کولکتومی چیست؟ هدف، روش و بهبودی

کولکتومی یک روش جراحی است که در آن بخشی یا تمام روده بزرگ (روده بزرگ) شما برداشته می شود. این جراحی به درمان بیماری های مختلفی که روده بزرگ شما را تحت تاثیر قرار می دهند، از بیماری های التهابی گرفته تا سرطان، کمک می کند و به شما این شانس را می دهد که سلامت و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشید.

کولکتومی چیست؟

کولکتومی برداشتن جراحی بخشی یا تمام روده بزرگ شما است که روده بزرگی است که قبل از خروج از بدن، مواد زائد را پردازش می کند. روده بزرگ خود را به عنوان یک مرکز پردازش در نظر بگیرید که آب را از مواد زائد حذف کرده و مدفوع را تشکیل می دهد.

انواع مختلفی از کولکتومی وجود دارد که به میزان روده بزرگ شما که باید برداشته شود بستگی دارد. کولکتومی جزئی فقط بخش بیمار را برمی دارد، در حالی که کولکتومی کامل کل روده بزرگ را برمی دارد. جراح شما رویکردی را انتخاب می کند که بهترین راه حل برای وضعیت خاص شما باشد.

این جراحی را می توان با استفاده از جراحی باز سنتی یا تکنیک های لاپاراسکوپی کم تهاجمی انجام داد. تیم پزشکی شما با شما همکاری خواهد کرد تا مشخص کند کدام رویکرد بهترین نتیجه را برای وضعیت شما ارائه می دهد.

چرا کولکتومی انجام می شود؟

کولکتومی برای درمان بیماری های جدی که روده بزرگ شما را تحت تاثیر قرار می دهند و به سایر درمان ها پاسخ نداده اند، انجام می شود. پزشک شما این جراحی را زمانی توصیه می کند که بهترین راه برای محافظت از سلامت شما و بهبود کیفیت زندگی شما باشد.

شایع ترین دلایل کولکتومی شامل سرطان روده بزرگ است که برای جلوگیری از گسترش آن نیاز به برداشتن بافت سرطانی دارد. بیماری های التهابی روده مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو نیز ممکن است زمانی که داروها نمی توانند علائم شدید را کنترل کنند، نیاز به درمان جراحی داشته باشند.

در اینجا بیماری های اصلی که ممکن است نیاز به کولکتومی داشته باشند، از علل شایع تا کمتر شایع آورده شده است:

• سرطان روده بزرگ یا پولیپ‌های پیش‌سرطانی که در طول کولونوسکوپی قابل برداشتن نیستند
• بیماری التهابی روده شدید (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو)
• دیورتیکولیت با عوارضی مانند سوراخ‌شدگی یا آبسه
• یبوست شدید که به سایر درمان‌ها پاسخ نمی‌دهد
• انسداد روده ناشی از بافت اسکار یا انسدادهای دیگر
• پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP)، یک بیماری ژنتیکی نادر
• خونریزی شدید از روده بزرگ که قابل کنترل نیست
• تروما یا آسیب به روده بزرگ

پزشک شما وضعیت خاص شما را با دقت ارزیابی می‌کند و قبل از توصیه جراحی، تمام گزینه‌های درمانی دیگر را بررسی می‌کند. این اطمینان حاصل می‌کند که کولکتومی واقعاً بهترین مسیر برای سلامتی شما است.

روش انجام کولکتومی چیست؟

روش کولکتومی شامل برداشتن دقیق قسمت آسیب‌دیده روده بزرگ شما در حالی که تا حد امکان بافت سالم حفظ می‌شود. تیم جراحی شما از جراحی باز سنتی یا تکنیک‌های لاپاراسکوپی کم تهاجمی استفاده خواهد کرد.

قبل از شروع جراحی، شما بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد تا اطمینان حاصل شود که کاملاً راحت و بدون درد هستید. تیم بیهوشی شما را در طول کل عمل تحت نظر خواهد داشت تا شما را ایمن نگه دارد.

در اینجا آنچه معمولاً در طول جراحی اتفاق می‌افتد آمده است:

1. جراح شما برشی در شکم شما ایجاد می‌کند (بزرگ برای جراحی باز، کوچک برای لاپاراسکوپی)
2. بخش بیمار روده بزرگ با دقت از بافت‌های اطراف جدا می‌شود
3. رگ‌های خونی که آن بخش را تامین می‌کنند، مهر و موم و بریده می‌شوند
4. قطعه روده بزرگ آسیب‌دیده برداشته می‌شود
5. انتهای سالم روده شما دوباره به هم متصل می‌شوند (آناستوموز)
6. جراح شما بهبودی و عملکرد مناسب را بررسی می‌کند
7. برش با بخیه یا منگنه بسته می‌شود

کل فرآیند معمولاً 2 تا 4 ساعت طول می کشد، که بستگی به پیچیدگی مورد شما دارد. جراح شما خانواده شما را در طول عمل از پیشرفت شما مطلع خواهد کرد.

در برخی موارد، جراح شما ممکن است نیاز به ایجاد کولوستومی موقت یا دائمی داشته باشد. این به معنای آوردن بخشی از روده بزرگ شما به یک دهانه در دیواره شکم شما است که به ضایعات اجازه می دهد در یک کیسه مخصوص جمع شوند. تیم پزشکی شما در صورت اعمال این شرایط، قبلاً این احتمال را با شما در میان خواهد گذاشت.

چگونه برای کولکتومی آماده شویم؟

آماده شدن برای کولکتومی شامل چندین مرحله مهم برای اطمینان از انجام روان عمل جراحی و بهبودی شما تا حد امکان راحت است. تیم پزشکی شما شما را در هر مرحله آماده سازی راهنمایی می کند.

آماده سازی شما معمولاً حدود یک هفته قبل از جراحی شروع می شود. شما باید مصرف داروهای خاصی را که می توانند خطر خونریزی را افزایش دهند، مانند آسپرین یا داروهای رقیق کننده خون، متوقف کنید. پزشک شما دستورالعمل های خاصی در مورد اینکه کدام داروها را متوقف کنید و چه زمانی به شما می دهد.

روز قبل از جراحی، شما باید روده بزرگ خود را کاملاً تمیز کنید. این فرآیند که به آن آماده سازی روده گفته می شود، به کاهش خطر عفونت در حین جراحی کمک می کند. شما یک محلول خاص می نوشید و یک رژیم غذایی مایع شفاف را دنبال می کنید.

در اینجا مراحل اصلی آماده سازی وجود دارد که باید دنبال کنید:

• تکمیل تمام آزمایشات قبل از عمل (آزمایش خون، تصویربرداری، ارزیابی قلب در صورت نیاز)
• 24 ساعت قبل از جراحی از خوردن غذاهای جامد خودداری کنید
• محلول آماده سازی روده تجویز شده را طبق دستور مصرف کنید
• شب قبل و صبح روز جراحی با صابون ضد باکتریال مخصوص دوش بگیرید
• تمام جواهرات، آرایش و لاک ناخن را بردارید
• ترتیبی دهید که شخصی شما را بعد از عمل به خانه برساند
• لباس های راحت و وسایل شخصی را برای اقامت در بیمارستان خود بسته بندی کنید

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما دستورالعمل‌های کتبی دقیقی را متناسب با وضعیت خاص شما ارائه می‌دهد. در صورت داشتن هرگونه سوال در مورد روند آماده‌سازی، از تماس گرفتن دریغ نکنید.

چگونه نتایج کولکتومی خود را بخوانیم؟

پس از کولکتومی، جراح شما توضیح خواهد داد که این عمل چگونه انجام شده و در حین جراحی چه یافته است. بافت برداشته شده برای معاینه دقیق زیر میکروسکوپ به آزمایشگاه آسیب‌شناسی فرستاده می‌شود.

گزارش آسیب‌شناسی اطلاعات مهمی در مورد وضعیت شما ارائه می‌دهد و به هدایت درمان آینده شما کمک می‌کند. اگر سرطان وجود داشته باشد، این گزارش نوع، مرحله و اینکه آیا به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است یا خیر را شرح می‌دهد.

نتایج آسیب‌شناسی شما معمولاً شامل چندین جزئیات مهم است. این گزارش اندازه و محل هر تومور، درجه (میزان غیرطبیعی بودن سلول‌ها) و اینکه آیا حاشیه‌های جراحی از بیماری پاک هستند یا خیر را شرح می‌دهد.

برای شرایط التهابی مانند بیماری کرون، گزارش آسیب‌شناسی تشخیص را تأیید می‌کند و میزان التهاب را شرح می‌دهد. این اطلاعات به پزشک شما کمک می‌کند تا درمان مداوم شما را برنامه‌ریزی کند و وضعیت شما را تحت نظر داشته باشد.

پزشک شما یک قرار ملاقات پیگیری را برای بحث مفصل در مورد نتایج شما تعیین می‌کند. آنها توضیح خواهند داد که یافته‌ها برای سلامتی شما چه معنایی دارند و مراحل بعدی در برنامه مراقبت شما چیست.

چگونه بعد از کولکتومی بهبود یابیم؟

بهبودی از کولکتومی یک فرآیند تدریجی است که معمولاً چندین هفته تا چند ماه طول می‌کشد. بدن شما برای بهبودی از جراحی و سازگاری با تغییرات در سیستم گوارش شما به زمان نیاز دارد.

اقامت شما در بیمارستان معمولاً 3 تا 7 روز طول می‌کشد، که بستگی به نوع جراحی شما دارد. در این مدت، تیم پزشکی شما بهبودی شما را تحت نظر خواهد داشت، درد شما را مدیریت می‌کند و به شما کمک می‌کند تا به تدریج دوباره غذا خوردن را شروع کنید.

چند روز اول پس از جراحی بر این متمرکز است که شما را با خیال راحت به حرکت درآورید و اطمینان حاصل کنید که سیستم گوارشی شما دوباره شروع به کار می کند. شما با مایعات شفاف شروع می کنید و با توجه به تحمل بدن شما به غذاهای جامد پیشرفت می کنید.

در اینجا آنچه باید در طول جدول زمانی بهبودی خود انتظار داشته باشید آمده است:

• روزهای 1-3: استراحت در رختخواب با حرکت تدریجی، فقط مایعات شفاف
• روزهای 4-7: افزایش پیاده روی، معرفی غذاهای نرم، ترخیص احتمالی به خانه
• هفته های 2-4: بازگشت تدریجی به فعالیت های عادی، اجتناب از بلند کردن اجسام سنگین
• هفته های 4-6: از سرگیری اکثر فعالیت های عادی، معمولاً تحمل رژیم غذایی کامل
• هفته های 6-12: بهبودی کامل، بازگشت به تمام فعالیت ها از جمله ورزش

بهبودی شما ممکن است سریعتر یا کندتر باشد، بسته به سلامت کلی شما، میزان جراحی شما و میزان پیروی شما از دستورالعمل های مراقبت. هر کس با سرعت خودش بهبود می یابد و این کاملاً طبیعی است.

عوامل خطر برای عوارض کولکتومی چیست؟

در حالی که کولکتومی عموماً ایمن است، عوامل خاصی می توانند خطر عوارض شما را افزایش دهند. درک این عوامل خطر به شما و تیم پزشکی شما کمک می کند تا اقداماتی را برای به حداقل رساندن مشکلات احتمالی انجام دهید.

سن و وضعیت سلامت کلی مهمترین عوامل خطر هستند. بزرگسالان مسن تر و افراد دارای چندین بیماری ممکن است با خطرات بیشتری روبرو شوند، اما این بدان معنا نیست که جراحی برای آنها مفید نیست.

عوامل متعددی می توانند خطر عوارض شما را افزایش دهند، اگرچه اکثر افراد بدون توجه به این عوامل خطر، خوب عمل می کنند:

• سن بالا (بیش از 70 سال)
• چاقی، که می تواند جراحی را از نظر فنی چالش برانگیزتر کند
• دیابت، که می تواند روند بهبودی را کند کند
• بیماری قلبی یا ریوی
• جراحی های قبلی شکم که باعث ایجاد بافت اسکار می شود
• سیگار کشیدن، که باعث اختلال در بهبود زخم و افزایش خطر عفونت می شود
• سوء تغذیه یا بیماری شدید قبل از جراحی
• شرایط جراحی اورژانسی

تیم جراحی شما با دقت عوامل خطر فردی شما را ارزیابی کرده و اقدامات احتیاطی مناسب را انجام خواهد داد. بسیاری از عوامل خطر را می توان قبل از جراحی بهبود بخشید، مانند بهینه سازی تغذیه یا مدیریت بهتر دیابت.

عوارض احتمالی کولکتومی چیست؟

مانند هر جراحی بزرگ، کولکتومی می تواند عوارضی داشته باشد، اگرچه مشکلات جدی غیر معمول است. تیم جراحی شما اقدامات احتیاطی زیادی را برای جلوگیری از عوارض انجام می دهد و شما را از نزدیک تحت نظر دارد تا هر گونه مشکلی را زود تشخیص دهد.

اکثر افراد پس از کولکتومی بدون مشکلات قابل توجهی بهبود می یابند. با این حال، مهم است که بدانید چه عوارضی ممکن است تا بتوانید علائم را تشخیص دهید و در صورت نیاز به دنبال کمک باشید.

در اینجا عوارض احتمالی، از شایع ترین تا نادرترین، ذکر شده است:

• عفونت محل جراحی، که معمولاً می توان با آنتی بیوتیک ها درمان کرد
• خونریزی که ممکن است نیاز به تزریق خون یا جراحی اضافی داشته باشد
• نشت آناستوموتیک، جایی که اتصال بین بخش های روده به درستی بهبود نمی یابد
• انسداد روده ناشی از تشکیل بافت اسکار
• لخته شدن خون در پاها یا ریه ها
• ذات الریه ناشی از کاهش فعالیت پس از جراحی
• آسیب به اندام های مجاور مانند مثانه یا روده کوچک
• عوارض شدید که نیاز به جراحی اورژانسی یا بستری طولانی مدت دارد

تیم پزشکی شما در مورد عوامل خطر خاص شما و اقداماتی که برای جلوگیری از عوارض انجام می دهند، بحث خواهد کرد. اکثر عوارض را می توان با موفقیت درمان کرد، به خصوص زمانی که زود تشخیص داده شوند.

چه زمانی باید بعد از کولکتومی به پزشک مراجعه کنم؟

اگر پس از کولکتومی هر گونه علائم نگران کننده ای را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. تشخیص و درمان زودهنگام مشکلات می تواند از عوارض جدی جلوگیری کند.

برخی از علائم نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند، در حالی که برخی دیگر باید ظرف یک یا دو روز با پزشک شما در میان گذاشته شوند. به غرایز خود اعتماد کنید - اگر احساس می کنید چیزی درست نیست، همیشه بهتر است تماس بگیرید و سوال کنید.

اگر هر یک از علائم هشداردهنده زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• تب بالای 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتیگراد)
• درد شدید شکم که در حال بدتر شدن است
• استفراغی که متوقف نمی شود
• عدم دفع مدفوع بیش از 3 روز
• علائم عفونت در اطراف محل برش (افزایش قرمزی، گرما، چرک)
• درد قفسه سینه یا مشکل در تنفس
• تورم یا درد پا که ممکن است نشان دهنده لخته شدن خون باشد
• ناتوانی در نگه داشتن مایعات

همچنین باید برای نگرانی‌های کم‌اهمیت‌تر مانند تهوع مداوم، تغییر در عادات روده یا سؤالاتی در مورد بهبودی خود با پزشک خود تماس بگیرید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما می‌خواهد به شما کمک کند تا بهبودی هموارتری داشته باشید.

سوالات متداول در مورد کولکتومی

سؤال 1. آیا کولکتومی برای درمان سرطان روده بزرگ مؤثر است؟

بله، کولکتومی اغلب مؤثرترین درمان برای سرطان روده بزرگ است، به خصوص زمانی که سرطان زود تشخیص داده شود. جراحی بافت سرطانی و غدد لنفاوی مجاور را برمی‌دارد، که می‌تواند سرطان را درمان کند یا پیش‌آگهی شما را به طور قابل توجهی بهبود بخشد.

موفقیت کولکتومی برای سرطان به عوامل متعددی از جمله مرحله سرطان در زمان کشف آن بستگی دارد. سرطان روده بزرگ در مراحل اولیه با جراحی به تنهایی نرخ بهبودی عالی دارد، در حالی که سرطان‌های پیشرفته‌تر ممکن است به درمان‌های اضافی مانند شیمی‌درمانی نیاز داشته باشند.

سؤال 2. آیا کولکتومی باعث تغییرات دائمی در عادات روده می‌شود؟

اکثر افراد پس از کولکتومی، تغییراتی را در عادات روده خود تجربه می‌کنند، اما این تغییرات معمولاً قابل کنترل هستند و با گذشت زمان بهبود می‌یابند. روده بزرگ باقی‌مانده شما برای جبران بخش برداشته شده سازگار می‌شود.

ممکن است در ابتدا حرکات روده بیشتری داشته باشید، به خصوص اگر بخش بزرگی از روده بزرگ شما برداشته شده باشد. با گذشت زمان و تنظیمات رژیم غذایی، اکثر افراد الگوی جدیدی را ایجاد می‌کنند که برای سبک زندگی آنها مناسب است.

سؤال 3. آیا می‌توانم بعد از کولکتومی زندگی عادی داشته باشم؟

بله، اکثر افراد پس از کولکتومی به فعالیت‌های عادی خود بازمی‌گردند و از کیفیت زندگی خوبی برخوردار می‌شوند. در حالی که ممکن است نیاز به ایجاد برخی تنظیمات غذایی داشته باشید، معمولاً می‌توانید اکثر غذاها را بخورید، ورزش کنید، کار کنید و در فعالیت‌هایی که از آن‌ها لذت می‌برید شرکت کنید.

روند بهبودی زمان می‌برد، اما بسیاری از افراد متوجه می‌شوند که علائم آن‌ها پس از جراحی به طور قابل توجهی بهبود می‌یابد. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما به شما کمک می‌کند تا استراتژی‌هایی را برای مدیریت هرگونه چالش مداوم ایجاد کنید.

سؤال 4: آیا پس از کولکتومی به کیسه کولوستومی نیاز خواهم داشت؟

اکثر افرادی که کولکتومی انجام می‌دهند نیازی به کیسه کولوستومی دائمی ندارند. در بسیاری از موارد، جراح شما می‌تواند قسمت‌های سالم روده شما را دوباره به هم متصل کند و به شما اجازه دهد حرکات روده طبیعی داشته باشید.

گاهی اوقات برای اینکه روده‌های شما به درستی بهبود یابند، به کولوستومی موقت نیاز است، اما این اغلب می‌تواند در جراحی دوم معکوس شود. جراح شما در مورد اینکه آیا کولوستومی ممکن است در شرایط خاص شما ضروری باشد یا خیر، بحث خواهد کرد.

سؤال 5: چقدر طول می‌کشد تا به طور کامل از کولکتومی بهبود یابیم؟

بهبودی کامل از کولکتومی معمولاً 6 تا 12 هفته طول می‌کشد، اگرچه در طول این مدت به تدریج احساس بهتری خواهید داشت. اکثر افراد می‌توانند ظرف 2 تا 4 هفته به کار اداری بازگردند و تا 6 تا 8 هفته به تمام فعالیت‌های عادی خود ادامه دهند.

جدول زمانی بهبودی شما به عواملی مانند سلامت کلی شما، میزان جراحی شما و اینکه آیا عوارضی را تجربه می‌کنید یا خیر، بستگی دارد. پیروی از دستورالعمل‌های پزشک و مراقبت از خود به اطمینان از بهبودی هر چه هموارتر کمک می‌کند.