قرص های ترکیبی ضد بارداری چیست؟ هدف، سطوح/روش و نتیجه

قرص های ترکیبی ضد بارداری، داروهای ضد بارداری خوراکی هستند که حاوی دو نوع هورمون هستند: استروژن و پروژستین. این هورمون های مصنوعی با متوقف کردن تخمک گذاری از تخمدان ها و دشوارتر کردن رسیدن اسپرم به تخمک، از بارداری جلوگیری می کنند.

این قرص ها را به عنوان یک داروی روزانه در نظر بگیرید که به بدن شما سطح هورمونی ثابتی می دهد تا از بارداری جلوگیری کند. اکثر قرص های ترکیبی در بسته های ماهانه با 21 قرص هورمونی فعال و 7 قرص غیر فعال عرضه می شوند، اگرچه برخی از فرمول ها ممکن است متفاوت باشند.

قرص های ترکیبی ضد بارداری چیست؟

قرص های ترکیبی ضد بارداری داروهایی هستند که حاوی هر دو هورمون استروژن و پروژستین هستند. این هورمون ها نسخه های مصنوعی از هورمون های طبیعی هستند که بدن شما در طول چرخه قاعدگی تولید می کند.

جزء استروژن معمولاً اتیinyl استرادیول است، در حالی که پروژستین می تواند یکی از انواع مختلف مانند نوراتیندرون، لوونورژسترول یا دروسپیرنون باشد. مارک های مختلف از ترکیبات و مقادیر مختلف این هورمون ها استفاده می کنند.

این قرص ها با جلوگیری از تخمک گذاری عمل می کنند، به این معنی که تخمدان های شما هر ماه تخمک آزاد نمی کنند. آنها همچنین مخاط دهانه رحم را غلیظ می کنند تا شنا کردن اسپرم را دشوارتر کنند و پوشش رحم شما را نازک می کنند تا لانه گزینی کمتر محتمل شود.

چرا از قرص های ترکیبی ضد بارداری استفاده می شود؟

هدف اصلی قرص های ترکیبی ضد بارداری، جلوگیری از بارداری است. هنگامی که به درستی مصرف شوند، بیش از 99٪ در پیشگیری از بارداری موثر هستند و آنها را به یکی از قابل اعتمادترین اشکال پیشگیری از بارداری برگشت پذیر تبدیل می کنند.

فراتر از پیشگیری از بارداری، این قرص ها مزایای سلامتی دیگری نیز ارائه می دهند. بسیاری از زنان از آنها برای تنظیم دوره های نامنظم، کاهش خونریزی شدید قاعدگی و مدیریت دوره های دردناکی که در فعالیت های روزانه اختلال ایجاد می کنند، استفاده می کنند.

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی همچنین قرص های ترکیبی را برای درمان شرایطی مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، درد مرتبط با اندومتریوز و آکنه هورمونی تجویز می کنند. برخی از زنان متوجه می شوند که این قرص ها به کاهش علائم سندرم پیش از قاعدگی کمک می کنند و چرخه های قاعدگی قابل پیش بینی تری را ارائه می دهند.

روش مصرف قرص های ترکیبی ضد بارداری چگونه است؟

مصرف قرص های ترکیبی ضد بارداری از یک روال روزانه ساده پیروی می کند. شما هر روز یک قرص را در یک زمان مشخص، ترجیحاً همراه با غذا مصرف می کنید تا ناراحتی معده را کاهش دهید.

اکثر قرص های ترکیبی در بسته های 28 روزه عرضه می شوند. در اینجا نحوه عملکرد چرخه معمولی آمده است:

• روزهای 1-21: قرص های هورمونی فعال را روزانه مصرف کنید
• روزهای 22-28: قرص های دارونما غیر فعال یا هیچ قرصی مصرف نکنید
• در طول هفته غیر فعال: احتمالاً خونریزی ناشی از قطع مصرف مشابه دوره قاعدگی خواهید داشت
• بسته بعدی خود را بلافاصله پس از اتمام بسته فعلی شروع کنید

برخی از فرمولاسیون های جدیدتر دارای 24 قرص فعال و 4 قرص غیر فعال، یا حتی دوز مداوم بدون قرص غیر فعال هستند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما برنامه خاصی را برای برند تجویز شده شما توضیح خواهد داد.

چگونه برای مصرف قرص های ترکیبی ضد بارداری آماده شوید؟

قبل از شروع قرص های ترکیبی ضد بارداری، باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید. آنها سابقه پزشکی، داروهای فعلی و هر شرایطی را که ممکن است بر ایمنی قرص تأثیر بگذارد، بررسی خواهند کرد.

آمادگی شما شامل بحث صادقانه در مورد سابقه سلامتی شما است. حتماً ذکر کنید که آیا سابقه لخته شدن خون، سکته مغزی، بیماری قلبی، مشکلات کبدی یا انواع خاصی از سرطان دارید، زیرا این شرایط ممکن است بر این که آیا قرص های ترکیبی برای شما مناسب هستند یا خیر، تأثیر بگذارد.

ارائه دهنده شما همچنین در مورد عادات سیگار کشیدن، فشار خون و سابقه پزشکی خانوادگی شما سوال خواهد کرد. زنانی که بالای 35 سال سن دارند و سیگار می کشند، ممکن است به دلیل افزایش خطر لخته شدن خون و مشکلات قلبی عروقی، به روش های پیشگیری از بارداری جایگزین نیاز داشته باشند.

ممکن است به معاینه فیزیکی شامل اندازه‌گیری فشار خون و احتمالاً آزمایش خون نیاز داشته باشید. برخی از ارائه دهندگان خدمات، معاینات لگنی را نیز انجام می‌دهند، اگرچه این کار همیشه قبل از شروع قرص‌های ضد بارداری ضروری نیست.

چگونه قرص‌های ضد بارداری ترکیبی خود را بخوانیم؟

خواندن قرص‌های ضد بارداری ترکیبی شما شامل درک سطوح هورمون و زمان‌بندی است. هر قرص فعال حاوی مقادیر مشخصی از استروژن و پروژستین است که بر حسب میکروگرم اندازه‌گیری می‌شود.

قرص‌های تک فازی حاوی سطوح هورمونی یکسان در هر قرص فعال در طول چرخه هستند. قرص‌های چند فازی سطوح هورمونی را در هفته‌های مختلف تغییر می‌دهند، به طوری که برخی از قرص‌ها حاوی مقادیر بالاتری یا کمتری از هورمون‌ها هستند.

بسته قرص به شما نشان می‌دهد که کدام قرص‌ها را باید هر روز مصرف کنید، که اغلب با روزهای هفته مشخص شده‌اند. قرص‌های فعال معمولاً رنگی هستند، در حالی که قرص‌های غیرفعال معمولاً سفید یا رنگ دیگری دارند تا به شما در تشخیص آن‌ها کمک کنند.

اثربخشی قرص شما به مصرف مداوم آن‌ها بستگی دارد. از دست دادن قرص‌ها یا مصرف آن‌ها در زمان‌های بسیار متفاوت در هر روز می‌تواند اثربخشی ضد بارداری آن‌ها را کاهش دهد و ممکن است باعث خونریزی نامنظم شود.

چگونه سطح قرص‌های ضد بارداری ترکیبی خود را تنظیم کنیم؟

اگر عوارض جانبی از قرص‌های ترکیبی فعلی خود را تجربه می‌کنید، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند سطح هورمون‌های شما را تنظیم کند. این ممکن است شامل تغییر به یک برند متفاوت با انواع یا غلظت‌های هورمونی متفاوت باشد.

برای زنانی که خونریزی نامنظم را تجربه می‌کنند، ارائه دهنده شما ممکن است قرصی با سطوح استروژن بالاتر یا نوع پروژستین متفاوتی را توصیه کند. اگر تغییرات خلقی یا افزایش وزن دارید، تغییر به قرصی با پروژستین متفاوت ممکن است کمک کند.

گاهی اوقات راه‌حل شامل تغییر از یک قرص چند فازی به یک قرص تک فازی یا بالعکس است. ارائه دهنده شما هنگام انجام این تنظیمات، علائم خاص و سابقه سلامتی شما را در نظر خواهد گرفت.

مهم است که به هر فرمولاسیون جدید قرص حداقل سه ماه زمان دهید تا ببینید بدن شما چگونه واکنش نشان می دهد. برخی از عوارض جانبی با سازگاری بدن شما با هورمون ها بهبود می یابند.

بهترین سطح قرص های ترکیبی ضد بارداری چیست؟

بهترین قرص ترکیبی ضد بارداری از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. آنچه برای یک زن کاملاً مؤثر است ممکن است عوارض جانبی برای زن دیگر ایجاد کند، بنابراین هیچ گزینه "بهترین" جهانی وجود ندارد.

قرص های کم دوز حاوی 20-35 میکروگرم استروژن اغلب ترجیح داده می شوند زیرا خطر عوارض جانبی را کاهش می دهند و در عین حال اثربخشی را حفظ می کنند. این قرص ها برای اکثر زنان خوب عمل می کنند و خطرات کمتری از لخته شدن خون و سایر عوارض دارند.

برای زنانی که دوره های سنگین یا علائم قابل توجه PMS دارند، قرص هایی با پروژستین های خاص مانند دروسپیرنون ممکن است مفیدتر باشند. زنانی که آکنه دارند اغلب با قرص هایی که حاوی پروژستین هایی با اثرات ضد آندروژنی هستند، خوب عمل می کنند.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما هنگام توصیه مناسب ترین قرص ترکیبی برای شما، سن، سابقه سلامتی، سبک زندگی و نیازهای خاص شما را در نظر خواهد گرفت.

عوامل خطر برای اثربخشی کم قرص های ترکیبی ضد بارداری چیست؟

عوامل متعددی می توانند اثربخشی قرص های ترکیبی ضد بارداری را کاهش دهند. شایع ترین دلیل کاهش اثربخشی، مصرف نامنظم قرص ها است، از جمله فراموش کردن قرص ها یا مصرف آنها در زمان های بسیار متفاوت در هر روز.

برخی از داروها می توانند با قرص های ضد بارداری تداخل داشته باشند و آنها را کمتر موثر کنند. این داروها شامل برخی از آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد تشنج و مکمل هایی مانند علف چای می شوند.

در اینجا عوامل اصلی که می توانند اثربخشی قرص را کاهش دهند آورده شده است:

• قرص‌ها را فراموش کردن یا مصرف نامنظم آن‌ها
• استفراغ در عرض 2 تا 3 ساعت پس از مصرف قرص
• اسهال شدید که بیش از 24 ساعت طول بکشد
• مصرف داروهای خاصی که با هورمون‌ها تداخل دارند
• اضافه وزن قابل توجه (اگرچه قرص‌ها همچنان محافظت می‌کنند)
• سیگار کشیدن، که می‌تواند بر متابولیسم هورمون‌ها تأثیر بگذارد

اگر هر یک از این شرایط رخ دهد، باید از روش‌های پیشگیری از بارداری پشتیبان استفاده کنید و با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد نیاز به پیشگیری از بارداری اورژانسی مشورت کنید.

آیا بهتر است هورمون‌های قرص‌های ترکیبی ضد بارداری بالا یا پایین باشد؟

به طور کلی، دوزهای هورمونی پایین‌تر زمانی ترجیح داده می‌شوند که محافظت کافی در برابر بارداری و کنترل علائم را فراهم کنند. اکثر قرص‌های ترکیبی مدرن از کمترین دوزهای هورمونی مؤثر برای به حداقل رساندن عوارض جانبی و در عین حال حفظ اثربخشی استفاده می‌کنند.

قرص‌های با دوز پایین خطر عوارض جانبی جدی مانند لخته شدن خون، فشار خون بالا و سکته مغزی را کاهش می‌دهند. همچنین احتمال کمتری وجود دارد که باعث تهوع، حساس شدن سینه‌ها و تغییرات خلقی شوند که برخی از زنان با دوزهای هورمونی بالاتر تجربه می‌کنند.

با این حال، برخی از زنان به دلایل پزشکی خاص به دوزهای هورمونی بالاتر نیاز دارند. زنانی که با قرص‌های با دوز پایین دچار خونریزی نامنظم می‌شوند، ممکن است برای کنترل بهتر چرخه به سطوح استروژن کمی بالاتر نیاز داشته باشند.

ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما، شما را با کمترین دوزی که نیازهای شما را برآورده می‌کند شروع می‌کند و در صورت لزوم، بر اساس نحوه پاسخ شما به دارو، تنظیم می‌کند.

عوارض احتمالی هورمون‌های قرص‌های ترکیبی ضد بارداری با دوز پایین چیست؟

قرص‌های ترکیبی ضد بارداری با دوز پایین گاهی اوقات می‌توانند باعث خونریزی نامنظم یا لکه بینی بین دوره‌ها شوند. این معمولاً پس از سازگاری بدن شما با هورمون‌ها، معمولاً در سه ماه اول، بهبود می‌یابد.

برخی از زنان با قرص‌های با دوز بسیار پایین، دوره‌های قاعدگی مکرر یا نامنظم را تجربه می‌کنند. در حالی که این خطرناک نیست، می‌تواند ناخوشایند باشد و ممکن است نیاز به تغییر به یک فرمول با دوز کمی بالاتر داشته باشد.

سایر مشکلات احتمالی با قرص‌های کم‌دوز عبارتند از:

• خونریزی یا لکه‌بینی در بین دوره‌های قاعدگی
• دوره‌های قاعدگی کوتاه‌تر یا سبک‌تر که برخی از زنان را نگران می‌کند
• کاهش اثربخشی در صورت فراموشی یا مصرف نامنظم قرص‌ها
• بهبود کمتر در آکنه یا علائم PMS در مقایسه با قرص‌های با دوز بالاتر
• تغییرات احتمالی خلق و خو با سازگاری بدن با سطوح پایین‌تر هورمون‌ها

اکثر این عوارض موقتی هستند و با سازگاری بدن شما با هورمون‌ها برطرف می‌شوند. اگر مشکلات بیش از سه ماه ادامه داشت، پزشک شما می‌تواند نسخه شما را تنظیم کند.

عوارض احتمالی هورمون‌های قرص‌های ترکیبی با دوز بالا چیست؟

قرص‌های ضد بارداری ترکیبی با دوز بالاتر، خطر عوارض جانبی جدی، به ویژه لخته شدن خون، سکته مغزی و حمله قلبی را افزایش می‌دهند. این خطرات هنوز نسبتاً کم هستند، اما با افزایش سطح استروژن افزایش می‌یابند.

زنانی که قرص‌های با دوز بالاتر مصرف می‌کنند، بیشتر احتمال دارد عوارض جانبی آزاردهنده‌ای مانند حالت تهوع، حساسیت سینه‌ها، تغییرات خلقی و سردرد را تجربه کنند. برخی از زنان نیز افزایش وزن را گزارش می‌کنند، اگرچه تحقیقات نشان می‌دهد که این موضوع به طور مداوم با قرص‌های ضد بارداری مرتبط نیست.

عوارض جدی قرص‌های ترکیبی با دوز بالا عبارتند از:

• لخته شدن خون در پاها، ریه‌ها یا مغز
• سکته مغزی، به ویژه در زنانی که سیگار می‌کشند یا فشار خون بالا دارند
• خطر حمله قلبی، به ویژه در زنانی که عوامل خطر قلبی عروقی دیگری دارند
• فشار خون بالا که در حین مصرف قرص‌ها ایجاد می‌شود
• مشکلات کبدی، از جمله تومورهای نادر کبدی
• بیماری کیسه صفرا

اکثر زنان حتی قرص‌های با دوز بالاتر را به خوبی تحمل می‌کنند، اما این خطرات توضیح می‌دهد که چرا پزشکان ترجیح می‌دهند کمترین دوز موثر را برای هر زن تجویز کنند.

چه زمانی باید برای قرص‌های ضد بارداری ترکیبی به پزشک مراجعه کنم؟

اگر در حین مصرف قرص‌های ضد بارداری ترکیبی علائم عوارض جدی را تجربه کردید، باید فوراً با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. این علائم هشداردهنده نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند و نباید نادیده گرفته شوند.

اگر دچار درد یا تورم شدید پا، تنگی نفس ناگهانی، درد قفسه سینه، سردردهای شدید، تغییرات بینایی یا درد شدید شکم شدید، فوراً با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. این علائم می‌توانند نشان‌دهنده لخته‌های خون یا سایر عوارض جدی باشند.

در اینجا موقعیت‌هایی وجود دارد که نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند:

• سردرد شدید ناگهانی یا تغییرات بینایی
• درد قفسه سینه یا تنگی نفس
• درد شدید پا، تورم یا گرما
• درد شدید شکم
• زرد شدن پوست یا چشم‌ها
• تغییرات شدید خلق و خو یا افسردگی

همچنین باید برای نظارت بر فشار خون و سلامت کلی خود در حین مصرف قرص‌های ترکیبی، قرار ملاقات‌های پیگیری روتین را برنامه‌ریزی کنید. اکثر ارائه دهندگان، معاینات را هر 6 تا 12 ماه یکبار توصیه می‌کنند.

سوالات متداول در مورد قرص‌های ضد بارداری ترکیبی؟

سؤال 1. آیا قرص‌های ضد بارداری ترکیبی برای آکنه خوب هستند؟

بله، برخی از قرص‌های ضد بارداری ترکیبی می‌توانند به طور موثر آکنه را درمان کنند، به ویژه آکنه‌های هورمونی که در طول چرخه قاعدگی شما بدتر می‌شوند. قرص‌های حاوی پروژستین با خواص ضد آندروژنی برای درمان آکنه بهترین عملکرد را دارند.

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) قرص‌های ترکیبی خاصی را برای درمان آکنه تأیید کرده است، از جمله آنهایی که حاوی دروسپیرنون، نورژستیمات یا استات نوراتیندرون هستند. این قرص‌ها هورمون‌های مردانه را که به ایجاد آکنه کمک می‌کنند، کاهش می‌دهند.

معمولاً پس از 3 تا 6 ماه استفاده مداوم از قرص، بهبود آکنه را مشاهده خواهید کرد. با این حال، اگر مصرف قرص‌ها را متوقف کنید، آکنه ممکن است دوباره ظاهر شود، بنابراین این درمان به عنوان یک راه‌حل بلندمدت بهترین عملکرد را دارد.

سؤال 2. آیا قرص‌های ضد بارداری ترکیبی کم دوز باعث افزایش وزن می‌شوند؟

تحقیقات نشان می دهد که قرص های ضد بارداری ترکیبی با دوز پایین در اکثر زنان باعث افزایش وزن قابل توجهی نمی شوند. مطالعات بزرگ که زنان مصرف کننده قرص را با زنانی که قرص مصرف نمی کردند مقایسه کردند، تفاوت معنی داری در تغییرات وزن در طول زمان نشان ندادند.

برخی از زنان هنگام شروع مصرف قرص های ضد بارداری، احتباس موقت آب را تجربه می کنند که ممکن است به صورت چند پوند روی ترازو نشان داده شود. این معمولاً در عرض چند ماه با سازگاری بدن شما با هورمون ها برطرف می شود.

اگر پس از شروع مصرف قرص های ضد بارداری متوجه تغییرات وزن شدید، عوامل دیگری مانند رژیم غذایی، ورزش، استرس یا نوسانات طبیعی وزن را که ممکن است به این تغییر کمک کنند، در نظر بگیرید.

سؤال 3: آیا قرص های ضد بارداری ترکیبی می توانند باعث افسردگی شوند؟

برخی از زنان هنگام مصرف قرص های ضد بارداری ترکیبی، تغییرات خلقی را تجربه می کنند، اگرچه افسردگی شدید غیر معمول است. هورمون های موجود در قرص های ضد بارداری می توانند بر انتقال دهنده های عصبی در مغز شما که بر خلق و خو تأثیر می گذارند، تأثیر بگذارند.

اگر سابقه افسردگی یا اضطراب دارید، قبل از شروع مصرف قرص های ترکیبی، این موضوع را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید. اگر در معرض خطر بیشتری برای تغییرات خلقی هستید، ممکن است نظارت دقیق تر یا روش های پیشگیری از بارداری جایگزین را توصیه کنند.

در صورت مشاهده تغییرات شدید خلقی، افسردگی یا افکار خودآزاری در هنگام مصرف قرص های ضد بارداری، مصرف قرص ها را متوقف کرده و فوراً با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

سؤال 4: چه مدت طول می کشد تا قرص های ضد بارداری ترکیبی اثر کنند؟

اگر مصرف قرص های ضد بارداری ترکیبی را در 5 روز اول چرخه قاعدگی خود شروع کنید، این قرص ها در جلوگیری از بارداری در عرض 7 روز مؤثر می شوند. اگر در هر زمان دیگری شروع کنید، باید در 7 روز اول از روش های پیشگیری از بارداری پشتیبان استفاده کنید.

برای سایر مزایا مانند بهبود آکنه یا تنظیم قاعدگی، معمولاً باید 3 تا 6 ماه صبر کنید تا اثرات کامل را مشاهده کنید. بدن شما برای سازگاری با سطح هورمون های ثابت به زمان نیاز دارد.

برخی از زنان تغییراتی در دوره‌های قاعدگی یا علائم سندرم پیش از قاعدگی (PMS) خود را در ماه اول متوجه می‌شوند، اما مهم است که حداقل سه دوره کامل به قرص‌ها فرصت دهید تا اثربخشی آن‌ها برای نیازهای خاص شما ارزیابی شود.

سؤال 5: اگر مصرف قرص‌های ترکیبی ضد بارداری را فراموش کنم، چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر یک قرص فعال را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، حتی اگر به این معنی باشد که باید دو قرص را در یک روز مصرف کنید. اگر فقط یک قرص را فراموش کرده‌اید، نیازی به استفاده از روش‌های پیشگیری اضافی نیست.

فراموش کردن دو یا چند قرص فعال، خطر بارداری را افزایش می‌دهد و نیاز به استفاده از روش‌های پیشگیری اضافی دارد. آخرین قرص فراموش شده را بلافاصله مصرف کنید و برنامه منظم خود را ادامه دهید، اما به مدت 7 روز از کاندوم استفاده کنید یا از رابطه جنسی خودداری کنید.

اگر در هفته اول بسته قرص‌ها، مصرف قرص‌ها را فراموش کردید و رابطه جنسی محافظت نشده داشتید، استفاده از روش‌های اورژانسی پیشگیری از بارداری را در نظر بگیرید. با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید تا بر اساس تعداد قرص‌های فراموش شده و زمان فراموشی آن‌ها، راهنمایی دریافت کنید.