Tagraxofusp-erzs چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

Tagraxofusp-erzs یک داروی هدفمند سرطان است که به مبارزه با یک سرطان خون نادر به نام نئوپلاسم سلول دندریتیک پلاسماسیتوئید بلاستیک (BPDCN) کمک می کند. این درمان تخصصی با اتصال به پروتئین های خاص روی سلول های سرطانی و رساندن یک سم که آنها را از درون نابود می کند، عمل می کند. این دارو برای بزرگسالان و کودکانی که این نوع خاص از سرطان خون را دارند، طراحی شده است و زمانی که سایر درمان ها ممکن است مناسب نباشند، امید را ارائه می دهد.

Tagraxofusp-erzs چیست؟

Tagraxofusp-erzs یک داروی سرطان تجویزی است که دو جزء قدرتمند را برای مبارزه با سلول های سرطانی ترکیب می کند. قسمت اول مانند یک موشک هدایت شونده عمل می کند و پروتئین های خاصی به نام گیرنده های CD123 را روی سلول های سرطانی پیدا کرده و به آنها متصل می شود. قسمت دوم یک سم را تحویل می دهد که این سلول های هدف را از بین می برد در حالی که سلول های سالم را تا حد زیادی بدون آسیب باقی می گذارد.

این دارو متعلق به دسته ای از داروها به نام سیتوتوکسین های هدایت شده با CD123 است. آن را به عنوان یک بمب هوشمند در نظر بگیرید که می تواند بین سلول های سالم و سلول های سرطانی تمایز قائل شود. این دارو از طریق تزریق داخل وریدی داده می شود و به آن اجازه می دهد تا در سراسر جریان خون شما حرکت کند تا به سلول های سرطانی در هر کجا که پنهان شده اند، برسد.

تیم مراقبت های بهداشتی شما این دارو را در یک مرکز پزشکی آماده و تجویز می کند، جایی که می توانید از نزدیک تحت نظر باشید. این رویکرد دقیق به اطمینان از ایمنی شما کمک می کند و امکان پاسخ فوری را در صورت بروز هرگونه عوارض جانبی در طول درمان فراهم می کند.

Tagraxofusp-erzs برای چه مواردی استفاده می شود؟

Tagraxofusp-erzs به طور خاص برای درمان نئوپلاسم سلول دندریتیک پلاسماسیتوئید بلاستیک (BPDCN) در بزرگسالان و کودکان 2 سال به بالا تایید شده است. BPDCN یک سرطان خون نادر و تهاجمی است که بر سلول های ایمنی خاصی به نام سلول های دندریتیک پلاسماسیتوئید تأثیر می گذارد.

این سرطان معمولاً به صورت ضایعات پوستی، غدد لنفاوی متورم یا تأثیر بر مغز استخوان و خون ظاهر می شود. از آنجایی که BPDCN بسیار نادر است و کمتر از 1 نفر از هر 100000 نفر را تحت تأثیر قرار می دهد، قبل از توسعه این دارو، گزینه های درمانی محدودی در دسترس بود.

اگر به BPDCN مبتلا شده اید و سایر درمان ها مؤثر نبوده اند یا برای وضعیت شما مناسب نیستند، پزشک ممکن است این درمان را توصیه کند. این دارو در آزمایشات بالینی نویدبخش بوده است و بسیاری از بیماران بهبود قابل توجهی در علائم سرطان خود داشته اند.

Tagraxofusp-erzs چگونه عمل می کند؟

Tagraxofusp-erzs از طریق یک فرآیند دو مرحله ای پیچیده عمل می کند که سلول های سرطانی را با دقت قابل توجهی هدف قرار می دهد. این دارو به گونه ای طراحی شده است که گیرنده های CD123 را که در تعداد زیادی روی سلول های سرطانی BPDCN یافت می شوند، اما در سلول های سالم بسیار کمتر شایع هستند، جستجو کرده و به آنها متصل شود.

هنگامی که دارو به این گیرنده ها متصل می شود، سلول سرطانی در واقع با کشیدن دارو به داخل از طریق یک فرآیند طبیعی به نام اندوسیتوز به این فرآیند کمک می کند. آن را مانند این تصور کنید که سلول سرطانی ناآگاهانه در را باز می کند تا دارو وارد شود.

در داخل سلول سرطانی، دارو محموله سمی خود را آزاد می کند که توانایی سلول را برای ساخت پروتئین های ضروری برای بقا مختل می کند. این امر منجر به مرگ سلول سرطانی می شود و در عین حال آسیب به سلول های سالمی را که گیرنده های CD123 کمتری دارند، به حداقل می رساند.

این رویکرد هدفمند برای BPDCN بسیار قوی و مؤثر در نظر گرفته می شود، اگرچه می تواند عوارض جانبی قابل توجهی ایجاد کند زیرا برخی از سلول های سالم نیز گیرنده های CD123 دارند، به ویژه در کبد و رگ های خونی.

چگونه باید Tagraxofusp-erzs مصرف کنم؟

Tagraxofusp-erzs به صورت انفوزیون داخل وریدی (IV) مستقیماً به جریان خون شما در یک مرکز درمانی داده می شود. شما نمی توانید این دارو را در خانه مصرف کنید و باید توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی آموزش دیده که در درمان سرطان تخصص دارند، تهیه و تجویز شود.

برنامه درمانی معمولاً شامل دریافت دارو یک بار در روز به مدت پنج روز اول یک دوره 21 روزه است. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما یک خط IV را در ورید بازوی شما یا از طریق یک خط مرکزی در صورت داشتن، وارد می‌کند. تزریق معمولاً حدود 15 دقیقه طول می‌کشد.

قبل از هر تزریق، داروهای از پیش تجویز شده برای کمک به جلوگیری از واکنش‌های آلرژیک و سایر عوارض جانبی دریافت خواهید کرد. این داروها ممکن است شامل آنتی‌هیستامین‌ها، کورتیکواستروئیدها و داروهای کاهنده تب باشند. تیم پزشکی شما علائم حیاتی شما را در طول و بعد از تزریق به دقت زیر نظر خواهد داشت.

نیازی نیست قبل از درمان خود نگران محدودیت‌های غذایی باشید، اما هیدراته ماندن مهم است. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است نوشیدن مقدار زیادی آب را در روزهای منتهی به درمان توصیه کند تا به کلیه‌های شما در پردازش مؤثر دارو کمک کند.

چه مدت باید Tagraxofusp-erzs مصرف کنم؟

مدت زمان درمان شما با tagraxofusp-erzs به میزان پاسخگویی سرطان شما و میزان تحمل شما نسبت به دارو بستگی دارد. اکثر بیماران چندین دوره درمان دریافت می‌کنند که هر دوره 21 روز طول می‌کشد و شامل پنج روز تجویز داروی واقعی است.

پزشک شما به طور منظم سرطان شما را از طریق آزمایش خون، مطالعات تصویربرداری و معاینات فیزیکی برای تعیین اینکه آیا درمان مؤثر است یا خیر، زیر نظر خواهد داشت. اگر سرطان شما به خوبی پاسخ می‌دهد و شما دارو را بدون عوارض جانبی شدید تحمل می‌کنید، ممکن است درمان را برای چندین دوره ادامه دهید.

برخی از بیماران ممکن است پس از چند دوره به بهبودی برسند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به درمان طولانی‌تری نیاز داشته باشند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا تعادل مناسبی بین مبارزه مؤثر با سرطان و حفظ کیفیت زندگی شما پیدا کند.

تصمیمات درمانی بسیار فردی هستند و پزشک شما عواملی مانند سلامت کلی شما، پاسخ سرطان و هرگونه عوارض جانبی که تجربه می‌کنید را هنگام تعیین مدت زمان ادامه درمان در نظر خواهد گرفت.

عوارض جانبی تاگراکسوفوسپ-ارز چیست؟

تاگراکسوفوسپ-ارز می‌تواند طیفی از عوارض جانبی، از خفیف تا جدی، ایجاد کند، زیرا این دارو نه تنها بر سلول‌های سرطانی، بلکه بر برخی از سلول‌های سالم که گیرنده‌های CD123 دارند نیز تأثیر می‌گذارد. درک این اثرات بالقوه می‌تواند به شما و تیم مراقبت‌های بهداشتی‌تان کمک کند تا آنها را به طور موثر مدیریت کنید.

شایع‌ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید شامل خستگی، تهوع، تب و تورم در بازوها، پاها یا صورت است. بسیاری از بیماران همچنین دچار واکنش‌های پوستی، تغییر در آزمایش‌های عملکرد کبد و کاهش تعداد خون می‌شوند که می‌تواند خطر عفونت یا خونریزی را افزایش دهد.

عوارض جانبی شایع

در اینجا عوارض جانبی که در بسیاری از بیمارانی که این دارو را دریافت می‌کنند رخ می‌دهد، آورده شده است، اگرچه همه آنها را تجربه نخواهند کرد:

• خستگی و ضعف که ممکن است در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد کند
• تهوع و استفراغ، که معمولاً می‌توان با داروهای ضد تهوع کنترل کرد
• تب و لرز، به ویژه پس از چند دوز اول
• تورم (ادم) در دست‌ها، پاها، ساق پا یا صورت به دلیل احتباس مایعات
• واکنش‌های پوستی از جمله بثورات، خارش یا خشکی پوست
• تغییر در آزمایش‌های عملکرد کبد، که پزشک شما از نزدیک نظارت خواهد کرد
• کاهش تعداد سلول‌های خونی که بر گلبول‌های سفید خون، گلبول‌های قرمز خون یا پلاکت‌ها تأثیر می‌گذارد
• سردرد و سرگیجه
• از دست دادن اشتها و تغییرات وزن

این عوارض جانبی شایع معمولاً با مراقبت‌های حمایتی و داروها قابل کنترل هستند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا تأثیر آنها بر زندگی روزمره شما را به حداقل برساند.

عوارض جانبی جدی

اگرچه کمتر شایع است، اما برخی از بیماران ممکن است عوارض جانبی جدی‌تری را تجربه کنند که نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری و نظارت دقیق دارد:

• سندرم نشت مویرگی، که باعث نشت مایع از رگ‌های خونی به بافت‌های اطراف می‌شود
• مشکلات شدید کبدی که در صورت عدم درمان سریع می‌تواند تهدید کننده حیات باشد
• عفونت‌های جدی به دلیل کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون
• واکنش‌های آلرژیک شدید در حین یا اندکی پس از تزریق
• سندرم لیز تومور، که در آن سلول‌های سرطانی خیلی سریع تجزیه می‌شوند
• احتباس شدید مایعات که بر عملکرد قلب یا ریه تأثیر می‌گذارد
• هیستوسیتوز لنفاوی هموفاگوسیتیک، یک واکنش نادر اما جدی سیستم ایمنی

تیم پزشکی شما از نزدیک شما را از نظر این عوارض جانبی جدی تحت نظر خواهد داشت و در صورت لزوم برای محافظت از سلامتی شما درمان را متوقف خواهد کرد. بسیاری از این عوارض با مراقبت‌های پزشکی مناسب قابل برگشت هستند.

عوارض جانبی نادر اما مهم

برخی از بیماران ممکن است عوارض جانبی نادری را تجربه کنند که اگرچه غیر معمول هستند، اما تشخیص آنها مهم است:

• عوارض عصبی شدید از جمله گیجی، تشنج یا تغییر در وضعیت روانی
• مشکلات قلبی از جمله ضربان قلب نامنظم یا مایع اطراف قلب
• مشکلات شدید کلیوی که نیاز به دیالیز دارند
• اختلالات انعقاد خون که می‌تواند باعث لخته یا خونریزی خطرناک شود
• عدم تعادل شدید الکترولیت‌ها که بر عملکرد عضلات و اعصاب تأثیر می‌گذارد
• التهاب پانکراس (پانکراتیت) که باعث درد شدید شکم می‌شود

این عوارض نادر نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند و ممکن است منجر به بستری شدن در بیمارستان برای نظارت و درمان فشرده شود.

چه کسانی نباید تاگراکسوفوسپ-ارز را مصرف کنند؟

تاگراکسوفوسپ-ارز برای همه مناسب نیست و پزشک شما با دقت ارزیابی خواهد کرد که آیا این درمان برای شما ایمن است یا خیر. افرادی که دارای شرایط یا شرایط پزشکی خاصی هستند ممکن است کاندیدای این دارو نباشند.

اگر به تاگراکسوفوسپ-ارزس یا هر یک از اجزای آن حساسیت شناخته شده دارید، نباید این دارو را دریافت کنید. پزشک شما همچنین قبل از توصیه این درمان، وضعیت سلامت کلی شما، از جمله عملکرد قلب، کبد و کلیه را در نظر خواهد گرفت.

بیماران مبتلا به بیماری شدید کبدی ممکن است نتوانند این دارو را با خیال راحت دریافت کنند، زیرا می تواند مشکلات کبدی را بدتر کند. به طور مشابه، افرادی که بیماری های قلبی شدید دارند ممکن است در معرض خطر بیشتری برای عوارض ناشی از احتباس مایعات و سایر اثرات قلبی عروقی باشند.

زنان باردار نباید تاگراکسوفوسپ-ارزس دریافت کنند، زیرا می تواند به جنین آسیب برساند. اگر در سن باروری هستید، پزشک شما در مورد روش های موثر پیشگیری از بارداری که باید در طول درمان و برای چندین ماه پس از آن استفاده کنید، بحث خواهد کرد.

نام تجاری تاگراکسوفوسپ-ارزس

تاگراکسوفوسپ-ارزس با نام تجاری Elzonris به فروش می رسد. این نام تجاری در ایالات متحده و سایر کشورهایی که این دارو برای درمان BPDCN تایید شده است، استفاده می شود.

هنگامی که درمان خود را دریافت می کنید، ممکن است هر دو نام را در سوابق پزشکی یا اسناد بیمه خود مشاهده کنید. هر دو نام به یک دارو اشاره دارند، بنابراین اگر نام های مختلفی را در تنظیمات مختلف مشاهده کردید، گیج نشوید.

Elzonris توسط Stemline Therapeutics تولید می شود و فقط از طریق مراکز تخصصی درمان سرطان و بیمارستان هایی که تجربه این نوع درمان هدفمند را دارند، در دسترس است.

جایگزین های تاگراکسوفوسپ-ارزس

از آنجایی که BPDCN یک سرطان بسیار نادر است، درمان های جایگزین محدودی در دسترس است. قبل از تایید تاگراکسوفوسپ-ارزس، پزشکان معمولاً از ترکیبی از داروهای شیمی درمانی مشابه داروهایی که برای سایر سرطان های خون استفاده می شود، استفاده می کردند.

رژیم های شیمی درمانی سنتی ممکن است شامل ترکیبی از داروهایی مانند سیکلوفسفامید، دوکسوروبیسین، وین کریستین و پردنیزون باشد. با این حال، این درمان ها اغلب اثر محدودی در برابر BPDCN دارند و می توانند عوارض جانبی قابل توجهی ایجاد کنند.

برای برخی از بیماران، پیوند سلول های بنیادی ممکن است در نظر گرفته شود، به خصوص اگر با درمان اولیه به بهبودی برسند. این روش فشرده شامل جایگزینی مغز استخوان بیمار با سلول های سالم اهدا کننده است.

آزمایشات بالینی همچنین ممکن است دسترسی به درمان های آزمایشی را ارائه دهند که برای BPDCN در حال مطالعه هستند. متخصص انکولوژی شما می تواند به شما در بررسی تمام گزینه های موجود و تعیین بهترین رویکرد برای وضعیت خاص شما کمک کند.

آیا تاگراکسوفوسپ-ارز بهتر از سایر درمان ها است؟

تاگراکسوفوسپ-ارز پیشرفت قابل توجهی در درمان BPDCN در مقایسه با رویکردهای شیمی درمانی سنتی نشان می دهد. آزمایشات بالینی نشان داده اند که این درمان هدفمند می تواند برای بسیاری از بیماران مبتلا به این سرطان نادر موثرتر از درمان های مرسوم باشد.

رویکرد هدفمند دارو به این معنی است که می تواند سلول های سرطانی را دقیق تر مورد حمله قرار دهد و در عین حال به طور بالقوه عوارض جانبی کمتری را نسبت به شیمی درمانی با طیف گسترده ایجاد کند. این می تواند منجر به نتایج بهتر و بهبود کیفیت زندگی برای بسیاری از بیماران شود.

با این حال، «بهتر» به شرایط فردی، از جمله سلامت کلی شما، مرحله سرطان و اهداف درمانی شخصی شما بستگی دارد. برخی از بیماران ممکن است همچنان از رویکردهای سنتی یا درمان های ترکیبی که شامل درمان های هدفمند و مرسوم است، بهره مند شوند.

متخصص انکولوژی شما وضعیت خاص شما، از جمله نتایج آزمایشاتی که نشان می دهد آیا سلول های سرطانی شما گیرنده های CD123 را دارند که تاگراکسوفوسپ-ارز را موثر می کند، هنگام توصیه بهترین رویکرد درمانی برای شما در نظر خواهد گرفت.

سوالات متداول در مورد تاگراکسوفوسپ-ارز

س1. آیا تاگراکسوفوسپ-ارز برای افراد مبتلا به بیماری کبد بی خطر است؟

تاگراکسوفوسپ-ارز می تواند بر عملکرد کبد تأثیر بگذارد و ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری کبد موجود بی خطر نباشد. این دارو می تواند باعث افزایش آنزیم های کبدی شود و ممکن است مشکلات کبدی را در افرادی که قبلاً آسیب کبدی دارند، بدتر کند.

پزشک شما قبل از شروع درمان، عملکرد کبد شما را آزمایش می‌کند و در طول درمان به نظارت ادامه می‌دهد. اگر مشکلات خفیف کبدی دارید، ممکن است همچنان بتوانید دارو را با نظارت دقیق و احتمالاً تنظیم دوز دریافت کنید.

افراد مبتلا به بیماری شدید کبدی عموماً کاندیدای این درمان نیستند، زیرا ممکن است خطرات آن بیشتر از فواید آن باشد. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا ایمن‌ترین و مؤثرترین رویکرد درمانی را برای شرایط شما پیدا کند.

سؤال 2. اگر عوارض جانبی شدیدی را تجربه کردم، چه باید بکنم؟

اگر عوارض جانبی شدیدی مانند مشکل در تنفس، تورم شدید، درد شدید شکم یا تغییر در وضعیت روانی را تجربه کردید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. منتظر نمانید تا ببینید آیا علائم خود به خود بهبود می‌یابند یا خیر.

اگر تب، علائم عفونت، خونریزی یا کبودی غیرمعمول یا خستگی شدید که شما را از انجام فعالیت‌های روزانه باز می‌دارد، فوراً با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. اینها می‌توانند نشانه‌های عوارض جدی باشند که نیاز به درمان فوری دارند.

تیم پزشکی شما تجربه مدیریت عوارض جانبی این دارو را دارد و می‌تواند درمان‌هایی را برای کمک به شما در احساس بهتر ارائه دهد. آنها ممکن است برنامه دارویی شما را تنظیم کنند، مراقبت‌های حمایتی ارائه دهند یا در صورت لزوم درمان را موقتاً متوقف کنند.

لیستی از شماره‌های تماس اضطراری تیم مراقبت‌های بهداشتی خود را نگه دارید و بدانید در صورت نیاز به مراقبت فوری خارج از ساعات اداری، به کدام بیمارستان یا مرکز درمانی مراجعه کنید.

سؤال 3. چگونه متوجه خواهم شد که درمان مؤثر است؟

پزشک شما پاسخ شما به tagraxofusp-erzs را از طریق آزمایش خون منظم، معاینات فیزیکی و مطالعات تصویربرداری نظارت خواهد کرد. ممکن است در چند چرخه اول درمان، بهبود علائمی مانند خستگی، ضایعات پوستی یا تورم غدد لنفاوی را مشاهده کنید.

آزمایش‌های خون تغییراتی را در سلول‌های سرطانی و شمارش کلی خون نشان می‌دهند، در حالی که مطالعات تصویربرداری مانند سی‌تی اسکن یا اسکن PET می‌توانند نشان دهند که آیا تومورها در حال کوچک شدن هستند یا خیر. پزشک شما توضیح خواهد داد که این آزمایش‌ها چه چیزی را نشان می‌دهند و چه معنایی برای برنامه درمانی شما دارند.

برخی از بیماران ممکن است در ابتدا احساس بدتری داشته باشند زیرا سلول‌های سرطانی آن‌ها از بین می‌روند، که می‌تواند به طور موقت عوارض جانبی خاصی را افزایش دهد. این لزوماً به این معنی نیست که درمان مؤثر نیست، اما تیم مراقبت‌های بهداشتی شما به شما کمک می‌کند تا بدانید چه انتظاری داشته باشید.

واکنش به درمان می‌تواند در بین بیماران بسیار متفاوت باشد و ممکن است چندین دوره طول بکشد تا شما و پزشکتان بتوانید به طور کامل ارزیابی کنید که دارو چقدر برای شما مؤثر است.

سؤال 4. آیا می‌توانم در طول درمان به فعالیت‌های عادی خود ادامه دهم؟

بسیاری از بیماران می‌توانند در طول درمان به برخی از فعالیت‌های عادی خود ادامه دهند، اگرچه ممکن است لازم باشد بر اساس احساس خود و عوارض جانبی‌تان تنظیماتی انجام دهید. خستگی شایع است، بنابراین ممکن است نیاز داشته باشید بیشتر از حد معمول استراحت کنید و فعالیت‌های خود را تنظیم کنید.

شما باید از مکان‌های شلوغ و افرادی که بیمار هستند اجتناب کنید زیرا این دارو می‌تواند تعداد گلبول‌های سفید خون شما را کاهش دهد و شما را مستعد ابتلا به عفونت‌ها کند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما دستورالعمل‌های خاصی را در مورد زمان ایمن بودن در کنار دیگران ارائه می‌دهد.

ورزش سبک مانند پیاده‌روی می‌تواند مفید باشد اگر احساس می‌کنید می‌توانید آن را انجام دهید، اما از فعالیت‌های شدیدی که ممکن است خطر آسیب‌دیدگی شما را افزایش دهند، به خصوص اگر تعداد پلاکت‌های شما کم است، خودداری کنید. به دلیل خطر عفونت، باید از شنا در استخرهای عمومی خودداری شود.

با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد کار، برنامه‌های سفر و سایر فعالیت‌های خود صحبت کنید. آن‌ها می‌توانند به شما کمک کنند تا در مورد آنچه در طول دوره درمان شما ایمن و مناسب است، تصمیمات آگاهانه بگیرید.

سؤال 5. آیا در طول درمان نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارم؟

اکثر بیماران tagraxofusp-erzs را به عنوان درمان سرپایی دریافت می کنند، به این معنی که می توانید در همان روز پس از هر تزریق به خانه بروید. با این حال، چند درمان اول شما نیاز به نظارت دقیق دارد و ممکن است لازم باشد پس از هر تزریق، چندین ساعت در مرکز درمان بمانید.

برخی از بیماران ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشند، به خصوص اگر عوارض جانبی جدی مانند سندرم نشت مویرگی یا مشکلات شدید کبدی ایجاد کنند. تیم مراقبت های بهداشتی شما، ایمن ترین محیط را برای درمان شما بر اساس عوامل خطر فردی شما تعیین می کند.

اگر از مرکز درمان دور زندگی می کنید، پزشک شما ممکن است توصیه کند که در طول دوره های درمان خود در نزدیکی محل اقامت داشته باشید تا در صورت نیاز بتوانید به سرعت کمک دریافت کنید. بسیاری از مراکز سرطان می توانند اطلاعاتی در مورد گزینه های اقامت برای بیماران و خانواده ها ارائه دهند.

تیم درمانی شما، برنامه نظارت را با شما در میان می گذارد و به شما کمک می کند تا در طول و بعد از هر جلسه درمان، بدانید چه انتظاراتی داشته باشید. آنها همچنین دستورالعمل های روشنی در مورد زمان مراجعه فوری به پزشک ارائه می دهند.