وارفارین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

وارفارین یک داروی رقیق کننده خون است که به جلوگیری از تشکیل لخته های خون خطرناک در بدن شما کمک می کند. آن را به عنوان یک سیستم ترمز ملایم برای فرآیند لخته شدن طبیعی خون خود در نظر بگیرید - لخته شدن را به طور کامل متوقف نمی کند، اما آن را به اندازه کافی کند می کند تا شما را از لخته های مضر در امان نگه دارد و در عین حال به بدن شما اجازه می دهد تا در صورت بریدگی یا خراشیدگی به درستی بهبود یابد.

وارفارین چیست؟

وارفارین یک داروی ضد انعقاد است، به این معنی که توانایی خون شما را برای لخته شدن کاهش می دهد. این دارو به دسته ای از داروها به نام آنتاگونیست های ویتامین K تعلق دارد زیرا با مسدود کردن ویتامین K، یک ماده مغذی که بدن شما برای ساخت فاکتورهای انعقادی به آن نیاز دارد، عمل می کند.

این دارو برای دهه‌ها با خیال راحت برای کمک به میلیون‌ها نفر برای جلوگیری از عوارض جدی ناشی از لخته‌های خون استفاده شده است. پزشک شما وارفارین را تجویز می کند زمانی که مزایای پیشگیری از لخته ها بیشتر از خطر اندک خونریزی است که با مصرف هر رقیق کننده خون همراه است.

وارفارین برای چه مواردی استفاده می شود؟

وارفارین به پیشگیری و درمان لخته های خون کمک می کند که می توانند باعث مشکلات جدی سلامتی شوند. پزشک شما ممکن است آن را در صورتی تجویز کند که شرایطی دارید که شما را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به لخته های خطرناک قرار می دهد.

شایع ترین دلایلی که پزشکان وارفارین را تجویز می کنند عبارتند از: پیشگیری از سکته مغزی در افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (ضربان قلب نامنظم)، درمان لخته های خون در پاها یا ریه ها و محافظت از بیماران با دریچه های قلب مصنوعی در برابر عوارض مربوط به لخته شدن.

در اینجا شرایط اصلی که وارفارین به مدیریت آنها کمک می کند، آورده شده است و دانستن این موارد می تواند به شما کمک کند تا درک کنید چرا پزشک شما آن را توصیه کرده است:

• فیبریلاسیون دهلیزی - زمانی که قلب شما نامنظم می‌تپد، خون می‌تواند جمع شود و لخته ایجاد کند
• ترومبوز ورید عمقی (DVT) - لخته‌های خون که در وریدهای عمقی، معمولاً در پاهای شما ایجاد می‌شوند
• آمبولی ریه - زمانی که یک لخته خون به ریه‌های شما می‌رود
• دریچه‌های قلب مصنوعی - دریچه‌های مکانیکی می‌توانند خطر لخته شدن را افزایش دهند
• شرایط خاص قلبی که خطر سکته را افزایش می‌دهند

به ندرت، ممکن است وارفارین برای شرایط دیگری مانند سندرم آنتی‌فسفولیپید یا پس از جراحی‌های خاص تجویز شود. پزشک شما دقیقاً توضیح خواهد داد که چرا وارفارین برای وضعیت خاص شما مناسب است.

وارفارین چگونه عمل می‌کند؟

وارفارین با تداخل در روند لخته شدن طبیعی بدن شما به روشی بسیار هدفمند عمل می‌کند. این دارو از کمک ویتامین K به کبد شما برای ساخت فاکتورهای لخته کننده خاص - پروتئین‌هایی که به لخته شدن خون شما در صورت نیاز کمک می‌کنند - جلوگیری می‌کند.

این باعث می‌شود وارفارین چیزی باشد که پزشکان آن را یک رقیق کننده خون با «قدرت متوسط» می‌نامند. به اندازه داروهایی که در بیمارستان‌ها داده می‌شود، فوراً قدرتمند نیست، اما برای محافظت طولانی مدت در صورت مصرف مداوم بسیار مؤثر است.

این دارو خون شما را فوراً رقیق نمی‌کند - حدود 3 تا 5 روز طول می‌کشد تا به اثر کامل خود برسد زیرا با جلوگیری از ساخته شدن فاکتورهای لخته کننده جدید به جای حذف موارد موجود عمل می‌کند. این عملکرد تدریجی در واقع یک ویژگی ایمنی است که به جلوگیری از تغییرات ناگهانی و خطرناک در توانایی لخته شدن خون شما کمک می‌کند.

چگونه باید وارفارین مصرف کنم؟

وارفارین را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً یک بار در روز و در همان زمان هر روز. اکثر مردم راحت‌تر می‌دانند که آن را عصرها مصرف کنند، اما مهم‌ترین چیز ثبات است - انتخاب زمانی که بتوانید هر روز به آن پایبند باشید.

شما می‌توانید وارفارین را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید، اما مصرف آن با غذا ممکن است در صورت ناراحتی معده به شما کمک کند. اگر تصمیم دارید آن را با وعده‌های غذایی مصرف کنید، سعی کنید در مورد اینکه آن را با کدام وعده غذایی مصرف می‌کنید، ثابت قدم باشید.

در اینجا چند نکته عملی وجود دارد که می تواند به شما در مصرف ایمن و موثر وارفارین کمک کند:

• هر روز در یک زمان مشخص مصرف کنید تا سطح ثابتی در خون خود داشته باشید
• قرص را با یک لیوان پر از آب کامل ببلعید
• قرص ها را خرد نکنید، نجوید یا نشکنید، مگر اینکه پزشک شما به طور خاص به شما بگوید
• حتی اگر احساس خوبی دارید به مصرف آن ادامه دهید - وارفارین از مشکلاتی که نمی توانید احساس کنید جلوگیری می کند
• از یک سازمان دهنده قرص یا یادآور تلفن برای کمک به یادآوری استفاده کنید

اگر داروهای دیگری نیز مصرف می کنید، آنها را طبق توصیه پزشک یا داروساز خود فاصله دهید. برخی از داروها می توانند نحوه عملکرد وارفارین را تغییر دهند، بنابراین تیم مراقبت های بهداشتی شما به شما کمک می کند تا برنامه دوز خود را هماهنگ کنید.

چه مدت باید وارفارین مصرف کنم؟

مدت زمانی که وارفارین مصرف خواهید کرد کاملاً به این بستگی دارد که چرا آن را مصرف می کنید. برخی از افراد فقط به مدت چند ماه به آن نیاز دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است تا آخر عمر به آن نیاز داشته باشند - و هر دو سناریو کاملاً طبیعی هستند.

اگر وارفارین را برای درمان لخته خون مصرف می کنید، معمولاً به مدت حداقل 3 ماه به آن نیاز دارید، اگرچه برخی از افراد به 6 ماه یا بیشتر نیاز دارند. پزشک شما عواملی مانند علت لخته شدن خون شما و اینکه آیا در معرض خطر دیگری هستید را در نظر خواهد گرفت.

برای شرایطی مانند فیبریلاسیون دهلیزی یا دریچه های قلب مصنوعی، وارفارین معمولاً یک داروی طولانی مدت است زیرا این شرایط خطر لخته شدن خون را ایجاد می کند. پزشک شما به طور منظم ارزیابی می کند که آیا هنوز به آن نیاز دارید و ممکن است برنامه درمانی شما را در طول زمان تنظیم کند.

هرگز مصرف وارفارین را ناگهانی یا به تنهایی متوقف نکنید، حتی اگر احساس خوبی دارید. توقف ناگهانی در واقع می تواند به طور موقت خطر لخته شدن خون را افزایش دهد، بنابراین پزشک شما یک برنامه ایمن برای کاهش یا قطع دارو در زمان مناسب ایجاد می کند.

عوارض جانبی وارفارین چیست؟

عوارض جانبی اصلی وارفارین افزایش خطر خونریزی است که به دلیل کاهش توانایی لخته شدن خون توسط دارو رخ می دهد. اکثر افراد وارفارین را به خوبی تحمل می کنند، اما مهم است که بدانید مراقب چه چیزی باشید.

درک این عوارض جانبی می تواند به شما کمک کند تا در مورد مصرف وارفارین و دانستن زمان تماس با پزشک خود احساس اطمینان بیشتری داشته باشید:

• کبودی آسان یا کبودی هایی که بدون دلیل آشکار ظاهر می شوند
• خونریزی که بیشتر از حد معمول طول می کشد تا از بریدگی های جزئی متوقف شود
• خون دماغ هایی که مکررتر هستند یا متوقف کردن آنها دشوارتر است
• پریودهای سنگین تر یا طولانی تر در زنان
• خونریزی لثه هنگام مسواک زدن دندان ها
• نقاط قرمز یا بنفش کوچک روی پوست شما

این عوارض جانبی شایع معمولاً قابل کنترل هستند و به این معنی نیست که شما باید مصرف وارفارین را متوقف کنید. با این حال، اگر این عوارض آزاردهنده شدند یا به نظر می رسد در حال بدتر شدن هستند، باید با پزشک خود تماس بگیرید.

عوارض خونریزی جدی تر نادر است اما نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد. اگر موارد زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید:

• سردردهای شدید یا سرگیجه
• درد غیرمعمول معده یا مدفوع سیاه و قیری
• سرفه خونی یا استفراغ خون
• خونریزی شدید یا غیرقابل کنترل از هر منبع
• ضعف ناگهانی، بی حسی یا تغییرات بینایی

خبر خوب این است که عوارض خونریزی جدی زمانی که وارفارین از طریق آزمایش خون منظم به درستی نظارت می شود، غیر معمول است. تیم مراقبت های بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا دوز مناسبی را پیدا کند که شما را از لخته شدن محافظت کند و در عین حال خطر خونریزی را به حداقل برساند.

چه کسانی نباید وارفارین مصرف کنند؟

وارفارین برای همه بی خطر نیست و پزشک شما قبل از تجویز آن، وضعیت فردی شما را با دقت در نظر خواهد گرفت. برخی از افراد شرایطی دارند که وارفارین را بسیار خطرناک می کند، در حالی که برخی دیگر نیاز به نظارت ویژه دارند.

پزشک شما سوابق پزشکی و وضعیت فعلی سلامتی شما را بررسی می‌کند تا اطمینان حاصل کند که وارفارین برای شما مناسب است. آنها هم عوامل آشکار و هم عوامل ظریفی را که ممکن است بر ایمنی شما تأثیر بگذارد، در نظر خواهند گرفت.

افرادی که عموماً نباید وارفارین مصرف کنند، شامل موارد زیر هستند:

• خونریزی فعال یا اپیزودهای خونریزی عمده اخیر
• بیماری شدید کبدی که بر لخته شدن خون تأثیر می‌گذارد
• شرایط خاص مغزی مانند سکته مغزی اخیر با خونریزی
• جراحی برنامه‌ریزی‌شده در چند روز آینده
• ناتوانی در انجام آزمایش خون منظم برای نظارت
• بارداری (به جز در شرایط بسیار خاص)

برخی شرایط نیاز به احتیاط بیشتری دارند، اما لزوماً مانع از استفاده از وارفارین نمی‌شوند. اگر بیماری کلیوی، سابقه افتادن یا شرایط گوارشی خاصی دارید، پزشک شما ممکن است همچنان آن را با نظارت دقیق‌تری تجویز کند.

سن به تنهایی شما را از مصرف وارفارین رد نمی‌کند - بسیاری از بزرگسالان مسن‌تر با نظارت مناسب، آن را با خیال راحت مصرف می‌کنند. پزشک شما مزایا و خطرات را به‌طور خاص برای وضعیت شما ارزیابی خواهد کرد.

نام‌های تجاری وارفارین

رایج‌ترین نام تجاری وارفارین، کومادین است، اگرچه نسخه ژنریک که به سادگی «وارفارین» نامیده می‌شود، دقیقاً به همان روش عمل می‌کند. همچنین ممکن است نام‌های تجاری دیگری مانند جانتوون را ببینید، اما اینها کمتر مورد استفاده قرار می‌گیرند.

چه وارفارین با نام تجاری دریافت کنید و چه ژنریک، ماده فعال و اثربخشی یکسان است. برخی از افراد ترجیح می‌دهند برای حفظ ثبات، با یک تولیدکننده بمانند و در صورت نیاز، پزشک شما می‌تواند این موضوع را در نسخه شما مشخص کند.

قرص‌ها در قدرت‌ها و رنگ‌های مختلفی وجود دارند تا به جلوگیری از خطاهای دوز کمک کنند. به عنوان مثال، قرص‌های 5 میلی‌گرمی معمولاً قهوه‌ای مایل به زرد هستند، در حالی که قرص‌های 2 میلی‌گرمی معمولاً بنفش هستند. داروساز شما سیستم کدگذاری رنگی را برای قرص‌های خاص شما توضیح خواهد داد.

جایگزین‌های وارفارین

چندین رقیق‌کننده خون جدیدتر در دسترس هستند که به طور متفاوتی از وارفارین عمل می‌کنند. این داروهای جدیدتر که به نام داروهای ضد انعقاد خوراکی مستقیم (DOACs) شناخته می‌شوند، شامل آپیکسابان (Eliquis)، ریواروکسابان (Xarelto) و دابیگاتران (Pradaxa) هستند.

این جایگزین‌ها نیازی به آزمایش خون منظم برای نظارت ندارند و تداخلات غذایی کمتری نسبت به وارفارین دارند. با این حال، برای همه مناسب نیستند - به عنوان مثال، افرادی که دریچه‌های قلب مصنوعی دارند، معمولاً باید از وارفارین استفاده کنند.

پزشک شما هنگام انتخاب بهترین رقیق‌کننده خون برای شما، عواملی مانند وضعیت خاص شما، عملکرد کلیه، سایر داروها و ترجیحات شخصی را در نظر خواهد گرفت. هر دارو مزایا و ملاحظات خاص خود را دارد.

اگر در حال حاضر وارفارین مصرف می‌کنید و در مورد جایگزین‌ها سوال دارید، این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند تا بفهمید آیا تغییر دارو ممکن است برای وضعیت خاص شما مفید باشد یا خیر.

آیا وارفارین بهتر از سایر رقیق‌کننده‌های خون است؟

وارفارین لزوماً بهتر یا بدتر از سایر رقیق‌کننده‌های خون نیست - این در مورد یافتن داروی مناسب برای نیازهای خاص شما است. وارفارین برای دهه‌ها با خیال راحت استفاده شده است و همچنان بهترین انتخاب برای شرایط خاص است.

مزایای اصلی وارفارین شامل برگشت‌پذیری آن (پزشکان در صورت نیاز می‌توانند اثر آن را خنثی کنند)، اثربخشی آن برای افراد دارای دریچه‌های قلب مصنوعی و هزینه کمتر آن در مقایسه با جایگزین‌های جدیدتر است. آزمایش‌های خون منظم، در حالی که ناخوشایند هستند، امکان نظارت دقیق را نیز فراهم می‌کنند.

رقیق‌کننده‌های خون جدیدتر راحتی را با محدودیت‌های غذایی کمتر و عدم نیاز به آزمایش خون منظم ارائه می‌دهند. با این حال، در صورت بروز خونریزی، نمی‌توان آنها را به راحتی معکوس کرد و معمولاً گران‌تر از وارفارین هستند.

پزشک شما وارفارین را بر اساس وضعیت پزشکی خاص شما انتخاب کرده است و احتمالاً بهترین گزینه برای نیازهای شما است. اگر در مورد داروی خود نگرانی دارید، آنها را با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در میان بگذارید.

سوالات متداول در مورد وارفارین

آیا وارفارین برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی ایمن است؟

وارفارین را می توان در افراد مبتلا به بیماری کلیوی استفاده کرد، اما نیاز به نظارت دقیق دارد. برخلاف برخی از داروهای رقیق کننده خون جدیدتر، وارفارین توسط کبد شما پردازش می شود نه کلیه های شما، بنابراین بیماری خفیف تا متوسط ​​کلیوی معمولاً مانع از استفاده از آن نمی شود.

با این حال، بیماری کلیوی می تواند بر نحوه عملکرد بدن شما با ویتامین K و سایر عواملی که بر اثربخشی وارفارین تأثیر می گذارند، تأثیر بگذارد. پزشک شما آزمایش خون شما را مکرراً بررسی می کند و در صورت داشتن مشکلات کلیوی ممکن است دوز شما را با دقت بیشتری تنظیم کند.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی وارفارین مصرف کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی یک دوز اضافی وارفارین مصرف کردید، وحشت نکنید - بعید است که یک دوز اضافی باعث ایجاد مشکلات جدی شود. فوراً با پزشک یا داروساز خود تماس بگیرید تا به آنها اطلاع دهید چه اتفاقی افتاده است و راهنمایی بخواهید.

سعی نکنید با صرف نظر از دوز بعدی خود، این دوز اضافی را «جبران» کنید - این می تواند خطرناک تر از مصرف کمی بیشتر باشد. پزشک شما ممکن است بخواهد سطح لخته شدن خون شما را زودتر از حد معمول بررسی کند تا مطمئن شود که هنوز در محدوده ایمن هستید.

اگر به طور قابل توجهی بیشتر از دوز تجویز شده خود مصرف کرده اید یا خونریزی غیرعادی را تجربه می کنید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. بطری دارو را همراه خود نگه دارید تا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بتوانند دقیقاً آنچه را که مصرف کرده اید و چه مقدار را ببینند.

اگر یک دوز وارفارین را فراموش کنم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز وارفارین را فراموش کردید، در همان روز به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده است، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و طبق برنامه منظم خود ادامه دهید - دوزها را دو برابر نکنید.

فراموش کردن یک دوز گاه به گاه معمولاً خطرناک نیست، اما سعی کنید دوز فراموش شده خود را ظرف 12 ساعت از زمانی که معمولاً آن را مصرف می کنید، مصرف کنید. اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، با پزشک خود در مورد استراتژی هایی برای کمک به یادآوری صحبت کنید.

استفاده از یک سازمان‌دهنده قرص، یادآورهای تلفن، یا مرتبط کردن دوز وارفارین خود به یک عادت روزانه مانند مسواک زدن دندان‌ها را در نظر بگیرید. ثبات، کلید عملکرد مؤثر و ایمن وارفارین است.

چه زمانی می‌توانم مصرف وارفارین را متوقف کنم؟

هرگز مصرف وارفارین را به طور خودسرانه متوقف نکنید - همیشه با پزشک خود برای ایجاد یک برنامه ایمن برای کاهش یا قطع دارو همکاری کنید. قطع ناگهانی می‌تواند به طور موقت خطر لخته شدن خون را افزایش دهد.

پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که چه زمانی قطع مصرف دارو بی‌خطر است، این تصمیم بر اساس دلیل اصلی مصرف وارفارین و وضعیت فعلی سلامتی شما گرفته می‌شود. برای برخی از بیماری‌ها، ممکن است نیاز به مصرف وارفارین در طول زندگی داشته باشید، در حالی که برای برخی دیگر، فقط به طور موقت به آن نیاز دارید.

هنگامی که زمان قطع مصرف فرا می‌رسد، پزشک معمولاً دوز شما را به تدریج کاهش می‌دهد تا اینکه به طور ناگهانی قطع کند. آن‌ها همچنین آزمایش‌های خون شما را در طول این دوره گذار نظارت می‌کنند تا اطمینان حاصل شود که سطح انعقاد خون شما با خیال راحت به حالت عادی باز می‌گردد.

آیا می‌توانم در حین مصرف وارفارین الکل بنوشم؟

شما می‌توانید مقادیر متوسط و گاه به گاه الکل را در حین مصرف وارفارین مصرف کنید، اما ثبات مهم است. الکل می‌تواند بر نحوه عملکرد وارفارین در بدن شما تأثیر بگذارد، بنابراین تغییرات ناگهانی در عادات نوشیدن شما می‌تواند بر سطح انعقاد خون شما تأثیر بگذارد.

اگر در حال حاضر به طور منظم الکل مصرف می‌کنید، الگوی معمول خود را حفظ کنید تا اینکه ناگهان متوقف شوید. اگر الکل نمی‌نوشید، نیازی به شروع ندارید. با پزشک خود در مورد آنچه برای وضعیت خاص شما مناسب است صحبت کنید.

مصرف زیاد الکل یا نوشیدن افراطی می‌تواند به ویژه با وارفارین مشکل‌ساز باشد زیرا می‌تواند خطر خونریزی را افزایش داده و سطح انعقاد خون شما را غیرقابل پیش‌بینی کند. پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند تا محدودیت‌های ایمن را بر اساس نیازهای سلامتی فردی خود درک کنید.