Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
تعمیر و تعویض دریچه آئورت روشهایی برای قلب هستند که مشکلات دریچه آئورت شما را برطرف میکنند، دریچهای که دروازه بین قلب شما و بقیه بدن شما است. هنگامی که این دریچه به درستی کار نمیکند، قلب شما باید بسیار سختتر کار کند تا خون را پمپاژ کند، که میتواند با گذشت زمان منجر به مشکلات جدی سلامتی شود.
دریچه آئورت خود را مانند یک در یک طرفه تصور کنید که باز میشود تا به خون اجازه دهد از قلب شما به بدن شما جریان یابد، سپس بسته میشود تا از جریان خون به عقب جلوگیری کند. هنگامی که این در خیلی باریک، خیلی نشتیدار میشود یا به درستی باز و بسته نمیشود، جراحی میتواند به بازیابی جریان خون طبیعی و کاهش فشار بر قلب شما کمک کند.
تعمیر دریچه آئورت به معنای تعمیر دریچه موجود شما برای کمک به عملکرد بهتر آن است. در طول تعمیر، جراح شما قسمتهایی از دریچه طبیعی شما را تنظیم یا بازسازی میکند و در عین حال دریچه اصلی را در جای خود نگه میدارد. این رویکرد تا حد امکان بافت خود بدن شما را حفظ میکند.
تعویض دریچه آئورت شامل برداشتن دریچه آسیب دیده شما و قرار دادن یک دریچه جدید است. دریچه جایگزین میتواند مکانیکی (ساخته شده از مواد بادوام مانند فلز و کربن) یا بیولوژیکی (ساخته شده از بافت حیوانی یا انسانی) باشد. جراح شما در مورد اینکه کدام گزینه برای وضعیت خاص شما بهتر است بحث خواهد کرد.
هر دو روش با هدف بازیابی جریان خون طبیعی از طریق قلب شما انجام میشوند. تعمیر اغلب در صورت امکان ترجیح داده میشود زیرا دریچه طبیعی شما را حفظ میکند، اما تعویض زمانی ضروری میشود که آسیب بیش از حد گسترده باشد و نتوان آن را تعمیر کرد.
این روشها دو مشکل اصلی دریچه آئورت شما را درمان میکنند: تنگی و نارسایی. تنگی آئورت زمانی اتفاق میافتد که دریچه شما باریک و سفت میشود و خروج خون از قلب شما را دشوار میکند. نارسایی آئورت زمانی رخ میدهد که دریچه شما به درستی بسته نمیشود و به خون اجازه میدهد به قلب شما نشت کند.
بدون درمان، این شرایط قلب شما را مجبور به کار بیش از حد می کند. در طول ماه ها یا سال ها، این فشار اضافی می تواند عضله قلب شما را ضعیف کرده و منجر به نارسایی قلبی شود. ممکن است درد قفسه سینه، تنگی نفس، سرگیجه یا خستگی را تجربه کنید، زیرا قلب شما برای پمپاژ موثر خون تلاش می کند.
اگر علائم شما بر زندگی روزمره شما تأثیر می گذارد یا اگر آزمایشات نشان می دهد که عملکرد قلب شما در حال کاهش است، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. گاهی اوقات جراحی حتی قبل از ظاهر شدن علائم پیشنهاد می شود، به خصوص اگر مشکل دریچه جدی باشد و احتمال بدتر شدن آن وجود داشته باشد.
هدف این است که مشکل را قبل از اینکه باعث آسیب دائمی به قلب شما شود، برطرف کنید. مداخله زودهنگام اغلب منجر به نتایج بهتر می شود و می تواند به شما کمک کند تا با انرژی و راحتی بهبود یافته به فعالیت های عادی خود بازگردید.
مراحل خاص به این بستگی دارد که آیا شما جراحی قلب باز سنتی دارید یا یک روش کم تهاجمی. اکثر روش های دریچه آئورت تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، بنابراین شما در طول جراحی کاملاً خواب خواهید بود.
در طول جراحی قلب باز سنتی، جراح شما برشی را در مرکز قفسه سینه شما ایجاد می کند و به طور موقت قلب شما را با استفاده از دستگاه قلب و ریه متوقف می کند. این دستگاه وظیفه پمپاژ خون و افزودن اکسیژن را بر عهده می گیرد در حالی که جراح شما روی دریچه شما کار می کند.
برای ترمیم دریچه، جراح شما ممکن است لایه های دریچه ذوب شده را جدا کند، بافت اضافی را بردارد یا یک حلقه پشتیبانی اضافه کند تا به بسته شدن صحیح دریچه کمک کند. تکنیک دقیق به این بستگی دارد که چه چیزی باعث اختلال در عملکرد دریچه شما می شود.
برای تعویض دریچه، جراح شما دریچه آسیب دیده را برمی دارد و دریچه جدید را در جای خود بخیه می زند. اگر دریچه مکانیکی دریافت می کنید، باید تا آخر عمر داروی رقیق کننده خون مصرف کنید. دریچه های بیولوژیکی معمولاً به داروهای رقیق کننده خون طولانی مدت نیاز ندارند، اما ممکن است پس از 10-20 سال نیاز به تعویض داشته باشند.
رویکردهای کم تهاجمی از برشهای کوچکتر و ابزارهای تخصصی استفاده میکنند. حتی برخی از روشها را میتوان از طریق یک کاتتر که در پای شما قرار داده میشود، انجام داد، به این معنی که اصلاً نیازی به برش قفسه سینه نیست. تیم جراحی شما بهترین رویکرد را بر اساس وضعیت خاص و سلامت کلی شما تعیین میکند.
آمادگی معمولاً چندین هفته قبل از جراحی شما آغاز میشود. تیم پزشکی شما آزمایشهای مختلفی را انجام میدهد تا اطمینان حاصل شود که شما برای این روش آماده هستید و ایمنترین رویکرد را برای وضعیت خاص شما برنامهریزی میکند.
شما احتمالاً به آزمایش خون، اشعه ایکس قفسه سینه، الکتروکاردیوگرام و مطالعات تصویربرداری دقیق قلب نیاز دارید. این آزمایشها به جراح شما کمک میکند تا دقیقاً مشکل دریچه شما را درک کند و بهترین راه را برای رفع آن برنامهریزی کند. همچنین ممکن است نیاز داشته باشید که به متخصصان دیگری مانند متخصص ریه یا متخصص کلیه مراجعه کنید تا سلامت کلی خود را بهینه کنید.
پزشک شما تمام داروهای شما را بررسی میکند و ممکن است از شما بخواهد که مصرف برخی از داروها را قبل از جراحی متوقف کنید. داروهای رقیقکننده خون، داروهای ضد التهابی و برخی مکملها میتوانند خطر خونریزی را در حین جراحی افزایش دهند. هرگز مصرف داروها را بدون مشورت با تیم پزشکی خود متوقف نکنید.
در آستانه جراحی، روی تغذیه مناسب، استراحت کافی و فعال ماندن تا حد امکان تمرکز کنید. اگر سیگار میکشید، ترک سیگار حتی چند هفته قبل از جراحی میتواند به طور قابل توجهی به بهبودی شما کمک کند. تیم شما همچنین ممکن است تمرینات تنفسی یا ملاقات با یک فیزیوتراپیست را برای آمادهسازی بدن شما برای بهبودی توصیه کند.
درک نتایج آزمایش به شما کمک میکند تا در مورد مراقبتهای خود تصمیمات آگاهانه بگیرید. رایجترین آزمایش، اکوکاردیوگرام است که از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از قلب شما و اندازهگیری میزان عملکرد دریچه شما استفاده میکند.
برای تنگی دریچه آئورت، پزشکان به مساحت دریچه و گرادیان فشار نگاه میکنند. مساحت طبیعی دریچه آئورت 3-4 سانتیمتر مربع است. تنگی خفیف مساحتی بین 1.5 تا 2.0 سانتیمتر مربع، تنگی متوسط 1.0 تا 1.5 سانتیمتر مربع و تنگی شدید کمتر از 1.0 سانتیمتر مربع را نشان میدهد. گرادیانهای فشار بالاتر نشاندهنده تنگی شدیدتر هستند.
برای نارسایی دریچه آئورت، شدت بیماری اغلب بر اساس میزان خون برگشتی به صورت خفیف، متوسط یا شدید توصیف میشود. پزشک شما همچنین به نحوه واکنش عضله قلب شما به کار اضافی ناشی از نشت دریچه نگاه میکند.
اندازهگیریهای مهم دیگر شامل کسر جهشی شما است که نشان میدهد قلب شما با هر ضربان چقدر خوب خون را پمپاژ میکند. کسر جهشی طبیعی معمولاً 55٪ یا بالاتر است. اعداد پایینتر ممکن است نشان دهند که عضله قلب شما تحت تأثیر مشکل دریچه قرار گرفته است.
پزشک شما توضیح خواهد داد که این اعداد برای وضعیت خاص شما چه معنایی دارند. تصمیم برای جراحی تنها بر اساس اعداد نیست، بلکه علائم، سلامت کلی و عوامل خطر شما را با هم در نظر میگیرد.
بهبودی پس از جراحی دریچه آئورت یک فرآیند تدریجی است که معمولاً چندین ماه طول میکشد. اکثر افراد 3-7 روز در بیمارستان میگذرانند که یک یا دو روز اول در بخش مراقبتهای ویژه برای نظارت دقیق است.
در طول بستری در بیمارستان، با پرستاران و فیزیوتراپیستها برای حرکت ایمن همکاری خواهید کرد. راه رفتن در مسافتهای کوتاه و انجام تمرینات تنفسی به جلوگیری از عوارض و تسریع بهبودی شما کمک میکند. همچنین یاد خواهید گرفت که چگونه از محل برش خود مراقبت کنید و علائم مشکلات احتمالی را تشخیص دهید.
هنگامی که به خانه رفتید، به تدریج فعالیتهای خود را با بازگشت قدرت خود افزایش دهید. اکثر افراد میتوانند در عرض چند هفته به فعالیتهای سبک بازگردند، اما اگر جراحی قلب باز داشتهاید، 6-8 هفته طول میکشد تا استخوان سینه شما به طور کامل بهبود یابد. در این مدت از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
ملاقاتهای پیگیری برای نظارت بر دریچه جدید یا ترمیمشده شما حیاتی هستند. پزشک شما معاینات منظم و اکوکاردیوگرامهای دورهای را برنامهریزی میکند تا اطمینان حاصل شود که همه چیز به درستی کار میکند. اگر دریچه مکانیکی دارید، برای نظارت بر داروی رقیقکننده خون خود به آزمایش خون منظم نیاز دارید.
برنامههای توانبخشی قلبی میتوانند در طول بهبودی بسیار مفید باشند. این برنامههای ورزشی تحت نظارت به شما کمک میکنند تا با خیال راحت قدرت و استقامت خود را بازسازی کنید و در عین حال در مورد تغییرات سبک زندگی سالم برای قلب یاد بگیرید.
بهترین نتیجه، عملکرد صحیح دریچهای است که به شما امکان میدهد بدون علائم به فعالیتهای عادی خود بازگردید. اکثر افراد پس از جراحی موفقیتآمیز دریچه، بهبود قابل توجهی در سطح انرژی، تنفس و کیفیت کلی زندگی خود تجربه میکنند.
میزان موفقیت برای روشهای دریچه آئورت عموماً بسیار بالا است، به طوری که بیش از 95٪ از افراد از جراحی جان سالم به در میبرند و اکثر آنها نتایج عالی طولانیمدت را تجربه میکنند. کلید بهترین نتیجه، انجام این روش قبل از ضعیف شدن شدید عضله قلب شما است.
با یک دریچه ترمیم شده، میتوانید انتظار داشته باشید که سالها، اغلب تا پایان عمر، دوام داشته باشد. دریچههای جایگزین مکانیکی بسیار بادوام هستند و به ندرت نیاز به تعویض دارند، در حالی که دریچههای بیولوژیکی معمولاً 15-20 سال یا بیشتر دوام میآورند، به خصوص در بیماران مسنتر.
چشمانداز طولانیمدت شما به عوامل متعددی از جمله سن، سلامت کلی و میزان بهبودی عضله قلب شما از مشکل دریچه بستگی دارد. بسیاری از افراد پس از بهبودی به کار، مسافرت، ورزش و لذت بردن از تمام فعالیتهای مورد علاقه خود بازمیگردند.
پیروی از توصیههای پزشک برای مراقبتهای پیگیری، مصرف داروهای تجویز شده و حفظ یک سبک زندگی سالم برای قلب، همگی به بهترین نتیجه ممکن در درازمدت کمک میکنند.
عوامل متعددی میتوانند احتمال ابتلا به مشکلات دریچه آئورت را که ممکن است در نهایت نیاز به جراحی داشته باشند، افزایش دهند. سن شایعترین عامل خطر است، زیرا مشکلات دریچه اغلب به تدریج و در طول سالها فرسودگی ایجاد میشوند.
برخی از افراد با ناهنجاریهای دریچهای متولد میشوند که مشکلات را در اواخر عمر محتملتر میکند. دریچه آئورت دوسویی، که در آن دریچه به جای سه لت، دو لت دارد، حدود 1 تا 2 درصد از افراد را تحت تاثیر قرار میدهد و اغلب منجر به مشکلات دریچهای در میانسالی میشود.
در اینجا عوامل خطر اصلی که میتوانند به بیماری دریچه آئورت کمک کنند، آورده شده است:
داشتن این عوامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به جراحی دریچه نیاز دارید، اما احتمال ابتلا به مشکلات دریچهای را افزایش میدهند. معاینات منظم میتواند به تشخیص زودهنگام مشکلات کمک کند، زمانی که گزینههای درمانی مؤثرتر هستند.
ترمیم دریچه به طور کلی زمانی ترجیح داده میشود که از نظر فنی امکانپذیر باشد و احتمالاً نتیجهای بادوام داشته باشد. ترمیم بافت طبیعی دریچه شما را حفظ میکند، که معمولاً دوام بیشتری دارد و در مقایسه با دریچههای جایگزین، خطر عوارض کمتری دارد.
با ترمیم، معمولاً نیازی به مصرف طولانیمدت داروهای رقیقکننده خون ندارید، که خطرات خونریزی مرتبط با این داروها را از بین میبرد. بافت طبیعی دریچه شما نیز تمایل دارد در برابر عفونت بهتر از مواد مصنوعی مقاومت کند.
با این حال، ترمیم همیشه امکانپذیر یا توصیه شده نیست. اگر دریچه شما بیش از حد آسیب دیده باشد یا ترمیم ممکن است دوام نداشته باشد، جایگزینی گزینه بهتری میشود. برخی از مشکلات دریچه، به ویژه کلسیفیکاسیون شدید یا انواع خاصی از آسیبهای ساختاری، با جایگزینی بهتر درمان میشوند.
جراح شما با استفاده از مطالعات تصویربرداری و گاهی اوقات معاینه مستقیم در حین جراحی، وضعیت خاص شما را با دقت ارزیابی میکند. این تصمیم به عواملی مانند سن شما، نوع و میزان آسیب دریچه، سلامت کلی شما و ترجیحات شخصی شما در مورد استفاده طولانی مدت از دارو بستگی دارد.
هم ترمیم و هم جایگزینی میتوانند نتایج عالی را در صورت انجام توسط جراحان باتجربه ارائه دهند. مهمترین چیز این است که رویکردی را انتخاب کنید که به احتمال زیاد بهترین نتیجه بلندمدت را بر اساس شرایط فردی شما به شما بدهد.
در حالی که جراحی دریچه آئورت عموماً ایمن و موفقیتآمیز است، مانند هر جراحی بزرگ دیگری، خطراتی را نیز به همراه دارد. درک این عوارض احتمالی به شما کمک میکند تا تصمیمات آگاهانه بگیرید و بدانید در طول بهبودی باید مراقب چه چیزی باشید.
شایعترین عوارض معمولاً موقتی هستند و با مراقبتهای پزشکی مناسب قابل کنترل هستند. این موارد ممکن است شامل ریتمهای نامنظم قلب، اختلال موقت عملکرد کلیه یا خونریزی جزئی باشد که نیاز به نظارت دارد اما معمولاً به خودی خود برطرف میشود.
در اینجا عوارض احتمالی، از شایعتر تا نادرتر، آورده شده است:
خطر عوارض جدی نسبتاً کم است، به خصوص زمانی که جراحی در مراکز با تجربه انجام شود. تیم جراحی شما در مورد عوامل خطر فردی شما بحث خواهد کرد و برای به حداقل رساندن عوارض بر اساس وضعیت سلامتی خاص شما اقداماتی انجام خواهد داد.
اگر علائمی را تجربه می کنید که ممکن است نشان دهنده مشکلات دریچه ای باشد، به خصوص اگر جدید هستند یا در حال بدتر شدن هستند، باید با پزشک خود تماس بگیرید. تشخیص و درمان زودهنگام مشکلات دریچه اغلب منجر به نتایج بهتری می شود.
درد قفسه سینه، تنگی نفس، سرگیجه یا غش کردن همگی می توانند نشانه هایی از مشکلات دریچه ای باشند، اگرچه می توانند نشان دهنده سایر بیماری های قلبی نیز باشند. این علائم را نادیده نگیرید، به خصوص اگر با فعالیت بدنی رخ می دهند یا به نظر می رسد که مکررتر می شوند.
پس از جراحی دریچه، برخی از علائم نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. اگر تب دارید، متوجه افزایش قرمزی یا ترشح از محل برش خود شدید، یا درد ناگهانی قفسه سینه یا تنگی نفس شدید را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
اگر دریچه مکانیکی دارید، هرگونه خونریزی یا کبودی غیرعادی باید به پزشک خود گزارش دهید، زیرا ممکن است نشان دهنده مشکلی در داروهای رقیق کننده خون شما باشد. به طور مشابه، اگر هر نوع تعویض دریچه دارید، قبل از انجام اقدامات دندانپزشکی یا سایر جراحی ها، به پزشک خود اطلاع دهید، زیرا ممکن است برای جلوگیری از عفونت به آنتی بیوتیک نیاز داشته باشید.
ملاقات های پیگیری منظم حتی زمانی که احساس خوبی دارید ضروری است. پزشک شما می تواند تغییرات در عملکرد دریچه شما را قبل از بروز علائم تشخیص دهد و امکان مداخله به موقع را فراهم می کند، زمانی که درمان موثرتر است.
بله، جراحی دریچه آئورت می تواند علائم نارسایی قلبی را به طور قابل توجهی بهبود بخشد، زمانی که نارسایی قلبی ناشی از مشکلات دریچه باشد. هنگامی که دریچه آئورت شما به درستی کار نمی کند، قلب شما را مجبور می کند که بسیار سخت تر کار کند، که در نهایت می تواند منجر به نارسایی قلبی شود.
اصلاح مشکل دریچه اغلب به عضله قلب شما اجازه می دهد تا بهبود یابد و بهتر عمل کند. بسیاری از افراد پس از جراحی موفقیت آمیز دریچه، بهبود چشمگیری در سطح انرژی، تنفس و توانایی فعالیت خود تجربه می کنند. با این حال، میزان بهبودی به میزان تأثیر عضله قلب شما قبل از جراحی بستگی دارد.
تعویض دریچه آئورت معمولاً یک راه حل طولانی مدت ارائه می دهد، اما لزوماً دائمی نیست. دریچه های مکانیکی به ندرت نیاز به تعویض دارند و می توانند برای دهه ها دوام بیاورند، در حالی که دریچه های بیولوژیکی معمولاً 15-20 سال یا بیشتر دوام می آورند، به خصوص در بیماران مسن تر.
در حالی که خود دریچه جدید معمولاً برای سالهای زیادی خوب کار می کند، شما نیاز به مراقبت های پیگیری منظم برای نظارت بر عملکرد آن دارید. برخی از افراد ممکن است در نهایت به روش های اضافی نیاز داشته باشند، اما اکثر آنها سالهای زیادی از سلامتی و کیفیت زندگی بهبود یافته پس از تعویض دریچه لذت می برند.
اکثر افراد پس از بهبودی از جراحی دریچه، می توانند به ورزش منظم و فعالیت های بدنی بازگردند، که اغلب تحمل ورزشی بهتری نسبت به قبل از عمل دارند. با این حال، زمان می برد تا به سطح فعالیت کامل خود بازگردید.
در طول چند ماه اول بهبودی، به تدریج سطح فعالیت خود را تحت نظارت پزشکی افزایش خواهید داد. هنگامی که به طور کامل بهبود یافتید، بسیاری از افراد می توانند در اکثر ورزش ها و فعالیت ها شرکت کنند، اگرچه پزشک شما ممکن است بسته به شرایط خاص شما، از انجام برخی فعالیت های پرفشار یا رقابتی خودداری کند.
نیاز به داروهای رقیق کننده خون به نوع دریچه ای که دریافت می کنید بستگی دارد. اگر دریچه مکانیکی دریافت کنید، باید برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون روی دریچه، داروهای رقیق کننده خون (مانند وارفارین) را تا آخر عمر مصرف کنید.
با دریچه های بیولوژیکی، معمولاً فقط 3 تا 6 ماه پس از جراحی به داروهای رقیق کننده خون نیاز دارید و گاهی اوقات اصلاً نیازی نیست. پزشک شما بهترین برنامه دارویی را بر اساس نوع دریچه و عوامل خطر فردی شما برای لخته شدن خون تعیین می کند.
بدون جراحی، مشکلات شدید دریچه آئورت معمولاً با گذشت زمان بدتر می شوند و می توانند منجر به عوارض جدی از جمله نارسایی قلبی، ریتم های خطرناک قلب یا مرگ ناگهانی شوند. زمان بندی این عوارض غیرقابل پیش بینی است، به همین دلیل است که پزشکان اغلب جراحی را قبل از شدید شدن علائم توصیه می کنند.
با این حال، تصمیم گیری در مورد جراحی همیشه باید سلامت کلی، امید به زندگی و ترجیحات شخصی شما را در نظر بگیرد. پزشک شما می تواند به شما کمک کند تا خطرات و مزایای جراحی در مقابل انتظار محتاطانه را بر اساس شرایط خاص خود درک کنید.