هیسترکتومی شکمی چیست؟ هدف، روش و بهبودی

هیسترکتومی شکمی یک عمل جراحی است که در آن پزشک شما رحم شما را از طریق یک برش در قسمت تحتانی شکم شما خارج می کند. این یکی از رایج ترین روش ها برای هیسترکتومی است که به جراح شما دسترسی واضحی به اندام های تولید مثل شما از طریق ناحیه شکم شما می دهد.

برخلاف سایر روش هایی که از طریق واژن انجام می شوند یا از برش های سوراخ کلید کوچک استفاده می کنند، هیسترکتومی شکمی شامل یک برش بزرگتر در سراسر قسمت تحتانی شکم شما است. جراح شما می تواند اندام های شما را مستقیماً ببیند و با آنها کار کند، که این روش را به ویژه برای موارد پیچیده یا زمانی که اندام های دیگر نیز نیاز به توجه دارند، مفید می کند.

هیسترکتومی شکمی چیست؟

هیسترکتومی شکمی به معنای برداشتن رحم شما از طریق یک برش در قسمت تحتانی شکم شما است. این برش معمولاً به صورت افقی در سراسر خط بیکینی شما یا به صورت عمودی از ناف شما به سمت پایین ایجاد می شود، که بستگی به شرایط خاص شما دارد.

در طی این عمل، جراح شما در بیشتر موارد رحم و دهانه رحم شما را خارج می کند. گاهی اوقات ممکن است تخمدان ها و لوله های فالوپ شما را نیز خارج کنند، اما این کاملاً به نیازهای پزشکی شما و دلیل جراحی شما بستگی دارد.

بخش

شایع‌ترین دلایل شامل خونریزی شدید قاعدگی است که با داروها بهبود نمی‌یابد، فیبروم‌های بزرگ رحمی که باعث درد و فشار می‌شوند، و اندومتریوز است که به طور گسترده در سراسر لگن شما گسترش یافته است. پزشک شما همچنین ممکن است این جراحی را برای افتادگی زمانی که رحم شما به داخل کانال واژن افتاده است، پیشنهاد دهد.

شرایط جدی‌تری که ممکن است این رویکرد را ایجاب کند شامل انواع خاصی از سرطان است که رحم، تخمدان‌ها یا دهانه رحم شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. درد مزمن لگن که به سایر درمان‌ها پاسخ نداده است نیز ممکن است منجر به این توصیه شود، به خصوص زمانی که درد به طور قابل توجهی بر فعالیت‌های روزانه شما تأثیر می‌گذارد.

گاهی اوقات پزشک شما رویکرد شکمی را به طور خاص به دلیل پیچیدگی وضعیت شما انتخاب می‌کند. اگر بافت اسکار شدید ناشی از جراحی‌های قبلی، رحم بسیار بزرگ یا مشکوک به سرطان دارید، روش شکمی دسترسی ایمن‌تر و کامل‌تری را برای جراح شما فراهم می‌کند تا این چالش‌ها را برطرف کند.

روش جراحی هیسترکتومی شکمی چیست؟

هیسترکتومی شکمی شما با بیهوشی عمومی آغاز می‌شود، به این معنی که شما در طول کل عمل کاملاً به خواب خواهید رفت. این جراحی معمولاً بین یک تا سه ساعت طول می‌کشد، که بستگی به پیچیدگی مورد خاص شما دارد.

جراح شما برشی را در قسمت تحتانی شکم شما ایجاد می‌کند، یا به صورت افقی در امتداد خط بیکینی شما یا به صورت عمودی از ناف شما به سمت پایین. برش افقی رایج‌تر است و با جای زخم کمتری بهبود می‌یابد، در حالی که برش عمودی ممکن است در صورتی که جراح شما به فضای بیشتری برای کار ایمن نیاز داشته باشد، ضروری باشد.

هنگامی که جراح شما به رحم شما می‌رسد، آن را با دقت از بافت‌ها و رگ‌های خونی اطراف جدا می‌کند. آنها رباط‌ها و رگ‌های خونی را که رحم شما را در جای خود نگه می‌دارند، برش می‌دهند و مراقبت زیادی می‌کنند تا از اندام‌های مجاور مانند مثانه و روده شما محافظت کنند.

سپس جراح شما رحم و دهانه رحم شما را از طریق برش شکمی خارج می کند. اگر وضعیت پزشکی شما ایجاب کند، ممکن است تخمدان ها و لوله های فالوپ شما را نیز در طی همان عمل خارج کنند. این تصمیم معمولاً از قبل و بر اساس تشخیص و سن خاص شما گرفته می شود.

پس از اطمینان از عدم خونریزی، جراح شما برش شما را در لایه ها می بندد. بافت های عمیق تر با بخیه های قابل جذب بخیه می شوند، در حالی که پوست شما ممکن است با منگنه، بخیه یا چسب جراحی بسته شود. سپس به ناحیه بهبودی منتقل می شوید، جایی که کادر پزشکی شما را در حالی که از بیهوشی بیدار می شوید، تحت نظر خواهند داشت.

چگونه برای هیسترکتومی شکمی آماده شویم؟

آمادگی شما چندین هفته قبل از جراحی با قرار ملاقات ها و آزمایش های قبل از عمل شروع می شود. پزشک شما احتمالاً آزمایش خون، احتمالاً نوار قلب برای بررسی قلب شما و گاهی اوقات مطالعات تصویربرداری را برای به دست آوردن تصویری واضح از آناتومی شما قبل از عمل تجویز می کند.

شما باید مصرف داروهای خاصی را که می توانند خطر خونریزی را افزایش دهند، مانند آسپرین، ایبوپروفن یا داروهای رقیق کننده خون، متوقف کنید. پزشک شما دستورالعمل های خاصی در مورد اینکه کدام داروها را متوقف کنید و چه زمانی به شما می دهد. اگر داروهای هورمونی مصرف می کنید، ممکن است لازم باشد آنها را نیز قطع کنید.

هفته قبل از جراحی، روی خوردن غذاهای مغذی و هیدراته ماندن تمرکز کنید تا به بدن شما در آماده شدن برای بهبودی کمک کند. شما باید خوردن و آشامیدن را در نیمه شب قبل از روز جراحی خود متوقف کنید. برخی از پزشکان صابون مخصوصی را برای دوش گرفتن شب قبل و صبح جراحی برای کاهش خطر عفونت توصیه می کنند.

ترتیبی دهید که شخصی شما را به خانه برساند و حداقل 24 ساعت اول پس از جراحی با شما بماند. خانه خود را با قرار دادن وسایل پرکاربرد در دسترس آماده کنید، زیرا شما نمی توانید اشیاء سنگین را برای چندین هفته بلند کنید. لباس های راحت و گشاد که به برش شما مالیده نشود، تهیه کنید.

ممکن است پزشک شما برای تخلیه روده هایتان قبل از جراحی، به خصوص اگر احتمال دارد جراح شما نیاز به کار در نزدیکی روده شما داشته باشد، داروی آماده سازی روده تجویز کند. این دستورالعمل ها را دقیقاً همانطور که داده شده است دنبال کنید، حتی اگر ممکن است ناراحت کننده باشند.

چگونه نتایج هیسترکتومی شکمی خود را بخوانیم؟

نتایج جراحی شما در قالب یک گزارش پاتولوژی ارائه می شود که بافت های برداشته شده در طول عمل شما را بررسی می کند. این گزارش معمولاً ظرف یک تا دو هفته پس از جراحی شما می رسد و اطلاعات مهمی در مورد تشخیص و موفقیت درمان شما ارائه می دهد.

گزارش پاتولوژی اندازه، وزن و ظاهر رحم شما و هر اندام دیگری که برداشته شده است را شرح می دهد. اگر فیبروم داشتید، این گزارش تعداد، اندازه و نوع آنها را شرح می دهد. این اطلاعات به تأیید تشخیص قبل از جراحی شما کمک می کند و اطمینان حاصل می کند که هیچ یافته غیرمنتظره ای وجود ندارد.

اگر هیسترکتومی شما به دلیل مشکوک به سرطان انجام شده باشد، گزارش پاتولوژی برای مرحله بندی و برنامه ریزی درمان بسیار مهم می شود. این گزارش نشان می دهد که آیا سلول های سرطانی یافت شده اند، نوع آنها و اینکه چقدر ممکن است گسترش یافته باشند. پزشک شما این یافته ها را توضیح می دهد و در مورد هرگونه درمان اضافی که ممکن است نیاز داشته باشید بحث می کند.

برای شرایط غیر سرطانی، این گزارش ممکن است التهاب، تغییرات سلولی غیرعادی را نشان دهد یا وجود شرایطی مانند آندومتریوز یا آدومیوز را تأیید کند. این یافته ها به پزشک شما کمک می کند تا درک کند که آیا علائم شما باید بهبود یابد و در طول بهبودی چه انتظاراتی داشته باشید.

پزشک شما این نتایج را در طول یک قرار ملاقات پیگیری با شما بررسی می کند و توضیح می دهد که آنها برای سلامتی و بهبودی شما چه معنایی دارند. در مورد هر چیزی در گزارش که شما را نگران می کند یا آن را درک نمی کنید، دریغ نکنید که سوال بپرسید.

چگونه از هیسترکتومی شکمی خود بهبود یابیم؟

بهبودی شما بلافاصله پس از جراحی آغاز می شود و معمولاً شش تا هشت هفته طول می کشد تا بهبودی کامل حاصل شود. چند روز اول بر مدیریت درد، پیشگیری از عوارض و بازگشت تدریجی به فعالیت های اساسی تحت نظارت پزشکی متمرکز است.

احتمالاً یک تا سه روز پس از جراحی در بیمارستان بستری خواهید بود، که این بستگی به روند بهبودی و سلامت کلی شما دارد. در این مدت، پرستاران به شما کمک می کنند تا از جا بلند شوید و مسافت های کوتاه را راه بروید تا از لخته شدن خون جلوگیری شود و بهبودی تسریع شود. شما داروهای مسکن و آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت دریافت خواهید کرد.

هنگامی که به خانه رفتید، انتظار داشته باشید که برای چند هفته احساس خستگی و درد داشته باشید. برش شما به تدریج بهبود می یابد و باید آن را تمیز و خشک نگه دارید. اکثر افراد می توانند پس از دو تا چهار هفته به کار اداری بازگردند، اما باید از بلند کردن هر چیزی که بیش از 10 پوند وزن دارد، حداقل به مدت شش هفته خودداری کنید.

سطح انرژی شما به آرامی بهبود می یابد، اما اگر در ماه اول احساس خستگی بیشتری نسبت به حد معمول داشتید، تعجب نکنید. این پاسخ طبیعی بدن شما به جراحی بزرگ است. فعالیت های سبک مانند پیاده روی تشویق می شود، اما از ورزش شدید خودداری کنید تا زمانی که پزشک شما را تأیید کند، معمولاً حدود شش تا هشت هفته.

شما قرار ملاقات های پیگیری خواهید داشت تا بهبودی خود را زیر نظر داشته باشید و هر بخیه یا منگنه غیر قابل حل را بردارید. پزشک شما به شما اطلاع می دهد که چه زمانی می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید، از جمله رانندگی، ورزش و فعالیت جنسی. اکثر افراد در عرض سه ماه به طور کامل بهبود می یابند.

عوامل خطر برای نیاز به هیسترکتومی شکمی چیست؟

عوامل متعددی می توانند احتمال نیاز شما به هیسترکتومی شکمی را نسبت به رویکردهای جراحی کم تهاجمی افزایش دهند. درک این موارد می تواند به شما و پزشکتان کمک کند تا بهترین تصمیمات درمانی را برای شرایط خاص خود بگیرید.

اندازه و محل قرارگیری رحم شما نقش مهمی در تعیین رویکرد جراحی دارد. اگر به دلیل فیبروم یا سایر شرایط، رحم بسیار بزرگی دارید، رویکرد شکمی ممکن است ایمن‌ترین گزینه باشد. رحم بزرگتر از اندازه 12 هفته بارداری اغلب نیاز به جراحی شکمی دارد.

جراحی‌های قبلی لگن می‌توانند بافت اسکار ایجاد کنند که سایر رویکردهای جراحی را دشوارتر یا پرخطرتر می‌کند. اگر سزارین، تلاش‌های قبلی برای هیسترکتومی یا جراحی برای آندومتریوز داشته‌اید، جراح شما ممکن است رویکرد شکمی را برای دید بهتر و ایمنی بیشتر توصیه کند.

شرایط پزشکی خاص، پیچیدگی جراحی شما را افزایش داده و رویکرد شکمی را ترجیح می‌دهد. این موارد شامل آندومتریوز شدید که در سراسر لگن شما گسترش یافته است، سرطان مشکوک یا تایید شده و شرایطی که بر اندام‌های مجاور مانند مثانه یا روده شما تأثیر می‌گذارد، می‌شود.

تجربه و میزان راحتی جراح شما با تکنیک‌های مختلف نیز بر این تصمیم تأثیر می‌گذارد. در حالی که بسیاری از روش‌ها را می‌توان از طریق روش‌های کم تهاجمی‌تر انجام داد، جراح شما رویکردی را انتخاب می‌کند که بهترین نتیجه را با کمترین خطر عوارض برای شما به ارمغان آورد.

عوارض احتمالی هیسترکتومی شکمی چیست؟

مانند هر جراحی بزرگ، هیسترکتومی شکمی خطرات خاصی را به همراه دارد که پزشک شما قبل از عمل در مورد آنها با شما صحبت خواهد کرد. درک این عوارض احتمالی به شما کمک می‌کند تا تصمیم آگاهانه‌ای بگیرید و بدانید در طول بهبودی باید مراقب چه چیزی باشید.

شایع‌ترین عوارض شامل خونریزی، عفونت و واکنش به بیهوشی است. خونریزی ممکن است در حین جراحی یا در روزهای بعد رخ دهد و اگرچه غیر معمول است، اما گاهی اوقات نیاز به درمان اضافی یا تزریق خون دارد. عفونت می‌تواند در محل برش شما یا در داخل ایجاد شود، به همین دلیل آنتی‌بیوتیک دریافت خواهید کرد.

آسیب به اندام‌های مجاور یک عارضه جدی‌تر اما نادر است. جراح شما بسیار با دقت عمل می‌کند تا از آسیب به مثانه، حالب‌ها (لوله‌هایی از کلیه‌های شما) یا روده‌های شما جلوگیری کند. اگر چنین آسیبی رخ دهد، معمولاً بلافاصله در حین همان جراحی ترمیم می‌شود.

لخته‌های خون در پاها یا ریه‌های شما عوارض غیرمعمول اما جدی هستند که می‌توانند پس از هر جراحی بزرگ ایجاد شوند. به همین دلیل شما تشویق می‌شوید که اندکی پس از جراحی راه بروید و ممکن است داروهای رقیق‌کننده خون دریافت کنید. مراقب تورم پاها، درد یا تنگی نفس ناگهانی باشید.

برخی از افراد پس از هیسترکتومی، تغییرات طولانی‌مدتی را تجربه می‌کنند، مانند یائسگی زودرس در صورت برداشتن تخمدان‌ها، تغییر در عملکرد جنسی یا مشکلات روده و مثانه. در حالی که این موارد رایج نیستند، بحث در مورد این احتمالات با پزشک به شما کمک می‌کند تا آماده شوید و بدانید چه حمایتی در دسترس است.

عوارض نادر شامل خونریزی شدید که نیاز به جراحی اورژانسی دارد، عفونت شدید که منجر به سپسیس می‌شود، یا عوارض ناشی از بیهوشی است. تیم پزشکی شما شما را با دقت زیر نظر دارد تا هرگونه مشکل را زود تشخیص داده و درمان کند، و این باعث می‌شود که این عوارض جدی بسیار نادر باشند.

چه زمانی باید بعد از هیسترکتومی شکمی به پزشک مراجعه کنم؟

اگر خونریزی شدید، علائم عفونت یا درد شدیدی را تجربه کردید که با داروهای تجویز شده بهبود نیافت، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم می‌توانند نشان‌دهنده عوارضی باشند که نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند.

مراقب علائم عفونت در اطراف محل برش خود باشید، از جمله افزایش قرمزی، گرما، تورم یا ترشحاتی که بوی بد می‌دهند یا غیرعادی به نظر می‌رسند. تب درجه پایین برای چند روز اول طبیعی است، اما اگر دمای بدن شما به بالای 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتی‌گراد) رسید یا دچار لرز شدید، با پزشک خود تماس بگیرید.

درد شدید شکمی که به جای بهتر شدن، بدتر می‌شود، به‌ویژه اگر با تهوع، استفراغ یا ناتوانی در دفع گاز یا اجابت مزاج همراه باشد، نیاز به ارزیابی فوری پزشکی دارد. این علائم می‌توانند نشان‌دهنده عوارض داخلی باشند که نیاز به درمان دارند.

علائم لخته خون نیاز به مراقبت‌های اورژانسی دارند و شامل تورم یا درد ناگهانی پا، به‌ویژه در ساق پا، درد قفسه سینه یا تنگی نفس ناگهانی است. این علائم می‌توانند نشان‌دهنده لخته‌های خون خطرناکی باشند که نیاز به درمان فوری دارند.

اگر تهوع و استفراغ مداوم دارید که شما را از نگه داشتن مایعات باز می‌دارد، سردردهای شدید دارید یا در ادرار کردن مشکل دارید، با پزشک خود تماس بگیرید. همچنین اگر محل برش شما باز شد یا اگر در مورد روند بهبودی خود نگرانی دارید، باید تماس بگیرید.

در طول بهبودی خود، به غرایز خود در مورد آنچه که طبیعی است در مقابل نگران‌کننده است اعتماد کنید. پزشک شما ترجیح می‌دهد در مورد چیزی جزئی از شما بشنود تا اینکه درمان یک عارضه بالقوه جدی را از دست بدهد. به اکثر سوالات مربوط به بهبودی می‌توان با یک تماس تلفنی با مطب پزشک پاسخ داد.

سوالات متداول در مورد هیسترکتومی شکمی

س.1 آیا هیسترکتومی شکمی بهتر از هیسترکتومی لاپاراسکوپی است؟

هیچ رویکردی به‌طور جهانی بهتر از دیگری نیست. بهترین انتخاب به وضعیت پزشکی خاص، آناتومی و تخصص جراح شما بستگی دارد. هیسترکتومی شکمی دید و دسترسی عالی را برای موارد پیچیده فراهم می‌کند، در حالی که جراحی لاپاراسکوپی برش‌های کوچکتر و بهبودی سریع‌تری را برای کاندیداهای مناسب ارائه می‌دهد.

پزشک شما هیسترکتومی شکمی را زمانی توصیه می‌کند که ایمن‌ترین گزینه برای وضعیت شما باشد، مانند زمانی که رحم بسیار بزرگی دارید، بافت اسکار گسترده یا مشکوک به سرطان دارید. هدف همیشه این است که رویکردی را انتخاب کنید که بهترین نتیجه را با کمترین خطر به شما بدهد.

س.2 آیا هیسترکتومی شکمی باعث یائسگی زودرس می‌شود؟

هیسترکتومی شکمی تنها در صورتی باعث یائسگی فوری می شود که تخمدان های شما در طول عمل برداشته شوند. اگر تخمدان های شما باقی بمانند، بلافاصله یائسگی را تجربه نخواهید کرد، اگرچه ممکن است کمی زودتر از آنچه که به طور طبیعی اتفاق می افتد، رخ دهد.

هنگامی که فقط رحم شما برداشته می شود و تخمدان های شما باقی می مانند، بلافاصله قاعدگی شما متوقف می شود، اما تخمدان های شما به تولید هورمون ها ادامه می دهند. برخی از زنان متوجه تغییرات هورمونی خفیف می شوند، اما اکثر آنها علائم شدیدی را که با یائسگی جراحی مرتبط است، تجربه نمی کنند.

سؤال 3. مدت زمان بهبودی پس از هیسترکتومی شکمی چقدر است؟

اکثر افراد به شش تا هشت هفته زمان برای بهبودی کامل پس از هیسترکتومی شکمی نیاز دارند. احتمالاً پس از دو تا سه هفته احساس بهتری خواهید داشت، اما بدن شما به زمان بهبودی کامل نیاز دارد تا بتوانید تمام فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

جدول زمانی بهبودی شما به عواملی مانند سلامت کلی شما، پیچیدگی جراحی شما و میزان پیروی شما از دستورالعمل های پس از عمل بستگی دارد. برخی از افراد پس از دو هفته به کار اداری باز می گردند، در حالی که برخی دیگر به یک ماه مرخصی کامل نیاز دارند.

سؤال 4. آیا بعد از هیسترکتومی شکمی وزن اضافه خواهم کرد؟

خود هیسترکتومی مستقیماً باعث افزایش وزن نمی شود، اما چندین عامل مرتبط با جراحی ممکن است بر وزن شما تأثیر بگذارد. کاهش فعالیت در طول بهبودی، تغییرات هورمونی در صورت برداشتن تخمدان ها و گاهی اوقات پرخوری احساسی می تواند به تغییرات وزن کمک کند.

بسیاری از افراد وزن قبل از جراحی خود را حفظ می کنند یا حتی به دلیل رفع علائمی که بر سطح فعالیت آنها تأثیر می گذاشت، وزن کم می کنند. بر بازگشت تدریجی به ورزش و عادات غذایی سالم در حین بهبودی تمرکز کنید تا وزن دلخواه خود را حفظ کنید.

سؤال 5. آیا می توانم بعد از هیسترکتومی شکمی رابطه جنسی داشته باشم؟

شما می توانید فعالیت جنسی را پس از تأیید پزشک خود از سر بگیرید، معمولاً حدود شش تا هشت هفته پس از جراحی. این زمان به برش و بافت های داخلی شما اجازه می دهد تا به درستی بهبود یابند و خطر عوارض را کاهش می دهد.

برخی از زنان پس از هیسترکتومی، تغییراتی را در حس یا عملکرد جنسی تجربه می‌کنند، در حالی که برخی دیگر هیچ تفاوتی را متوجه نمی‌شوند یا حتی به دلیل رفع علائم دردناک، بهبودی را احساس می‌کنند. با شریک زندگی و پزشک خود در مورد هرگونه نگرانی یا تغییری که تجربه می‌کنید، آزادانه صحبت کنید.