تاکرولیموس چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

تاکرولیموس یک داروی سرکوب کننده ایمنی قوی است که به جلوگیری از رد اندام های پیوندی توسط بدن شما کمک می کند. این داروی تجویزی با آرام کردن پاسخ طبیعی سیستم ایمنی بدن شما عمل می کند، که برای دریافت کنندگان پیوند عضو ضروری است، اما برای برخی از بیماری های خودایمنی نیز مفید است.

شاید شنیدن در مورد داروهای سرکوب کننده ایمنی شما را دچار سردرگمی کند، اما تاکرولیموس به افراد بی شماری کمک کرده است تا پس از پیوند، زندگی سالمی داشته باشند. درک نحوه عملکرد و آنچه باید انتظار داشت می تواند به شما کمک کند تا در مورد روند درمان خود احساس اطمینان بیشتری داشته باشید.

تاکرولیموس چیست؟

تاکرولیموس به دسته ای از داروها به نام مهارکننده های کلسی نورین تعلق دارد. این یک داروی سرکوب کننده ایمنی قوی است که اساساً به سیستم ایمنی بدن شما می گوید آرام شود و از حمله به بافت سالم دست بردارد.

تاکرولیموس که در اصل از یک قارچ خاکی در ژاپن کشف شد، به یکی از مهمترین داروها در پزشکی پیوند تبدیل شده است. این دارو در سطح سلولی عمل می کند تا از فعال شدن سلول های ایمنی و ایجاد رد عضو جلوگیری کند.

این دارو در مقایسه با سایر داروهای سرکوب کننده ایمنی، بسیار قوی در نظر گرفته می شود. پزشک شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت زیرا تاکرولیموس به دوز دقیق و آزمایش خون منظم نیاز دارد تا اطمینان حاصل شود که به طور موثر عمل می کند و آسیبی ایجاد نمی کند.

تاکرولیموس برای چه مواردی استفاده می شود؟

تاکرولیموس در درجه اول برای جلوگیری از رد عضو پس از پیوند کلیه، کبد یا قلب تجویز می شود. هنگامی که شما یک عضو پیوندی دریافت می کنید، سیستم ایمنی بدن شما به طور طبیعی آن را بیگانه می داند و سعی می کند به آن حمله کند.

فراتر از پزشکی پیوند، پزشکان گاهی اوقات تاکرولیموس را برای بیماری های خودایمنی شدید تجویز می کنند. این موارد شامل انواع خاصی از بیماری التهابی روده، اگزما شدید و سایر بیماری هایی است که در آن سیستم ایمنی به بافت سالم حمله می کند.

این دارو همچنین در قطره‌های تخصصی چشم برای بیماری خشکی چشم و به عنوان یک درمان موضعی برای بیماری‌های شدید پوستی استفاده می‌شود. پزشک شما بهترین شکل و دوز را بر اساس نیازهای پزشکی خاص شما تعیین می‌کند.

تاکرولیموس چگونه عمل می‌کند؟

تاکرولیموس با مسدود کردن پروتئینی به نام کلسی‌نورین در داخل سلول‌های ایمنی شما عمل می‌کند. هنگامی که کلسی‌نورین مسدود می‌شود، سلول‌های T شما (نوعی گلبول سفید خون) نمی‌توانند به درستی فعال شوند تا پاسخ ایمنی ایجاد کنند.

آن را مانند گذاشتن یک ترمز ملایم روی شتاب‌دهنده سیستم ایمنی بدن خود در نظر بگیرید. این دارو ایمنی شما را به طور کامل متوقف نمی‌کند، اما احتمال رد پیوند عضو توسط بدن شما را به طور قابل توجهی کاهش می‌دهد.

این یک داروی قوی است که نیاز به نظارت دقیق دارد. پزشک شما به طور منظم سطح خون شما را بررسی می‌کند تا اطمینان حاصل شود که دارو به طور موثر عمل می‌کند و در عین حال خطر عوارض جانبی یا عفونت‌ها را به حداقل می‌رساند.

چگونه باید تاکرولیموس مصرف کنم؟

تاکرولیموس را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً دو بار در روز با فاصله حدود 12 ساعت. ثبات بسیار مهم است - سعی کنید آن را هر روز در زمان‌های مشخصی مصرف کنید تا سطح ثابتی در خون خود داشته باشید.

شما باید تاکرولیموس را با معده خالی، یا یک ساعت قبل از غذا خوردن یا دو ساعت بعد از غذا مصرف کنید. غذا می‌تواند به طور قابل توجهی بر میزان جذب دارو توسط بدن شما تأثیر بگذارد، بنابراین زمان‌بندی مهم است.

کپسول‌ها را با یک لیوان پر از آب کامل ببلعید. کپسول‌ها را خرد، جویده یا باز نکنید، زیرا این کار می‌تواند بر نحوه آزاد شدن دارو در بدن شما تأثیر بگذارد.

در حالی که تاکرولیموس مصرف می‌کنید از گریپ‌فروت و آب گریپ‌فروت خودداری کنید. گریپ‌فروت می‌تواند مقدار دارو در خون شما را افزایش دهد و به طور بالقوه به سطوح خطرناکی برساند.

چه مدت باید تاکرولیموس مصرف کنم؟

اکثر بیماران پیوند نیاز دارند که تاکرولیموس را برای تمام عمر مصرف کنند تا از رد عضو جلوگیری شود. این ممکن است دلهره‌آور به نظر برسد، اما بسیاری از افراد زندگی کامل و سالمی را با درمان سرکوب‌کننده ایمنی طولانی‌مدت سپری می‌کنند.

برای بیماری‌های خودایمنی، مدت زمان بسته به وضعیت خاص شما و میزان پاسخگویی شما به درمان متفاوت است. برخی از افراد ممکن است به مدت چند ماه به آن نیاز داشته باشند، در حالی که دیگران به دوره‌های درمانی طولانی‌تری نیاز دارند.

پزشک شما به طور منظم ارزیابی می‌کند که آیا هنوز به تاکرولیموس نیاز دارید یا خیر و ممکن است دوز شما را در طول زمان تنظیم کند. هرگز مصرف این دارو را به طور ناگهانی یا بدون نظارت پزشکی متوقف نکنید، زیرا این امر می‌تواند منجر به عوارض جدی شود.

عوارض جانبی تاکرولیموس چیست؟

مانند همه داروهای قوی، تاکرولیموس می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه همه افراد آن را تجربه نمی‌کنند. درک آنچه باید مراقب آن باشید به شما کمک می‌کند تا مطلع بمانید و به طور موثر با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود ارتباط برقرار کنید.

عوارض جانبی شایع که بسیاری از افراد تجربه می‌کنند شامل سردرد، حالت تهوع، اسهال و ناراحتی معده است. این علائم اغلب با سازگاری بدن شما با دارو در چند هفته اول بهبود می‌یابند.

همچنین ممکن است لرزش در دستان خود، افزایش فشار خون یا تغییراتی در عملکرد کلیه خود مشاهده کنید. این اثرات معمولاً با نظارت دقیق و تنظیم دوز قابل کنترل هستند.

برخی از افراد عوارض جانبی نگران‌کننده‌تری را تجربه می‌کنند که نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارد:

• علائم عفونت مانند تب، لرز یا گلودرد مداوم
• خونریزی یا کبودی غیرمعمول
• تهوع یا استفراغ شدید
• زرد شدن پوست یا چشم
• تورم در دست‌ها، پاها یا صورت
• تغییر در الگوهای ادرار

این علائم لزوماً به این معنی نیست که شما باید مصرف دارو را متوقف کنید، اما نیاز به ارزیابی پزشکی فوری دارند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند به تعیین نیاز به تنظیمات کمک کند.

مصرف طولانی‌مدت تاکرولیموس خطرات اضافی را به همراه دارد که باید از آنها آگاه باشید. خطر ابتلا به برخی عفونت‌ها به دلیل سرکوب سیستم ایمنی شما افزایش می‌یابد و برخی از افراد ممکن است با گذشت زمان به فشار خون بالا یا مشکلات کلیوی مبتلا شوند.

همچنین خطر کمی افزایش یافته از ابتلا به برخی از سرطان‌ها، به ویژه سرطان پوست و لنفوم وجود دارد. این ترسناک به نظر می‌رسد، اما این خطر به طور کلی کم است و نظارت منظم به تشخیص زودهنگام هرگونه مشکل کمک می‌کند.

چه کسانی نباید تاکرولیموس مصرف کنند؟

تاکرولیموس برای همه مناسب نیست و برخی شرایط آن را بالقوه خطرناک می‌کند. افرادی که دچار عفونت‌های فعال و جدی هستند، به طور کلی باید از مصرف این دارو تا زمان درمان عفونت خودداری کنند.

اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، این موضوع را با پزشک خود با دقت در میان بگذارید. تاکرولیموس می‌تواند از جفت عبور کند و به طور بالقوه بر نوزاد شما تأثیر بگذارد، اگرچه گاهی اوقات مزایای آن در بیماران پیوندی بیشتر از خطرات آن است.

افراد مبتلا به بیماری شدید کلیوی یا کبدی ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشند یا ممکن است کاندیدای مناسبی برای تاکرولیموس نباشند. پزشک شما قبل از تجویز این دارو، عملکرد اندام‌های شما را با دقت ارزیابی خواهد کرد.

افرادی که سابقه ابتلا به برخی از سرطان‌ها، به ویژه سرطان پوست یا لنفوم دارند، نیاز به بررسی ویژه دارند. در حالی که تاکرولیموس مستقیماً باعث سرطان نمی‌شود، می‌تواند با سرکوب نظارت ایمنی، خطر را افزایش دهد.

نام‌های تجاری تاکرولیموس

تاکرولیموس با نام‌های تجاری مختلفی در دسترس است، که پروگراف (Prograf) رایج‌ترین فرمولاسیون با رهش فوری است. همچنین آستاگراف ایکس‌ال (Astagraf XL) وجود دارد که یک نسخه با رهش طولانی‌مدت است که یک بار در روز مصرف می‌شود.

انوارسوس ایکس‌آر (Envarsus XR) یک فرمولاسیون با رهش طولانی‌مدت دیگر است که برخی از بیماران آن را راحت‌تر می‌دانند. این فرمولاسیون‌های مختلف قابل تعویض نیستند، بنابراین همیشه از نام تجاری و فرمولاسیون خاصی که پزشک شما تجویز می‌کند، استفاده کنید.

نسخه‌های ژنریک تاکرولیموس در دسترس هستند، اما پزشک شما ممکن است ترجیح دهد که شما با یک نام تجاری خاص برای حفظ ثبات مصرف کنید. تفاوت‌های جزئی بین تولیدکنندگان گاهی اوقات می‌تواند بر میزان جذب دارو توسط بدن شما تأثیر بگذارد.

جایگزین‌های تاکرولیموس

چندین داروی سرکوب‌کننده ایمنی دیگر را می‌توان به جای یا همراه با تاکرولیموس استفاده کرد. سیکلوسپورین یک مهارکننده کلسینورین دیگر است که به طور مشابه عمل می‌کند اما پروفایل عوارض جانبی متفاوتی دارد.

مایکوفنولات موفتیل (CellCept) اغلب همراه با تاکرولیموس یا به عنوان جایگزین استفاده می‌شود. این دارو از طریق یک مکانیسم متفاوت عمل می‌کند و ممکن است توسط برخی افراد بهتر تحمل شود.

داروهای جدیدتر مانند بلاتاسپت جایگزین‌های امیدوارکننده‌ای را برای برخی از بیماران پیوندی ارائه می‌دهند. این داروها به جای قرص‌های روزانه، به صورت تزریق داده می‌شوند و ممکن است عوارض جانبی طولانی‌مدت کمتری داشته باشند.

پزشک شما بهترین رژیم سرکوب‌کننده ایمنی را بر اساس نوع پیوند خاص شما، سابقه پزشکی و میزان تحمل شما نسبت به داروهای مختلف انتخاب می‌کند.

آیا تاکرولیموس بهتر از سیکلوسپورین است؟

تاکرولیموس و سیکلوسپورین هر دو مهارکننده‌های کلسینورین موثری هستند، اما مزایا و معایب متفاوتی دارند. تاکرولیموس به طور کلی قوی‌تر در نظر گرفته می‌شود و ممکن است در جلوگیری از رد عضو موثرتر باشد.

بسیاری از مطالعات نشان می‌دهند که تاکرولیموس منجر به نتایج طولانی‌مدت بهتری برای دریافت‌کنندگان پیوند کلیه و کبد می‌شود. همچنین احتمال کمتری دارد که عوارض جانبی آرایشی مانند رشد بیش از حد مو یا رشد بیش از حد لثه ایجاد کند.

با این حال، سیکلوسپورین ممکن است برای برخی افراد، به ویژه کسانی که عوارض جانبی قابل توجهی از تاکرولیموس را تجربه می‌کنند، بهتر باشد. سیکلوسپورین ممکن است احتمال کمتری برای ایجاد عوارض جانبی عصبی خاص یا دیابت پس از پیوند داشته باشد.

انتخاب بین این داروها به شرایط فردی شما، سابقه پزشکی و میزان تحمل شما نسبت به هر دارو بستگی دارد. تیم پیوند شما به تعیین بهترین گزینه برای شما کمک خواهد کرد.

سوالات متداول در مورد تاکرولیموس

آیا تاکرولیموس برای افراد مبتلا به دیابت ایمن است؟

تاکرولیموس می تواند در افراد مبتلا به دیابت استفاده شود، اما نیاز به نظارت دقیق دارد. این دارو می تواند کنترل قند خون را بدتر کند و حتی ممکن است در افرادی که قبلاً دیابت نداشتند، باعث ایجاد دیابت شود.

اگر دیابت دارید، پزشک شما سطح قند خون شما را با دقت بیشتری کنترل می کند و ممکن است نیاز به تنظیم داروهای دیابت شما داشته باشد. برخی از افراد نیاز به شروع انسولین یا افزایش دوزهای خود در هنگام مصرف تاکرولیموس دارند.

این بدان معنا نیست که اگر دیابت دارید نمی توانید تاکرولیموس مصرف کنید. بسیاری از بیماران دیابتی با نظارت مناسب و مدیریت قند خون، با موفقیت از این دارو استفاده می کنند.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی تاکرولیموس مصرف کردم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی تاکرولیموس مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. مصرف دوزهای اضافی می تواند منجر به عوارض جانبی جدی از جمله آسیب کلیوی، مشکلات سیستم عصبی و سرکوب شدید سیستم ایمنی شود.

منتظر نمانید تا ببینید حالتان خوب است یا خیر - علائم مصرف بیش از حد تاکرولیموس ممکن است بلافاصله ظاهر نشوند. پزشک شما ممکن است بخواهد سطح خون شما را بررسی کند و شما را به مدت چند روز تحت نظر داشته باشد.

در موارد شدید، ممکن است برای نظارت و مراقبت های حمایتی نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشید. هرچه زودتر به مراقبت های پزشکی دسترسی پیدا کنید، تیم مراقبت های بهداشتی شما می تواند به جلوگیری از عوارض کمک کند.

اگر یک دوز تاکرولیموس را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز تاکرولیموس را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و طبق برنامه منظم خود ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان برای جبران یک دوز فراموش شده مصرف نکنید. این می تواند منجر به سطوح بالای خطرناک خون و عوارض جانبی جدی شود.

اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، تنظیم زنگ تلفن یا استفاده از یک سازمان دهنده قرص را در نظر بگیرید. سطوح ثابت خون برای جلوگیری از رد عضو و به حداقل رساندن عوارض جانبی بسیار مهم است.

چه زمانی می توانم مصرف تاکرولیموس را متوقف کنم؟

اکثر بیماران پیوند عضو باید تا آخر عمر تاکرولیموس مصرف کنند تا از رد عضو جلوگیری شود. قطع این دارو، حتی به طور موقت، می تواند منجر به رد عضو شود که ممکن است منجر به از دست دادن عضو پیوندی شما شود.

برای بیماری‌های خودایمنی، پزشک شما ممکن است به تدریج دوز شما را کاهش دهد یا در نهایت مصرف دارو را در صورت بهبود وضعیت شما متوقف کند. این تصمیم همیشه باید تحت نظارت پزشکی گرفته شود.

هرگز مصرف تاکرولیموس را ناگهانی یا بدون مشورت با تیم مراقبت های بهداشتی خود متوقف نکنید. حتی اگر احساس خوبی دارید، این دارو احتمالاً نقش مهمی در حفظ سلامتی شما دارد.

آیا می توانم در حین مصرف تاکرولیموس الکل بنوشم؟

به طور کلی بهتر است در حین مصرف تاکرولیموس، به خصوص در مقادیر زیاد، از مصرف الکل خودداری کنید. الکل می تواند خطر آسیب کبدی را افزایش دهد و ممکن است در اثربخشی دارو اختلال ایجاد کند.

اگر تصمیم دارید گهگاهی مشروب بنوشید، ابتدا این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. آنها می توانند بر اساس وضعیت پزشکی خاص شما و سایر داروهایی که مصرف می کنید، در مورد محدودیت های ایمن به شما مشاوره دهند.

به یاد داشته باشید که تاکرولیموس در حال حاضر مقداری استرس بر کبد و کلیه های شما وارد می کند، بنابراین افزودن الکل به این ترکیب برای سلامت کلی شما ایده آل نیست.