سرما درمانی برای سرطان پروستات چیست؟ هدف، روش و نتایج

سرما درمانی برای سرطان پروستات از سرمای شدید برای انجماد و از بین بردن سلول های سرطانی در غده پروستات شما استفاده می کند. این درمان کم تهاجمی به مردان مبتلا به سرطان پروستات موضعی جایگزینی برای جراحی یا پرتودرمانی ارائه می دهد، به ویژه زمانی که سایر درمان ها موثر نبوده اند یا برای وضعیت آنها مناسب نیستند.

این روش شامل وارد کردن پروب های نازک و سوزنی شکل از طریق پوست شما برای رساندن دمای انجماد مستقیماً به بافت سرطانی است. پزشک شما می تواند با دقت تومور را هدف قرار دهد و در عین حال سعی کند بافت سالم اطراف را حفظ کند، و این یک رویکرد متمرکز برای درمان سرطان است.

سرما درمانی برای سرطان پروستات چیست؟

سرما درمانی یک درمان سرطان است که از دمای انجماد برای از بین بردن سلول های سرطانی پروستات استفاده می کند. این تکنیک به این اصل متکی است که سلول های سرطانی نسبت به سلول های طبیعی به سرمای شدید حساس تر هستند و باعث می شود در هنگام انجماد بمیرند.

در طول این روش، پزشک شما چندین پروب فلزی نازک را از طریق پوست بین کیسه بیضه و مقعد شما وارد می کند. این پروب ها نیتروژن مایع یا گاز آرگون را تحویل می دهند که دمایی تا -40 درجه سانتیگراد (-40 درجه فارنهایت) ایجاد می کند. فرآیند انجماد سلول های سرطانی را با تشکیل کریستال های یخ در داخل آنها از بین می برد که دیواره سلولی آنها را پاره می کند.

سرما درمانی مدرن از فناوری تصویربرداری پیشرفته مانند سونوگرافی یا MRI برای هدایت دقیق پروب ها استفاده می کند. این به پزشک شما کمک می کند تا سلول های سرطانی را هدف قرار دهد و در عین حال از بافت سالم مجاور مانند مثانه، رکتوم و اعصابی که ادرار و عملکرد جنسی را کنترل می کنند محافظت کند.

چرا سرما درمانی برای سرطان پروستات انجام می شود؟

سرما درمانی به عنوان یک گزینه درمانی عمل می کند زمانی که سرطان پروستات به غده پروستات محدود شده باشد و به سایر قسمت های بدن شما گسترش نیافته باشد. اگر به دلیل سن، شرایط سلامتی یا ترجیحات شخصی کاندید مناسبی برای جراحی نیستید، پزشک شما ممکن است این رویکرد را توصیه کند.

این درمان به ویژه برای مردانی که سرطانشان پس از پرتودرمانی عود کرده است، به خوبی عمل می کند. از آنجایی که پرتودرمانی مجدد معمولاً امکان پذیر نیست، کرایوتراپی فرصت دومی را برای از بین بردن سلول های سرطانی بدون جراحی بزرگ ارائه می دهد. همچنین زمانی در نظر گرفته می شود که شما یک تومور کوچک و موضعی دارید که می تواند دقیقاً هدف قرار گیرد.

برخی از مردان کرایوتراپی را انتخاب می کنند زیرا نسبت به جراحی سنتی تهاجمی کمتری دارد و معمولاً به زمان بهبودی کوتاه تری نیاز دارد. در صورت لزوم می توان این روش را تکرار کرد و به شما و پزشکتان انعطاف پذیری در مدیریت درمان سرطان در طول زمان می دهد.

روش کرایوتراپی چگونه است؟

روش کرایوتراپی معمولاً حدود دو ساعت طول می کشد و معمولاً به عنوان یک درمان سرپایی انجام می شود. شما یا بیهوشی نخاعی یا بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد تا از راحتی شما در طول فرآیند اطمینان حاصل شود.

ابتدا، پزشک شما یک کاتتر گرم کننده را از طریق مجرای ادرار شما وارد می کند تا از آسیب یخ زدگی محافظت شود. سپس، با استفاده از هدایت سونوگرافی، آنها با دقت 6-8 پروب فلزی نازک را از طریق پوست شما به داخل غده پروستات قرار می دهند. این پروب ها به گونه ای قرار می گیرند که کل ناحیه سرطانی را پوشش دهند.

فرآیند انجماد در چرخه ها اتفاق می افتد. در اینجا چیزی است که معمولاً در طول درمان رخ می دهد:

• چرخه انجماد اول 10-15 دقیقه طول می کشد و دمای بافت را به -40 درجه سانتیگراد می رساند
• دوره ذوب به بافت اجازه می دهد تا به تدریج گرم شود
• چرخه انجماد دوم این فرآیند را برای حداکثر تخریب سلول های سرطانی تکرار می کند
• پایش دما انجماد مناسب را تضمین می کند و در عین حال از بافت سالم محافظت می کند
• تصویربرداری در زمان واقعی به پزشک شما کمک می کند تا در صورت نیاز، قرارگیری پروب را تنظیم کند

پس از عمل، شما حدود یک هفته یک کاتتر ادراری خواهید داشت تا به ادرار طبیعی در حین کاهش تورم کمک کند. اکثر مردان می توانند در همان روز یا بعد از یک شب بستری به خانه بروند.

چگونه برای کرایوتراپی خود آماده شوید؟

آماده شدن برای کرایوتراپی شامل چندین مرحله برای اطمینان از بهترین نتیجه ممکن است. پزشک شما دستورالعمل های خاصی را ارائه می دهد، اما آمادگی معمولاً حدود یک هفته قبل از عمل شما شروع می شود.

شما باید مصرف داروهای خاصی را که می توانند خطر خونریزی را افزایش دهند، متوقف کنید. این داروها شامل آسپرین، داروهای رقیق کننده خون و برخی مکمل های گیاهی هستند. پزشک شما لیستی کامل از داروهایی را که باید از مصرف آنها خودداری کنید و زمان قطع مصرف آنها را به شما می دهد.

روز قبل از عمل، احتمالاً باید:

• آنتی بیوتیک های تجویز شده را برای جلوگیری از عفونت مصرف کنید
• محدودیت های غذایی را رعایت کنید، معمولاً از خوردن غذاهای جامد بعد از نیمه شب خودداری کنید
• آماده سازی روده را با تنقیه یا ملین کامل کنید
• ترتیبی دهید که کسی شما را بعد از عمل به خانه برساند
• طبق دستورالعمل با صابون ضد باکتری دوش بگیرید

تیم پزشکی شما همچنین سابقه پزشکی و داروهای فعلی شما را بررسی می کند. آنها توضیح می دهند که در طول و بعد از عمل چه انتظاراتی باید داشته باشید و به شما زمان کافی برای پرسیدن سوالات و رسیدگی به هرگونه نگرانی می دهند.

چگونه نتایج کرایوتراپی خود را بخوانیم؟

موفقیت پس از کرایوتراپی در درجه اول از طریق آزمایش خون PSA (آنتی ژن اختصاصی پروستات) در طول زمان اندازه گیری می شود. سطح PSA شما باید در چند ماه اول پس از درمان به طور قابل توجهی کاهش یابد، که نشان می دهد سلول های سرطانی از بین رفته اند.

پزشک شما سطح PSA شما را به طور منظم، معمولاً هر 3-6 ماه در چند سال اول، نظارت می کند. یک نتیجه موفقیت آمیز به طور کلی به این معنی است که PSA شما به سطوح بسیار پایین می رسد و در آنجا باقی می ماند. با این حال، سطح PSA همیشه به صفر نمی رسد زیرا ممکن است مقداری بافت پروستات سالم باقی بماند.

آزمایشات اضافی ممکن است برای ارزیابی موفقیت درمان استفاده شود:

• مطالعات تصویربرداری مانند MRI برای بررسی بافت سرطانی باقی مانده
• بیوپسی پروستات اگر سطح PSA افزایش یابد یا بالا بماند
• معاینه فیزیکی برای ارزیابی بهبودی و عوارض جانبی
• آزمایشات عملکرد ادراری برای نظارت بر کنترل مثانه

پزشک شما توضیح خواهد داد که نتایج خاص شما برای وضعیت شما چه معنایی دارد. افزایش سطح PSA ممکن است نشان دهنده عود سرطان باشد، در حالی که سطوح پایین و پایدار نشان دهنده درمان موفقیت آمیز است.

عوامل خطر برای عوارض کرایوتراپی چیست؟

عوامل خاصی می توانند خطر عوارض ناشی از کرایوتراپی را افزایش دهند. درک این موارد به شما و پزشکتان کمک می کند تا تصمیمات آگاهانه ای در مورد اینکه آیا این درمان برای شما مناسب است یا خیر، بگیرید.

سن و سلامت کلی نقش مهمی در نتایج درمان دارند. مردان بالای 70 سال ممکن است میزان عوارض بیشتری داشته باشند، اگرچه سن به تنهایی شما را از درمان محروم نمی کند. سلامت عمومی شما، از جمله عملکرد قلب، ریه و کلیه، بر میزان تحمل شما نسبت به این روش تأثیر می گذارد.

چندین عامل خاص می توانند خطرات عوارض را افزایش دهند:

• اندازه بزرگ پروستات، قرار دادن دقیق پروب را چالش برانگیزتر می کند
• جراحی قبلی پروستات می تواند بافت اسکار ایجاد کند که درمان را پیچیده می کند
• پرتودرمانی قبلی خطر آسیب بافتی را افزایش می دهد
• اختلال عملکرد ادراری یا جنسی موجود ممکن است پس از درمان بدتر شود
• دیابت یا سایر شرایطی که بر بهبودی و ریکاوری تأثیر می گذارند

پزشک شما این عوامل را قبل از توصیه کرایوتراپی با دقت ارزیابی خواهد کرد. آنها در مورد پروفایل خطر فردی شما بحث خواهند کرد و به شما کمک می کنند تا مزایا را در برابر عوارض احتمالی بسنجید.

عوارض احتمالی کرایوتراپی چیست؟

مانند هر روش پزشکی، کرایوتراپی می تواند عوارض جانبی و عوارضی ایجاد کند. اکثر مردان برخی از اثرات موقتی را تجربه می کنند زیرا بدنشان بهبود می یابد، در حالی که عوارض جدی تر کمتر شایع هستند اما امکان پذیر هستند.

عوارض جانبی شایع که معمولاً با گذشت زمان بهبود می یابند عبارتند از تورم، کبودی و ناراحتی در ناحیه درمان. همچنین ممکن است تغییرات موقتی در ادرار کردن، مانند افزایش دفعات یا فوریت، تجربه کنید، زیرا پروستات شما بهبود می یابد.

عوارض مهم تر می تواند شامل موارد زیر باشد:

• اختلال نعوظ که 80 تا 90 درصد از مردان را پس از درمان تحت تاثیر قرار می دهد
• بی اختیاری ادرار یا مشکل در کنترل عملکرد مثانه
• احتباس ادرار که نیاز به استفاده موقت از کاتتر دارد
• آسیب رکتوم یا تشکیل فیستول (نادر، کمتر از 1٪)
• درد مزمن لگن یا بی حسی در ناحیه
• تنگی مجرای ادرار که باعث مشکل در ادرار کردن می شود

تغییرات عملکرد جنسی شایع ترین عارضه طولانی مدت است، زیرا فرآیند انجماد اغلب به اعصابی که مسئول نعوظ هستند آسیب می رساند. با این حال، برخی از مردان با گذشت زمان عملکرد خود را حفظ می کنند یا دوباره به دست می آورند، به خصوص مردان جوان تر با عملکرد خوب قبل از درمان.

پزشک شما این خطرات را با جزئیات مورد بحث قرار می دهد و به شما کمک می کند تا بر اساس شرایط خاص خود، آنچه را که باید انتظار داشته باشید، درک کنید.

چه زمانی باید بعد از کرایوتراپی به پزشک مراجعه کنم؟

ملاقات های پیگیری منظم پس از کرایوتراپی برای نظارت بر بهبودی شما و مشاهده هرگونه علائم عوارض ضروری است. پزشک شما این ویزیت ها را برنامه ریزی می کند، اما شما همچنین باید بدانید چه زمانی به مراقبت های پزشکی فوری نیاز دارید.

اگر علائم شدیدی را تجربه کردید که می تواند نشان دهنده عوارض باشد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این موارد شامل ناتوانی در ادرار کردن، خونریزی شدید، علائم عفونت مانند تب یا لرز یا درد شدید است که با دارو بهبود نمی یابد.

همچنین اگر متوجه موارد زیر شدید، باید با تیم مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید:

• خون در ادرار که در عرض چند روز بهبود نمی یابد
• تهوع یا استفراغ مداوم
• تورم یا قرمزی که به جای بهبود، بدتر می شود
• ترشحات یا بوی غیرمعمول از ناحیه درمان
• مشکل در حرکات روده یا خونریزی مقعدی

برای پیگیری های معمول، معمولاً 1-2 هفته پس از عمل و سپس در فواصل منظم به پزشک خود مراجعه خواهید کرد. این ویزیت ها به تیم پزشکی شما اجازه می دهد تا سطح PSA شما را پیگیری کنند، بهبودی را ارزیابی کنند و به هرگونه نگرانی در مورد عوارض جانبی یا بهبودی رسیدگی کنند.

سوالات متداول در مورد کرایوتراپی برای سرطان پروستات

س.1 آیا کرایوتراپی برای سرطان پروستات در مراحل اولیه خوب است؟

کرایوتراپی می تواند برای سرطان پروستات در مراحل اولیه موثر باشد، به ویژه زمانی که سرطان به غده پروستات محدود شده باشد. مطالعات نشان می دهد که میزان بهبودی مشابه سایر درمان ها برای سرطان پروستات با خطر کم است، که آن را به یک گزینه مناسب برای بسیاری از مردان تبدیل می کند.

با این حال، لزوماً اولین انتخاب برای بیماری در مراحل اولیه نیست. جراحی و پرتودرمانی سابقه طولانی تری دارند و تحقیقات گسترده تری از استفاده آنها پشتیبانی می کند. پزشک شما هنگام بحث در مورد اینکه آیا کرایوتراپی برای وضعیت خاص شما مناسب است، سن، وضعیت سلامتی و ترجیحات شخصی شما را در نظر خواهد گرفت.

س.2 آیا کرایوتراپی باعث اختلال نعوظ دائمی می شود؟

متاسفانه، کرایوتراپی در اکثر مردانی که این روش را انجام می دهند، باعث اختلال نعوظ می شود. مطالعات نشان می دهد که 80 تا 90 درصد از مردان پس از درمان درجاتی از اختلال نعوظ را تجربه می کنند که بسیاری از موارد دائمی هستند.

فرآیند انجماد اغلب به دسته های عصبی ظریفی که مسئول نعوظ هستند آسیب می رساند، حتی زمانی که پزشکان سعی در حفظ آنها دارند. با این حال، برخی از مردان با گذشت زمان عملکرد خود را بازیابی می کنند، به ویژه مردان جوان تر با عملکرد جنسی خوب قبل از درمان. در صورت بروز این عارضه جانبی، درمان های مختلفی برای اختلال نعوظ در دسترس است.

س.3 آیا در صورت عود سرطان می توان کرایوتراپی را تکرار کرد؟

بله، در صورت عود سرطان یا اگر درمان اول تمام سلول های سرطانی را از بین نبرد، می توان کرایوتراپی را تکرار کرد. این در واقع یکی از مزایای کرایوتراپی نسبت به برخی از درمان های دیگر مانند پرتودرمانی است که معمولاً نمی توان آن را در همان ناحیه تکرار کرد.

با این حال، روش های تکراری خطرات بیشتری از عوارض را به همراه دارند. پزشک شما با توجه به شرایط خاص شما، از جمله سلامت کلی شما و ویژگی های سرطان عود کننده، به دقت ارزیابی می کند که آیا مزایای بالقوه بیشتر از خطرات افزایش یافته است یا خیر.

سؤال 4. بهبودی پس از کرایوتراپی چقدر طول می کشد؟

بیشتر مردان طی 2 تا 4 هفته پس از کرایوتراپی بهبود می یابند، اگرچه برخی از عوارض ممکن است بیشتر طول بکشد. معمولاً حدود یک هفته کاتتر ادراری خواهید داشت و معمولاً می توانید 1 تا 2 هفته پس از برداشتن کاتتر به فعالیت های عادی خود بازگردید.

بهبودی کامل بافت پروستات چندین ماه طول می کشد. در این مدت، ممکن است پیشرفت های تدریجی در علائم ادراری خود تجربه کنید. برخی از عوارض جانبی، به ویژه تغییرات در عملکرد جنسی، ممکن است دائمی باشند، در حالی که برخی دیگر تا یک سال پس از درمان همچنان بهبود می یابند.

سؤال 5. آیا کرایوتراپی تحت پوشش بیمه است؟

اکثر طرح های بیمه، از جمله Medicare، کرایوتراپی را برای سرطان پروستات در صورت ضرورت پزشکی پوشش می دهند. این روش به عنوان یک گزینه درمانی تثبیت شده برای سرطان پروستات در نظر گرفته می شود، بنابراین پوشش بیمه معمولاً در دسترس است.

با این حال، جزئیات پوشش بیمه می تواند بین طرح های بیمه متفاوت باشد. مهم است که قبل از برنامه ریزی این روش با ارائه دهنده بیمه خود تماس بگیرید تا پوشش خاص خود را درک کنید، از جمله هرگونه پرداخت مشترک یا کسر که ممکن است اعمال شود. مطب پزشک شما اغلب می تواند به تأیید پوشش بیمه و همکاری با شرکت بیمه شما کمک کند.