تاکرولیموس موضعی چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

تاکرولیموس موضعی یک داروی تجویزی است که مستقیماً روی پوست خود می‌مالید تا برخی از بیماری‌های التهابی پوست را درمان کنید. این یک تعدیل کننده قوی سیستم ایمنی است که به آرام کردن پاسخ‌های بیش فعال ایمنی که باعث تحریک و التهاب پوست می‌شوند، کمک می‌کند.

این دارو به دسته‌ای از داروها به نام مهارکننده‌های موضعی کلسینورین تعلق دارد. آن را به عنوان یک درمان هدفمند در نظر بگیرید که به طور خاص در جایی که آن را اعمال می‌کنید عمل می‌کند، نه اینکه مانند داروهای خوراکی بر کل بدن شما تأثیر بگذارد.

تاکرولیموس موضعی چیست؟

تاکرولیموس موضعی یک داروی سرکوب کننده ایمنی است که به صورت پماد عرضه می‌شود و روی نواحی آسیب دیده پوست خود می‌مالید. این دارو در اصل از یک ترکیب موجود در باکتری‌های خاک تولید شد و از اوایل دهه 2000 به مردم در مدیریت بیماری‌های پوستی سرسخت کمک کرده است.

این دارو با سرکوب سلول‌های خاص سیستم ایمنی در پوست شما که به التهاب و تحریک کمک می‌کنند، عمل می‌کند. این دارو به ویژه برای شرایطی که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به سلول‌های سالم پوست حمله می‌کند، موثر است.

تاکرولیموس موضعی را در دو غلظت 0.03٪ و 0.1٪ خواهید یافت. پزشک شما تعیین می‌کند که کدام غلظت برای وضعیت خاص و حساسیت پوست شما مناسب است.

تاکرولیموس موضعی برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

تاکرولیموس موضعی در درجه اول برای درماتیت آتوپیک متوسط ​​تا شدید، که به عنوان اگزما نیز شناخته می‌شود، تجویز می‌شود. این بیماری مزمن پوستی باعث ایجاد لکه‌های قرمز، خارش‌دار و ملتهب می‌شود که می‌تواند به طور قابل توجهی بر راحتی و کیفیت زندگی روزانه شما تأثیر بگذارد.

پزشک شما همچنین ممکن است آن را برای سایر بیماری‌های التهابی پوست تجویز کند، زمانی که درمان‌های سنتی تسکین کافی را ارائه نکرده باشند. برخی از متخصصان پوست از آن به صورت خارج از برچسب برای شرایطی مانند ویتیلیگو، پسوریازیس در نواحی حساس یا درماتیت تماسی آلرژیک استفاده می‌کنند.

این دارو به ویژه برای درمان اگزما در نواحی ظریف مانند صورت، گردن و چین‌های پوستی شما که کرم‌های استروئیدی قوی‌تر ممکن است عوارض جانبی ناخواسته‌ای را در استفاده طولانی‌مدت ایجاد کنند، ارزشمند است.

تاکرولیموس موضعی چگونه عمل می‌کند؟

تاکرولیموس موضعی با مسدود کردن آنزیم‌های خاصی به نام کلسینورین در سلول‌های سیستم ایمنی بدن شما عمل می‌کند. هنگامی که این آنزیم‌ها مسدود می‌شوند، سلول‌های ایمنی شما نمی‌توانند مواد شیمیایی التهابی را که باعث قرمزی، تورم و خارش می‌شوند، تولید کنند.

این امر تاکرولیموس را به یک داروی نسبتاً قوی تبدیل می‌کند که از استروئیدهای موضعی خفیف قوی‌تر است، اما به‌طور کلی ملایم‌تر از کرم‌های استروئیدی با قدرت بالا است. این تسکین هدفمندی را بدون برخی از اثرات نازک‌کننده پوست مرتبط با استفاده طولانی‌مدت از استروئیدها فراهم می‌کند.

این دارو معمولاً ظرف چند روز تا یک هفته پس از استفاده منظم شروع به اثرگذاری می‌کند. با این حال، ممکن است چندین هفته طول بکشد تا مزایای کامل آن را مشاهده کنید، بنابراین صبر در طول درمان شما مهم است.

چگونه باید تاکرولیموس موضعی مصرف کنم؟

تاکرولیموس موضعی را دقیقاً طبق دستور پزشک خود، معمولاً دو بار در روز روی پوست تمیز و خشک بمالید. با شستن کامل دست‌های خود شروع کنید، سپس ناحیه آسیب‌دیده را به آرامی تمیز کرده و قبل از استفاده از یک لایه نازک از پماد، آن را خشک کنید.

نیازی نیست قبل از استفاده از این دارو چیزی خاصی بخورید، زیرا موضعی استفاده می‌شود. با این حال، از استفاده از آن بلافاصله پس از حمام کردن یا شنا کردن، زمانی که پوست شما بسیار خیس است، خودداری کنید، زیرا این امر می‌تواند جذب را افزایش داده و به طور بالقوه باعث تحریک شود.

پماد را به آرامی روی پوست خود بمالید تا جذب شود، اما آن را محکم ماساژ ندهید. پس از استفاده، دوباره دست‌های خود را بشویید، مگر اینکه به‌طور خاص در حال درمان دست‌های خود باشید.

از پوشاندن ناحیه تحت درمان با بانداژهای تنگ یا پانسمان‌های انسدادی خودداری کنید، مگر اینکه پزشک شما به‌طور خاص به شما دستور دهد. پوست شما در حالی که دارو اثر می‌کند، باید نفس بکشد.

چه مدت باید تاکرولیموس موضعی مصرف کنم؟

مدت زمان درمان موضعی تاکرولیموس بسته به وضعیت خاص شما و میزان پاسخگویی شما به دارو بسیار متفاوت است. برخی از افراد از آن برای چند هفته در طول شعله ور شدن استفاده می کنند، در حالی که دیگران ممکن است به درمان طولانی مدت تری نیاز داشته باشند.

برای شعله ور شدن حاد اگزما، ممکن است روزانه به مدت 2 تا 4 هفته از آن استفاده کنید تا پوست شما پاک شود، سپس برای نگهداری به کاربردهای کمتری منتقل شوید. پزشک شما یک برنامه درمانی شخصی بر اساس پاسخ پوست شما ایجاد می کند.

بسیاری از افراد متوجه می شوند که می توانند به تدریج دفعات استفاده از دارو را با بهبود پوست خود کاهش دهند. این ممکن است به معنای رفتن از دو بار در روز به یک بار در روز، سپس به یک روز در میان و در نهایت به استفاده در صورت نیاز باشد.

هرگز بدون مشورت با پزشک خود، به خصوص اگر به طور منظم از آن استفاده می کنید، استفاده از تاکرولیموس موضعی را به طور ناگهانی متوقف نکنید. پزشک شما شما را در مورد چگونگی کاهش ایمن دارو برای جلوگیری از شعله ور شدن مجدد راهنمایی می کند.

عوارض جانبی تاکرولیموس موضعی چیست؟

اکثر افراد تاکرولیموس موضعی را به خوبی تحمل می کنند، اما مانند همه داروها، می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. خبر خوب این است که عوارض جانبی جدی با استفاده موضعی نسبتاً نادر است.

در اینجا شایع ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید، به ویژه در چند روز اول درمان، آورده شده است:

• احساس سوزش یا سوزش در محل استفاده
• قرمزی یا گرما در پوست
• خارش (که ممکن است قبل از بهبود موقتاً بدتر شود)
• گزگز یا بی حسی پوست
• افزایش حساسیت به گرما یا سرما
• تحریک یا بثورات پوستی خفیف

این عوارض جانبی شایع معمولاً با سازگاری پوست شما با دارو، معمولاً در عرض هفته اول درمان، بهبود می یابد.

عوارض جانبی کمتر شایع اما نگران کننده تر که نیاز به تماس با پزشک شما دارد عبارتند از:

• علائم عفونت پوستی (افزایش قرمزی، گرما، چرک یا رگه های قرمز)
• سوزش شدید که پس از چند روز بهبود نمی یابد
• تغییرات یا رشد غیر معمول پوست
• تورم غدد لنفاوی
• علائم شبیه آنفولانزا
• تب مداوم

اگرچه بسیار نادر است، اما برخی از افراد ممکن است واکنش های آلرژیک را تجربه کنند یا حساسیت بیشتری نسبت به عفونت های پوستی پیدا کنند. اگر متوجه هرگونه تغییر غیرعادی در پوست خود شدید یا در حین استفاده از تاکرولیموس احساس ناخوشی کردید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

چه کسانی نباید از تاکرولیموس موضعی استفاده کنند؟

تاکرولیموس موضعی برای همه مناسب نیست و شرایط یا موقعیت های خاص ممکن است آن را برای وضعیت شما نامناسب کند. پزشک شما با دقت ارزیابی می کند که آیا این دارو برای شما مناسب است یا خیر.

اگر به تاکرولیموس یا هر یک از مواد تشکیل دهنده پماد حساسیت شناخته شده دارید، نباید از تاکرولیموس موضعی استفاده کنید. افرادی که دارای شرایط ژنتیکی خاصی هستند که بر سیستم ایمنی بدن آنها تأثیر می گذارد نیز ممکن است نیاز به اجتناب از این دارو داشته باشند.

در اینجا ملاحظات مهمی وجود دارد که ممکن است بر مناسب بودن تاکرولیموس موضعی برای شما تأثیر بگذارد:

• عفونت های فعال پوستی (باکتریایی، ویروسی یا قارچی)
• سیستم ایمنی ضعیف شده به دلیل بیماری یا داروها
• بارداری یا شیردهی (با پزشک خود با دقت در مورد آن صحبت کنید)
• کودکان زیر 2 سال (معمولاً توصیه نمی شود)
• سابقه لنفوم یا سایر سرطان ها
• بیماری شدید کلیوی

اگر داروهای سرکوب کننده ایمنی دیگری مصرف می کنید، پزشک شما باید قبل از تجویز تاکرولیموس موضعی، اثرات ترکیبی بر سیستم ایمنی بدن شما را با دقت در نظر بگیرد.

نام های تجاری تاکرولیموس موضعی

تاکرولیموس موضعی تحت چندین نام تجاری در دسترس است که Protopic رایج ترین آنها است. این نسخه با نام تجاری حاوی همان ماده فعال به عنوان پماد تاکرولیموس عمومی است.

نام‌های تجاری دیگر ممکن است بسته به موقعیت مکانی و داروخانه شما در دسترس باشند. داروساز شما می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید آیا نسخه نام تجاری یا عمومی دارو را دریافت می‌کنید.

هر دو نسخه نام تجاری و عمومی تاکرولیموس موضعی به یک اندازه موثر هستند. انتخاب اغلب به پوشش بیمه، ملاحظات هزینه و ترجیح شخصی بستگی دارد.

جایگزین‌های تاکرولیموس موضعی

اگر تاکرولیموس موضعی برای شما خوب عمل نکند یا عوارض جانبی آزاردهنده‌ای ایجاد کند، چندین درمان جایگزین برای مدیریت بیماری‌های التهابی پوست در دسترس است.

سایر مهارکننده‌های موضعی کلسینورین شامل پیمکرولیموس (الیدل) است که مشابه تاکرولیموس عمل می‌کند اما ممکن است برای برخی افراد ملایم‌تر باشد. اگر تاکرولیموس باعث تحریک بیش از حد شود، پزشک شما ممکن است این را پیشنهاد کند.

کورتیکواستروئیدهای موضعی همچنان یک درمان اصلی برای اگزما و سایر بیماری‌های التهابی پوست هستند. اینها در قدرت‌ها و فرمولاسیون‌های مختلف، از هیدروکورتیزون خفیف تا استروئیدهای تجویزی قوی، وجود دارند.

گزینه‌های درمانی جدیدتر شامل مهارکننده‌های موضعی PDE4 مانند کریسابورول (Eucrisa) و مهارکننده‌های JAK مانند روکسولیتینیب (Opzelura) است. این داروها از طریق مسیرهای مختلف برای کاهش التهاب پوست عمل می‌کنند.

آیا تاکرولیموس موضعی بهتر از هیدروکورتیزون است؟

تاکرولیموس موضعی و هیدروکورتیزون متفاوت عمل می‌کنند و بسته به شرایط خاص شما مزایای متمایزی دارند. هیچ‌کدام به طور جهانی از دیگری «بهتر» نیستند، اما هر کدام نقاط قوت خاصی دارند.

تاکرولیموس موضعی به طور کلی برای اگزما متوسط ​​تا شدید موثرتر است و باعث نازک شدن پوست مانند استفاده طولانی مدت از استروئید نمی‌شود. این امر آن را به ویژه برای درمان نواحی حساس مانند صورت و گردن شما ارزشمند می‌کند.

از سوی دیگر، هیدروکورتیزون اغلب برای شعله‌ور شدن‌های حاد سریع‌تر عمل می‌کند و در قدرت‌های پایین‌تر بدون نسخه در دسترس است. همچنین به طور کلی ارزان‌تر است و ممکن است تحریک اولیه کمتری ایجاد کند.

پزشک شما عواملی مانند شدت بیماری شما، محل پوست آسیب دیده، سابقه درمان شما و ترجیحات شخصی شما را هنگام تصمیم گیری در مورد مناسب ترین دارو برای شما در نظر خواهد گرفت.

سوالات متداول در مورد تاکرولیموس موضعی

آیا استفاده طولانی مدت از تاکرولیموس موضعی ایمن است؟

تاکرولیموس موضعی به طور کلی برای استفاده طولانی مدت در صورت استفاده طبق دستور پزشک شما بی خطر در نظر گرفته می شود. بر خلاف استروئیدهای موضعی، باعث نازک شدن پوست یا سایر تغییرات ساختاری در پوست شما با استفاده طولانی مدت نمی شود.

با این حال، از آنجایی که بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر می گذارد، پزشک شما در طول درمان طولانی مدت شما را به طور منظم تحت نظر خواهد داشت. آنها ممکن است بر اساس نحوه پاسخ پوست شما، استراحت های دوره ای یا تنظیم دوز را توصیه کنند.

نکته کلیدی این است که از آن به درستی تحت نظارت پزشکی استفاده کنید تا اینکه بدون راهنمایی به طور مداوم آن را اعمال کنید. پزشک شما به شما کمک می کند تا تعادل مناسبی بین درمان موثر و ایمنی پیدا کنید.

اگر به طور تصادفی از تاکرولیموس موضعی بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی تاکرولیموس موضعی بیش از حد استفاده کردید، وحشت نکنید. مقدار اضافی را به آرامی با یک پارچه یا دستمال تمیز پاک کنید، اما پوست خود را مالش ندهید یا تحریک نکنید.

استفاده بیش از حد گاهی اوقات بعید است که مشکلات جدی ایجاد کند، اما ممکن است خطر تحریک یا سوزش پوست شما را افزایش دهد. اگر ناراحتی شدیدی را تجربه کردید، می توانید ناحیه را به آرامی با آب سرد بشویید.

اگر به طور مرتب از داروی بیش از حد استفاده می کنید یا اگر پس از استفاده بیش از حد علائم غیرعادی را تجربه کردید، با پزشک خود تماس بگیرید. آنها می توانند برنامه درمانی شما را برای جلوگیری از مشکلات آینده تنظیم کنند.

اگر یک دوز تاکرولیموس موضعی را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز تاکرولیموس موضعی را فراموش کردید، در اسرع وقت آن را استفاده کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و برنامه منظم خود را ادامه دهید.

برای جبران دوز فراموش شده، داروی اضافی استفاده نکنید، زیرا این کار می تواند خطر تحریک پوست شما را افزایش دهد. ثبات مهم است، اما دوزهای فراموش شده گاه به گاه تأثیر قابل توجهی بر درمان شما نخواهد داشت.

اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، تنظیم یادآورها در تلفن خود یا پیوند زمان های استفاده از دارو به روال های روزانه مانند مسواک زدن دندان ها را در نظر بگیرید.

چه زمانی می توانم مصرف تاکرولیموس موضعی را متوقف کنم؟

شما معمولاً می توانید استفاده از تاکرولیموس موضعی را زمانی که وضعیت پوست شما بهبود یافته و برای مدت زمانی که پزشک شما توصیه می کند، ثابت مانده است، متوقف کنید. این معمولاً شامل کاهش تدریجی به جای توقف ناگهانی است.

پزشک شما شما را از طریق یک برنامه کاهش تدریجی راهنمایی می کند که ممکن است شامل کاهش دفعات استفاده در طی چند هفته باشد. این به جلوگیری از عود مجدد در حالی که پیشرفت های حاصل شده را حفظ می کند، کمک می کند.

برخی از افراد ممکن است نیاز داشته باشند که به طور متناوب از تاکرولیموس موضعی برای نگهداری استفاده کنند، به خصوص اگر بیماری های مزمنی مانند درماتیت آتوپیک داشته باشند. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا حداقل رژیم موثر را پیدا کند.

آیا می توانم از تاکرولیموس موضعی با سایر محصولات مراقبت از پوست استفاده کنم؟

شما به طور کلی می توانید از تاکرولیموس موضعی با سایر محصولات مراقبت از پوست استفاده کنید، اما زمان بندی و انتخاب محصول مهم است. تاکرولیموس را روی پوست تمیز و خشک بمالید، سپس حداقل 30 دقیقه قبل از استفاده از سایر محصولات صبر کنید.

مرطوب کننده های ملایم و بدون عطر معمولاً برای استفاده خوب هستند و در واقع ممکن است به کاهش تحریک ناشی از تاکرولیموس کمک کنند. با این حال، از محصولاتی که حاوی الکل، اسیدها یا سایر مواد بالقوه تحریک کننده هستند، خودداری کنید.

همیشه قبل از ترکیب تاکرولیموس با سایر محصولات مراقبت از پوست دارویی، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید، زیرا برخی از ترکیبات ممکن است تحریک را افزایش دهند یا بر جذب تأثیر بگذارند.