید، دلسرد نشوید. تیم مراقبت های بهداشتی شما به شما کمک می کند تا بدانید چه انتظاراتی داشته باشید و در طول درمان شما را از پیشرفت خود مطلع می کند.