هیپرکالمی چیست؟ علائم، علل، و درمان خانگی

هیپرکالمی زمانی اتفاق می‌افتد که پتاسیم خون شما بیش از حد باشد. بدن شما برای کمک به ضربان قلب و عملکرد عضلات به پتاسیم نیاز دارد، اما وقتی سطح آن بیش از حد بالا رود، می‌تواند مشکلات جدی در ریتم قلب و عملکرد عضلات ایجاد کند.

این بیماری شایع‌تر از آن است که فکر می‌کنید، به‌خصوص اگر مشکلات کلیوی دارید یا داروهای خاصی مصرف می‌کنید. خبر خوب این است که با مراقبت‌های پزشکی مناسب، هیپرکالمی را می‌توان به‌طور موثر مدیریت کرد.

هیپرکالمی چیست؟

هیپرکالمی یک بیماری پزشکی است که در آن سطح پتاسیم خون شما به بالای 5.0 میلی‌اکی‌والان در لیتر (mEq/L) می‌رسد. سطح طبیعی پتاسیم معمولاً بین 3.5 تا 5.0 mEq/L است.

کلیه‌های شما معمولاً کار عالی در حفظ تعادل سطح پتاسیم با حذف پتاسیم اضافی از طریق ادرار انجام می‌دهند. وقتی این سیستم به درستی کار نکند، پتاسیم در جریان خون شما جمع می‌شود.

پتاسیم را مانند سیستم الکتریکی در بدن خود در نظر بگیرید. مقدار زیاد آن می‌تواند باعث اختلال در سیم‌کشی شود، که به‌ویژه بر قلب و عضلات شما تأثیر می‌گذارد.

هیپرکالمی چه حسی دارد؟

بسیاری از افراد مبتلا به هیپرکالمی خفیف هیچ علامتی احساس نمی‌کنند. وقتی علائم ظاهر می‌شوند، اغلب به‌تدریج ایجاد می‌شوند و ممکن است تشخیص آن‌ها آسان نباشد.

شایع‌ترین علائم اولیه شامل ضعف عضلانی و خستگی است که با خستگی معمولی متفاوت است. ممکن است متوجه شوید که عضلات شما سنگین شده‌اند یا کارهای ساده سخت‌تر از حد معمول به نظر می‌رسند.

در اینجا علائمی که ممکن است تجربه کنید، از شایع‌ترین آن‌ها آورده شده است:

• ضعف عضلانی، به‌ویژه در بازوها و پاها
• خستگی که با استراحت بهبود نمی‌یابد
• تهوع یا احساس بیماری در معده
• گزگز یا بی‌حسی در دست‌ها و پاها
• گرفتگی یا پرش عضلانی
• ضربان قلب نامنظم یا تپش قلب
• مشکل در تنفس
• درد قفسه سینه

هیپرکالمی شدید می‌تواند علائم جدی‌تری مانند فلج یا تغییرات خطرناک ریتم قلب ایجاد کند. این علائم نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند.

علل هیپرکالمی چیست؟

هیپرکالمی زمانی ایجاد می‌شود که بدن شما پتاسیم زیادی دریافت کند، به اندازه کافی از طریق کلیه‌ها دفع نکند، یا پتاسیم را از داخل سلول‌ها به جریان خون منتقل کند.

مشکلات کلیوی شایع‌ترین علت هستند زیرا کلیه‌های سالم حدود 90٪ پتاسیم مصرفی شما را دفع می‌کنند. هنگامی که کلیه‌ها به خوبی کار نمی‌کنند، پتاسیم در خون شما تجمع می‌یابد.

عوامل متعددی می‌توانند منجر به هیپرکالمی شوند و درک این عوامل می‌تواند به شما کمک کند تا با پزشک خود برای پیشگیری از آن همکاری کنید:

• بیماری مزمن کلیوی یا نارسایی کلیه
• برخی از داروها مانند مهارکننده‌های ACE، ARBها یا دیورتیک‌های نگهدارنده پتاسیم
• دیابت، به ویژه زمانی که قند خون به خوبی کنترل نشود
• بیماری آدیسون (نارسایی آدرنال)
• کم آبی شدید
• خوردن بیش از حد غذاهای غنی از پتاسیم یا مصرف مکمل‌های پتاسیم
• عفونت‌های شدید یا تجزیه بافتی
• انتقال خون (در موارد نادر)

برخی از داروها می‌توانند خطر شما را حتی اگر کلیه‌هایتان سالم باشند، افزایش دهند. همیشه در مورد تمام داروها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید.

هیپرکالمی نشانه یا علامت چیست؟

هیپرکالمی اغلب نشانه‌ای است که چیز دیگری در بدن شما در حال رخ دادن است، به ویژه در کلیه‌ها یا سیستم‌های هورمونی شما. به ندرت یک بیماری مستقل است.

شایع‌ترین بیماری‌های زمینه‌ای شامل بیماری مزمن کلیوی است که بر میزان فیلتر کردن مواد زائد و پتاسیم اضافی از خون توسط کلیه‌ها تأثیر می‌گذارد.

در اینجا بیماری‌های اصلی که هیپرکالمی ممکن است نشان دهد، آورده شده است:

• بیماری مزمن کلیوی (مراحل 3-5)
• آسیب حاد کلیه
• دیابت با کنترل ضعیف قند خون
• بیماری آدیسون (مشکلات غدد فوق کلیوی)
• نارسایی قلبی (هنگام مصرف داروهای خاص)
• کم آبی شدید
• رابدومیولیز (تجزیه عضلانی)
• همولیز (تجزیه گلبول های قرمز خون)

در برخی موارد، هایپرکالمی ممکن است اولین نشانه ای باشد که پزشک شما را از وجود یک مشکل زمینه ای کلیوی که از آن بی اطلاع بودید، آگاه می کند.

آیا هایپرکالمی خود به خود از بین می رود؟

هایپرکالمی خفیف گاهی اوقات خود به خود بهبود می یابد، اگر علت زمینه ای موقتی باشد، مانند کم آبی بدن یا یک بیماری کوتاه مدت. با این حال، نباید منتظر بمانید تا ببینید آیا بدون راهنمایی پزشکی برطرف می شود یا خیر.

اکثر موارد هایپرکالمی نیاز به درمان پزشکی دارند زیرا علل زمینه ای معمولاً نیاز به مدیریت مداوم دارند. حتی اگر سطح پتاسیم به طور موقت بهبود یابد، این وضعیت اغلب بدون درمان مناسب عود می کند.

پزشک شما باید علت افزایش سطح پتاسیم خون شما را شناسایی کرده و به این علت اصلی رسیدگی کند. این ممکن است شامل تنظیم داروها، درمان مشکلات کلیوی یا مدیریت موثرتر دیابت باشد.

هایپرکالمی چگونه می تواند در خانه درمان شود؟

در حالی که هایپرکالمی نیاز به نظارت پزشکی دارد، برخی تغییرات رژیم غذایی وجود دارد که می تواند از برنامه درمانی شما پشتیبانی کند. این موارد همیشه باید تحت نظر پزشک شما انجام شود.

استراتژی اصلی مدیریت خانگی شامل محدود کردن غذاهای پر پتاسیم در رژیم غذایی شما است. این به معنای حذف تمام پتاسیم نیست، بلکه انتخاب گزینه های کم پتاسیم در صورت امکان است.

در اینجا رویکردهای رژیم غذایی وجود دارد که ممکن است کمک کننده باشد:

• محدود کردن موز، پرتقال و سایر میوه های حاوی پتاسیم بالا
• انتخاب نان و پاستای سفید به جای انواع سبوس دار
• اجتناب از سبزیجات غنی از پتاسیم مانند اسفناج، سیب زمینی و گوجه فرنگی
• خواندن دقیق برچسب های مواد غذایی برای پتاسیم افزوده شده
• اجتناب از جایگزین های نمک که حاوی کلرید پتاسیم هستند
• هیدراته ماندن با آب (مگر اینکه پزشک شما محدودیت مایعات را توصیه کند)
• مصرف داروها دقیقاً طبق دستور پزشک

هرگز مصرف داروهای تجویز شده را بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید. برخی از داروهایی که می توانند پتاسیم را افزایش دهند، برای مدیریت سایر بیماری های جدی ضروری هستند.

درمان پزشکی هیپرکالمی چیست؟

درمان پزشکی هیپرکالمی به میزان بالای پتاسیم خون شما و سرعت نیاز به کاهش آن بستگی دارد. پزشک شما مناسب ترین رویکرد را برای وضعیت خاص شما انتخاب می کند.

برای هیپرکالمی خفیف، درمان ممکن است شامل تنظیم رژیم غذایی و داروها باشد. موارد شدیدتر نیاز به مداخله فوری برای جلوگیری از مشکلات خطرناک قلبی دارند.

گزینه های درمانی عبارتند از:

• محدودیت پتاسیم در رژیم غذایی با راهنمایی متخصص تغذیه
• تنظیم یا تغییر داروها
• داروهای متصل شونده به پتاسیم که به حذف پتاسیم اضافی کمک می کنند
• داروهای ادرارآور برای افزایش دفع پتاسیم از طریق ادرار
• کلسیم گلوکونات برای محافظت از قلب (در موارد شدید)
• انسولین و گلوکز برای انتقال پتاسیم به داخل سلول ها
• دیالیز برای موارد شدید یا نارسایی کلیه

پزشک شما به طور منظم سطح پتاسیم شما را کنترل می کند تا اطمینان حاصل شود که درمان به طور موثر عمل می کند. این معمولاً شامل آزمایش خون دوره ای برای پیگیری پیشرفت شما است.

چه زمانی باید برای هیپرکالمی به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائمی مانند درد قفسه سینه، ضربان قلب نامنظم، ضعف شدید عضلانی یا مشکل در تنفس را تجربه کردید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. اینها می توانند نشانه هایی از هیپرکالمی خطرناک باشند.

اگر عوامل خطر برای هیپرکالمی دارید، نظارت منظم با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما مهم است، حتی اگر احساس خوبی دارید. بسیاری از افراد تا زمانی که سطح پتاسیم بسیار بالا نرود، علائمی ندارند.

در صورت مشاهده موارد زیر به دنبال مراقبت های پزشکی باشید:

• درد قفسه سینه یا ضربان قلب نامنظم
• ضعف یا فلج شدید عضلانی
• مشکل در تنفس
• تهوع و استفراغ مداوم
• خستگی شدید که در فعالیت های روزانه اختلال ایجاد می کند
• بی حسی یا گزگز که در حال بدتر شدن است

اگر داروهایی مصرف می کنید که می توانند سطح پتاسیم را افزایش دهند، پزشک شما باید به طور منظم سطح خون شما را کنترل کند. حتی اگر احساس خوبی دارید، این قرار ملاقات ها را از دست ندهید.

عوامل خطر برای ابتلا به هیپرکالمی چیست؟

عوامل متعددی می توانند شانس شما را برای ابتلا به هیپرکالمی افزایش دهند. درک این عوامل خطر به شما و پزشکتان کمک می کند تا برای جلوگیری از مشکلات اقداماتی انجام دهید.

سن نقش دارد زیرا عملکرد کلیه به طور طبیعی با افزایش سن کاهش می یابد. افراد بالای 65 سال در معرض خطر بیشتری هستند، به خصوص اگر بیماری های دیگری نیز داشته باشند.

عوامل خطر رایج عبارتند از:

• بیماری مزمن کلیوی یا کاهش عملکرد کلیه
• دیابت، به خصوص با کنترل ضعیف قند خون
• نارسایی قلبی که نیاز به داروهای خاص دارد
• مصرف مهارکننده های ACE، ARB یا دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم
• کم آبی یا کاهش حجم خون
• بیماری آدیسون یا سایر مشکلات غدد فوق کلیوی
• سن بالای 65 سال
• استفاده منظم از NSAID ها (ایبوپروفن، ناپروکسن)

داشتن یک یا چند عامل خطر به این معنی نیست که شما قطعا به هیپرکالمی مبتلا خواهید شد، اما به این معنی است که باید توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بیشتر تحت نظر باشید.

عوارض احتمالی هیپرکالمی چیست؟

جدی ترین عارضه هیپرکالمی مربوط به ریتم قلب شما است. سطوح بالای پتاسیم می تواند باعث ضربان قلب نامنظم خطرناکی شود که در صورت عدم درمان سریع می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

قلب شما برای ضربان صحیح به سیگنال‌های الکتریکی دقیق متکی است. هنگامی که سطح پتاسیم بیش از حد بالا می‌رود، این سیگنال‌ها مختل می‌شوند و به طور بالقوه باعث می‌شود قلب شما خیلی آهسته، خیلی سریع یا نامنظم بتپد.

عوارض احتمالی عبارتند از:

• آریتمی قلبی (ضربان قلب نامنظم)
• بلوک کامل قلبی
• ایست قلبی
• فلج عضلانی
• نارسایی تنفسی (در موارد شدید)
• بدتر شدن عملکرد کلیه

این عوارض زمانی محتمل‌تر هستند که سطح پتاسیم به سرعت افزایش یابد یا به سطوح بسیار بالا برسد. با مراقبت‌های پزشکی مناسب و نظارت، اکثر افراد مبتلا به هایپرکالمی می‌توانند از این عوارض جدی اجتناب کنند.

هایپرکالمی را با چه چیزی می‌توان اشتباه گرفت؟

علائم هایپرکالمی می‌تواند مبهم و مشابه بسیاری از بیماری‌های دیگر باشد. به همین دلیل آزمایش خون برای تشخیص صحیح ضروری است.

ضعف عضلانی و خستگی ناشی از هایپرکالمی ممکن است با خستگی ساده، افسردگی یا سایر اختلالات عضلانی اشتباه گرفته شود. تغییرات ریتم قلب می‌تواند به اضطراب یا سایر بیماری‌های قلبی نسبت داده شود.

هایپرکالمی گاهی با موارد زیر اشتباه گرفته می‌شود:

• سندرم خستگی مزمن
• افسردگی یا اضطراب
• اختلالات عضلانی مانند میاستنی گراویس
• اختلالات ریتم قلب ناشی از علل دیگر
• کم آبی یا عدم تعادل الکترولیت
• عوارض جانبی دارو
• فیبرومیالژیا

پزشک شما از آزمایش خون برای اندازه‌گیری سطح پتاسیم و رد سایر بیماری‌ها استفاده می‌کند. گاهی اوقات برای یافتن علت زمینه‌ای، آزمایش‌های اضافی لازم است.

سوالات متداول درباره هایپرکالمی

سؤال 1: آیا اگر هایپرکالمی دارم، هنوز هم می‌توانم موز بخورم؟

ممکن است لازم باشد مصرف موز و سایر میوه‌های پر پتاسیم را محدود کنید، اما این به سطح پتاسیم خاص شما و برنامه درمانی کلی بستگی دارد. با پزشک یا متخصص تغذیه خود همکاری کنید تا یک برنامه غذایی ایجاد کنید که برای شما بی‌خطر باشد و در عین حال تغذیه خوبی را ارائه دهد.

سؤال ۲: آیا هیپرکالمی با فشار خون بالا یکسان است؟

خیر، هیپرکالمی به معنای پتاسیم بالا در خون شما است، در حالی که فشار خون بالا شامل نیروی خون در برابر دیواره‌های شریان‌ها است. با این حال، برخی از داروهایی که برای درمان فشار خون بالا استفاده می‌شوند می‌توانند سطح پتاسیم را افزایش دهند، بنابراین هر دو عارضه گاهی اوقات با هم رخ می‌دهند.

سؤال ۳: هیپرکالمی چقدر سریع می‌تواند ایجاد شود؟

هیپرکالمی می‌تواند در عرض چند روز تا چند هفته ایجاد شود، که بستگی به علت آن دارد. آسیب حاد کلیه ممکن است باعث افزایش سریع سطح پتاسیم شود، در حالی که بیماری مزمن کلیه معمولاً منجر به افزایش تدریجی می‌شود. به همین دلیل است که نظارت منظم در صورت داشتن عوامل خطر مهم است.

سؤال ۴: آیا استرس می‌تواند باعث هیپرکالمی شود؟

خود استرس مستقیماً باعث هیپرکالمی نمی‌شود، اما استرس شدید جسمی یا بیماری گاهی اوقات می‌تواند به آن کمک کند. استرس همچنین می‌تواند بر کنترل قند خون در افراد مبتلا به دیابت تأثیر بگذارد، که ممکن است به طور غیرمستقیم بر سطح پتاسیم تأثیر بگذارد.

سؤال ۵: آیا من باید برای همیشه رژیم غذایی کم پتاسیم داشته باشم؟

این بستگی به این دارد که چه چیزی باعث هیپرکالمی شما شده است. اگر مربوط به بیماری کلیوی باشد، ممکن است نیاز به تغییرات طولانی مدت در رژیم غذایی داشته باشید. اگر این بیماری ناشی از دارویی باشد که می‌توان آن را تغییر داد یا یک بیماری موقتی باشد، محدودیت‌های غذایی ممکن است کوتاه‌مدت باشد. پزشک شما بر اساس وضعیت خاص شما شما را راهنمایی می‌کند.