جراحی ریشه آئورت چیست؟ هدف، روش و بهبودی

جراحی ریشه آئورت یک روش قلبی است که پایه آئورت شما، شریان اصلی که خون را از قلب شما به بقیه بدن می برد، ترمیم یا جایگزین می کند. ریشه آئورت مانند پایه خروجی اصلی قلب شما است و هنگامی که آسیب دیده یا بزرگ شود، جراحی می تواند جریان خون مناسب را بازیابی کرده و از عملکرد قلب شما محافظت کند.

این روش ممکن است طاقت فرسا به نظر برسد، اما هزاران نفر هر ساله با موفقیت تحت جراحی ریشه آئورت قرار می گیرند. درک آنچه درگیر است می تواند به شما کمک کند تا در مورد این روند احساس آمادگی و اطمینان بیشتری داشته باشید.

جراحی ریشه آئورت چیست؟

جراحی ریشه آئورت شامل ترمیم یا جایگزینی ریشه آئورت است که بخشی است که آئورت شما به قلب شما متصل می شود. این ناحیه شامل دریچه آئورت و قسمت اول خود آئورت است.

ریشه آئورت را به عنوان محل اتصال حیاتی در نظر بگیرید که خون از محفظه پمپاژ اصلی قلب شما خارج می شود. هنگامی که این ناحیه بیمار، بزرگ یا آسیب دیده می شود، می تواند بر میزان پمپاژ خون قلب شما در سراسر بدن تأثیر بگذارد.

انواع مختلفی از جراحی ریشه آئورت وجود دارد. جراح شما ممکن است بافت موجود شما را ترمیم کند، فقط دریچه را جایگزین کند یا بسته به وضعیت خاص شما، کل بخش ریشه را جایگزین کند.

چرا جراحی ریشه آئورت انجام می شود؟

پزشک شما جراحی ریشه آئورت را زمانی توصیه می کند که ریشه آئورت بیش از حد بزرگ، آسیب دیده یا بیمار شود تا به درستی عمل کند. این می تواند به دلیل چندین بیماری که بر توانایی قلب شما در پمپاژ موثر خون تأثیر می گذارد، رخ دهد.

شایع ترین دلیل، آنوریسم ریشه آئورت است، جایی که دیواره های آئورت ضعیف شده و مانند یک بادکنک به سمت بیرون برآمده می شوند. بدون درمان، این برآمدگی می تواند خطرناک و بالقوه تهدید کننده زندگی شود.

در اینجا شرایط اصلی وجود دارد که ممکن است نیاز به جراحی ریشه آئورت داشته باشند:

• آنوریسم ریشه آئورت (بزرگ شدن ریشه آئورت)
• بیماری دریچه آئورت که بر ریشه اطراف تأثیر می گذارد
• دیسکسیون آئورت (پارگی در دیواره آئورت)
• سندرم مارفان یا سایر اختلالات بافت همبند
• دریچه آئورت دو لتی با بزرگ شدن ریشه
• عفونت ریشه آئورت (اندوکاردیت)
• نقص های مادرزادی قلب که بر ریشه آئورت تأثیر می گذارند

برخی از شرایط نادر مانند سندرم لوییس-دیتز یا سندرم اهلرز-دانلوس نیز می توانند به مرور زمان ریشه آئورت را تضعیف کنند. پزشک شما با دقت وضعیت خاص شما را ارزیابی می کند تا مشخص کند آیا جراحی بهترین گزینه برای شما است یا خیر.

روش جراحی ریشه آئورت چیست؟

جراحی ریشه آئورت تحت بیهوشی عمومی در اتاق عمل بیمارستان توسط جراح قلب انجام می شود. این روش معمولاً 3 تا 6 ساعت طول می کشد، که بستگی به پیچیدگی مورد شما دارد.

جراح شما برشی در قفسه سینه شما ایجاد می کند و از دستگاه قلب و ریه برای جایگزینی موقت عملکرد پمپاژ قلب شما در طول عمل استفاده می کند. این به جراح شما اجازه می دهد تا روی قلب شما کار کند در حالی که ثابت است.

مراحل خاص به نوع جراحی مورد نیاز شما بستگی دارد:

1. جایگزینی ریشه آئورت: جراح شما ریشه آسیب دیده را برمی دارد و آن را با پیوند، اغلب ساخته شده از مواد مصنوعی یا بافت حیوانی، جایگزین می کند
2. جایگزینی ریشه با حفظ دریچه: دریچه آئورت سالم حفظ می شود در حالی که فقط قسمت بزرگ شده ریشه جایگزین می شود
3. جایگزینی پیوند کامپوزیت: هم دریچه آئورت و هم ریشه با یک واحد واحد حاوی هر دو جزء جایگزین می شوند
4. روش راس: دریچه ریوی خود شما برای جایگزینی دریچه و ریشه آئورت منتقل می شود

در طول جراحی، جراح شما ممکن است نیاز داشته باشد که شریان های کرونری را دوباره متصل کند تا از جریان خون مناسب به عضله قلب شما اطمینان حاصل شود. این یک بخش ظریف اما معمول از این روش است.

چگونه برای جراحی ریشه آئورت آماده شویم؟

آماده شدن برای جراحی ریشه آئورت شامل چندین مرحله مهم است که به اطمینان از بهترین نتیجه ممکن کمک می کند. تیم جراحی شما در طول هفته های منتهی به عمل جراحی، شما را در هر مرحله از آماده سازی راهنمایی می کند.

ابتدا، شما تحت آزمایش های جامعی قرار می گیرید تا عملکرد قلب و سلامت کلی شما ارزیابی شود. این آزمایش ها معمولاً شامل آزمایش خون، رادیوگرافی قفسه سینه، اکوکاردیوگرام و گاهی اوقات کاتتریزاسیون قلبی یا سی تی اسکن است.

در اینجا آنچه می توانید در طول دوره آماده سازی خود انتظار داشته باشید آمده است:

• حداقل 2 هفته قبل از جراحی سیگار کشیدن را متوقف کنید تا بهبودی بهبود یابد
• تنظیم یا قطع داروهای خاص طبق دستور پزشک
• حفظ بهداشت دهان و دندان خوب و درمان هرگونه مشکل دندانی
• رعایت دستورالعمل های رژیم غذایی قبل از جراحی، معمولاً ناشتا بودن بعد از نیمه شب قبل از جراحی
• ترتیب دهید کسی شما را به خانه برساند و در طول بهبودی کمک کند
• خانه خود را برای بهبودی با صندلی های راحت و وسایل در دسترس آماده کنید

اگر زمان داشته باشید، پزشک شما ممکن است توانبخشی قلبی را قبل از جراحی توصیه کند. این می تواند به تقویت قلب شما و بهبود آمادگی جسمانی کلی شما برای عمل کمک کند.

نحوه خواندن اندازه گیری های ریشه آئورت شما

اندازه گیری های ریشه آئورت معمولاً با استفاده از اکوکاردیوگرافی یا سی تی اسکن انجام می شود و بر حسب میلی متر اندازه گیری می شود. پزشک شما اندازه گیری های شما را با محدوده های طبیعی بر اساس اندازه و سن بدن شما مقایسه می کند.

برای اکثر بزرگسالان، ریشه آئورت طبیعی در وسیع ترین نقطه خود بین 20 تا 37 میلی متر اندازه گیری می شود. با این حال، پزشک شما با استفاده از قد، وزن و سطح بدن شما، میزان طبیعی را برای اندازه بدن خاص شما محاسبه می کند.

در اینجا نحوه تفسیر اندازه گیری های ریشه آئورت توسط پزشکان آمده است:

• طبیعی: در محدوده مورد انتظار برای اندازه بدن شما
• کمی بزرگ شده: 40-45 میلی متر (ممکن است نیاز به نظارت داشته باشد)
• متوسط بزرگ شده: 45-50 میلی متر (نظارت دقیق تر مورد نیاز است)
• بسیار بزرگ شده: بیش از 50 میلی متر (اغلب جراحی توصیه می شود)

پزشک شما همچنین در نظر خواهد گرفت که ریشه آئورت شما در طول زمان با چه سرعتی در حال بزرگ شدن است. حتی اندازه‌گیری‌های کوچکتر ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند، اگر به سرعت در حال رشد هستند یا اگر شرایط ژنتیکی خاصی دارید.

چگونه پس از جراحی ریشه آئورت، بهبودی خود را مدیریت کنیم؟

بهبودی پس از جراحی ریشه آئورت یک فرآیند تدریجی است که معمولاً چندین ماه طول می‌کشد. اکثر افراد 5 تا 7 روز پس از جراحی در بیمارستان می‌مانند، که 1 تا 2 روز اول در بخش مراقبت‌های ویژه برای نظارت دقیق سپری می‌شود.

در طول بستری در بیمارستان، تیم پزشکی شما به شما کمک می‌کند تا شروع به حرکت کنید، تمرینات تنفسی انجام دهید و به تدریج سطح فعالیت خود را افزایش دهید. همچنین مصرف داروهایی را برای محافظت از قلب و جلوگیری از عوارض شروع خواهید کرد.

جدول زمانی بهبودی شما عموماً از این الگو پیروی می‌کند:

• 2 هفته اول: استراحت در خانه، پیاده‌روی‌های کوتاه، عدم بلند کردن بیش از 10 پوند
• 2-6 هفته: به تدریج مسافت پیاده‌روی را افزایش دهید، فعالیت‌های سبک خانگی
• 6-12 هفته: بازگشت به اکثر فعالیت‌های عادی، ممکن است به کار بازگردید
• 3-6 ماه: بهبودی کامل، از سرگیری تمام فعالیت‌ها از جمله ورزش

اگر دریچه مکانیکی دریافت کرده‌اید، باید داروی رقیق‌کننده خون مصرف کنید و برای نظارت بر پیشرفت خود، معاینات پیگیری منظم خواهید داشت. اکثر افراد در عرض چند ماه احساس بهتری دارند و می‌توانند به سبک زندگی عادی خود بازگردند.

بهترین نتیجه برای جراحی ریشه آئورت چیست؟

بهترین نتیجه برای جراحی ریشه آئورت زمانی است که این روش با موفقیت از عوارض خطرناک جلوگیری کند و در عین حال به شما اجازه دهد با بهبود عملکرد قلب به فعالیت‌های عادی خود بازگردید. میزان موفقیت جراحی ریشه آئورت بسیار دلگرم‌کننده است، به طوری که اکثر افراد نتایج عالی درازمدت را تجربه می‌کنند.

جراحی مدرن ریشه آئورت نرخ موفقیت بسیار بالایی دارد، به طوری که بیش از 95٪ از افراد پس از این عمل زنده می‌مانند و به زندگی عادی و فعالی ادامه می‌دهند. این جراحی به طور موثری خطر پارگی آئورت را از بین می‌برد و اغلب علائمی را که ممکن است تجربه کرده باشید، بهبود می‌بخشد.

بهترین نتایج بلندمدت معمولاً شامل موارد زیر است:

• حذف کامل خطر پارگی آنوریسم
• بهبود تحمل ورزش و سطح انرژی
• تسکین علائمی مانند درد قفسه سینه یا تنگی نفس
• بازگشت به فعالیت‌های روزانه عادی در عرض 3 تا 6 ماه
• نرخ بقای 10 ساله عالی (بیش از 90٪)

نتیجه فردی شما به عواملی مانند سن، سلامت کلی و نوع خاص جراحی مورد نیاز شما بستگی دارد. اکثر مردم از اینکه چقدر بعد از بهبودی از این عمل احساس بهتری دارند، شگفت‌زده می‌شوند.

عوامل خطر برای نیاز به جراحی ریشه آئورت چیست؟

عوامل خطر متعددی می‌توانند احتمال ابتلا به مشکلات ریشه آئورت را که ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند، افزایش دهند. درک این عوامل می‌تواند به شما و پزشکتان کمک کند تا سلامت قلب خود را با دقت بیشتری تحت نظر داشته باشید.

مهمترین عامل خطر، داشتن یک بیماری ژنتیکی است که بر بافت همبند شما تأثیر می‌گذارد، مانند سندرم مارفان یا دریچه آئورت دوسوپی. این شرایط اغلب ارثی هستند و می‌توانند باعث بزرگ شدن ریشه آئورت در طول زمان شوند.

در اینجا عوامل خطر اصلی که باید از آنها آگاه باشید، آورده شده است:

• سابقه خانوادگی آنوریسم آئورت یا مرگ ناگهانی قلبی
• سندرم مارفان یا سایر اختلالات بافت همبند
• دریچه آئورت دوسوپی (متولد شده با دو لت دریچه به جای سه لت)
• فشار خون بالا، به خصوص اگر به خوبی کنترل نشود
• عفونت‌های قبلی دریچه قلب (اندوکاردیت)
• ترومای قفسه سینه یا جراحی قبلی قلب
• شرایط خودایمنی خاص

سن و جنسیت نیز نقش دارند، به طوری که مشکلات ریشه آئورت در مردان و افراد بالای 60 سال شایع‌تر است. با این حال، شرایط ژنتیکی می‌تواند باعث بزرگ شدن ریشه آئورت در هر سنی شود، به همین دلیل سابقه خانوادگی بسیار مهم است.

آیا جراحی زودهنگام ریشه آئورت بهتر است یا دیرتر؟

زمان‌بندی جراحی ریشه آئورت به تعادل بین خطرات انتظار و خطرات خود جراحی بستگی دارد. در بیشتر موارد، جراحی زودهنگام زمانی توصیه می‌شود که اندازه‌گیری‌ها یا علائم به آستانه‌های خاصی برسند، نه اینکه منتظر یک موقعیت اضطراری باشیم.

جراحی زودهنگام عموماً زمانی بهتر است که ریشه آئورت شما به معیارهای اندازه خاصی برسد یا اگر علائمی را تجربه می‌کنید. انتظار طولانی مدت می‌تواند خطر عوارض تهدید کننده زندگی مانند پارگی یا دیسکسیون آئورت را افزایش دهد.

پزشک شما در صورت داشتن موارد زیر، جراحی را زودتر توصیه می‌کند:

• ریشه آئورت بزرگتر از 50 میلی‌متر قطر
• رشد سریع (بیش از 5 میلی‌متر در سال)
• علائمی مانند درد قفسه سینه یا تنگی نفس
• سابقه خانوادگی دیسکسیون آئورت
• شرایط ژنتیکی مانند سندرم مارفان
• برنامه‌ریزی برای بارداری (زنان با ریشه‌های آئورت بزرگ شده)

جراحی انتخابی که قبل از بروز موقعیت‌های اضطراری انجام می‌شود، معمولاً نتایج بهتری دارد و خطر کمتری نسبت به روش‌های اورژانسی دارد. تیم جراحی شما می‌تواند با دقت برنامه‌ریزی کند و شما می‌توانید هم از نظر جسمی و هم از نظر عاطفی آماده شوید.

عوارض احتمالی بزرگ شدن درمان نشده ریشه آئورت چیست؟

بزرگ شدن درمان نشده ریشه آئورت می‌تواند منجر به عوارض جدی و بالقوه تهدید کننده زندگی شود. خطرناک‌ترین خطر، دیسکسیون یا پارگی آئورت است که می‌تواند ناگهانی رخ دهد و نیاز به درمان فوری اورژانسی دارد.

با ادامه بزرگ شدن ریشه آئورت، دیواره‌ها نازک‌تر و ضعیف‌تر می‌شوند و احتمال پارگی آن‌ها بیشتر می‌شود. این یک اورژانس پزشکی ایجاد می‌کند که در صورت عدم درمان فوری می‌تواند کشنده باشد.

جدی‌ترین عوارض عبارتند از:

• شکاف آئورت (پارگی در دیواره آئورت)
• پارگی آئورت (شکستگی کامل در دیواره آئورت)
• نارسایی شدید دریچه آئورت (نشت دریچه)
• نارسایی قلبی ناشی از عملکرد ضعیف دریچه
• تشکیل لخته خون در ناحیه بزرگ شده
• فشار بر ساختارهای نزدیک قلب

برخی از عوارض نادر شامل فشار بر عروق کرونر است که خون را به عضله قلب شما می رسانند، یا فشار بر ساختارهای مجاور مانند ورید اجوف فوقانی است. این شرایط نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد.

خبر خوب این است که این عوارض با جراحی به موقع قابل پیشگیری هستند. نظارت منظم و پیروی از توصیه های پزشک می تواند به شناسایی مشکلات قبل از خطرناک شدن آنها کمک کند.

عوارض احتمالی جراحی ریشه آئورت چیست؟

مانند هر جراحی بزرگ، جراحی ریشه آئورت خطراتی را به همراه دارد، اگرچه عوارض جدی در تیم های جراحی با تجربه غیر معمول است. درک این مسائل احتمالی می تواند به شما در تصمیم گیری آگاهانه و آماده شدن برای بهبودی کمک کند.

شایع ترین عوارض موقتی هستند و در طول دوره بهبودی شما برطرف می شوند. این موارد ممکن است شامل ریتم های نامنظم موقت قلب، احتباس مایعات یا عفونت های خفیف باشد که به خوبی به درمان پاسخ می دهند.

عوارض احتمالی عبارتند از:

• خونریزی که ممکن است نیاز به تزریق خون داشته باشد
• عفونت در محل جراحی یا در جریان خون
• ریتم های نامنظم قلب (آریتمی)
• سکته مغزی یا عوارض عصبی
• مشکلات کلیوی ناشی از دستگاه قلب و ریه
• مشکلات مربوط به ترمیم جراحی که نیاز به جراحی اضافی دارد

عوارض نادر اما جدی شامل حمله قلبی، خونریزی شدید یا مشکلات مربوط به دریچه یا گرافت جدید است. تیم جراحی شما شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت تا از بروز هرگونه عوارض احتمالی جلوگیری کرده و به سرعت آنها را درمان کند.

میزان کلی عوارض کم است و اکثر افراد بدون هیچ مشکل ماندگاری به طور کامل بهبود می یابند. جراح شما در مورد عوامل خطر فردی شما بحث خواهد کرد و به هرگونه نگرانی خاص شما پاسخ خواهد داد.

چه زمانی باید برای نگرانی های ریشه آئورت به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائمی را تجربه می کنید که ممکن است نشان دهنده مشکلات ریشه آئورت باشد، به خصوص اگر عوامل خطری مانند سابقه خانوادگی یا شرایط ژنتیکی دارید، باید به پزشک مراجعه کنید. تشخیص و نظارت زودهنگام می تواند از عوارض جدی جلوگیری کند.

اگر درد قفسه سینه دارید، به خصوص اگر شدید، ناگهانی یا به پشت شما منتشر می شود، منتظر نمانید. اینها می توانند نشانه هایی از دیسکسیون آئورت باشند که نیاز به درمان فوری اورژانسی دارد.

اگر موارد زیر را دارید، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید:

• درد یا ناراحتی در قفسه سینه، به خصوص با فعالیت
• تنگی نفس در حین فعالیت های عادی
• خستگی یا ضعف که در حال بدتر شدن است
• غش یا نزدیک به غش
• تپش قلب یا ضربان قلب نامنظم
• سابقه خانوادگی مشکلات آئورت یا مرگ ناگهانی قلبی

اگر یک بیماری ژنتیکی شناخته شده مانند سندرم مارفان یا دریچه آئورت دو لتی دارید، حتی اگر احساس خوبی دارید، باید معاینات قلبی منظم داشته باشید. نظارت زودهنگام می تواند مشکلات را قبل از جدی شدن تشخیص دهد.

اگر درد ناگهانی و شدید قفسه سینه دارید که احساس پارگی دارد، به خصوص اگر به پشت شما منتقل می شود، فوراً با 911 تماس بگیرید. این می تواند نشان دهنده دیسکسیون آئورت باشد که یک اورژانس پزشکی است.

سوالات متداول در مورد جراحی ریشه آئورت

س.1 آیا جراحی ریشه آئورت برای دریچه آئورت دو لتی خوب است؟

بله، جراحی ریشه آئورت می تواند برای افراد مبتلا به دریچه آئورت دو لتی زمانی که ریشه آئورت بزرگ می شود، بسیار موثر باشد. دریچه آئورت دو لتی یک بیماری مادرزادی شایع است که در آن شما با دو لت دریچه به جای سه لت متولد می شوید.

افرادی که دریچه آئورت دوشاخه دارند، اغلب با گذشت زمان دچار بزرگ شدن ریشه آئورت می شوند. جراحی می تواند هم مشکل دریچه و هم بزرگ شدن ریشه را برطرف کند، که این امر به وضعیت خاص شما بستگی دارد. گاهی اوقات فقط ریشه نیاز به تعویض دارد در حالی که دریچه شما حفظ می شود.

سؤال 2: آیا بزرگ شدن ریشه آئورت باعث درد قفسه سینه می شود؟

بزرگ شدن ریشه آئورت می تواند باعث درد قفسه سینه شود، اگرچه بسیاری از افراد تا زمانی که این عارضه پیشرفت نکند، علائمی را تجربه نمی کنند. درد ممکن است به صورت فشار، تنگی یا ناراحتی در قفسه سینه احساس شود.

درد قفسه سینه معمولاً به این دلیل رخ می دهد که ریشه بزرگ شده بر میزان پمپاژ خون توسط قلب شما تأثیر می گذارد یا به این دلیل که دریچه آئورت به درستی کار نمی کند. برخی از افراد همچنین تنگی نفس یا خستگی را همراه با ناراحتی قفسه سینه تجربه می کنند.

سؤال 3: آیا می توانم بعد از جراحی ریشه آئورت ورزش کنم؟

اکثر افراد می توانند پس از بهبودی کامل از جراحی ریشه آئورت، معمولاً در عرض 3 تا 6 ماه، به ورزش منظم بازگردند. پزشک شما دستورالعمل های خاصی را بر اساس نوع جراحی و پیشرفت بهبودی شما ارائه می دهد.

شما با پیاده روی ملایم شروع می کنید و به تدریج سطح فعالیت خود را افزایش می دهید. اکثر افراد در نهایت می توانند در ورزش های متوسطی مانند شنا، دوچرخه سواری یا دویدن شرکت کنند. پزشک شما ممکن است توصیه کند از فعالیت های بسیار شدید یا ورزش های تماسی خودداری کنید.

سؤال 4: ترمیم ریشه آئورت چقدر دوام دارد؟

ترمیم ریشه آئورت معمولاً سالها، اغلب ده ها سال، به خصوص با تکنیک ها و مواد جراحی مدرن دوام می آورد. طول عمر به عواملی مانند سن شما، نوع ترمیم و میزان پیروی شما از برنامه مراقبت های بعد از جراحی بستگی دارد.

دریچه های مکانیکی می توانند 20-30 سال یا بیشتر دوام داشته باشند، در حالی که دریچه های بافتی معمولاً 15-20 سال دوام می آورند. جراح شما بهترین گزینه را بر اساس سن، سبک زندگی و ترجیحات شما در مورد مصرف داروهای رقیق کننده خون انتخاب می کند.

سؤال 5: آیا بعد از جراحی ریشه آئورت به داروهای مادام العمر نیاز خواهم داشت؟

داروهایی که پس از جراحی به آنها نیاز دارید به نوع ترمیم شما بستگی دارد. اگر دریچه مکانیکی دریافت کنید، برای جلوگیری از تشکیل لخته خون روی دریچه، به داروهای رقیق کننده خون در طول زندگی نیاز خواهید داشت.

اگر دریچه بافتی یا ترمیم حفظ دریچه دریافت کنید، ممکن است فقط به طور موقت در طول بهبودی خود به داروها نیاز داشته باشید. بسیاری از افراد در نهایت فقط داروهای اساسی سلامت قلب مانند داروهایی را مصرف می کنند که برای مدیریت فشار خون یا کلسترول استفاده می شود.