یدید سدیم I-131 چیست: موارد استفاده، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

یدید سدیم I-131 یک شکل رادیواکتیو از ید است که به عنوان دارو برای درمان برخی از بیماری‌های تیروئید استفاده می‌شود. غده تیروئید شما به طور طبیعی ید را جذب می‌کند، بنابراین وقتی این نسخه رادیواکتیو را مصرف می‌کنید، مستقیماً به تیروئید شما می‌رود، جایی که می‌تواند سلول‌های تیروئید بیش فعال یا بافت سرطانی را از بین ببرد. این رویکرد هدفمند، آن را به یک درمان موثر برای مشکلات خاص تیروئید تبدیل می‌کند که ممکن است داروهای دیگر به خوبی از عهده آن برنیایند.

یدید سدیم I-131 چیست؟

یدید سدیم I-131 ید رادیواکتیو است که به صورت مایع یا کپسول وجود دارد که شما آن را می‌بلعید. «I-131» به نوع خاصی از ید اشاره دارد که مقادیر کنترل‌شده‌ای از تشعشع را ساطع می‌کند. این تشعشع با آنچه ممکن است در مورد حوادث هسته‌ای فکر کنید بسیار متفاوت است - با دقت اندازه‌گیری می‌شود و فقط در غده تیروئید شما کار می‌کند.

این دارو به این دلیل عمل می‌کند که تیروئید شما توانایی منحصربه‌فردی برای جمع‌آوری و ذخیره ید از جریان خون شما دارد. هنگامی که I-131 مصرف می‌کنید، تیروئید شما آن را درست مانند ید معمولی جذب می‌کند، اما نسخه رادیواکتیو درمان هدفمندی را درست در جایی که مورد نیاز است ارائه می‌دهد. تشعشع به تدریج در طول زمان کاهش می‌یابد و معمولاً در عرض چند هفته بسیار ضعیف‌تر می‌شود.

یدید سدیم I-131 برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

پزشکان I-131 را در درجه اول برای دو بیماری اصلی تیروئید تجویز می‌کنند: پرکاری تیروئید و سرطان تیروئید. برای پرکاری تیروئید، به آرام کردن تیروئید بیش فعال که هورمون زیادی تولید می‌کند، کمک می‌کند. برای سرطان تیروئید، می‌تواند هر سلول سرطانی باقی‌مانده پس از جراحی را از بین ببرد.

اگر پرکاری تیروئید دارید، ممکن است تیروئید شما به دلیل شرایطی مانند بیماری گریوز یا گواتر چند گرهی سمی، اضافه کاری کند. ید رادیواکتیو اساساً سلول‌های تیروئید بیش فعال را «می‌سوزاند» و سطح هورمون شما را به حالت عادی باز می‌گرداند. این درمان اغلب زمانی توصیه می‌شود که داروها علائم شما را به اندازه کافی کنترل نکنند.

برای بیماران مبتلا به سرطان تیروئید، I-131 به عنوان یک اقدام ایمنی اضافی پس از جراحی تیروئید عمل می کند. حتی زمانی که جراحان تمام سرطان قابل مشاهده را برمی دارند، ممکن است سلول های میکروسکوپی باقی بمانند. ید رادیواکتیو می تواند این سلول های سرطانی پنهان را در سراسر بدن شما پیدا کرده و از بین ببرد و شانس بازگشت سرطان را کاهش دهد.

چگونه سدیم یدید I-131 عمل می کند؟

I-131 یک داروی قوی و بسیار موثر برای بیماری های تیروئید در نظر گرفته می شود. این دارو با رساندن تشعشع مستقیماً به سلول های تیروئید عمل می کند، که به طور منحصر به فردی برای جذب ید طراحی شده اند. این رویکرد هدفمند به این معنی است که تشعشع عمدتاً بر تیروئید شما تأثیر می گذارد و حداقل تأثیر را بر سایر قسمت های بدن شما دارد.

هنگامی که دارو را قورت می دهید، وارد جریان خون شما می شود و به غده تیروئید شما می رود. سلول های تیروئید شما مشتاقانه ید رادیواکتیو را جذب می کنند، با این تصور که این ید معمولی است که برای تولید هورمون به آن نیاز دارند. در طول روزها و هفته های بعد، تشعشع به تدریج به سلول های تیروئید هدف آسیب می رساند یا آنها را از بین می برد.

این فرآیند تدریجی و کنترل شده است. شما احساس نمی کنید که تشعشع در حال کار است و اثرات آن به آرامی در طول زمان ایجاد می شود. برای پرکاری تیروئید، ممکن است متوجه شوید که علائم شما در طی چند هفته تا چند ماه بهبود می یابد. برای درمان سرطان، هدف از بین بردن هرگونه سلول سرطانی باقی مانده است که ممکن است درمان های معمولی از دست داده باشند.

چگونه باید سدیم یدید I-131 مصرف کنم؟

شما I-131 را با معده خالی مصرف خواهید کرد، معمولاً پس از چند ساعت ناشتا بودن. پزشک شما دستورالعمل های خاصی در مورد زمان توقف خوردن و نوشیدن قبل از درمان به شما می دهد. اکثر افراد باید حداقل 2 ساعت قبل از مصرف دارو و 1-2 ساعت بعد از آن از خوردن غذا خودداری کنند.

دارو به صورت مایعی که می‌نوشید یا کپسولی که با آب می‌بلعید، عرضه می‌شود. اگر مایع باشد، ممکن است طعم فلزی خفیفی را بچشید که طبیعی است. برخی از مراکز درمانی پس از آن نعناع یا آدامس می‌دهند تا به رفع هرگونه مزه ناخوشایند کمک کنند. کل فرآیند مصرف دارو معمولاً فقط چند دقیقه طول می‌کشد.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما همچنین دستورالعمل‌های دقیقی در مورد اقدامات احتیاطی ویژه برای چند روز پس از درمان به شما ارائه می‌دهد. این موارد ممکن است شامل خوابیدن به تنهایی، استفاده از حمام‌های جداگانه در صورت امکان و شستن لباس‌هایتان جداگانه باشد. این اقدامات احتیاطی به محافظت از اعضای خانواده در برابر قرار گرفتن در معرض تشعشعات غیر ضروری در حالی که بدن شما دارو را پردازش می‌کند، کمک می‌کند.

چه مدت باید یدید سدیم I-131 مصرف کنم؟

اکثر افراد I-131 را به عنوان یک دوز واحد مصرف می‌کنند، نه به عنوان یک داروی مداوم. برای پرکاری تیروئید، یک درمان اغلب برای بازگرداندن عملکرد تیروئید به حالت عادی کافی است. شما قرار ملاقات‌های پیگیری خواهید داشت تا پیشرفت خود را زیر نظر داشته باشید و ببینید آیا به درمان اضافی نیاز است یا خیر.

اگر برای سرطان تیروئید تحت درمان هستید، ممکن است به چندین دوز با فاصله چند ماه نیاز داشته باشید. پزشک شما این موضوع را بر اساس وضعیت خاص شما، از جمله نوع و مرحله سرطانی که داشتید، تعیین می‌کند. برخی از افراد فقط به یک دوز نیاز دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به دو یا سه درمان در طول یک سال یا بیشتر نیاز داشته باشند.

اثرات هر دوز هفته‌ها تا ماه‌ها پس از مصرف آن ادامه دارد. پزشک شما پیشرفت شما را از طریق آزمایش خون و اسکن پیگیری می‌کند تا ببیند درمان چقدر خوب عمل می‌کند. بر اساس این نتایج، آنها تصمیم خواهند گرفت که آیا به دوزهای اضافی نیاز دارید یا درمان شما کامل شده است.

عوارض جانبی یدید سدیم I-131 چیست؟

اکثر افراد عوارض جانبی نسبتاً خفیفی را از I-131 تجربه می کنند، اگرچه تجربه هر فرد متفاوت است. شایع ترین عوارض جانبی به این دلیل رخ می دهد که تشعشع بر غده تیروئید شما و گاهی اوقات غدد بزاقی شما تأثیر می گذارد، که مقادیر کمی ید را نیز جذب می کنند.

در اینجا عوارض جانبی وجود دارد که ممکن است در چند روز تا چند هفته پس از درمان متوجه شوید:

• حساسیت یا تورم گردن در جایی که تیروئید شما قرار دارد
• خشکی دهان یا تغییر در طعم که می تواند چندین هفته طول بکشد
• تهوع خفیف، به خصوص در روز درمان
• خستگی در حالی که بدن شما با تغییر سطح هورمون ها سازگار می شود
• بدتر شدن موقت علائم پرکاری تیروئید قبل از شروع بهبودی

این عوارض جانبی شایع معمولاً قابل کنترل هستند و با پردازش دارو توسط بدن شما به خودی خود بهبود می یابند.

عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی تر می تواند شامل تورم در گردن شما باشد که بر بلع تأثیر می گذارد، تهوع و استفراغ مداوم، یا علائم عملکرد بسیار کم تیروئید مانند خستگی شدید و افسردگی. اگر تورم شدید گردن، مشکل در بلع یا استفراغ مداوم را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

در موارد نادر، برخی از افراد دچار مشکلاتی در غدد بزاقی خود می شوند که می تواند باعث خشکی دهان یا تغییر طعم طولانی مدت شود. همچنین خطر کمی وجود دارد که سال ها بعد به سرطان های دیگر مبتلا شوید، اگرچه این خطر در مقایسه با مزایای درمان بیماری تیروئید شما عموماً بسیار کم در نظر گرفته می شود.

چه کسانی نباید یدید سدیم I-131 مصرف کنند؟

I-131 برای زنان باردار بی خطر نیست زیرا تشعشع می تواند به غده تیروئید جنین آسیب برساند. اگر باردار هستید یا فکر می کنید ممکن است باردار باشید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. قبل از درمان به آزمایش بارداری نیاز دارید و باید از باردار شدن برای چندین ماه پس از درمان خودداری کنید.

مادران شیرده نیز نمی‌توانند I-131 مصرف کنند زیرا ید رادیواکتیو وارد شیر مادر می‌شود. اگر در حال شیردهی هستید، باید قبل از درمان کاملاً شیردهی را متوقف کنید و بسته به توصیه‌های پزشک، چندین ماه قبل از از سرگیری شیردهی صبر کنید.

افراد مبتلا به شرایط پزشکی خاص، قبل از مصرف I-131 نیاز به بررسی ویژه دارند. اگر مشکلات قلبی شدید، سطح هورمون تیروئید کنترل‌نشده یا انواع خاصی از مشکلات چشمی مرتبط با بیماری تیروئید دارید، پزشک ممکن است ابتدا بخواهد این شرایط را تثبیت کند. برخی از افراد مبتلا به مشکلات کلیوی نیز ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشند.

کودکان خردسال معمولاً I-131 دریافت نمی‌کنند، مگر اینکه کاملاً ضروری باشد، زیرا بدن در حال رشد آنها نسبت به تشعشع حساس‌تر است. پزشکان معمولاً ابتدا سایر درمان‌ها را در بیماران اطفال امتحان می‌کنند.

نام‌های تجاری سدیم یدید I-131

I-131 تحت چندین نام تجاری از جمله Hicon و Sodium Iodide I-131 در دسترس است. با این حال، بسیاری از بیمارستان‌ها و بخش‌های پزشکی هسته‌ای محلول‌های ید رادیواکتیو خود را تهیه می‌کنند، بنابراین ممکن است نام تجاری خاصی را در درمان خود مشاهده نکنید.

خود دارو صرف نظر از نام تجاری یا روش تهیه یکسان است. مهمترین چیز این است که توسط متخصصان واجد شرایط در یک مرکز پزشکی هسته‌ای دارای مجوز تهیه شود. تیم درمانی شما اطمینان حاصل خواهد کرد که دوز و نوع صحیح ید رادیواکتیو را برای وضعیت خاص خود دریافت می‌کنید.

جایگزین‌های سدیم یدید I-131

برای پرکاری تیروئید، جایگزین‌های I-131 شامل داروهای ضد تیروئید مانند متی‌مازول یا پروپیل تیواوراسیل و برداشتن جراحی بخشی یا تمام تیروئید شما است. داروهای ضد تیروئید کندتر عمل می‌کنند و باید روزانه مصرف شوند، اما شامل تشعشع نمی‌شوند. جراحی نتایج فوری را ارائه می‌دهد اما نیاز به بیهوشی عمومی دارد و دارای خطرات جراحی است.

برای سرطان تیروئید، جایگزین‌ها به نوع و مرحله خاص سرطان شما بستگی دارد. این موارد ممکن است شامل جراحی اضافی، پرتودرمانی خارجی یا داروهای درمانی هدفمند جدیدتر باشد. برخی از افراد مبتلا به سرطان‌های تیروئید با ریسک بسیار پایین ممکن است به هیچ درمان اضافی فراتر از جراحی نیاز نداشته باشند.

پزشک شما به شما کمک می‌کند تا مزایا و خطرات هر گزینه را بر اساس سن، سلامت کلی، شدت بیماری و ترجیحات شخصی خود بسنجید. I-131 اغلب توصیه می‌شود زیرا بسیار موثر است و معمولاً به درمان‌های مداوم کمتری نسبت به سایر گزینه‌ها نیاز دارد.

آیا یدید سدیم I-131 بهتر از متیمازول است؟

I-131 و متیمازول به طور متفاوتی عمل می‌کنند و برای موقعیت‌های مختلف بهتر هستند. I-131 اغلب برای کنترل طولانی‌مدت پرکاری تیروئید موثرتر است زیرا یک راه‌حل دائمی ارائه می‌دهد. اکثر افرادی که I-131 دریافت می‌کنند، نیازی به داروهای روزانه مداوم برای پرکاری تیروئید خود ندارند.

متیمازول یک داروی ضد تیروئید است که شما روزانه برای مسدود کردن تولید هورمون مصرف می‌کنید. این دارو به تدریج و برگشت‌پذیرتر عمل می‌کند، به این معنی که اگر مصرف آن را متوقف کنید، عملکرد تیروئید شما می‌تواند به حالت عادی بازگردد. این امر متیمازول را به یک انتخاب خوب برای افرادی تبدیل می‌کند که می‌خواهند از تابش جلوگیری کنند یا پرکاری تیروئید خفیف‌تری دارند.

I-131 معمولاً زمانی توصیه می‌شود که متیمازول به اندازه کافی خوب عمل نکرده باشد، زمانی که شما عوارض جانبی ناشی از داروهای ضد تیروئید داشته‌اید، یا زمانی که یک درمان یک‌باره را به داروهای روزانه ترجیح می‌دهید. انتخاب بین آنها به وضعیت خاص، سن و ترجیحات شما بستگی دارد.

سوالات متداول در مورد یدید سدیم I-131

آیا یدید سدیم I-131 برای افراد مبتلا به بیماری قلبی بی‌خطر است؟

افرادی که بیماری قلبی دارند اغلب می توانند با خیال راحت I-131 دریافت کنند، اما به نظارت و آمادگی دقیق نیاز دارند. اگر مشکلات قلبی دارید، پزشک شما معمولاً قبل از تجویز I-131، می خواهد سطح هورمون تیروئید شما را با دارو کنترل کند. این امر از بدتر شدن موقت علائم پرکاری تیروئید که می تواند قلب شما را تحت فشار قرار دهد، جلوگیری می کند.

متخصص قلب و غدد درون ریز شما با هم همکاری خواهند کرد تا ایمن ترین رویکرد را تعیین کنند. آنها ممکن است توصیه کنند که قبل از درمان، مسدود کننده های بتا یا سایر داروهای قلبی را شروع کنید. هدف این است که از قلب شما محافظت شود در حالی که همچنان به شما اجازه می دهد درمان موثر تیروئید را دریافت کنید.

اگر به طور تصادفی از یدید سدیم I-131 بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

بسیار بعید است که به طور تصادفی مقدار زیادی I-131 مصرف کنید، زیرا این دارو به عنوان یک دوز واحد با دقت اندازه گیری شده در یک مرکز پزشکی داده می شود. متخصصان مراقبت های بهداشتی دوز دقیق شما را بر اساس اندازه تیروئید، وضعیت و سایر عوامل محاسبه می کنند. شما خودتان دارو را دستکاری یا اندازه گیری نمی کنید.

اگر در مورد دوز خود نگران هستید یا پس از درمان علائم غیرمنتظره ای را تجربه کردید، با پزشک خود یا بخش پزشکی هسته ای که در آن درمان دریافت کرده اید، تماس بگیرید. آنها می توانند سطح تشعشعات شما را بررسی کرده و در صورت نیاز راهنمایی ارائه دهند.

اگر دوز یدید سدیم I-131 را فراموش کنم، چه باید بکنم؟

از آنجایی که I-131 معمولاً به عنوان یک دوز واحد در یک مرکز پزشکی داده می شود، شما دوزی برای فراموش کردن در خانه نخواهید داشت. اگر قرار ملاقات برنامه ریزی شده خود را برای درمان از دست دادید، در اسرع وقت با مطب پزشک خود تماس بگیرید تا مجدداً برنامه ریزی کنید.

زمان بندی درمان شما ممکن است مهم باشد، به خصوص اگر با محدودیت های غذایی آماده شده اید یا مصرف سایر داروها را متوقف کرده اید. تیم مراقبت های بهداشتی شما به شما کمک می کند تا بهترین زمان را برای برنامه ریزی مجدد درمان خود تعیین کنید.

چه زمانی می توانم مصرف یدید سدیم I-131 را متوقف کنم؟

شما مصرف I-131 را مانند یک داروی روزانه متوقف نمی‌کنید، زیرا معمولاً به عنوان یک درمان یک‌باره تجویز می‌شود. ید رادیواکتیو هفته‌ها تا ماه‌ها پس از مصرف در بدن شما به کار خود ادامه می‌دهد و به تدریج با گذشت زمان فعالیت کمتری پیدا می‌کند.

پزشک شما پیشرفت شما را از طریق آزمایش خون و اسکن‌ها نظارت می‌کند تا ببیند درمان چقدر خوب عمل کرده است. اگر به دوزهای اضافی نیاز دارید، آنها با فاصله چند ماه برنامه‌ریزی می‌شوند. اکثر افراد پس از کنترل وضعیت تیروئیدشان، نیازی به درمان مداوم I-131 ندارند.

آیا می‌توانم یدید سدیم I-131 را با داروهای دیگر مصرف کنم؟

برخی از داروها می‌توانند در عملکرد I-131 اختلال ایجاد کنند، بنابراین پزشک شما قبل از درمان، تمام داروهای شما را بررسی می‌کند. ممکن است لازم باشد به طور موقت مصرف برخی از داروهای تیروئید، برخی از داروهای قلبی یا مکمل‌هایی که حاوی ید هستند را متوقف کنید.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما قبل از درمان، لیستی کامل از داروها و غذاهایی را که باید از آنها اجتناب کنید، به شما ارائه می‌دهد. این دوره آماده‌سازی برای اطمینان از عملکرد مؤثر I-131 بسیار مهم است. پس از درمان، معمولاً می‌توانید داروهای معمولی خود را از سر بگیرید، مگر اینکه پزشک شما خلاف آن را توصیه کند.