تاکرین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

تاکرین دارویی بود که زمانی برای درمان بیماری آلزایمر استفاده می شد، اما به دلیل مشکلات جدی کبدی، دیگر در اکثر کشورها در دسترس نیست. این دارو برای کمک به بهبود حافظه و مهارت های تفکر در افراد مبتلا به زوال عقل با مسدود کردن آنزیمی که استیل کولین را تجزیه می کند، یک ماده شیمیایی مغزی مهم برای حافظه، طراحی شده بود.

در حالی که تاکرین در سال 1993 به عنوان اولین درمان مورد تایید FDA برای بیماری آلزایمر تاریخ ساز شد، پزشکان دریافتند که می تواند باعث آسیب شدید کبدی شود. از آن زمان، اکثر کشورها آن را از بازار خارج کرده اند و جایگزین های ایمن تری برای درمان علائم زوال عقل در حال حاضر در دسترس هستند.

تاکرین چیست؟

تاکرین به دسته ای از داروها به نام مهارکننده های کولین استراز تعلق دارد. این دارو با جلوگیری از تجزیه استیل کولین، یک انتقال دهنده عصبی که به سلول های عصبی کمک می کند تا با یکدیگر در مغز ارتباط برقرار کنند، عمل می کند.

این دارو در اصل برای کمک به کند کردن پیشرفت از دست دادن حافظه و سردرگمی در بیماران آلزایمر تولید شد. با این حال، استفاده از آن به دلیل نگرانی های ایمنی قابل توجه، به ویژه خطر سمیت کبدی که می تواند تهدید کننده زندگی باشد، محدود شد.

تاکرین برای چه مواردی استفاده می شود؟

تاکرین در درجه اول برای بیماری آلزایمر خفیف تا متوسط تجویز می شد. پزشکان از آن برای کمک به بیماران در حفظ توانایی های شناختی خود برای مدت طولانی تری و به طور بالقوه کند کردن زوال عملکرد روزانه استفاده می کردند.

این دارو همچنین گاهی اوقات برای انواع دیگر زوال عقل در نظر گرفته می شد، اگرچه این موضوع کمتر رایج بود. توجه به این نکته مهم است که تاکرین بیماری آلزایمر را درمان نمی کند یا پیشرفت آن را به طور کامل متوقف نمی کند - این دارو فقط تسکین موقتی علائم را برای برخی از بیماران فراهم می کرد.

تاکرین چگونه عمل می کند؟

تاکرین با مسدود کردن آنزیمی به نام استیل کولین استراز در مغز شما عمل می کند. این آنزیم به طور معمول استیل کولین را تجزیه می کند، یک پیام رسان شیمیایی که برای حافظه و یادگیری حیاتی است.

با جلوگیری از این تجزیه، تاکرین به حفظ سطوح بالاتری از استیل کولین در مغز کمک می کند. این می تواند به طور موقت ارتباط بین سلول های عصبی را بهبود بخشد، که ممکن است به حافظه، توجه و مهارت های استدلال کمک کند. با این حال، تاکرین در مقایسه با درمان های جدیدتر زوال عقل، یک داروی نسبتاً ضعیف در نظر گرفته می شود و اثرات آن در بهترین حالت متوسط است.

چگونه باید تاکرین مصرف کنم؟

اگر تاکرین هنوز در دسترس بود، معمولاً چهار بار در روز، معمولاً بین وعده های غذایی، از طریق دهان مصرف می شد. مصرف آن با معده خالی به بدن شما کمک می کند تا دارو را بهتر جذب کند.

دارو باید با دوز کم شروع می شد و به تدریج طی چند هفته افزایش می یافت. این افزایش آهسته به کاهش عوارض جانبی، به ویژه تهوع و استفراغ کمک می کند. آزمایش خون منظم برای نظارت بر عملکرد کبد ضروری است، زیرا آسیب کبدی می تواند بدون علائم آشکار رخ دهد.

چه مدت باید تاکرین مصرف کنم؟

مدت زمان درمان با تاکرین به میزان پاسخ شما به دارو و اینکه آیا عوارض جانبی ایجاد می کنید یا خیر بستگی دارد. برخی از بیماران ممکن است طی چند هفته بهبودی را مشاهده کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است برای مشاهده بهبودی به چند ماه زمان نیاز داشته باشند.

درمان معمولاً تا زمانی که مزایای آن بیشتر از خطرات باشد ادامه می یابد. با این حال، نظارت منظم بر مشکلات کبدی بسیار مهم است و در صورت افزایش سطح آنزیم های کبدی، دارو باید فوراً متوقف شود.

عوارض جانبی تاکرین چیست؟

تاکرین می تواند چندین عوارض جانبی ایجاد کند که از خفیف تا شدید متغیر است. جدی ترین نگرانی آسیب کبدی است که می تواند تهدید کننده زندگی باشد و دلیل اصلی خارج شدن این دارو از اکثر بازارها بود.

در اینجا عوارض جانبی شایعی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• تهوع و استفراغ
• اسهال
• از دست دادن اشتها
• درد شکم
• سرگیجه
• سردرد
• خستگی

عوارض جانبی جدی که نیاز به توجه فوری پزشکی دارند عبارتند از:

• زرد شدن پوست یا چشم (یرقان)
• ادرار تیره
• درد شدید شکم
• خستگی یا ضعف غیرمعمول
• از دست دادن اشتها که چندین روز طول بکشد
• ضربان قلب کند
• مشکل در تنفس

این علائم جدی می توانند نشان دهنده آسیب کبدی یا سایر عوارض بالقوه خطرناک باشند که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.

چه کسانی نباید تاکرین مصرف کنند؟

چندین گروه از افراد به دلیل افزایش خطر عوارض جدی باید از مصرف تاکرین خودداری کنند. هر کسی که بیماری کبدی یا سابقه مشکلات کبدی دارد نباید این دارو را مصرف کند.

سایر شرایطی که تاکرین را نامناسب می کند عبارتند از:

• بیماری فعال کبدی یا افزایش آنزیم های کبدی
• مشکلات شدید قلبی یا ضربان قلب نامنظم
• زخم معده فعال
• آسم شدید یا مشکلات تنفسی
• انسداد ادراری
• اختلالات تشنجی

زنان باردار و شیرده نیز باید از مصرف تاکرین خودداری کنند، زیرا اثرات آن بر روی نوزادان در حال رشد به خوبی درک نشده است.

نام های تجاری تاکرین

تاکرین در اصل با نام تجاری Cognex در ایالات متحده به بازار عرضه شد. این نام تجاری اصلی بود که زمانی که دارو هنوز در دسترس بود استفاده می شد.

با این حال، از آنجایی که تاکرین به دلیل نگرانی های ایمنی از اکثر بازارها جمع آوری شده است، این نام های تجاری دیگر مورد استفاده نیستند. اگر به دنبال درمان زوال عقل هستید، پزشک شما احتمالاً جایگزین های جدیدتر و ایمن تری را توصیه می کند.

جایگزین های تاکرین

چندین جایگزین ایمن تر و موثرتر برای تاکرین در حال حاضر برای درمان بیماری آلزایمر و سایر اشکال زوال عقل در دسترس هستند. این داروهای جدیدتر دارای پروفایل ایمنی بهتری هستند و به طور کلی موثرتر هستند.

جایگزین های فعلی عبارتند از:

• دونپزیل (آریسپت) - همچنین یک مهارکننده کولین استراز اما بسیار ایمن‌تر است
• ریواستیگمین (اکسلون) - به صورت قرص یا چسب موجود است
• گالانتامین (رازاداین) - یک مهارکننده کولین استراز دیگر
• ممانتین (نامندا) - با مسدود کردن گیرنده‌های NMDA به طور متفاوتی عمل می‌کند
• آدوکانوماب (آدوهلم) - یک گزینه جدیدتر و بحث برانگیز

این جایگزین‌ها ترجیح داده می‌شوند زیرا عوارض جانبی جدی کمتری ایجاد می‌کنند و خطر آسیب کبدی مشابهی را که تاکرین را خطرناک می‌کرد، ندارند.

آیا تاکرین بهتر از دونپزیل است؟

به طور کلی دونپزیل از هر نظر بر تاکرین برتری دارد. در حالی که هر دو دارو با مکانیسم یکسانی عمل می‌کنند، دونپزیل دارای پروفایل ایمنی بسیار بهتری است و مصرف آن راحت‌تر است.

دونپزیل فقط باید یک بار در روز مصرف شود، در مقایسه با دوز چهار بار در روز تاکرین. مهمتر از آن، دونپزیل مشکلات جدی کبدی را که تاکرین را خطرناک می‌کرد، ایجاد نمی‌کند. مطالعات همچنین نشان داده‌اند که دونپزیل حداقل به اندازه تاکرین برای درمان علائم آلزایمر مؤثر است، اگر بیشتر نباشد.

سوالات متداول در مورد تاکرین

سؤال 1. آیا تاکرین برای بیماری قلبی بی‌خطر است؟

تاکرین می‌تواند برای افراد مبتلا به بیماری قلبی مشکل‌ساز باشد زیرا می‌تواند ضربان قلب شما را کند کرده و به طور بالقوه شرایط خاص قلبی را بدتر کند. اگر مشکلات قلبی دارید، تاکرین می‌تواند باعث شود قلب شما خیلی آهسته یا نامنظم بتپد.

این دارو همچنین می‌تواند فشار خون را کاهش دهد، که ممکن است در صورت داشتن مشکلات قلبی عروقی خطرناک باشد. این دلیل دیگری است که چرا پزشکان اکنون جایگزین‌های ایمن‌تری مانند دونپزیل را برای بیماران مبتلا به زوال عقل و بیماری قلبی ترجیح می‌دهند.

سؤال 2. اگر به طور تصادفی از تاکرین بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

اگر به مصرف بیش از حد تاکرین مشکوک هستید، فوراً به مراقبت‌های پزشکی اورژانسی مراجعه کنید. علائم مصرف بیش از حد می‌تواند شامل تهوع شدید، استفراغ، تعریق بیش از حد، کندی ضربان قلب، افت فشار خون و مشکل در تنفس باشد.

مصرف بیش از حد دارو می‌تواند تهدید کننده حیات باشد، به خصوص با توجه به پتانسیل تاکرین برای آسیب کبدی. سعی نکنید مصرف بیش از حد دارو را در خانه درمان کنید - با خدمات اورژانس تماس بگیرید یا فوراً به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.

سؤال 3. اگر دوز تاکرین را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر دوز تاکرین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و طبق برنامه منظم خود ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان برای جبران دوز فراموش شده مصرف نکنید، زیرا این امر می‌تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. اگر مرتباً دوزها را فراموش می‌کنید، استفاده از یک سازمان‌دهنده قرص یا تنظیم یادآورهای تلفن را در نظر بگیرید.

سؤال 4. چه زمانی می‌توانم مصرف تاکرین را متوقف کنم؟

شما فقط باید مصرف تاکرین را تحت نظارت پزشک خود متوقف کنید. در صورت بروز علائم مشکلات کبدی، مانند زرد شدن پوست یا چشم، ادرار تیره یا درد شدید شکم، دارو باید فوراً قطع شود.

پزشک شما همچنین توصیه می‌کند که اگر دارو به علائم شما کمک نمی‌کند یا اگر عوارض جانبی بیش از حد مشکل‌ساز شود، مصرف آن را متوقف کنید. آزمایش خون منظم برای نظارت بر آسیب کبدی ضروری است و نتایج این آزمایش‌ها به تعیین زمان توقف دارو کمک می‌کند.

سؤال 5. آیا می‌توان تاکرین را با داروهای دیگر مصرف کرد؟

تاکرین می‌تواند با بسیاری از داروهای دیگر تداخل داشته باشد و به طور بالقوه باعث عوارض جانبی خطرناکی شود. ترکیب تاکرین با سایر داروهایی که بر کبد، قلب یا سیستم عصبی تأثیر می‌گذارند، به ویژه خطرناک است.

همیشه قبل از شروع مصرف تاکرین، پزشک خود را در مورد تمام داروها، مکمل‌ها و داروهای گیاهی که مصرف می‌کنید، مطلع کنید. برخی از تداخلات می‌توانند جدی باشند، از جمله افزایش خطر آسیب کبدی یا تغییرات خطرناک در ریتم قلب.