ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین یک داروی ترکیبی است که با کار بر روی دو مسیر مختلف در بدن شما به مدیریت دیابت نوع 2 کمک می کند. این رویکرد دوگانه می تواند موثرتر از استفاده از هر یک از داروها به تنهایی باشد و به شما کنترل بهتر قند خون را با راحتی مصرف فقط یک قرص می دهد.

این ترکیب را به عنوان یک تلاش تیمی در داخل بدن خود در نظر بگیرید. در حالی که ساکساگلیپتین به پانکراس شما کمک می کند تا در صورت نیاز انسولین بیشتری تولید کند، داپاگلیفلوزین به کلیه های شما کمک می کند تا قند اضافی را از طریق ادرار دفع کنند. آنها با هم از زوایای مختلف به قند خون بالا می پردازند، که اغلب منجر به مدیریت بهتر دیابت برای بسیاری از افراد می شود.

ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین چیست؟

ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین یک داروی تجویزی است که دو داروی مختلف دیابت را در یک قرص راحت ترکیب می کند. ساکساگلیپتین به دسته ای به نام مهارکننده های DPP-4 تعلق دارد، در حالی که داپاگلیفلوزین بخشی از یک گروه جدیدتر است که به عنوان مهارکننده های SGLT2 شناخته می شود.

هر جزء به طور متفاوتی عمل می کند اما با هدف یکسان کاهش سطح قند خون. ساکساگلیپتین به بدن شما کمک می کند تا زمانی که قند خون شما افزایش می یابد، انسولین بیشتری تولید کند و مقدار قند تولید شده توسط کبد شما را کاهش می دهد. داپاگلیفلوزین با کمک به کلیه های شما برای فیلتر کردن گلوکز اضافی و از بین بردن آن از طریق ادرار، رویکردی منحصر به فرد را در پیش می گیرد.

این ترکیب به طور خاص برای بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 طراحی شده است که برای رسیدن به اهداف قند خون خود به بیش از یک دارو نیاز دارند. پزشک شما ممکن است این دارو را زمانی تجویز کند که رژیم غذایی، ورزش و یک داروی واحد، کنترل کافی بر دیابت شما را فراهم نمی کند.

ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین برای چه مواردی استفاده می شود؟

این دارو در درجه اول برای بهبود کنترل قند خون در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شود. معمولاً زمانی تجویز می شود که برنامه مدیریت دیابت فعلی شما سطح قند خون شما را در محدوده هدف شما نگه نمی دارد.

اگر در حال حاضر یکی از این داروها را به طور جداگانه مصرف می‌کنید و نیاز به کنترل بیشتر قند خون دارید، پزشک ممکن است این ترکیب را توصیه کند. همچنین می‌تواند به عنوان درمان خط اول برای افراد تازه تشخیص داده شده با دیابت نوع 2 که سطح قند خون به طور قابل توجهی بالایی دارند، تجویز شود.

فراتر از کنترل قند خون، داپاگلیفلوزین در این ترکیب ممکن است مزایای اضافی را ارائه دهد. برخی از افراد کاهش وزن و کاهش فشار خون متوسطی را تجربه می‌کنند، که می‌تواند به ویژه مفید باشد زیرا بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نیز این شرایط را مدیریت می‌کنند. با این حال، این اثرات از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین چگونه عمل می‌کنند؟

این داروی ترکیبی به عنوان یک داروی نسبتاً قوی در نظر گرفته می‌شود و از طریق دو مکانیسم متمایز برای کاهش قند خون شما عمل می‌کند. جزء ساکساگلیپتین هورمون‌هایی به نام اینکرتین‌ها را افزایش می‌دهد، که به پانکراس شما کمک می‌کند مقدار مناسبی از انسولین را هنگام غذا خوردن آزاد کند و به کبد شما سیگنال می‌دهد تا تولید قند را کاهش دهد.

داپاگلیفلوزین در کلیه‌های شما با مسدود کردن پروتئینی به نام SGLT2 عمل می‌کند که به طور معمول قند را دوباره به جریان خون شما جذب می‌کند. هنگامی که این پروتئین مسدود می‌شود، قند اضافی از طریق ادرار شما فیلتر می‌شود به جای اینکه در خون شما باقی بماند. این فرآیند صرف نظر از انسولین اتفاق می‌افتد و آن را به یک رویکرد منحصر به فرد برای مدیریت دیابت تبدیل می‌کند.

این مکانیسم‌ها با هم یک رویکرد جامع برای کنترل قند خون ایجاد می‌کنند. ساکساگلیپتین به بدن شما کمک می‌کند تا به وعده‌های غذایی بهتر پاسخ دهد، در حالی که داپاگلیفلوزین حذف مداوم قند را در طول روز فراهم می‌کند. این عملکرد دوگانه اغلب منجر به سطح قند خون پایدارتر با نوسانات و افت‌های کمتر می‌شود.

چگونه باید ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین مصرف کنم؟

این دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً یک بار در روز در صبح. می‌توانید آن را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید، اما بسیاری از افراد متوجه می‌شوند که به خاطر سپردن آن زمانی که آن را با صبحانه به عنوان بخشی از روتین صبحگاهی خود مصرف می‌کنند، آسان‌تر است.

قرص را با یک لیوان پر آب کامل ببلعید. قرص را خرد نکنید، نجوید یا نصف نکنید، زیرا این کار می تواند بر نحوه آزاد شدن دارو در بدن شما تأثیر بگذارد. اگر در بلعیدن قرص مشکل دارید، با پزشک خود در مورد گزینه های جایگزین صحبت کنید.

از آنجایی که داپاگلیفلوزین ادرار را افزایش می دهد، مصرف دوز در صبح به حداقل رساندن سفرهای شبانه به دستشویی کمک می کند. در طول روز، به خصوص در هوای گرم یا زمانی که فعال تر از حد معمول هستید، هیدراته بمانید. بدن شما قند را از طریق ادرار دفع می کند، بنابراین حفظ مصرف مایعات خوب مهم است.

حتی اگر احساس خوبی دارید، به مصرف این دارو ادامه دهید. دیابت اغلب علائم آشکاری در طول روز ایجاد نمی کند، اما استفاده مداوم از دارو به جلوگیری از عوارض طولانی مدت کمک می کند. هرگز مصرف این دارو را ناگهانی و بدون مشورت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود متوقف نکنید.

چه مدت باید ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین مصرف کنم؟

اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 2 برای حفظ کنترل قند خون خوب، نیاز به مصرف طولانی مدت این دارو دارند. دیابت یک بیماری مزمن است که نیاز به مدیریت مداوم دارد و قطع دارو اغلب منجر به بازگشت سطح قند خون به محدوده های قبلی بالا می شود.

پزشک شما پاسخ شما به دارو را از طریق آزمایشات خون منظم، معمولاً هر سه تا شش ماه یکبار، نظارت خواهد کرد. این آزمایشات، از جمله سطح A1C شما، به تعیین این که آیا دارو برای شما به طور موثر عمل می کند یا خیر، کمک می کند. بر اساس این نتایج، پزشک شما ممکن است دوز را تنظیم یا برنامه درمانی شما را اصلاح کند.

برخی از افراد ممکن است در نهایت نیاز به تغییراتی در رژیم دارویی خود داشته باشند، زیرا دیابت می تواند در طول زمان پیشرفت کند. این بدان معنا نیست که دارو از کار افتاده است، بلکه به این معنی است که نیازهای بدن شما تغییر کرده است. تیم مراقبت های بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا برنامه درمانی شما را در صورت نیاز تنظیم کند تا کنترل بهینه قند خون را حفظ کنید.

عوارض جانبی ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین چیست؟

مانند تمام داروها، ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند، اگرچه بسیاری از افراد آن را به خوبی تحمل می کنند. درک آنچه باید انتظار داشت می تواند به شما کمک کند تا در مورد درمان خود احساس اطمینان بیشتری داشته باشید و بدانید چه زمانی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

شایع ترین عوارض جانبی عموماً خفیف هستند و اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می یابند:

• افزایش ادرار، به ویژه در چند هفته اول
• افزایش تشنگی با سازگاری بدن شما با تغییرات مایعات
• عفونت های دستگاه ادراری، که در زنان شایع تر است
• عفونت های قارچی در ناحیه تناسلی
• گرفتگی یا آبریزش بینی
• گلو درد
• سردرد

این عوارض شایع معمولاً با سازگاری بدن شما با دارو، کمتر قابل توجه می شوند. هیدراته ماندن و حفظ بهداشت خوب می تواند به به حداقل رساندن برخی از این مشکلات کمک کند.

عوارض جانبی جدی تر کمتر شایع هستند اما نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. این موارد شامل علائم کتواسیدوز (تهوع، استفراغ، درد معده، مشکل در تنفس)، کم آبی شدید یا درد غیرعادی در کمر یا پهلو است که ممکن است نشان دهنده مشکلات کلیوی باشد.

برخی از افراد ممکن است قند خون پایینی را تجربه کنند، به خصوص اگر داروهای دیابت دیگری مصرف می کنند. مراقب علائمی مانند لرزش، تعریق، ضربان قلب سریع یا گیجی باشید. همیشه یک منبع سریع قند مانند قرص گلوکز یا آبمیوه همراه داشته باشید.

چه کسانی نباید ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین مصرف کنند؟

این دارو برای همه مناسب نیست و پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می کند. افرادی که دیابت نوع 1 دارند نباید این ترکیب را مصرف کنند، زیرا این دارو به طور خاص برای مدیریت دیابت نوع 2 طراحی شده است.

اگر بیماری شدید کلیوی دارید، باید از مصرف این دارو خودداری کنید، زیرا داپاگلیفلوزین برای عملکرد صحیح به عملکرد کلیه وابسته است. پزشک شما قبل از شروع این دارو، عملکرد کلیه شما را با آزمایش خون بررسی می کند و در حالی که آن را مصرف می کنید، به طور منظم آن را تحت نظر دارد.

افرادی که سابقه کتواسیدوز دیابتی دارند، باید این دارو را با احتیاط فراوان مصرف کنند، زیرا مهارکننده‌های SGLT2 مانند داپاگلیفلوزین به ندرت می‌توانند خطر این بیماری جدی را افزایش دهند. اگر این موضوع در مورد شما صدق می‌کند، پزشک شما در مورد این خطر با شما صحبت خواهد کرد.

اگر باردار هستید، قصد باردار شدن دارید یا در حال شیردهی هستید، به پزشک خود اطلاع دهید. این دارو به طور گسترده در این شرایط مورد مطالعه قرار نگرفته است و پزشک شما ممکن است درمان‌های جایگزینی را توصیه کند که در دوران بارداری و شیردهی بهتر مورد مطالعه قرار گرفته‌اند.

در مورد هرگونه آلرژی که دارید، به ویژه به ساکساگلیپتین، داپاگلیفلوزین یا داروهای مشابه، به ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود اطلاع دهید. همچنین اگر مشکلات قلبی، بیماری کبدی یا سابقه پانکراتیت دارید، ذکر کنید، زیرا این شرایط ممکن است بر این که آیا این دارو برای شما مناسب است یا خیر، تأثیر بگذارد.

نام‌های تجاری ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین

ترکیب ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین تحت نام تجاری Qtern در دسترس است. این نام تجاری نشان دهنده قرص ترکیبی با دوز ثابت است که حاوی هر دو دارو در نسبت‌های خاص است.

همچنین ممکن است اجزای جداگانه را تحت نام‌های تجاری جداگانه آن‌ها مشاهده کنید. ساکساگلیپتین به تنهایی به عنوان Onglyza فروخته می‌شود، در حالی که داپاگلیفلوزین به تنهایی به عنوان Farxiga در دسترس است. با این حال، محصول ترکیبی Qtern راحتی هر دو دارو را در یک قرص روزانه ارائه می‌دهد.

تولیدکنندگان مختلف ممکن است نسخه‌های عمومی این ترکیب را تولید کنند که حاوی مواد فعال یکسان هستند اما ممکن است با نسخه نام تجاری متفاوت به نظر برسند. داروساز شما می‌تواند هرگونه تفاوت در ظاهر را توضیح دهد و در عین حال تأیید کند که قدرت و مواد تشکیل دهنده دارو یکسان باقی می‌مانند.

جایگزین‌های ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین

چندین داروی جایگزین می‌توانند به مدیریت دیابت نوع 2 کمک کنند، اگر ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین برای شما مناسب نباشند. پزشک شما ممکن است داروهای ترکیبی دیگری را در نظر بگیرد که کلاس‌های مختلف داروهای دیابت را بر اساس نیازها و مشخصات سلامتی شما ترکیب می‌کنند.

سایر ترکیبات مهارکننده SGLT2 شامل امپاگلیفلوزین با لیناگلیپتین (Glyxambi) یا امپاگلیفلوزین با متفورمین (Synjardy) است. این داروها مشابه ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین عمل می‌کنند، اما ممکن است برای شرایط فردی یا تحمل شما مناسب‌تر باشند.

اگر قرص‌های ترکیبی ایده‌آل نیستند، پزشک شما ممکن است داروهای جداگانه را تجویز کند. این رویکرد امکان تنظیم دقیق‌تر دوز را فراهم می‌کند و اگر از یک جزء عوارض جانبی را تجربه می‌کنید اما دیگری را به خوبی تحمل می‌کنید، می‌تواند مفید باشد.

سایر کلاس‌های دارویی دیابت شامل آگونیست‌های گیرنده GLP-1 مانند سماگلوتید (Ozempic) یا آماده‌سازی انسولین برای افرادی است که به مدیریت شدیدتر قند خون نیاز دارند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا مؤثرترین و قابل تحمل‌ترین رویکرد درمانی را برای وضعیت منحصربه‌فرد شما پیدا کند.

آیا ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین بهتر از متفورمین هستند؟

ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین لزوماً بهتر از متفورمین نیستند، بلکه نقش متفاوتی در مدیریت دیابت دارند. متفورمین معمولاً اولین دارویی است که برای دیابت نوع 2 تجویز می‌شود، زیرا به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته، مؤثر است و عموماً به خوبی تحمل می‌شود.

این داروی ترکیبی اغلب زمانی استفاده می‌شود که متفورمین به تنهایی کنترل کافی قند خون را فراهم نمی‌کند، یا در ترکیب با متفورمین برای افرادی که به داروهای متعدد نیاز دارند. بسیاری از افراد در واقع هم متفورمین و هم این ترکیب را مصرف می‌کنند، زیرا از طریق مکانیسم‌های مختلفی عمل می‌کنند.

انتخاب بین داروها به شرایط فردی شما بستگی دارد، از جمله سطح قند خون فعلی، سایر شرایط سلامتی، تحمل دارو و اهداف درمانی. پزشک شما هنگام تعیین بهترین رویکرد دارویی برای شما، تمام این عوامل را در نظر می گیرد.

برخی از افراد ممکن است از این ترکیب بیشتر سود ببرند، اگر به اثرات اضافی که داپاگلیفلوزین می تواند ارائه دهد، مانند کاهش وزن متوسط ​​یا کاهش فشار خون، نیاز داشته باشند. با این حال، متفورمین همچنان یک داروی پایه عالی برای اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 2 است.

سوالات متداول در مورد ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین

آیا ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین برای بیماری قلبی بی خطر است؟

این ترکیب در واقع می تواند برای افراد مبتلا به بیماری قلبی مفید باشد، به ویژه به دلیل جزء داپاگلیفلوزین. مطالعات نشان داده اند که مهارکننده های SGLT2 مانند داپاگلیفلوزین ممکن است به کاهش خطر بستری شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی و حوادث قلبی عروقی در افراد مبتلا به دیابت کمک کنند.

به نظر می رسد مزایای قلبی عروقی فراتر از کنترل قند خون است. داپاگلیفلوزین ممکن است به کاهش احتباس مایعات و فشار خون کمک کند، که می تواند به ویژه برای افرادی که هم دیابت و هم بیماری های قلبی را مدیریت می کنند، مفید باشد.

با این حال، متخصص قلب و عروق و پزشک دیابت شما باید با هم همکاری کنند تا اطمینان حاصل شود که این دارو با سایر داروهای قلبی شما مطابقت دارد. ممکن است برای جلوگیری از تداخلات یا بهینه سازی برنامه درمانی کلی شما، نیاز به تنظیماتی باشد.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین مصرف کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از دوز تجویز شده خود مصرف کردید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا مرکز کنترل مسمومیت خود تماس بگیرید. مصرف بیش از حد می تواند خطر عوارض جانبی شما، به ویژه قند خون پایین و از دست دادن مایعات بیش از حد را افزایش دهد.

خودتان را از نظر علائمی مانند سرگیجه، تکرر ادرار، تشنگی غیرعادی، تهوع، یا علائم قند خون پایین مانند لرزش یا گیجی تحت نظر داشته باشید. اگر علائم شدیدی را تجربه کردید، فوراً به مراقبت های پزشکی اورژانسی مراجعه کنید.

سعی نکنید با صرف نظر کردن از دوز بعدی خود، این مسئله را جبران کنید. در عوض، طبق دستور پزشک خود به برنامه دوز منظم خود بازگردید. هنگام مراجعه به پزشک، بطری دارو را همراه خود داشته باشید تا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بتوانند دقیقاً آنچه را که مصرف کرده اید و چه مقدار را ببینند.

اگر یک دوز ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و برنامه منظم خود را ادامه دهید. هرگز دو دوز را همزمان برای جبران دوز فراموش شده مصرف نکنید.

فراموش کردن یک دوز گاه به گاه خطرناک نیست، اما سعی کنید برای بهترین کنترل قند خون، ثبات را حفظ کنید. تنظیم یک زنگ هشدار روزانه یا استفاده از یک سازمان دهنده قرص را در نظر بگیرید تا به شما در یادآوری روال مصرف دارو کمک کند.

اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد استراتژی هایی برای بهبود پایبندی به دارو صحبت کنید. آنها ممکن است پیشنهاد کنند که دوز خود را در زمان دیگری از روز که با روال شما بهتر مطابقت دارد مصرف کنید، یا در مورد سایر سیستم های یادآوری که می توانند کمک کنند، بحث کنند.

چه زمانی می توانم مصرف ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین را متوقف کنم؟

شما فقط باید مصرف این دارو را تحت راهنمایی مستقیم ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود متوقف کنید. توقف ناگهانی می تواند باعث افزایش سریع سطح قند خون شما شود و به طور بالقوه منجر به عوارض جدی شود.

پزشک شما ممکن است در نظر داشته باشد که مصرف داروی شما را متوقف یا تغییر دهد، اگر عوارض جانبی قابل توجهی را تجربه کردید، اگر عملکرد کلیه شما تغییر کرد، یا اگر اهداف مدیریت دیابت شما به طور قابل توجهی تغییر کرد. این تصمیمات همیشه با دقت و با نظارت دقیق گرفته می شوند.

برخی از افراد ممکن است با پیشرفت دیابت یا تغییر نیازهای سلامتی‌شان، به داروهای متفاوتی روی آورند. این یک بخش طبیعی از مدیریت دیابت است و تیم مراقبت‌های بهداشتی شما شما را در این تغییرات راهنمایی می‌کند تا از درمان مداوم و مؤثر اطمینان حاصل شود.

آیا می‌توانم در حین مصرف ساکساگلیپتین و داپاگلیفلوزین الکل بنوشم؟

شما می‌توانید در حد اعتدال در حین مصرف این دارو الکل بنوشید، اما این کار نیازمند بررسی و برنامه‌ریزی دقیق است. الکل می‌تواند بر سطح قند خون شما تأثیر بگذارد و ممکن است خطر کم‌آبی بدن را در صورت ترکیب با داپاگلیفلوزین افزایش دهد.

مصرف الکل را به حداکثر یک نوشیدنی در روز برای زنان و دو نوشیدنی در روز برای مردان محدود کنید و همیشه الکل را همراه با غذا مصرف کنید تا به جلوگیری از افت قند خون کمک کنید. هنگام نوشیدن، قند خون خود را بیشتر کنترل کنید، زیرا الکل می‌تواند علائم افت قند خون را پنهان کند.

هنگام مصرف الکل، به هیدراته ماندن توجه ویژه‌ای داشته باشید، زیرا هم الکل و هم داپاگلیفلوزین می‌توانند به از دست رفتن مایعات کمک کنند. با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد عادات مصرف الکل خود صحبت کنید تا بتوانند بر اساس سلامت کلی شما و برنامه مدیریت دیابت، راهنمایی‌های شخصی‌سازی شده ارائه دهند.