بازسازی سینه با جراحی فلپ چیست؟ هدف، روش و نتایج

بازسازی سینه با جراحی فلپ یک روش است که سینه شما را با استفاده از بافت خودتان از قسمت دیگری از بدنتان بازسازی می کند. آن را به عنوان انتقال بافت سالم از مناطقی مانند شکم، پشت یا ران خود در نظر بگیرید تا شکل جدیدی از سینه ایجاد کنید که طبیعی تر از ایمپلنت ها به نظر می رسد و احساس می شود.

این رویکرد یک راه حل دائمی تر ارائه می دهد زیرا از بافت زنده خودتان استفاده می کند. سینه بازسازی شده با شما پیر می شود و اغلب احساس نرم تر و طبیعی تری نسبت به ایمپلنت های مصنوعی ایجاد می کند.

بازسازی سینه با جراحی فلپ چیست؟

جراحی فلپ بافت سالم، چربی، پوست و گاهی اوقات عضله را از یک قسمت از بدن شما منتقل می کند تا سینه شما را بازسازی کند. جراح با دقت این بافت را جابجا می کند در حالی که خون رسانی آن را دست نخورده نگه می دارد یا آن را به رگ های خونی در ناحیه سینه شما متصل می کند.

دو نوع اصلی روش فلپ وجود دارد. فلپ های پدیکولار به منبع خون اصلی خود متصل می مانند و زیر پوست شما به سمت ناحیه سینه تونل می شوند. فلپ های آزاد به طور کامل برداشته می شوند و سپس با استفاده از تکنیک های جراحی میکروسکوپی به رگ های خونی جدید متصل می شوند.

شایع ترین محل های اهدا کننده شامل شکم، پشت، باسن و ران شما می شود. جراح شما بهترین مکان را بر اساس نوع بدن، جراحی های قبلی و ترجیحات شخصی شما انتخاب می کند.

چرا بازسازی سینه با جراحی فلپ انجام می شود؟

این جراحی به بازیابی شکل سینه شما پس از ماستکتومی یا ضربه شدید به سینه کمک می کند. بسیاری از زنان بازسازی فلپ را انتخاب می کنند زیرا سینه ای ایجاد می کند که بیشتر شبیه بافت طبیعی آنها است و می تواند تا آخر عمر بدون جایگزینی دوام داشته باشد.

اگر می خواهید از نگهداری طولانی مدت که با ایمپلنت ها همراه است اجتناب کنید، ممکن است این گزینه را در نظر بگیرید. بر خلاف ایمپلنت های سینه که ممکن است هر 10-15 سال یکبار نیاز به تعویض داشته باشند، بازسازی فلپ معمولاً یک راه حل دائمی ارائه می دهد.

برخی از زنان نیز جراحی فلپ را انتخاب می‌کنند، زمانی که بازسازی مبتنی بر ایمپلنت به دلیل پرتو درمانی، نازک بودن پوست یا عوارض قبلی مناسب نباشد. این روش می‌تواند بلافاصله در حین ماستکتومی شما یا با تأخیر تا ماه‌ها یا سال‌ها بعد انجام شود.

روش بازسازی سینه با جراحی فلپ چیست؟

این جراحی معمولاً 4 تا 8 ساعت طول می‌کشد و تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. جراح شما هم بر روی محل اهداکننده که بافت از آنجا برداشته می‌شود و هم بر روی محل گیرنده که سینه جدید شما در آن ایجاد می‌شود، کار خواهد کرد.

در اینجا آنچه معمولاً در طول این روش اتفاق می‌افتد، آمده است:

1. جراح شما محل اهداکننده را علامت‌گذاری می‌کند و برداشت بافت را با دقت برنامه‌ریزی می‌کند
2. بافت فلپ در حالی که عروق خونی و اعصاب در صورت امکان حفظ می‌شوند، برداشت می‌شود
3. برای فلپ‌های آزاد، بافت به قفسه سینه شما منتقل می‌شود و عروق خونی با استفاده از جراحی میکروسکوپی دوباره متصل می‌شوند
4. بافت شکل داده شده و برای ایجاد سینه جدید شما قرار می‌گیرد
5. هم محل اهداکننده و هم ناحیه سینه با بخیه بسته می‌شوند
6. درن‌ها برای جلوگیری از تجمع مایعات در حین بهبودی قرار داده می‌شوند

پیچیدگی این روش به نوع فلپی که دارید بستگی دارد. فلپ‌های DIEP از شکم شما بسیار رایج هستند و عضلات شکم شما را حفظ می‌کنند، در حالی که فلپ‌های لاتیسیموس دورسی از پشت شما اغلب با یک ایمپلنت کوچک ترکیب می‌شوند.

چگونه برای بازسازی سینه خود با جراحی فلپ آماده شوید؟

آمادگی شما چندین هفته قبل از جراحی با ترخیص پزشکی و تنظیم سبک زندگی آغاز می‌شود. جراح شما می‌خواهد اطمینان حاصل کند که شما برای این عمل جراحی بزرگ در بهترین وضعیت سلامتی ممکن هستید.

شما باید حداقل 6 تا 8 هفته قبل از جراحی سیگار کشیدن را متوقف کنید، زیرا نیکوتین به طور قابل توجهی روند بهبودی را مختل می‌کند و عوارض را افزایش می‌دهد. اگر داروهای رقیق‌کننده خون، مکمل‌ها یا داروهای خاصی مصرف می‌کنید، پزشک به شما توصیه می‌کند که چه زمانی مصرف آنها را متوقف کنید.

آمادگی جسمانی شامل موارد زیر است:

• دریافت آزمایشات و مجوز پزشکی از پزشک اصلی خود
• ترتیب کمک در منزل در طول دوره بهبودی
• آماده‌سازی فضای زندگی خود با وسایلی که به راحتی در دسترس شما هستند
• تهیه لباس‌های گشاد و راحت که از جلو باز می‌شوند
• برنامه‌ریزی برای 2 تا 4 هفته مرخصی از کار، بسته به شغل شما

تیم جراحی شما دستورالعمل‌های دقیقی در مورد خوردن، نوشیدن و برنامه‌های دارویی برای روز جراحی ارائه می‌دهد. آماده کردن همه چیز از قبل به کاهش استرس و حمایت از بهبودی بهتر کمک می‌کند.

چگونه نتایج بازسازی سینه خود را بخوانیم؟

موفقیت در بازسازی فلپ با بقای بافت منتقل شده و رضایت شما از ظاهر و احساس آن اندازه‌گیری می‌شود. در چند روز اول پس از جراحی، تیم پزشکی شما جریان خون را از نزدیک نظارت می‌کند تا اطمینان حاصل شود که فلپ گردش خون کافی دریافت می‌کند.

علائم اولیه بهبودی خوب شامل رنگ پوست صورتی، گرم و دمای طبیعی پوست در محل بازسازی است. جراح شما این علائم را در طول ویزیت‌های پیگیری بررسی می‌کند و ممکن است از دستگاه‌های خاصی برای نظارت بر جریان خون استفاده کند.

نتایج بلندمدت در طی 6 تا 12 ماه با کاهش تورم و قرار گرفتن بافت در موقعیت جدید خود ایجاد می‌شود. سینه بازسازی شده شما به مرور زمان به تغییر و نرم شدن ادامه می‌دهد و در نهایت ظاهری طبیعی‌تر و احساسی بهتر پیدا می‌کند.

به خاطر داشته باشید که تقارن کامل همیشه امکان‌پذیر نیست و ممکن است برای اصلاح شکل یا مطابقت با سینه دیگر خود به روش‌های اضافی نیاز داشته باشید. اکثر زنان نتایج را ارزش فرآیند بهبودی می‌دانند، اما داشتن انتظارات واقع‌بینانه مهم است.

چگونه بهبودی بازسازی سینه خود را بهینه کنیم؟

بهبودی شما بر محافظت از خون‌رسانی جدید به فلپ شما متمرکز است و در عین حال به بدن شما اجازه می‌دهد تا هر دو محل جراحی را التیام بخشد. هفته اول برای بقای فلپ حیاتی است، بنابراین باید محدودیت‌های فعالیت را با دقت دنبال کنید.

در طول 2-3 هفته اول، باید از بلند کردن هر چیزی بیش از 5-10 پوند خودداری کنید و حرکات بازو را محدود کنید. جراح شما به تدریج سطح فعالیت شما را با پیشرفت بهبودی افزایش می دهد.

راه هایی برای حمایت از بهبودی شما عبارتند از:

• هیدراته ماندن و خوردن غذاهای مغذی سرشار از پروتئین
• استراحت و خواب کافی برای حمایت از ترمیم بافت
• مصرف داروهای تجویز شده طبق دستورالعمل برای تسکین درد و پیشگیری از عفونت
• شرکت در تمام قرار ملاقات های پیگیری برای نظارت
• پوشیدن لباس های فشرده سازی طبق توصیه
• اجتناب از نیکوتین و مصرف بیش از حد الکل در طول بهبودی

اکثر افراد می توانند در عرض 2-3 هفته به کار اداری بازگردند، اما فعالیت های بدنی و بلند کردن اجسام سنگین معمولاً به مدت 6-8 هفته محدود می شود. جراح شما شما را در هر مرحله از بهبودی بر اساس میزان بهبودی شما راهنمایی می کند.

بهترین کاندیداها برای بازسازی فلپ چه کسانی هستند؟

کاندیداهای ایده آل زنانی هستند که از سلامت عمومی خوبی برخوردارند و بافت اهدا کننده کافی برای انتقال دارند. جراح شما نوع بدن، سابقه پزشکی و سبک زندگی شما را ارزیابی می کند تا مشخص کند آیا شما برای این روش مناسب هستید یا خیر.

اگر بافت شکمی کافی برای فلپ DIEP یا بافت پشتی کافی برای فلپ لاتیسیموس دورسی دارید، ممکن است کاندیدای عالی باشید. افراد غیر سیگاری عموماً نتایج بهتری دارند، زیرا سیگار کشیدن خون رسانی را که بافت فلپ را زنده نگه می دارد، مختل می کند.

سایر عواملی که از موفقیت حمایت می کنند عبارتند از:

• انتظارات واقع بینانه در مورد روند بهبودی و نتایج نهایی
• سیستم پشتیبانی عاطفی خوب در طول دوره بهبودی
• توانایی مرخصی کافی از کار و فعالیت های روزانه
• عدم وجود بیماری های عمده که مانع بهبودی می شوند
• تعهد به پیروی دقیق از دستورالعمل های پس از عمل

سن به تنهایی یک عامل محدود کننده نیست، اما سلامت کلی و توانایی بهبودی شما ملاحظات مهم‌تری هستند. جراح شما به شما کمک می‌کند تا درک کنید که آیا بازسازی فلپ با اهداف و شرایط شما همخوانی دارد یا خیر.

عوامل خطر برای عوارض بازسازی فلپ چیست؟

عوامل متعددی می‌توانند خطر عوارض شما را افزایش دهند، که سیگار کشیدن مهم‌ترین آن‌ها است. نیکوتین رگ‌های خونی را منقبض می‌کند و به طور چشمگیری شانس شکست فلپ را افزایش می‌دهد، جایی که بافت منتقل شده زنده نمی‌ماند.

شرایط پزشکی که بر بهبودی و جریان خون تأثیر می‌گذارند نیز خطر شما را افزایش می‌دهند. دیابت، اختلالات خودایمنی و بیماری قلبی همگی می‌توانند بر توانایی بدن شما در بهبودی مناسب پس از این جراحی پیچیده تأثیر بگذارند.

عوامل خطر اضافی عبارتند از:

\n
• رادیوتراپی قبلی در ناحیه سینه
\n
• چاقی، که می‌تواند خطرات جراحی و بیهوشی را افزایش دهد
\n
• سابقه لخته شدن خون یا اختلالات خونریزی
\n
• جراحی‌های قبلی که ممکن است به محل‌های اهدا کننده بالقوه آسیب رسانده باشند
\n
• انتظارات غیرواقعی در مورد زمان بهبودی و ظاهر نهایی
\n
• سیستم پشتیبانی محدود در طول دوره بهبودی طولانی مدت
\n

جراح شما این عوامل را با دقت با شما بررسی می‌کند و در صورت بالا بودن سطح خطر شما، ممکن است رویکردهای جایگزین را توصیه کند. بسیاری از عوامل خطر را می‌توان قبل از جراحی اصلاح کرد تا شانس موفقیت شما افزایش یابد.

آیا بازسازی فلپ بهتر از بازسازی ایمپلنت است؟

هر دو رویکرد مزایای متمایزی دارند و انتخاب

بازسازی فلپ معمولاً رضایت طولانی‌مدت بهتری را فراهم می‌کند زیرا بافت با شما پیر می‌شود و حس طبیعی‌تری دارد. نیازی نیست نگران تعویض ایمپلنت یا خطرات طولانی‌مدت مرتبط با ایمپلنت‌های سینه باشید.

با این حال، جراحی فلپ شامل جراحی پیچیده‌تر، زمان بهبودی طولانی‌تر و جای زخم در هر دو محل اهداکننده و گیرنده است. اگر بهبودی سریع‌تری را ترجیح می‌دهید، بافت اهداکننده محدودی دارید یا می‌خواهید از محل‌های جراحی اضافی اجتناب کنید، بازسازی ایمپلنت ممکن است بهتر باشد.

عوامل زیادی بر این تصمیم تأثیر می‌گذارند، از جمله سبک زندگی، نوع بدن، درمان‌های قبلی و ترجیحات شخصی شما. جراح پلاستیک شما می‌تواند به شما کمک کند تا این ملاحظات را بسنجید تا تصمیمی بگیرید که برای شما مناسب است.

عوارض احتمالی بازسازی فلپ چیست؟

در حالی که بازسازی فلپ عموماً ایمن است، یک جراحی پیچیده است که خطرات رایج و نادر را به همراه دارد. درک این احتمالات به شما کمک می‌کند تا تصمیم آگاهانه‌ای بگیرید و علائمی را که نیاز به مراقبت‌های پزشکی دارند، تشخیص دهید.

جدی‌ترین عارضه، نارسایی فلپ است، جایی که بافت منتقل شده خون‌رسانی کافی دریافت نمی‌کند و می‌میرد. این اتفاق در حدود 1 تا 5 درصد موارد رخ می‌دهد و ممکن است نیاز به جراحی اضافی برای برداشتن بافت ناموفق و در نظر گرفتن روش‌های بازسازی جایگزین داشته باشد.

عوارض شایعی که ممکن است تجربه کنید عبارتند از:

• بی‌حسی موقت یا دائمی در محل‌های اهداکننده و گیرنده
• مشکلات بهبود زخم یا تاخیر در بهبودی
• تجمع مایع (سروما) که نیاز به تخلیه دارد
• عفونت در محل‌های جراحی
• جای زخم که ممکن است پهن‌تر یا قابل مشاهده‌تر از حد انتظار باشد
• عدم تقارن بین سینه‌ها که نیاز به روش‌های اضافی دارد

عوارض کمتر شایع اما جدی‌تر شامل لخته‌های خون، مشکلات تنفسی ناشی از بیهوشی و آسیب به ساختارهای مجاور در حین جراحی است. تیم جراحی شما شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت و اقداماتی را برای جلوگیری از این مشکلات انجام خواهد داد.

اکثر عوارض در صورت تشخیص زودهنگام قابل درمان هستند، به همین دلیل پیگیری با جراح و گزارش سریع هرگونه نگرانی در طول بهبودی بسیار مهم است.

چه زمانی باید در مورد نگرانی های مربوط به بازسازی فلپ به پزشک مراجعه کنم؟

اگر در چند هفته اول پس از جراحی متوجه هرگونه تغییری در ظاهر یا احساس فلپ خود شدید، باید فوراً با جراح خود تماس بگیرید. مداخله زودهنگام اغلب می تواند از تبدیل شدن مشکلات جزئی به عوارض عمده جلوگیری کند.

اگر هر یک از علائم هشدار دهنده زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• تغییر در رنگ پوست - فلپ رنگ پریده، آبی یا بسیار تیره می شود
• پوستی که لمس آن غیرعادی سرد یا بسیار داغ است
• افزایش ناگهانی درد یا احساس ضربان
• تب بالای 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتیگراد) یا لرز
• ترشحات بدبو یا چرک از محل برش
• تورم یا قرمزی بیش از حد که در حال بدتر شدن است
• جدا شدن لبه های برش یا بافت قابل مشاهده در زیر

در طول بهبودی، مهم است که برای درد قفسه سینه، تنگی نفس یا تورم پا نیز به دنبال مراقبت های پزشکی باشید، زیرا اینها می توانند نشان دهنده لخته شدن خون باشند. در تماس با سوالات یا نگرانی ها دریغ نکنید - تیم جراحی شما انتظار دارد در این دوره بهبودی مهم از شما بشنود.

حتی پس از بهبودی کامل، برای نظارت بر نتایج طولانی مدت و رسیدگی به هرگونه تغییر یا نگرانی که با گذشت زمان ایجاد می شود، معاینات منظم با جراح پلاستیک خود را برنامه ریزی کنید.

سوالات متداول در مورد بازسازی سینه با جراحی فلپ

سوال 1: آیا بازسازی فلپ تحت پوشش بیمه است؟

بله، بازسازی سینه پس از ماستکتومی معمولاً تحت پوشش بیمه درمانی است، از جمله روش های فلپ. قانون حقوق زنان و سرطان، اکثر طرح های بیمه را ملزم می کند که جراحی بازسازی سینه را پوشش دهند.

با این حال، جزئیات پوشش بیمه بین طرح‌ها متفاوت است و ممکن است برای برخی از روش‌ها نیاز به پیش‌تایید داشته باشید. قبل از جراحی با شرکت بیمه خود تماس بگیرید تا از مزایای خاص، هزینه‌های مشترک و هرگونه الزامات احتمالی آنها مطلع شوید.

سؤال 2: بازسازی فلپ چقدر دوام دارد؟

بازسازی فلپ به طور کلی دائمی در نظر گرفته می‌شود، زیرا از بافت زنده خود شما استفاده می‌کند. برخلاف ایمپلنت‌ها که ممکن است هر 10 تا 15 سال نیاز به تعویض داشته باشند، بازسازی فلپ معمولاً یک عمر دوام دارد.

سینه بازسازی شده به طور طبیعی با بقیه بدن شما پیر می‌شود و با افزایش یا کاهش وزن شما، وزن اضافه یا کم می‌کند. برخی از زنان با گذشت زمان، روش‌های اضافی را برای حفظ تقارن یا رسیدگی به تغییرات انتخاب می‌کنند، اما بازسازی اصلی معمولاً ثابت می‌ماند.

سؤال 3: آیا حس در سینه بازسازی شده خود را از دست خواهم داد؟

اکثر زنان مقداری از حس را در سینه بازسازی شده از دست می‌دهند، اگرچه این موضوع در بین افراد بسیار متفاوت است. ممکن است با گذشت زمان و با بهبود اعصاب، مقداری از حس بازگردد، اما بعید است که دقیقاً مانند قبل از جراحی باشد.

جراح شما ممکن است بتواند در طول برخی از انواع بازسازی فلپ، پیوند عصب را برای بهبود بازیابی حس انجام دهد. در حالی که به ندرت حس کامل بازمی‌گردد، بسیاری از زنان متوجه می‌شوند که مزایای زیبایی‌شناختی و روانی بازسازی، بر این محدودیت غلبه می‌کند.

سؤال 4: آیا می‌توانم پس از پرتودرمانی، بازسازی فلپ انجام دهم؟

بله، بازسازی فلپ اغلب گزینه ترجیحی برای زنانی است که پرتودرمانی داشته‌اند. پرتو درمانی می‌تواند بافت سینه را برای بازسازی ایمپلنت نامناسب‌تر کند، اما جراحی فلپ بافت تازه و سالمی را با خون‌رسانی خود به همراه دارد.

زمان‌بندی مهم است - جراح شما ممکن است توصیه کند که چند ماه پس از پرتودرمانی صبر کنید تا به بافت اجازه دهید قبل از ادامه بازسازی، بهبود یابد. این به اطمینان از بهترین بهبودی و نتایج ممکن کمک می‌کند.

سؤال 5: بعد از جراحی فلپ چه اتفاقی برای محل اهداکننده می‌افتد؟

محل اهداکننده با یک جای زخم بهبود می‌یابد و ممکن است بسته به نوع فلپی که استفاده شده است، تغییراتی را در آن ناحیه تجربه کنید. برای فلپ‌های شکمی، بسیاری از زنان از اثر «جراحی شکم» که پوست و بافت اضافی را از بین می‌برد، قدردانی می‌کنند.

فلپ‌های پشتی ممکن است در ابتدا باعث ضعف در آن عضله شوند، اما اکثر زنان با گذشت زمان و فیزیوتراپی عملکرد کامل خود را بازیابی می‌کنند. جراح شما در مورد پیامدهای خاص برای محل اهداکننده انتخابی شما بحث خواهد کرد و به شما کمک می‌کند تا آنچه را که در طول بهبودی انتظار دارید، درک کنید.