جراحی بای‌پس عروق کرونر چیست؟ هدف، روش و بهبودی

جراحی بای‌پس عروق کرونر روشی است که مسیرهای جدیدی را برای جریان خون در اطراف شریان‌های مسدود یا تنگ شده قلب ایجاد می‌کند. آن را مانند ساختن مسیرهای انحرافی در زمانی تصور کنید که بزرگراه اصلی به سمت عضله قلب شما توسط تجمع پلاک مسدود شده است.

این جراحی به بازیابی جریان خون مناسب به عضله قلب شما کمک می‌کند، زمانی که داروها و درمان‌های کم تهاجمی کافی نیستند. جراح شما رگ‌های خونی سالم را از سایر قسمت‌های بدن شما می‌گیرد و از آنها برای ایجاد این مسیرهای جدید استفاده می‌کند و به قلب شما خون غنی از اکسیژن مورد نیاز برای عملکرد صحیح را می‌دهد.

جراحی بای‌پس عروق کرونر چیست؟

جراحی بای‌پس عروق کرونر که اغلب به آن CABG (تلفظ «کِبیج») گفته می‌شود، یک روش جراحی قلب باز است که خون را در اطراف شریان‌های کرونر مسدود شده هدایت می‌کند. جراح شما با استفاده از رگ‌های خونی سالم گرفته شده از قفسه سینه، پا یا بازوی شما، مسیرهای جدیدی ایجاد می‌کند.

در طول جراحی، جراح شما با دقت یک سر رگ سالم را بالای انسداد و سر دیگر آن را زیر آن متصل می‌کند. این یک «بای‌پس» ایجاد می‌کند که به خون اجازه می‌دهد دوباره آزادانه به عضله قلب شما جریان یابد. این روش معمولاً 3 تا 6 ساعت طول می‌کشد، که بستگی به تعداد شریان‌هایی دارد که نیاز به بای‌پس دارند.

اکثر جراحی‌های بای‌پس در حالی انجام می‌شوند که قلب شما به طور موقت متوقف شده است، و دستگاه قلب و ریه کار پمپاژ خون را در سراسر بدن شما بر عهده می‌گیرد. برخی از تکنیک‌های جدیدتر به جراحی اجازه می‌دهند که روی قلب در حال تپش انجام شود، که جراح شما در صورت امکان، در مورد آن بحث خواهد کرد.

چرا جراحی بای‌پس عروق کرونر انجام می‌شود؟

پزشک شما جراحی بای‌پس را زمانی توصیه می‌کند که بیماری عروق کرونر، جریان خون به عضله قلب شما را به شدت محدود کند. این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که تجمع پلاک، شریان‌هایی را که اکسیژن و مواد مغذی را به قلب شما می‌رسانند، تنگ یا مسدود می‌کند.

زمانی که انسدادهای قابل توجهی در چندین شریان کرونری دارید، به خصوص شریان اصلی چپ که بخش بزرگی از قلب شما را تغذیه می کند، جراحی ضروری می شود. همچنین اگر درد قفسه سینه شدیدی دارید که با داروها بهبود نمی یابد یا اگر روش های کم تهاجمی مانند آنژیوپلاستی برای وضعیت شما مناسب نیستند، ممکن است به این جراحی نیاز داشته باشید.

گاهی اوقات جراحی بای پس پس از حمله قلبی برای جلوگیری از حوادث قلبی آینده توصیه می شود. متخصص قلب و عروق شما با در نظر گرفتن عواملی مانند سلامت کلی شما، محل و شدت انسدادها و عملکرد فعلی قلب شما، وضعیت خاص شما را با دقت ارزیابی می کند.

روش جراحی بای پس عروق کرونر چیست؟

روش جراحی بای پس چندین مرحله با دقت برنامه ریزی شده را دنبال می کند تا از ایمنی شما و بهترین نتیجه ممکن اطمینان حاصل شود. تیم جراحی شما قبل از هر مرحله شما را راهنمایی می کند تا دقیقاً بدانید چه انتظاری دارید.

در اینجا آنچه در طول جراحی شما اتفاق می افتد، گام به گام آمده است:

1. شما بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد تا در طول عمل کاملاً راحت و بیهوش باشید
2. جراح شما برشی را در مرکز قفسه سینه شما ایجاد می کند و استخوان سینه شما را با دقت باز می کند تا به قلب شما دسترسی پیدا کند
3. رگ های خونی سالم از دیواره قفسه سینه، پا یا بازوی شما برداشت می شود تا به عنوان پیوند بای پس استفاده شود
4. قلب شما معمولاً به طور موقت متوقف می شود در حالی که دستگاه قلب و ریه خون را در بدن شما به گردش در می آورد
5. جراح رگ های جدید را متصل می کند تا مسیرهایی را در اطراف شریان های مسدود شده ایجاد کند
6. قلب شما دوباره راه اندازی می شود و تیم جراحی اطمینان حاصل می کند که بای پس های جدید به درستی کار می کنند
7. استخوان سینه شما دوباره سیم کشی می شود و برش با بخیه بسته می شود

کل این عمل معمولاً 3 تا 6 ساعت طول می کشد، که بستگی به تعداد بای پس های مورد نیاز شما دارد. تیم جراحی شما در طول عمل شما را از نزدیک تحت نظر دارد، و شما در بخش مراقبت های ویژه بیدار خواهید شد، جایی که پرستاران متخصص می توانند بهبودی شما را از نزدیک مشاهده کنند.

چگونه برای جراحی بای پس عروق کرونر آماده شویم؟

آماده شدن برای جراحی بای پس شامل آمادگی جسمی و روحی برای کمک به اطمینان از بهترین نتیجه ممکن است. تیم مراقبت های بهداشتی شما دستورالعمل های خاصی را متناسب با وضعیت شما به شما ارائه می دهد، اما بیشتر آماده سازی ها بر بهینه سازی سلامت شما قبل از جراحی متمرکز است.

آمادگی شما احتمالاً شامل چندین مرحله مهم خواهد بود:

• حداقل 2 هفته قبل از جراحی، سیگار کشیدن را به طور کامل متوقف کنید تا بهبودی را بهبود بخشید و عوارض را کاهش دهید
• در تمام قرار ملاقات های قبل از جراحی برای آزمایش خون، اشعه ایکس قفسه سینه و ارزیابی عملکرد قلب شرکت کنید
• دستورالعمل های دارویی را با دقت دنبال کنید، از جمله اینکه کدام داروها را متوقف کنید و کدام داروها را ادامه دهید
• در طول دوره بهبودی خود در خانه کمک بگیرید، زیرا برای فعالیت های روزانه به کمک نیاز خواهید داشت
• هر گونه کار دندانپزشکی را از قبل تکمیل کنید، زیرا عفونت ها می توانند بهبودی جراحی قلب را پیچیده کنند
• شب قبل و صبح روز جراحی با صابون ضد باکتری دوش بگیرید
• از نیمه شب قبل از تاریخ جراحی خود، روزه بگیرید و دستورالعمل های خاص تیم خود را در مورد زمان توقف خوردن و آشامیدن دنبال کنید

جراح شما همچنین این روش را با جزئیات مورد بحث قرار می دهد، به سوالات شما پاسخ می دهد و اطمینان حاصل می کند که هم از مزایا و هم از خطرات آگاه هستید. این زمان بسیار خوبی برای به اشتراک گذاشتن هر گونه نگرانی و اطمینان از این است که در مورد حرکت به جلو احساس اطمینان می کنید.

چه انتظاری در طول بهبودی جراحی بای پس عروق کرونر دارید؟

بهبودی پس از جراحی بای پس یک فرآیند تدریجی است که در مراحل مختلف اتفاق می افتد، از بیمارستان شروع می شود و طی چند ماه در خانه ادامه می یابد. اکثر افراد 5 تا 7 روز را در بیمارستان می گذرانند، که یک یا دو روز اول را در مراقبت های ویژه برای نظارت دقیق می گذرانند.

بهبود شما در بیمارستان معمولاً از این جدول زمانی پیروی می کند:

• 24 تا 48 ساعت اول در مراقبت های ویژه با نظارت مداوم بر قلب و پشتیبانی تنفسی
• حذف تدریجی لوله ها و مانیتورها با تثبیت وضعیت بدن شما
• شروع به نشستن، نفس های عمیق کشیدن و در نهایت راه رفتن در مسافت های کوتاه
• مدیریت درد با داروهایی برای حفظ راحتی شما
• فیزیوتراپی برای کمک به بازیابی قدرت و جلوگیری از عوارض
• آموزش در مورد مراقبت های خانگی، داروها و محدودیت های فعالیت

هنگامی که به خانه می روید، بهبودی شما 6 تا 8 هفته قبل از بازگشت به فعالیت های عادی ادامه دارد. به تدریج سطح فعالیت خود را افزایش می دهید، در صورت توصیه، در توانبخشی قلبی شرکت می کنید و برای نظارت بر پیشرفت خود، معاینات پیگیری منظم خواهید داشت.

اکثر مردم در عرض چند ماه به طور قابل توجهی احساس بهتری دارند و می توانند به کار و فعالیت های عادی بازگردند. بای پس های جدید معمولاً جریان خون عالی را به قلب شما برای سال های زیادی، اغلب دهه ها، فراهم می کنند.

مزایای جراحی بای پس عروق کرونر چیست؟

جراحی بای پس مزایای قابل توجهی را برای افراد مبتلا به بیماری شدید عروق کرونر ارائه می دهد، به ویژه در بهبود کیفیت زندگی و سلامت طولانی مدت قلب. این روش می تواند درد قفسه سینه را که ممکن است فعالیت های روزانه شما را محدود کرده باشد، به طور چشمگیری کاهش دهد یا از بین ببرد.

این جراحی چندین مزیت مهم را ارائه می دهد:

• کاهش قابل توجه یا تسکین کامل درد قفسه سینه و تنگی نفس
• بهبود توانایی ورزش و انجام فعالیت های روزانه بدون ناراحتی
• نرخ بقای طولانی مدت بهتر در مقایسه با درمان پزشکی به تنهایی برای بیماری شدید
• کاهش خطر حملات قلبی در آینده
• افزایش کیفیت کلی زندگی و سطح انرژی
• امکان بازگشت به کار و لذت بردن از فعالیت هایی که ممکن است از آنها دست کشیده باشید

بسیاری از افراد متوجه می شوند که جراحی بای پس به آنها فرصتی دوباره برای زندگی می دهد و به آنها اجازه می دهد با خانواده و دوستان فعال تر باشند. بهبود جریان خون به عضله قلب شما همچنین می تواند به عملکرد کارآمدتر آن کمک کند و به طور بالقوه علائمی مانند خستگی و تنگی نفس را بهبود بخشد.

خطرات جراحی بای پس عروق کرونر چیست؟

مانند هر جراحی بزرگ، بای پس عروق کرونر خطراتی را به همراه دارد، اگرچه عوارض جدی در صورت انجام این عمل توسط تیم های جراحی با تجربه نسبتاً نادر است. جراح شما عوامل خطر فردی شما را بر اساس سن، سلامت کلی و وضعیت خاص قلبی شما مورد بحث قرار می دهد.

خطرات احتمالی شامل عوارض شایع و نادر است:

• خونریزی که ممکن است نیاز به تزریق خون داشته باشد
• عفونت در محل های برش
• ریتم های نامنظم قلب که معمولاً با درمان برطرف می شوند
• گیجی موقت یا مشکلات حافظه، به ویژه در بزرگسالان مسن
• لخته های خون که می توانند بر گردش خون تأثیر بگذارند
• سکته مغزی، اگرچه این اتفاق در کمتر از 2٪ موارد رخ می دهد
• مشکلات کلیوی، به خصوص اگر قبل از جراحی مشکلات کلیوی داشتید

تیم جراحی شما اقدامات احتیاطی زیادی را برای به حداقل رساندن این خطرات انجام می دهد، از جمله ارزیابی دقیق قبل از جراحی، تکنیک های استریل در طول عمل و نظارت دقیق پس از آن. اکثر عوارض، زمانی که رخ می دهند، قابل کنترل هستند و بر موفقیت طولانی مدت جراحی شما تأثیری ندارند.

پیوندهای بای پس عروق کرونر چه مدت دوام می آورند؟

پیوندهای بای پس معمولاً جریان خون عالی را برای سالهای زیادی فراهم می کنند، اگرچه طول عمر آنها به عوامل متعددی از جمله نوع عروق مورد استفاده و میزان حفظ سلامت قلب شما پس از آن بستگی دارد. اکثر پیوندها به مدت 10 تا 15 سال یا بیشتر به خوبی کار می کنند.

پیوندهای شریانی، به ویژه آنهایی که از دیواره قفسه سینه شما گرفته می‌شوند، تمایل دارند بیشتر از پیوندهای وریدی از پای شما دوام بیاورند. پیوند شریان پستانی داخلی اغلب برای 20 سال یا بیشتر باز و فعال باقی می‌ماند. پیوندهای وریدی معمولاً جریان خون خوبی را برای 10 تا 15 سال فراهم می‌کنند، اگرچه ممکن است برخی از آنها با گذشت زمان دوباره شروع به باریک شدن کنند.

انتخاب‌های سبک زندگی شما پس از جراحی تأثیر بسزایی در مدت زمان مؤثر بودن بای‌پس‌های شما دارد. پیروی از یک رژیم غذایی سالم برای قلب، ورزش منظم، مصرف داروهای تجویز شده و سیگار نکشیدن همگی به حفظ سلامت پیوندهای جدید شما و جلوگیری از انسداد بیشتر در شریان‌های دیگر کمک می‌کنند.

چه زمانی باید پس از جراحی بای‌پس با پزشک خود تماس بگیرید؟

دانستن زمان تماس با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در طول بهبودی به اطمینان از رسیدگی سریع به هرگونه مشکل کمک می‌کند. بیشتر نگرانی‌ها پس از جراحی بای‌پس، بخش‌های طبیعی از بهبودی هستند، اما برخی از علائم نیاز به توجه فوری پزشکی دارند.

اگر هر یک از این علائم هشداردهنده را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• درد قفسه سینه که با ناراحتی معمول برش شما متفاوت است
• تنگی نفس شدید یا مشکل در تنفس
• علائم عفونت مانند تب بالای 101 درجه فارنهایت، افزایش قرمزی یا ترشح از محل برش
• ضربان قلب سریع یا نامنظم که آرام نمی‌شود
• تورم بیش از حد در پاها، مچ پا یا پاها
• سرگیجه یا غش
• ضعف ناگهانی یا تغییر در وضوح ذهنی

برای نگرانی‌های کم‌اهمیت‌تر مانند درد خفیف، سوالات بهبودی طبیعی یا مشکلات دارویی، معمولاً می‌توانید تا ساعات کاری عادی صبر کنید تا با مطب جراح خود تماس بگیرید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما می‌خواهد از شما بشنود اگر در طول بهبودی خود نگران چیزی هستید.

سوالات متداول در مورد جراحی بای‌پس عروق کرونر

س.1 آیا جراحی بای‌پس عروق کرونر بهتر از آنژیوپلاستی است؟

جراحی بای‌پس و آنژیوپلاستی هر کدام بسته به شرایط خاص شما مزایایی دارند. جراحی بای‌پس معمولاً برای افرادی که گرفتگی‌های شدید متعدد، دیابت یا گرفتگی در مکان‌های خاصی مانند شریان کرونر اصلی چپ دارند، بهتر است.

آنژیوپلاستی کم تهاجمی‌تر است و زمان بهبودی کوتاه‌تری دارد، که آن را برای گرفتگی‌های منفرد یا افرادی که کاندیدای خوبی برای جراحی بزرگ نیستند، ترجیح می‌دهد. متخصص قلب و عروق شما هنگام توصیه بهترین درمان برای شما، عواملی مانند سن، سلامت کلی، تعداد و محل گرفتگی‌ها و عملکرد قلب شما را در نظر می‌گیرد.

سؤال 2: آیا می‌توان بیش از یک بار جراحی بای‌پس انجام داد؟

بله، برخی از افراد نیاز به جراحی بای‌پس مجدد دارند، اگرچه این موضوع کمتر از عمل اول رایج است. جراحی مجدد ممکن است در صورت ایجاد گرفتگی‌های جدید در شریان‌های دیگر یا در صورت شروع باریک شدن پیوندهای قبلی در طول زمان، ضروری باشد.

جراحی‌های بای‌پس دوم به طور کلی پیچیده‌تر هستند و خطرات کمی بالاتری دارند، اما در صورت نیاز همچنان می‌توانند مزایای قابل توجهی را ارائه دهند. جراح شما با دقت ارزیابی می‌کند که آیا جراحی مجدد بهترین گزینه است یا اینکه درمان‌های دیگری مانند آنژیوپلاستی ممکن است مناسب‌تر باشد.

سؤال 3: چه مدت پس از جراحی بای‌پس می‌توانید رانندگی کنید؟

اکثر افراد می‌توانند حدود 4 تا 6 هفته پس از جراحی بای‌پس، پس از بهبودی کافی استخوان سینه و عدم مصرف داروهای مسکن قوی، رانندگی را از سر بگیرند. شما باید بتوانید سریع واکنش نشان دهید و فرمان را بدون ناراحتی بچرخانید.

جراح شما بر اساس پیشرفت بهبودی فردی شما، مجوز رانندگی را صادر می‌کند. برخی از افراد زودتر احساس آمادگی می‌کنند، در حالی که برخی دیگر به زمان بیشتری نیاز دارند، به خصوص اگر هنوز خستگی یا ناراحتی قابل توجهی در قفسه سینه را تجربه می‌کنند.

سؤال 4: آیا پس از جراحی بای‌پس کاملاً طبیعی احساس خواهید کرد؟

اکثر افراد پس از جراحی بای پس احساس بهتری دارند، اغلب بهتر از سال‌های گذشته، اما روند بهبودی تدریجی است. ممکن است در ابتدا احساس خستگی و نوسانات عاطفی داشته باشید که پس از یک عمل جراحی بزرگ کاملاً طبیعی است.

در عرض چند ماه، بسیاری از افراد گزارش می‌دهند که انرژی بیشتری دارند و درد قفسه سینه کمتری نسبت به قبل از جراحی دارند. با این حال، همچنان باید عادات سالم برای قلب را حفظ کنید و داروهای تجویز شده را برای محافظت طولانی مدت از قلب خود مصرف کنید.

سؤال 5: بعد از جراحی بای پس چه غذاهایی باید بخورید؟

رژیم غذایی سالم برای قلب پس از جراحی بای پس بر غذاهایی متمرکز است که از بهبودی حمایت می‌کنند و از انسداد بیشتر شریان‌ها جلوگیری می‌کنند. این شامل مقدار زیادی میوه، سبزیجات، غلات کامل، پروتئین‌های بدون چربی و چربی‌های سالم در حالی که چربی اشباع شده، سدیم و قندهای افزوده را محدود می‌کند.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما احتمالاً توصیه می‌کند که با یک متخصص تغذیه ملاقات کنید که می‌تواند یک برنامه غذایی شخصی‌سازی شده بر اساس ترجیحات شما و هر بیماری دیگری که دارید ایجاد کند. هدف این است که یک روش پایدار برای غذا خوردن پیدا کنید که بتوانید آن را در درازمدت حفظ کنید تا از سلامت قلب خود محافظت کنید.