براکی‌تراپی چیست؟ هدف، روش و نتایج

براکی‌تراپی نوعی پرتودرمانی است که منابع رادیواکتیو را مستقیماً در داخل یا بسیار نزدیک به ناحیه تحت درمان قرار می‌دهد. برخلاف تابش خارجی که از طریق پوست شما از دستگاه‌های بیرونی تابیده می‌شود، این درمان تابش متمرکز را از داخل بدن شما ارائه می‌دهد. این روش معمولاً برای سرطان‌های پروستات، دهانه رحم، پستان و سایر نواحی که هدف‌گیری دقیق می‌تواند تفاوت واقعی در نتیجه درمان شما ایجاد کند، استفاده می‌شود.

براکی‌تراپی چیست؟

براکی‌تراپی با قرار دادن دانه‌های رادیواکتیو، سیم‌ها یا اپلیکاتورهای ریز مستقیماً در محل تومور عمل می‌کند. این رویکرد به پزشکان اجازه می‌دهد تا دوز بالایی از تابش را دقیقاً در جایی که مورد نیاز است ارائه دهند و در عین حال از بافت‌های سالم مجاور محافظت کنند. کلمه "براکی" از زبان یونانی گرفته شده است و به معنای "فاصله کوتاه" است که کاملاً نحوه عملکرد این درمان را توصیف می‌کند.

دو نوع اصلی وجود دارد که ممکن است با آنها مواجه شوید. براکی‌تراپی با دوز بالا (HDR) تابش را به سرعت از طریق ایمپلنت‌های موقتی که پس از هر جلسه برداشته می‌شوند، ارائه می‌دهد. براکی‌تراپی با دوز پایین (LDR) از ایمپلنت‌های دائمی استفاده می‌کند که به تدریج تابش را طی هفته‌ها یا ماه‌ها آزاد می‌کنند تا زمانی که غیرفعال شوند.

متخصص انکولوژی پرتوی شما تعیین می‌کند که کدام نوع برای نوع سرطان، محل و وضعیت سلامت کلی شما بهترین عملکرد را دارد. این انتخاب به عواملی مانند اندازه تومور، آناتومی شما و نحوه پاسخ بدن شما به برنامه‌های مختلف تابش بستگی دارد.

چرا براکی‌تراپی انجام می‌شود؟

براکی‌تراپی مزایای متعددی را ارائه می‌دهد که آن را به انتخابی عالی برای بسیاری از بیماران سرطانی تبدیل می‌کند. دقت ارائه تابش داخلی به این معنی است که دوزهای بالاتر می‌توانند با خیال راحت به سلول‌های سرطانی برسند و در عین حال آسیب به اندام‌های سالم اطراف را به حداقل برسانند. این رویکرد هدفمند اغلب منجر به نتایج درمانی بهتر با عوارض جانبی کمتر در مقایسه با تابش خارجی به تنهایی می‌شود.

اگر به انواع خاصی از سرطان مبتلا هستید که به این روش درمانی پاسخ خوبی می دهند، پزشک شما ممکن است براکی تراپی را توصیه کند. در اینجا رایج ترین موقعیت هایی که این درمان به ویژه موثر است، آورده شده است:

• سرطان پروستات، به ویژه بیماری در مراحل اولیه که در آن می توان دانه ها را به طور دائم قرار داد
• سرطان دهانه رحم، که در آن اپلیکاتورها می توانند تابش را مستقیماً به دهانه رحم و بافت های اطراف برسانند
• سرطان پستان، به ویژه پس از لامپکتومی برای درمان محل جراحی
• سرطان آندومتر، که در آن اپلیکاتورهای داخلی می توانند پوشش رحم را هدف قرار دهند
• سرطان های پوست در مناطقی که تابش خارجی ممکن است چالش برانگیز باشد
• سرطان های چشم، که در آن پلاک های کوچک می توانند تومورها را درمان کنند و در عین حال بینایی را حفظ کنند

گاهی اوقات براکی تراپی در کنار پرتودرمانی خارجی یا جراحی به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی جامع استفاده می شود. تیم انکولوژی شما در مورد اینکه آیا این رویکرد ترکیبی ممکن است برای وضعیت خاص شما مفید باشد یا خیر، بحث خواهد کرد.

روش انجام براکی تراپی چیست؟

روش براکی تراپی بسته به نوع ایمپلنت و ناحیه تحت درمان متفاوت است. تیم پزشکی شما قبل از هر مرحله شما را راهنمایی می کند تا دقیقاً بدانید چه انتظاری دارید. اکثر روش ها در بیمارستان یا مرکز درمانی تخصصی با هدایت تصویربرداری انجام می شود تا از قرارگیری دقیق اطمینان حاصل شود.

قبل از عمل، دستورالعمل های خاصی در مورد غذا خوردن، نوشیدن و داروها دریافت خواهید کرد. ممکن است لازم باشد مصرف داروهای رقیق کننده خون خاصی را متوقف کنید یا از دستورالعمل های غذایی خاصی پیروی کنید. پزشک شما همچنین در مورد گزینه های بیهوشی بحث خواهد کرد، که بسته به پیچیدگی درمان شما می تواند از بی حسی موضعی تا بیهوشی عمومی متغیر باشد.

در اینجا آنچه معمولاً در طول عمل اتفاق می افتد آمده است:

1. شما به راحتی روی میز درمان قرار خواهید گرفت و ناحیه درمان تمیز و آماده خواهد شد.
2. بی‌حسی طبق برنامه درمانی شما تجویز می‌شود.
3. با استفاده از راهنمایی تصویربرداری مانند سونوگرافی یا سی‌تی‌اسکن، پزشک شما منابع رادیواکتیو را دقیقاً قرار می‌دهد.
4. برای ایمپلنت‌های موقت، منابع به یک دستگاه کنترل‌شده توسط کامپیوتر متصل می‌شوند که دوز برنامه‌ریزی‌شده را تحویل می‌دهد.
5. برای ایمپلنت‌های دائمی، دانه‌های ریز قرار داده می‌شوند و برای همیشه در بدن شما باقی می‌مانند.
6. ناحیه درمان بررسی می‌شود و شما به ناحیه ریکاوری منتقل می‌شوید.

زمان واقعی تحویل تشعشع می‌تواند از چند دقیقه تا چند ساعت متغیر باشد، که بستگی به نوع درمان شما دارد. کاشت دانه‌های دائمی معمولاً 1 تا 2 ساعت طول می‌کشد، در حالی که درمان‌های موقت ممکن است به جلسات متعددی در طول چند روز نیاز داشته باشند.

چگونه برای براکی‌تراپی آماده شویم؟

آماده شدن برای براکی‌تراپی شامل آمادگی جسمی و روحی است. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما دستورالعمل‌های دقیقی را متناسب با نوع درمان و سابقه پزشکی شما ارائه می‌دهد. پیروی دقیق از این دستورالعمل‌ها به اطمینان از بهترین نتیجه درمان و کاهش خطر عوارض کمک می‌کند.

آمادگی شما ممکن است شامل چندین قرار ملاقات پزشکی قبل از عمل واقعی باشد. احتمالاً اسکن‌های تصویربرداری خواهید داشت تا به پزشک شما در برنامه‌ریزی محل دقیق قرارگیری منابع رادیواکتیو کمک کند. ممکن است آزمایش خون برای بررسی سلامت کلی شما و اطمینان از آمادگی شما برای این روش لازم باشد.

در اینجا مراحل آماده‌سازی کلیدی وجود دارد که ممکن است نیاز به دنبال کردن آنها داشته باشید:

• متوقف کردن داروهای رقیق کننده خون طبق دستور پزشک، معمولاً 7 تا 10 روز قبل از درمان
• رعایت دستورالعمل های غذایی خاص، که ممکن است شامل اجتناب از غذاهای خاص یا ناشتا بودن قبل از عمل باشد
• ترتیب دادن شخصی برای رانندگی شما به خانه بعد از عمل، زیرا ممکن است از بیهوشی احساس خواب آلودگی کنید
• تکمیل هرگونه آماده سازی روده در صورتیکه درمان شما شامل ناحیه لگن باشد
• دوش گرفتن با صابون ضد باکتریایی صبح روز عمل
• پوشیدن لباس های راحت و گشاد برای قرار ملاقات
• درآوردن جواهرات، دندان مصنوعی یا سایر اشیاء فلزی که ممکن است با تصویربرداری تداخل داشته باشند

از پرسیدن سوال در مورد هر بخش از فرآیند آماده سازی دریغ نکنید. تیم پزشکی شما می خواهد شما در روز درمان خود احساس اطمینان و آمادگی کنید.

چگونه نتایج براکی تراپی خود را بخوانیم؟

نتایج براکی تراپی متفاوت از بسیاری از آزمایشات پزشکی دیگر اندازه گیری می شود زیرا اثربخشی درمان در طول زمان آشکار می شود. پزشک شما پیشرفت شما را از طریق قرار ملاقات های پیگیری منظم، مطالعات تصویربرداری و آزمایشات خاص مربوط به نوع سرطان شما نظارت خواهد کرد. هدف این است که شواهدی مبنی بر پاسخ سرطان به درمان مشاهده شود و در عین حال اطمینان حاصل شود که بافت های سالم شما محافظت می شوند.

تیم مراقبت های بهداشتی شما چندین شاخص مهم را در طول بهبودی و مراقبت های پیگیری شما پیگیری خواهد کرد. این نشانگرها به تعیین میزان موفقیت درمان و نیاز به هرگونه تنظیم در برنامه مراقبت شما کمک می کنند. درک این اندازه گیری ها می تواند به شما کمک کند تا در سفر درمانی خود احساس مشارکت بیشتری داشته باشید.

پزشک شما این مناطق کلیدی را نظارت خواهد کرد:

• پاسخ تومور از طریق اسکن های تصویربرداری مانند سی تی اسکن، ام آر آی یا پت اسکن در فواصل منظم
• سطوح نشانگرهای سرطان در خون شما، که بسته به نوع سرطان شما متفاوت است
• یافته های معاینه فیزیکی در محل درمان
• ارزیابی عوارض جانبی برای اطمینان از تحمل خوب درمان
• اقدامات مربوط به کیفیت زندگی برای رسیدگی به هرگونه نگرانی در مورد فعالیت های روزانه
• نظارت طولانی مدت برای عود سرطان یا سرطان های جدید

جدول زمانی برای مشاهده نتایج بر اساس نوع سرطان و رویکرد درمانی شما بسیار متفاوت است. برخی از بیماران در عرض چند هفته متوجه بهبودی می شوند، در حالی که برخی دیگر ممکن است برای دیدن اثرات کامل درمان به چندین ماه زمان نیاز داشته باشند. پزشک شما توضیح خواهد داد که برای وضعیت خاص شما چه انتظاری باید داشته باشید.

عوامل خطر برای عوارض براکی تراپی چیست؟

در حالی که براکی تراپی عموماً ایمن و به خوبی تحمل می شود، عوامل خاصی می توانند خطر تجربه عوارض جانبی یا عوارض را افزایش دهند. درک این عوامل خطر به شما و تیم مراقبت های بهداشتی شما کمک می کند تا اقدامات احتیاطی مناسب را انجام دهید و پیشرفت خود را از نزدیکتر زیر نظر داشته باشید. اکثر عوارض در صورت تشخیص زودهنگام و درمان سریع قابل کنترل هستند.

خطر فردی شما به چندین عامل شخصی و مرتبط با درمان بستگی دارد. تیم پزشکی شما این موارد را با دقت قبل از توصیه براکی تراپی ارزیابی می کند و در مورد هرگونه نگرانی خاصی که در مورد وضعیت شما صدق می کند بحث خواهد کرد. آگاهی از این عوامل به شما کمک می کند تا در مورد درمان خود تصمیمات آگاهانه بگیرید.

در اینجا عوامل خطر اصلی وجود دارد که ممکن است شانس شما را برای عوارض افزایش دهد:

• درمان پرتوی قبلی در همان ناحیه، که می تواند حساسیت به پرتوهای اضافی را افزایش دهد
• شرایط پزشکی خاصی مانند دیابت یا اختلالات خودایمنی که بر بهبودی تأثیر می گذارند
• سن بالا، اگرچه این به تنهایی شما را از درمان رد نمی کند
• وضعیت سلامت کلی ضعیف یا چندین بیماری پزشکی
• سیگار کشیدن، که می تواند بهبودی را مختل کرده و خطر عفونت را افزایش دهد
• چاقی، که می تواند قرار دادن ایمپلنت را چالش برانگیزتر کند
• اختلالات انعقاد خون که ممکن است بر توانایی شما در بهبودی مناسب تأثیر بگذارد
• داروهایی که سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب می کنند

پزشک شما برای به حداقل رساندن این خطرات در صورت امکان با شما همکاری خواهد کرد. این ممکن است شامل بهینه سازی سلامت شما قبل از درمان، تنظیم داروها یا انتخاب تکنیک های خاصی باشد که برای وضعیت شما بهترین عملکرد را دارند.

عوارض احتمالی براکی تراپی چیست؟

عوارض براکی تراپی می تواند از عوارض جانبی خفیف و موقتی تا مشکلات جدی تر اما نادر در درازمدت متغیر باشد. اکثر بیماران عوارض جانبی قابل کنترلی را تجربه می کنند که با گذشت زمان و با بهبودی بافت های سالم بهبود می یابد. تیم مراقبت های بهداشتی شما شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت و درمان هایی را برای کمک به مدیریت هرگونه عوارضی که ایجاد می شود ارائه می دهد.

عوارض خاصی که ممکن است تجربه کنید، تا حد زیادی به محل درمان و عوامل سلامت فردی شما بستگی دارد. درک آنچه باید مراقب آن باشید به شما کمک می کند در صورت بروز مشکلات، به سرعت به دنبال مراقبت های مناسب باشید. به یاد داشته باشید که تجربه عوارض جانبی به این معنی نیست که درمان شما موثر نیست.

در اینجا شایع ترین عوارضی که ممکن است با آن مواجه شوید آورده شده است:

• خستگی که ممکن است چندین هفته طول بکشد زیرا بدن شما از پرتو درمانی بهبود می یابد
• تحریک یا تغییرات پوستی در ناحیه تحت درمان، از جمله قرمزی یا حساسیت
• تورم در اطراف محل کاشت، که معمولاً در عرض چند روز تا چند هفته برطرف می شود
• درد یا ناراحتی موقت که می تواند با داروهای مناسب مدیریت شود
• علائم ادراری مانند تکرر ادرار یا سوزش اگر ناحیه درمان نزدیک مثانه باشد
• تغییرات روده از جمله اسهال یا تحریک رکتوم برای درمان های لگنی
• تغییرات عملکرد جنسی، به ویژه در درمان های پروستات یا زنان

عوارض جدی تر اما نادر نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. این موارد ممکن است شامل خونریزی شدید، علائم عفونت مانند تب یا ترشحات غیر معمول، یا درد قابل توجهی باشد که با داروهای تجویز شده بهبود نمی یابد. تیم پزشکی شما دستورالعمل های خاصی را در مورد زمان تماس برای کمک به شما ارائه می دهد.

چه زمانی باید برای نگرانی های مربوط به براکی تراپی به پزشک مراجعه کنم؟

دانستن زمان تماس با تیم مراقبت های بهداشتی پس از براکی تراپی برای ایمنی و موفقیت درمان شما بسیار مهم است. در حالی که برخی از عوارض جانبی انتظار می رود و در خانه قابل کنترل هستند، موارد دیگر نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. پزشک شما دستورالعمل های خاصی را در مورد علائم هشدار دهنده ای که باید بر اساس نوع درمان خود به آنها توجه کنید، ارائه می دهد.

در صورت داشتن سوال یا نگرانی، حتی اگر مطمئن نیستید که آیا چیزی جدی است یا خیر، از تماس با تیم پزشکی خود دریغ نکنید. آنها ترجیح می دهند در مورد یک مشکل جزئی از شما بشنوند تا اینکه منتظر بمانید تا یک مشکل مهم را برطرف کنید. اکثر مراکز درمانی دارای شماره های تماس 24 ساعته برای موارد فوری هستند.

اگر هر یک از این علائم هشدار دهنده را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• تب بالای 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتیگراد) یا لرز، که می تواند نشان دهنده عفونت باشد
• خونریزی شدید از محل درمان که با فشار ملایم متوقف نمی شود
• درد شدید که با داروهای مسکن تجویز شده بهبود نمی یابد
• علائم عفونت مانند ترشحات غیر معمول، افزایش قرمزی یا گرما
• دشواری در ادرار کردن یا ناتوانی کامل در ادرار کردن
• تهوع یا استفراغ شدید که شما را از نگه داشتن مایعات باز می دارد
• تنگی نفس ناگهانی یا درد قفسه سینه
• هر ایمپلنت یا دانه ای که به نظر می رسد حرکت کرده یا افتاده است

شما همچنین باید حتی اگر احساس خوبی دارید، قرار ملاقات های پیگیری معمول را برنامه ریزی کنید. این ویزیت ها به پزشک شما اجازه می دهد تا پیشرفت شما را زیر نظر داشته باشد، هر گونه مشکل در حال توسعه را بررسی کند و برنامه مراقبت شما را در صورت نیاز تنظیم کند.

سوالات متداول در مورد براکی تراپی

س.1 آیا براکی تراپی بهتر از رادیوتراپی خارجی است؟

براکی تراپی مزایای منحصر به فردی را برای سرطان های خاص ارائه می دهد، اما لزوماً برای همه بهتر از رادیوتراپی خارجی نیست. قرار دادن داخلی منابع رادیواکتیو امکان می دهد دوزهای بالاتری به سلول های سرطانی برسد در حالی که از بافت های سالم مجاور بهتر محافظت می شود. این دقت اغلب منجر به عوارض جانبی کمتر و دوره های درمانی کوتاه تر می شود.

با این حال، بهترین درمان به نوع، محل، مرحله و سلامت کلی شما بستگی دارد. برخی از بیماران بیشترین سود را از براکی تراپی به تنهایی، برخی دیگر از رادیوتراپی خارجی و بسیاری از ترکیبی از هر دو درمان می برند. متخصص انکولوژی رادیوتراپی شما رویکردی را توصیه می کند که بهترین شانس بهبودی را با قابل کنترل ترین عوارض جانبی به شما ارائه می دهد.

س.2 آیا بعد از براکی تراپی رادیواکتیو خواهم بود؟

سطح رادیواکتیویته شما پس از براکی‌تراپی به نوع درمان دریافتی شما بستگی دارد. با ایمپلنت‌های موقت، شما فقط در زمانی که منابع در جای خود قرار دارند رادیواکتیو خواهید بود و پس از برداشتن آن‌ها هیچ رادیواکتیویته باقیمانده‌ای وجود ندارد. با ایمپلنت‌های دائمی دانه، شما برای چندین هفته تا چند ماه سطوح پایینی از تشعشع را ساطع خواهید کرد، اما این میزان با گذشت زمان کاهش می‌یابد.

تیم پزشکی شما در صورت نیاز، دستورالعمل‌های خاصی را در مورد اقدامات احتیاطی ایمنی در برابر تشعشع ارائه می‌دهد. این موارد ممکن است شامل محدود کردن موقت تماس نزدیک با زنان باردار و کودکان خردسال یا اجتناب از حمل و نقل عمومی برای مدت کوتاهی باشد. اکثر بیماران می‌توانند فعالیت‌های عادی خود را در عرض چند روز تا چند هفته از سر بگیرند، که این امر به نوع درمان آن‌ها بستگی دارد.

سؤال 3: درمان براکی‌تراپی چقدر طول می‌کشد؟

مدت زمان براکی‌تراپی بر اساس نوع درمان و ناحیه تحت درمان، به طور قابل توجهی متفاوت است. ایمپلنت‌های دائمی دانه معمولاً 1 تا 2 ساعت طول می‌کشد تا در یک روش سرپایی قرار داده شوند. درمان‌های با دوز بالا ممکن است به جلسات متعددی در طی چند روز نیاز داشته باشند که هر جلسه 10 تا 30 دقیقه برای تحویل تشعشع طول می‌کشد.

درمان‌های با دوز پایین با ایمپلنت‌های موقت ممکن است نیاز داشته باشد که شما 1 تا 7 روز در بیمارستان بمانید در حالی که منابع در جای خود باقی می‌مانند. پزشک شما جدول زمانی خاصی را برای درمان شما توضیح می‌دهد و به شما کمک می‌کند تا بر این اساس برای مرخصی از کار یا ترتیب کمک در خانه برنامه‌ریزی کنید.

سؤال 4: آیا می‌توانم بعد از براکی‌تراپی سفر کنم؟

محدودیت‌های سفر پس از براکی‌تراپی به نوع و زمان درمان شما بستگی دارد. اگر دانه‌های رادیواکتیو دائمی دارید، ممکن است لازم باشد از پرواز هوایی برای چند هفته خودداری کنید زیرا اسکنرهای امنیتی فرودگاه می‌توانند مواد رادیواکتیو را تشخیص دهند. پزشک شما در صورت نیاز کارت شناسایی برای توضیح درمان شما ارائه می‌دهد.

برای درمان‌های ایمپلنت موقت، معمولاً می‌توانید پس از بهبودی از خود عمل، که معمولاً چند روز تا یک هفته طول می‌کشد، سفر کنید. همیشه در مورد برنامه‌های سفر با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید، به‌خصوص اگر قصد دارید در طول برنامه قرار ملاقات‌های پیگیری خود دور باشید.

سؤال 5: آیا براکی‌تراپی دردناک است؟

اکثر بیماران در طول و بعد از براکی‌تراپی مقداری ناراحتی را تجربه می‌کنند، اما درد قابل توجهی غیرمعمول است. عمل قرار دادن ایمپلنت معمولاً تحت بیهوشی انجام می‌شود، بنابراین نباید در طول خود درمان دردی احساس کنید. پس از آن، ممکن است در محل درمان، درد، تورم یا درد داشته باشید.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما استراتژی‌های مدیریت درد از جمله داروها، تکنیک‌های موقعیت‌یابی و سایر اقدامات آسایش را ارائه می‌دهد. بیشتر ناراحتی‌ها خفیف تا متوسط ​​هستند و در عرض چند روز تا چند هفته با پیشرفت بهبودی بهبود می‌یابند. در مدیریت هر دردی که تجربه می‌کنید، از درخواست کمک دریغ نکنید.