ساکوبیتریل و والزارتان چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

ساکوبیتریل و والزارتان یک داروی ترکیبی قلبی است که به قلب شما کمک می کند خون را به طور موثرتری پمپاژ کند. این داروی دو منظوره با شل کردن رگ های خونی شما و کمک به قلب شما در مدیریت بهتر مایعات عمل می کند و این کار باعث می شود قلب ضعیف شما راحت تر کار خود را انجام دهد.

اگر نارسایی قلبی دارید، پزشک ممکن است این دارو را تجویز کند، وضعیتی که در آن قلب شما برای پمپاژ خون کافی برای رفع نیازهای بدن شما تلاش می کند. این دارو برای کمک به شما در احساس بهتر، دور ماندن از بیمارستان و زندگی طولانی تر با نارسایی قلبی طراحی شده است.

ساکوبیتریل و والزارتان چیست؟

ساکوبیتریل و والزارتان دو داروی مختلف قلبی را در یک قرص ترکیب می کند. آن را به عنوان یک رویکرد تیمی در نظر بگیرید که در آن هر دارو نارسایی قلبی را از زاویه ای متفاوت برطرف می کند تا نتایج بهتری نسبت به هر کدام به تنهایی به شما بدهد.

ساکوبیتریل با مسدود کردن آنزیمی که مواد مفید را در بدن شما تجزیه می کند، عمل می کند. این مواد به طور طبیعی به قلب و رگ های خونی شما کمک می کنند تا بهتر کار کنند. والزارتان متعلق به گروهی به نام ARB (مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین) است که به شل شدن رگ های خونی شما کمک می کند.

این ترکیب گاهی اوقات ARNI نامیده می شود که مخفف مهار کننده نپریلیزین گیرنده آنژیوتانسین است. نام تجاری که ممکن است بشناسید Entresto است، اگرچه نسخه های عمومی در حال حاضر در دسترس هستند.

ساکوبیتریل و والزارتان برای چه مواردی استفاده می شود؟

این دارو در درجه اول برای درمان نارسایی مزمن قلبی در بزرگسالان استفاده می شود. نارسایی قلبی به این معنی نیست که قلب شما از کار افتاده است، بلکه به این معنی است که به خوبی آنچه باید پمپاژ نمی کند.

پزشک شما معمولاً این دارو را در صورتی تجویز می کند که نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته داشته باشید. این بدان معناست که محفظه اصلی پمپاژ قلب شما (بطن چپ) به اندازه کافی قوی منقبض نمی شود تا خون کافی را به بدن شما پمپاژ کند.

گاهی اوقات پزشکان این دارو را برای برخی از کودکان مبتلا به نارسایی قلبی نیز تجویز می‌کنند، اگرچه این امر کمتر شایع است. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما تعیین می‌کند که آیا این دارو برای نوع خاص بیماری قلبی شما مناسب است یا خیر.

ساکوبیتریل و والزارتان چگونه عمل می‌کنند؟

این دارو از طریق یک رویکرد دوگانه هوشمندانه عمل می‌کند که نارسایی قلبی را از دو زاویه مهم مورد توجه قرار می‌دهد. این دارو به عنوان یک داروی قلبی نسبتاً قوی در نظر گرفته می‌شود که می‌تواند عملکرد قلب شما را به طور قابل توجهی بهبود بخشد.

بخش ساکوبیتریل آنزیمی به نام نپریلیزین را مسدود می‌کند که به طور معمول مواد مفید در بدن شما را تجزیه می‌کند. با مسدود کردن این آنزیم، مواد مفید بیشتری فعال می‌مانند. این مواد به شل شدن رگ‌های خونی، کاهش احتباس مایعات و کاهش بار کاری قلب شما کمک می‌کنند.

در همین حال، والزارتان گیرنده‌های هورمونی به نام آنژیوتانسین II را مسدود می‌کند. این هورمون به طور معمول باعث می‌شود رگ‌های خونی شما منقبض شوند و به بدن شما دستور می‌دهد تا نمک و آب را نگه دارد. با مسدود کردن این اثرات، والزارتان به شل شدن رگ‌های خونی شما و کاهش تجمع مایعات کمک می‌کند.

این اقدامات با هم به قلب شما کمک می‌کنند تا کارآمدتر پمپاژ کند و در عین حال فشار روی این اندام حیاتی را کاهش می‌دهد. اکثر افراد طی چند هفته احساس بهبودی می‌کنند، اگرچه ممکن است چندین ماه طول بکشد تا اثرات کامل آن ظاهر شود.

چگونه باید ساکوبیتریل و والزارتان مصرف کنم؟

شما باید این دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً دو بار در روز، همراه با غذا یا بدون غذا. مصرف آن در زمان‌های مشخص هر روز به حفظ سطح ثابت دارو در سیستم شما کمک می‌کند.

شما می‌توانید این قرص‌ها را با آب، شیر یا آبمیوه مصرف کنید، هر کدام که برای شما راحت‌تر است. اگر ناراحتی معده دارید، مصرف آن همراه با غذا ممکن است کمک کند. هیچ الزام غذایی خاصی وجود ندارد، بنابراین می‌توانید بر اساس روال روزانه خود و نحوه واکنش بدن خود تنظیم کنید.

قرص‌ها را به طور کامل ببلعید، نه اینکه آن‌ها را خرد کنید، بجوید یا بشکنید. این کار تضمین می‌کند که دوز مناسب را دریافت می‌کنید و دارو همانطور که در نظر گرفته شده عمل می‌کند. اگر در بلعیدن قرص‌ها مشکل دارید، با داروساز خود در مورد گزینه‌ها صحبت کنید.

پزشک شما احتمالاً شما را با دوز کمتری شروع می‌کند و به تدریج آن را طی چند هفته افزایش می‌دهد. این رویکرد گام به گام به بدن شما کمک می‌کند تا با دارو سازگار شود و احتمال بروز عوارض جانبی مانند سرگیجه یا فشار خون پایین را کاهش می‌دهد.

چه مدت باید ساکوبیتریل و والزارتان مصرف کنم؟

این دارو معمولاً یک درمان طولانی مدت است که باید به طور نامحدود ادامه دهید. نارسایی قلبی یک بیماری مزمن است و قطع این دارو معمولاً به معنای از دست دادن مزایایی است که برای عملکرد قلب شما فراهم می‌کند.

اکثر افراد برای حفظ بهبودی در علائم نارسایی قلبی خود، نیاز دارند که این دارو را تا آخر عمر مصرف کنند. پزشک شما به طور منظم شما را تحت نظر خواهد داشت تا اطمینان حاصل شود که دارو به خوبی کار می‌کند و در صورت نیاز دوز را تنظیم می‌کند.

هرگز مصرف این دارو را ناگهانی و بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید. قطع ناگهانی می‌تواند باعث بازگشت یا بدتر شدن علائم نارسایی قلبی شما شود. اگر به هر دلیلی نیاز به قطع مصرف آن دارید، پزشک شما برنامه‌ای برای انجام ایمن این کار ایجاد خواهد کرد.

برخی از افراد ممکن است در صورت بروز عوارض جانبی خاص، نیاز به استراحت از دارو داشته باشند، اما این کار همیشه باید تحت نظارت پزشکی انجام شود. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما به شما کمک می‌کند تا مزایا و خطرات ادامه درمان را بسنجید.

عوارض جانبی ساکوبیتریل و والزارتان چیست؟

مانند همه داروها، ساکوبیتریل و والزارتان می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از افراد آن را به خوبی تحمل می‌کنند. درک آنچه باید انتظار داشته باشید می‌تواند به شما کمک کند تا در مورد درمان خود احساس اطمینان بیشتری داشته باشید.

شایع‌ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید شامل سرگیجه، افت فشار خون، افزایش سطح پتاسیم و سرفه است. این عوارض معمولاً به این دلیل رخ می‌دهند که دارو در حال تغییر عملکرد قلب و رگ‌های خونی شما است.

در اینجا عوارض جانبی شایع‌تری که افراد گزارش می‌کنند، آمده است:

• سرگیجه یا سبکی سر، به خصوص هنگام ایستادن
• افت فشار خون (هیپوتانسیون)
• افزایش سطح پتاسیم در خون شما
• سرفه ای که از بین نمی‌رود
• خستگی یا احساس خستگی بیشتر از حد معمول
• تغییرات عملکرد کلیه

این عوارض جانبی شایع اغلب با سازگاری بدن شما با دارو در طی چند هفته اول درمان بهبود می‌یابند.

همچنین برخی عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی‌تری وجود دارد که نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند. اگرچه این موارد اغلب اتفاق نمی‌افتند، اما مهم است که بدانید مراقب چه علائمی باشید.

در صورت مشاهده موارد زیر فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• سرگیجه شدید یا غش کردن
• تورم صورت، لب‌ها، زبان یا گلو (آنژیوادم)
• مشکل در تنفس یا بلع
• تهوع یا استفراغ شدید
• ضعف غیرمعمول یا مشکلات عضلانی
• علائم مشکلات کلیوی مانند کاهش ادرار یا تورم

این واکنش‌های جدی نادر هستند، اما برای اطمینان از ایمنی شما و تنظیم مناسب درمان، به مراقبت‌های پزشکی فوری نیاز دارند.

چه کسانی نباید ساکوبیتریل و والزارتان مصرف کنند؟

این دارو برای همه مناسب نیست و پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می‌کند. برخی شرایط، استفاده از آن را ناامن یا کم‌اثر می‌کند.

اگر به ساکوبیتریل، والزارتان یا هر ماده دیگری در قرص‌ها حساسیت دارید، نباید این دارو را مصرف کنید. اگر در گذشته واکنش آلرژیک جدی به مهارکننده‌های ACE یا ARB داشته‌اید، این دارو ممکن است برای شما بی‌خطر نباشد.

افرادی که شرایط پزشکی خاصی دارند، باید به طور کامل از مصرف این دارو اجتناب کنند:

• سابقه آنژیوادم (تورم شدید) با مهارکننده‌های ACE یا ARBها
• بارداری یا برنامه‌ریزی برای باردار شدن
• بیماری شدید کلیوی یا نارسایی کلیه
• فشار خون بسیار پایین
• سطوح بالای پتاسیم که قابل کنترل نیستند
• شرایط ژنتیکی نادر خاص که بر متابولیسم دارو تأثیر می‌گذارد

این شرایط می‌تواند مصرف دارو را خطرناک کند یا از عملکرد صحیح آن جلوگیری کند، بنابراین درمان‌های جایگزین انتخاب‌های بهتری خواهند بود.

اگر دیابت، مشکلات خفیف تا متوسط ​​کلیوی، بیماری کبد دارید، یا اگر داروهای دیگری مصرف می‌کنید، پزشک شما نیز احتیاط بیشتری خواهد کرد. این شرایط لزوماً درمان را رد نمی‌کنند، اما نیاز به نظارت دقیق‌تر و احتمالاً تنظیم دوز دارند.

نام‌های تجاری ساکوبیتریل و والزارتان

شناخته‌شده‌ترین نام تجاری برای این داروی ترکیبی، Entresto است که توسط Novartis تولید می‌شود. این اولین نسخه تأیید شده بود و همچنان رایج‌ترین شکل تجویز شده است.

نسخه‌های عمومی ساکوبیتریل و والزارتان اکنون از تولیدکنندگان مختلف در دسترس هستند. اینها حاوی مواد فعال یکسان به همان مقدار نسخه نام تجاری هستند، اما ممکن است متفاوت به نظر برسند و هزینه کمتری داشته باشند.

داروخانه شما ممکن است یک نسخه عمومی را جایگزین کند، مگر اینکه پزشک شما به‌طور خاص در نسخه شما بنویسد «فقط نام تجاری». هر دو نسخه به یک روش عمل می‌کنند و برای درمان نارسایی قلبی از اثربخشی یکسانی برخوردار هستند.

جایگزین‌های ساکوبیتریل و والزارتان

اگر ساکوبیتریل و والزارتان برای شما مناسب نیست، داروهای دیگری برای نارسایی قلبی وجود دارند که می‌توانند به مدیریت وضعیت شما کمک کنند. پزشک شما جایگزین‌ها را بر اساس وضعیت خاص و سابقه پزشکی شما انتخاب می‌کند.

مهارکننده‌های ACE مانند لیزینوپریل یا انالاپریل اغلب برای نارسایی قلبی استفاده می‌شوند و عملکردی مشابه با والزارتان دارند. ARBها مانند لوزارتان یا کاندسارتان گزینه دیگری هستند که گیرنده‌های مشابه والزارتان را مسدود می‌کنند.

سایر داروهای نارسایی قلبی که پزشک شما ممکن است در نظر بگیرد عبارتند از:

\n
• بتابلوکرها مانند متوپرولول یا کارودیلول
\n
• دیورتیک‌ها (قرص‌های آب) برای کاهش تجمع مایعات
\n
• آنتاگونیست‌های آلدوسترون مانند اسپیرونولاکتون
\n
• داروهای جدیدتر مانند مهارکننده‌های SGLT2
\n
• دیگوکسین برای انواع خاصی از نارسایی قلبی
\n

اغلب، درمان نارسایی قلبی شامل ترکیب چندین داروی مختلف برای به دست آوردن بهترین نتایج است. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا ترکیبی مناسب را پیدا کند که علائم شما را کنترل کند و در عین حال عوارض جانبی را به حداقل برساند.

آیا ساکوبیتریل و والزارتان بهتر از لیزینوپریل هستند؟

مطالعات نشان می‌دهد که ساکوبیتریل و والزارتان به طور کلی در درمان نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته، موثرتر از مهارکننده‌های ACE مانند لیزینوپریل هستند. نشان داده شده است که این داروی ترکیبی، بستری شدن در بیمارستان را کاهش می‌دهد و بقا را بیشتر از مهارکننده‌های ACE به تنهایی بهبود می‌بخشد.

کارآزمایی بالینی اصلی که منجر به تایید این دارو شد، نشان داد که افرادی که ساکوبیتریل و والزارتان مصرف می‌کردند، 20٪ خطر کمتری برای مرگ ناشی از نارسایی قلبی در مقایسه با افرادی که مهارکننده ACE مصرف می‌کردند، داشتند. آنها همچنین بستری شدن کمتری برای نارسایی قلبی داشتند.

با این حال،

سوالات متداول درباره ساکوبیتریل و والزارتان

آیا ساکوبیتریل و والزارتان برای بیماری کلیوی ایمن است؟

این دارو را می توان با احتیاط در افراد مبتلا به بیماری خفیف تا متوسط ​​کلیوی استفاده کرد، اما نیاز به نظارت دقیق دارد. پزشک شما عملکرد کلیه شما را به طور منظم بررسی می کند زیرا این دارو گاهی اوقات می تواند بر عملکرد کلیه های شما تأثیر بگذارد.

اگر بیماری شدید کلیوی یا نارسایی کلیه دارید، این دارو معمولاً توصیه نمی شود. این ترکیب می تواند عملکرد کلیه را در برخی افراد بدتر کند، به خصوص اگر دچار کم آبی شوید یا داروهای خاص دیگری مصرف کنید.

تیم مراقبت های بهداشتی شما آزمایشات خون را از نزدیک، به ویژه در چند ماه اول درمان، نظارت خواهد کرد. اگر عملکرد کلیه شما به طور قابل توجهی بدتر شود، ممکن است نیاز به تنظیم دوز یا تغییر به داروی دیگری داشته باشند.

اگر به طور تصادفی از ساکوبیتریل و والزارتان بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی از این دارو را مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. مصرف بیش از حد می تواند باعث افت خطرناک فشار خون، سرگیجه، غش یا مشکلات کلیوی شود.

سعی نکنید با نوشیدن مایعات اضافی یا دراز کشیدن، خودتان اوردوز را درمان کنید. اثرات مصرف بیش از حد دارو می تواند جدی باشد و نیاز به ارزیابی پزشکی دارد. اگر احساس سرگیجه شدید دارید، نمی توانید هوشیار بمانید یا در تنفس مشکل دارید، با خدمات اورژانس تماس بگیرید.

برای جلوگیری از مصرف بیش از حد تصادفی، از یک سازمان دهنده قرص استفاده کنید و یادآورهایی را در تلفن خود تنظیم کنید. داروی خود را در بطری اصلی خود با برچسب واضح نگه دارید و هرگز دوزهای اضافی را برای "جبران" دوزهای فراموش شده مصرف نکنید.

اگر یک دوز ساکوبیتریل و والزارتان را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و با برنامه دوز منظم خود ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان مصرف نکنید تا دوز فراموش شده را جبران کنید. این کار می تواند باعث شود فشار خون شما بیش از حد کاهش یابد و احساس سرگیجه یا غش کنید. دوزهای مضاعف همچنین می توانند خطر عوارض جانبی دیگر را افزایش دهند.

اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، سعی کنید زنگ تلفن را تنظیم کنید، از یک سازمان دهنده قرص استفاده کنید، یا داروی خود را همزمان با یک فعالیت روزانه دیگر مانند مسواک زدن دندان های خود مصرف کنید. دوز ثابت به دارو کمک می کند تا موثرترین عملکرد را داشته باشد.

چه زمانی می توانم مصرف ساکوبیتریل و والزارتان را متوقف کنم؟

شما هرگز نباید مصرف این دارو را بدون صحبت با پزشک خود متوقف کنید. نارسایی قلبی یک بیماری مزمن است که معمولاً به درمان مادام العمر نیاز دارد و توقف ناگهانی آن می تواند باعث بازگشت یا بدتر شدن علائم شما شود.

پزشک شما ممکن است در نظر داشته باشد که مصرف داروی شما را متوقف یا تغییر دهد اگر عوارض جانبی جدی ایجاد کنید، اگر عملکرد کلیه شما به طور قابل توجهی بدتر شود، یا اگر نارسایی قلبی شما به طور چشمگیری بهبود یابد. با این حال، این تصمیمات همیشه باید با تیم مراقبت های بهداشتی شما گرفته شود.

اگر نیاز به توقف مصرف دارو برای جراحی یا سایر روش های پزشکی دارید، پزشک شما دستورالعمل های خاصی را در مورد زمان توقف و زمان شروع مجدد به شما می دهد. آنها همچنین ممکن است داروهای جایگزین را برای استفاده موقت تجویز کنند.

آیا می توانم در حین مصرف ساکوبیتریل و والزارتان الکل بنوشم؟

بهتر است مصرف الکل را در حین مصرف این دارو محدود کنید، زیرا الکل می تواند اثرات کاهش دهنده فشار خون را افزایش داده و باعث شود احساس سرگیجه یا سبکی سر کنید. مقادیر کمی الکل معمولاً برای اکثر افراد اشکالی ندارد، اما اعتدال کلید است.

الکل همچنین می تواند علائم نارسایی قلبی را بدتر کند و در اثربخشی داروی شما اختلال ایجاد کند. اگر نارسایی قلبی دارید، پزشک شما احتمالاً قبلاً در مورد محدود کردن الکل به عنوان بخشی از برنامه درمانی کلی شما بحث کرده است.

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد میزان الکل، در صورت وجود، که برای شما بی خطر است، صحبت کنید. آنها می توانند بر اساس وضعیت خاص شما، سایر داروها و وضعیت کلی سلامتی، به شما مشاوره شخصی ارائه دهند.