نفرکتومی اهداکننده چیست؟ هدف، روش و بهبودی

نفرکتومی اهداکننده یک عمل جراحی است که در آن یک کلیه سالم از یک فرد زنده برداشته می شود تا به کسی که نارسایی کلیه دارد پیوند زده شود. این جراحی نجات بخش زندگی به شما این امکان را می دهد که به کسی کمک کنید سلامتی خود را بازیابد در حالی که همچنان با کلیه باقیمانده خود یک زندگی کاملاً عادی را سپری می کنید.

اهدای کلیه زنده یکی از سخاوتمندانه ترین اقدامات پزشکی را نشان می دهد. کلیه سالم شما برای اکثر افراد می تواند به خوبی دو کلیه کار کند و این عمل را هم ایمن و هم فوق العاده معنادار می کند.

نفرکتومی اهداکننده چیست؟

نفرکتومی اهداکننده برداشت جراحی یک کلیه سالم از یک اهداکننده زنده برای پیوند است. این عمل معمولاً 2 تا 4 ساعت طول می کشد و می تواند با استفاده از تکنیک های کم تهاجمی انجام شود.

در طول جراحی، جراح شما با دقت یک کلیه را برمی دارد و در عین حال تمام ساختارهای اطراف را حفظ می کند. کلیه باقیمانده شما به طور طبیعی سازگار می شود تا کل حجم کار را انجام دهد، معمولاً ظرف چند هفته پس از جراحی.

امروزه اکثر نفرکتومی های اهداکننده از تکنیک های لاپاراسکوپی استفاده می کنند، به این معنی که برش های کوچکتر و زمان بهبودی سریعتر. این رویکرد اهدای کلیه را بسیار راحت تر از جراحی باز سنتی کرده است.

چرا نفرکتومی اهداکننده انجام می شود؟

نفرکتومی اهداکننده برای ارائه یک کلیه سالم برای کسی که بیماری کلیوی مرحله نهایی دارد انجام می شود. کلیه های اهداکننده زنده معمولاً بهتر کار می کنند و بیشتر از کلیه های اهداکنندگان فوت شده دوام می آورند.

بسیاری از مردم اهدای عضو را انتخاب می کنند زیرا می خواهند به یکی از اعضای خانواده، دوست یا حتی یک غریبه کمک کنند تا از دیالیز اجتناب کنند یا کیفیت زندگی خود را بهبود بخشند. گیرنده اغلب بهبود فوری در سلامت و سطح انرژی خود را تجربه می کند.

اهدای عضو زنده همچنین امکان جراحی برنامه ریزی شده را در زمان بهینه برای اهداکننده و گیرنده فراهم می کند. این انعطاف پذیری زمان بندی اغلب منجر به نتایج بهتر در مقایسه با انتظار برای کلیه اهداکننده فوت شده می شود.

روش عمل نفرکتومی اهداکننده چیست؟

روش نفرکتومی اهداکننده با بیهوشی عمومی آغاز می شود تا از راحتی کامل شما در طول جراحی اطمینان حاصل شود. تیم جراحی شما در طول کل این فرآیند شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت.

در اینجا آنچه در طول جراحی اتفاق می افتد، گام به گام آمده است:

1. برش های کوچکی در شکم شما برای ابزارهای لاپاراسکوپی ایجاد می شود
2. از گاز دی اکسید کربن برای ایجاد فضا برای جراح برای کار ایمن استفاده می شود
3. کلیه با دقت از بافت های اطراف و رگ های خونی جدا می شود
4. رگ های خونی و حالب مهر و موم شده و با دقت بریده می شوند
5. کلیه در یک کیسه محافظ قرار داده شده و از طریق یک برش کوچک خارج می شود
6. تمام برش ها با بخیه یا چسب جراحی بسته می شوند

کلیه خارج شده بلافاصله آماده و به گیرنده پیوند زده می شود، که اغلب در یک اتاق عمل مجاور است. این انتقال سریع به اطمینان از بهترین نتیجه ممکن برای هر دوی شما کمک می کند.

لاپاراسکوپی در مقابل جراحی باز

اکثر نفرکتومی های اهداکننده اکنون به روش لاپاراسکوپی انجام می شوند، به این معنی که از برش های کوچک و یک دوربین برای هدایت جراحی استفاده می شود. این روش معمولاً منجر به درد کمتر، بستری کوتاه تر در بیمارستان و بهبودی سریع تر می شود.

جراحی باز ممکن است در شرایط خاصی توصیه شود، مانند زمانی که عوامل آناتومیکی جراحی لاپاراسکوپی را چالش برانگیزتر می کند. جراح شما در طول ارزیابی شما در مورد بهترین رویکرد برای وضعیت خاص شما بحث خواهد کرد.

چگونه برای نفرکتومی اهداکننده خود آماده شوید؟

آماده شدن برای نفرکتومی اهداکننده شامل آزمایشات پزشکی جامع برای اطمینان از این است که شما برای جراحی و اهدای عضو به اندازه کافی سالم هستید. این فرآیند ارزیابی معمولاً چندین هفته طول می کشد تا تکمیل شود.

آمادگی شما شامل آزمایش خون، مطالعات تصویربرداری و جلساتی با اعضای مختلف تیم مراقبت های بهداشتی خواهد بود. همچنین اطلاعات دقیقی در مورد آنچه قبل، حین و بعد از جراحی انتظار دارید دریافت خواهید کرد.

در اینجا مراحل آماده‌سازی اصلی که باید تکمیل کنید، آمده است:

• تکمیل سوابق پزشکی و معاینه فیزیکی
• آزمایش خون برای بررسی عملکرد کلیه، گروه خونی و سلامت عمومی
• مطالعات تصویربرداری مانند سی تی اسکن برای ارزیابی آناتومی کلیه شما
• ارزیابی روانشناختی برای اطمینان از آمادگی عاطفی شما
• ملاقات با تیم پیوند برای بحث در مورد خطرات و مزایا
• مشاوره مالی برای درک هزینه‌های احتمالی

همچنین باید ترتیبی دهید که شخصی پس از جراحی شما را به خانه برساند و در چند روز اول بهبودی به شما کمک کند. داشتن این سیستم پشتیبانی، بهبودی شما را بسیار هموارتر می‌کند.

دستورالعمل‌های قبل از جراحی

در روزهای منتهی به جراحی، دستورالعمل‌های خاصی در مورد خوردن، آشامیدن و داروها دریافت خواهید کرد. پیروی دقیق از این دستورالعمل‌ها به اطمینان از ایمن‌ترین جراحی ممکن کمک می‌کند.

معمولاً باید بعد از نیمه‌شب قبل از روز جراحی، از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما یک جدول زمانی دقیق از آنچه باید انجام دهید و زمان آن را در اختیار شما قرار می‌دهد.

چگونه نتایج نفرکتومی اهداکننده را بخوانیم؟

پس از نفرکتومی اهداکننده، موفقیت جراحی شما با پیشرفت بهبودی و عملکرد کلیه باقی‌مانده شما اندازه‌گیری می‌شود. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما چندین شاخص کلیدی را برای اطمینان از بهبودی صحیح همه چیز، نظارت خواهد کرد.

عملکرد کلیه شما از طریق آزمایش خون که سطح کراتینین را اندازه‌گیری می‌کند، بررسی می‌شود. این سطوح ممکن است کمی بالاتر از قبل از جراحی باشد، اما این کاملاً طبیعی است و با یک کلیه انتظار می‌رود.

در اینجا مواردی وجود دارد که تیم مراقبت‌های بهداشتی شما در طول بهبودی نظارت خواهد کرد:

• سطح کراتینین خون برای ارزیابی عملکرد کلیه
• اندازه‌گیری فشار خون برای اطمینان از پایداری
• میزان ادرار برای تأیید عملکرد طبیعی کلیه
• بهبود زخم در محل برش‌ها
• سطح درد و راحتی کلی
• بازگشت به فعالیت‌های عادی و سطح انرژی

اکثر اهداکنندگان عملکرد کلیه خود را در عرض چند هفته پس از جراحی تثبیت شده می بینند. کلیه باقیمانده شما به تدریج کل حجم کار را بر عهده خواهد گرفت و با بهبودی احساس انرژی بیشتری خواهید کرد.

چگونه سلامت بهینه را پس از نفرکتومی اهداکننده حفظ کنیم؟

حفظ سلامتی شما پس از نفرکتومی اهداکننده شامل پیروی از همان توصیه های سبک زندگی سالم است که برای همه مفید است. کلیه باقیمانده شما می تواند فعالیت های عادی زندگی را بدون هیچ گونه محدودیت خاصی انجام دهد.

شما نیاز به معاینات منظم برای نظارت بر عملکرد کلیه خود دارید، که معمولاً در سال اول پس از اهدای عضو بیشتر است. این ویزیت ها به اطمینان از سالم ماندن کلیه شما و تشخیص زودهنگام هرگونه نگرانی کمک می کند.

در اینجا راه های اصلی برای حمایت از سلامت طولانی مدت شما آورده شده است:

• با نوشیدن مقدار زیادی آب در طول روز، هیدراته بمانید
• رژیم غذایی متعادل با مصرف متوسط ​​پروتئین داشته باشید
• به طور منظم ورزش کنید تا از سلامت کلی قلب و عروق حمایت کنید
• فشار خون را در محدوده سالم نگه دارید
• از سیگار کشیدن خودداری کنید و مصرف الکل را محدود کنید
• داروها را طبق تجویز مصرف کنید و از داروهای مسکن غیر ضروری خودداری کنید

اکثر اهداکنندگان کلیه زندگی کاملاً عادی را بدون هیچ گونه محدودیت غذایی یا محدودیت فعالیت دارند. کلیه باقیمانده شما کاملاً قادر به پشتیبانی از تمام نیازهای بدن شما است.

عوامل خطر برای عوارض نفرکتومی اهداکننده چیست؟

در حالی که نفرکتومی اهداکننده عموماً بسیار ایمن است، عوامل خاصی می توانند خطر عوارض شما را کمی افزایش دهند. درک این عوامل به شما و تیم مراقبت های بهداشتی شما کمک می کند تا بهترین تصمیمات را در مورد مراقبت خود بگیرید.

سن، وضعیت سلامت کلی و آناتومی کلیه همگی در تعیین سطح خطر فردی شما نقش دارند. تیم پیوند شما این عوامل را در طول فرآیند ارزیابی اهداکننده شما با دقت ارزیابی می کند.

عوامل خطر شایع که ممکن است عوارض را افزایش دهند عبارتند از:

• سن بالا (اگرچه بسیاری از بزرگسالان مسن سالم با موفقیت اهدا می کنند)
• چاقی یا وزن بدن به طور قابل توجهی بالا
• فشار خون بالا یا دیابت
• جراحی های شکمی قبلی که باعث ایجاد بافت اسکار می شوند
• آناتومی غیر معمول کلیه یا تغییرات عروق خونی
• سیگار کشیدن یا سایر مصرف دخانیات

حتی اگر برخی از عوامل خطر را دارید، ممکن است همچنان یک کاندیدای عالی برای اهدا باشید. تیم مراقبت های بهداشتی شما قبل از جراحی با شما همکاری خواهد کرد تا سلامت شما را بهینه کند و هرگونه خطرات احتمالی را به حداقل برساند.

عوامل خطر نادر

برخی از عوامل کمتر رایج نیز ممکن است بر کاندیداتوری شما برای اهدا تأثیر بگذارند. این موارد شامل شرایط ژنتیکی خاص، بیماری های خودایمنی یا سابقه خانوادگی بیماری کلیوی است.

ارزیابی شما شامل غربالگری برای این شرایط نادرتر برای اطمینان از ایمن بودن اهدا برای شما در درازمدت خواهد بود. هدف همیشه محافظت از سلامتی شما در عین کمک به شخص دیگری است.

عوارض احتمالی نفروکتومی اهدا کننده چیست؟

عوارض نفروکتومی اهدا کننده نسبتاً نادر است، اما درک آنچه ممکن است رخ دهد مهم است تا بتوانید تصمیم آگاهانه ای بگیرید. اکثر اهداکنندگان بهبودی آرامی را بدون مشکلات قابل توجهی تجربه می کنند.

عوارض جراحی را می توان به مشکلات بلافاصله پس از عمل و نگرانی های طولانی مدت تقسیم کرد. تیم مراقبت های بهداشتی شما در طول بهبودی شما را به دقت از نظر هرگونه علائم عوارض تحت نظر خواهد داشت.

در اینجا عوارض احتمالی فوری وجود دارد:

• خونریزی در محل جراحی که نیاز به درمان اضافی دارد
• عفونت در محل برش یا عفونت داخلی
• لخته های خون در پاها یا ریه ها
• واکنش به بیهوشی یا داروها
• آسیب به اندام های مجاور در حین جراحی
• تبدیل از جراحی لاپاراسکوپی به جراحی باز در صورت نیاز

این عوارض فوری در کمتر از 5٪ از نفروکتومی های اهدا کننده رخ می دهد. هنگامی که این اتفاق می افتد، معمولاً با مراقبت های پزشکی سریع قابل کنترل هستند.

عوارض طولانی‌مدت

عوارض طولانی‌مدت پس از نفرکتومی اهداکننده بسیار نادر است، اما می‌تواند شامل افزایش اندک خطر فشار خون بالا یا سنگ کلیه باشد. مراقبت‌های پیگیری منظم به تشخیص و مدیریت زودهنگام این مسائل کمک می‌کند.

برخی از اهداکنندگان ممکن است درد مزمن در محل برش‌ها را تجربه کنند، اگرچه این امر با تکنیک‌های جراحی مدرن غیر معمول است. اکثر اثرات طولانی‌مدت جزئی هستند و تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی ندارند.

به ندرت، اهداکنندگان ممکن است سال‌ها یا دهه‌ها بعد به بیماری کلیوی در کلیه باقیمانده خود مبتلا شوند. با این حال، این خطر تنها کمی بیشتر از جمعیت عمومی است و اغلب به سایر عوامل سلامتی مربوط می‌شود.

چه زمانی باید بعد از نفرکتومی اهداکننده به پزشک مراجعه کنم؟

اگر پس از نفرکتومی اهداکننده هر گونه علائم نگران‌کننده‌ای را تجربه کردید، باید فوراً با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. مداخله زودهنگام می‌تواند از تبدیل شدن مسائل جزئی به مشکلات جدی جلوگیری کند.

تیم پیوند شما دستورالعمل‌های خاصی را در مورد زمان تماس و اطلاعات تماس اضطراری در اختیار شما قرار می‌دهد. اگر در طول بهبودی خود نگران چیزی هستید، دریغ نکنید که با ما تماس بگیرید.

اگر موارد زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• تب بالای 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتیگراد) یا لرز
• درد شدید یا بدتر شدن که با دارو بهبود نمی‌یابد
• قرمزی، تورم یا ترشح از محل برش‌ها
• مشکل در ادرار کردن یا تغییرات قابل توجه در حجم ادرار
• تهوع و استفراغ که مانع از نگه داشتن مایعات می‌شود
• تنگی نفس یا درد قفسه سینه
• تورم در پاها یا افزایش وزن ناگهانی

این علائم لزوماً به این معنی نیست که مشکلی جدی وجود دارد، اما نیاز به ارزیابی پزشکی فوری دارند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما ترجیح می‌دهد شما را بی‌دلیل بررسی کند تا اینکه چیزی مهم را از دست بدهد.

مراقبت‌های پیگیری روتین

فراتر از نگرانی‌های فوری، شما قرارهای پیگیری برنامه‌ریزی‌شده‌ای برای نظارت بر بهبودی و سلامت طولانی‌مدت خود خواهید داشت. این ویزیت‌ها برای اطمینان از سالم ماندن کلیه باقیمانده شما حیاتی هستند.

برنامه پیگیری شما معمولاً شامل ویزیت‌هایی در 1 هفته، 1 ماه، 6 ماه و 1 سال پس از جراحی خواهد بود. پس از آن، معاینات سالانه معمولاً برای اکثر اهداکنندگان کافی است.

سوالات متداول در مورد نفرکتومی اهداکننده

سؤال 1. آیا نفرکتومی اهداکننده برای اهداکننده ایمن است؟

بله، نفرکتومی اهداکننده برای اهداکنندگان با دقت غربال‌شده بسیار ایمن است. خطر عوارض جدی کمتر از 1٪ است و اکثر اهداکنندگان طی 4 تا 6 هفته به طور کامل بهبود می‌یابند.

اهداکنندگان زنده امید به زندگی مشابه با جمعیت عمومی دارند. کلیه باقیمانده شما برای انجام کل حجم کار سازگار می‌شود و شما می‌توانید با هیچ محدودیتی یک زندگی کاملاً عادی داشته باشید.

سؤال 2. آیا داشتن یک کلیه باعث مشکلات سلامتی طولانی‌مدت می‌شود؟

داشتن یک کلیه معمولاً برای اکثر اهداکنندگان باعث مشکلات سلامتی طولانی‌مدت قابل توجهی نمی‌شود. کلیه باقیمانده شما می‌تواند تمام عملکردهای لازم را انجام دهد و اکثر اهداکنندگان عملکرد طبیعی کلیه را در طول زندگی خود حفظ می‌کنند.

ممکن است با گذشت زمان خطر کمی افزایش یافته از فشار خون بالا یا سنگ کلیه وجود داشته باشد، اما این خطرات با مراقبت‌های پزشکی منظم کوچک و قابل مدیریت هستند.

سؤال 3. بهبودی پس از نفرکتومی اهداکننده چقدر طول می‌کشد؟

اکثر اهداکنندگان طی 4 تا 6 هفته پس از نفرکتومی اهداکننده لاپاراسکوپی به فعالیت‌های عادی باز می‌گردند. شما معمولاً 1 تا 2 روز در بیمارستان می‌مانید و می‌توانید طی 2 تا 3 هفته به کار اداری بازگردید.

باید از بلند کردن اجسام سنگین و فعالیت‌های شدید به مدت حدود 6 هفته خودداری شود تا بهبودی مناسب حاصل شود. سطح انرژی شما به تدریج به حالت عادی باز می‌گردد زیرا بدن شما با داشتن یک کلیه سازگار می‌شود.

سؤال 4. آیا می‌توانم بعد از اهدای کلیه ورزش کنم و ورزش کنم؟

بله، پس از اتمام بهبودی می‌توانید به تمام فعالیت‌های ورزشی و ورزشی عادی بازگردید. داشتن یک کلیه، توانایی‌های جسمی یا عملکرد ورزشی شما را محدود نمی‌کند.

شما باید از ورزش‌های تماسی با خطر آسیب بالا به کلیه باقیمانده خودداری کنید، اما این بیشتر یک احتیاط است تا یک الزام سختگیرانه. شنا، دویدن، دوچرخه‌سواری و اکثر فعالیت‌های دیگر کاملاً بی‌خطر هستند.

سؤال 5: آیا برای بقیه عمرم به مراقبت‌های پزشکی ویژه نیاز خواهم داشت؟

شما نیاز به معاینات منظم برای نظارت بر عملکرد کلیه خود دارید، اما به هیچ داروی خاص یا درمانی نیاز نخواهید داشت. ویزیت‌های سالانه با آزمایش خون معمولاً پس از سال اول کافی است.

پزشک مراقبت‌های اولیه شما می‌تواند بیشتر مراقبت‌های پیگیری شما را انجام دهد، با ویزیت‌های گاه به گاه به مرکز پیوند. شما مانند هر کس دیگری زندگی خواهید کرد، فقط با یک کلیه به جای دو کلیه.