جراحی تعویض آرنج چیست؟ هدف، روش و بهبودی

جراحی تعویض آرنج شامل برداشتن قسمت‌های آسیب‌دیده مفصل آرنج و جایگزینی آن‌ها با اجزای مصنوعی ساخته شده از فلز و پلاستیک است. این روش به بازیابی حرکت و کاهش درد زمانی که مفصل آرنج شما به شدت توسط آرتریت، آسیب یا سایر شرایط آسیب دیده است، کمک می‌کند. آن را به عنوان دادن یک شروع تازه به آرنج خود در نظر بگیرید، زمانی که مفصل طبیعی دیگر نمی‌تواند کار خود را به طور موثر انجام دهد.

جراحی تعویض آرنج چیست؟

جراحی تعویض آرنج روشی است که در آن جراحان سطوح آسیب‌دیده استخوان‌های آرنج شما را برداشته و آن‌ها را با اجزای مفصل مصنوعی جایگزین می‌کنند. مفصل جدید به گونه‌ای طراحی شده است که حرکت طبیعی آرنج شما را تقلید کند و در عین حال تسکین درد و عملکرد بهبود یافته را فراهم کند.

مفصل آرنج شما سه استخوان را به هم متصل می‌کند: استخوان بازو (استخوان بالای بازو)، رادیوس و اولنا (استخوان‌های ساعد). هنگامی که این سطوح استخوانی فرسوده یا آسیب می‌بینند، اجزای مصنوعی نقش آن‌ها را بر عهده می‌گیرند. قطعات جایگزین معمولاً از مواد بادوامی مانند تیتانیوم، آلیاژهای کبالت-کروم و پلاستیک‌های مخصوص درجه پزشکی ساخته می‌شوند.

این جراحی نسبت به تعویض مفصل ران یا زانو کمتر رایج است، اما می‌تواند برای افرادی که درد آرنج آن‌ها فعالیت‌های روزانه را به شدت محدود می‌کند، تغییردهنده زندگی باشد. اکثر افرادی که تحت این عمل قرار می‌گیرند، تسکین درد قابل توجهی را تجربه می‌کنند و توانایی استفاده از بازوی خود را برای کارهای روزمره بهبود می‌بخشند.

چرا جراحی تعویض آرنج انجام می‌شود؟

جراحی تعویض آرنج زمانی توصیه می‌شود که آسیب شدید مفصل باعث درد مداوم شود و توانایی شما را در انجام فعالیت‌های روزانه محدود کند. هدف این است که عملکرد را بازیابی کرده و تسکین درد طولانی‌مدت را زمانی که سایر درمان‌ها مؤثر نبوده‌اند، فراهم کند.

شرایط مختلفی می‌تواند منجر به نیاز به جراحی تعویض آرنج شود و درک این موارد می‌تواند به شما کمک کند تا تشخیص دهید چه زمانی این روش ممکن است مفید باشد:

• آرتریت روماتوئید شدید که سطوح مفصلی را تخریب کرده است
• آرتروز پیشرفته که باعث تماس استخوان با استخوان می شود
• شکستگی های پیچیده آرنج که نمی توانند به درستی التیام یابند
• جراحی های قبلی ناموفق آرنج
• بی ثباتی شدید مفصل که بر عملکرد روزانه تأثیر می گذارد
• تومورهای استخوانی که بر مفصل آرنج تأثیر می گذارند
• ناهنجاری های مادرزادی مفصل در بزرگسالان

پزشک شما معمولاً این جراحی را تنها پس از آنکه درمان های محافظه کارانه مانند داروها، فیزیوتراپی و تزریق ها نتوانند تسکین کافی را فراهم کنند، توصیه می کند. این تصمیم بر اساس میزان درد، محدودیت های عملکردی و وضعیت سلامت کلی شما گرفته می شود.

روش جراحی تعویض مفصل آرنج چیست؟

جراحی تعویض مفصل آرنج معمولاً 2 تا 3 ساعت طول می کشد و تحت بیهوشی عمومی در بیمارستان انجام می شود. جراح شما یک برش دقیق در امتداد پشت آرنج شما ایجاد می کند تا به مفصل دسترسی پیدا کند و در عین حال از اعصاب و رگ های خونی مهم محافظت کند.

روند جراحی چندین مرحله دقیق را دنبال می کند تا از قرارگیری صحیح اجزای مفصل جدید شما اطمینان حاصل شود:

1. جراح شما برشی را در امتداد پشت آرنج شما ایجاد می کند
2. سطوح استخوانی آسیب دیده با دقت از هر سه استخوان برداشته می شوند
3. استخوان ها به گونه ای شکل داده می شوند که با اجزای مصنوعی جدید مطابقت داشته باشند
4. اجزای فلزی به استخوان های بازو و اولنا متصل می شوند
5. یک سطح یاتاقان پلاستیکی بین قسمت های فلزی قرار می گیرد
6. مفصل برای حرکت و پایداری مناسب آزمایش می شود
7. برش در لایه هایی با بخیه یا منگنه بسته می شود

در طول عمل، جراح شما مراقبت زیادی می کند تا عضلات، تاندون ها و اعصاب اطراف آرنج شما را حفظ کند. اجزای مفصل مصنوعی به گونه ای طراحی شده اند که با هم به آرامی کار کنند و امکان حرکات خم شدن و صاف شدن طبیعی را فراهم کنند. اکثر بیماران 1-2 روز پس از جراحی برای نظارت و بهبودی اولیه در بیمارستان می مانند.

چگونه برای جراحی تعویض آرنج آماده شویم؟

آماده شدن برای جراحی تعویض آرنج شامل مراحل فیزیکی و عملی برای اطمینان از بهترین نتیجه ممکن است. تیم مراقبت های بهداشتی شما شما را در هر مرحله از آماده سازی راهنمایی می کند، اما شروع زودهنگام به کاهش استرس و بهبود تجربه بهبودی شما کمک می کند.

آماده سازی شما شامل چندین ملاحظات مهم پزشکی و سبک زندگی خواهد بود:

• تکمیل تمام آزمایشات قبل از جراحی مانند آزمایش خون و مطالعات تصویربرداری
• قطع برخی داروها طبق دستور جراح شما
• ترک سیگار حداقل 4 هفته قبل از جراحی برای بهبود بهبودی
• ترتیب کمک برای فعالیت های روزانه برای چندین هفته
• آماده سازی خانه خود با تجهیزات تطبیقی ​​مانند میله های نگهدارنده
• تهیه مواد غذایی و وعده های غذایی آسان برای تهیه
• تمرین استفاده از دست غیر غالب خود برای کارهای روزانه

جراح شما همچنین ممکن است توصیه کند که قبل از جراحی به یک فیزیوتراپیست مراجعه کنید تا تمریناتی را یاد بگیرید که به بهبودی شما کمک می کند. داشتن انتظارات واقع بینانه در مورد روند بهبودی و جدول زمانی به شما کمک می کند تا از نظر ذهنی برای سفر پیش رو آماده شوید. اکثر مردم متوجه می شوند که آمادگی خوب، کل تجربه را بسیار قابل کنترل تر می کند.

چگونه نتایج تعویض آرنج خود را بخوانیم؟

موفقیت پس از جراحی تعویض آرنج با تسکین درد، بهبود عملکرد و توانایی شما در بازگشت به فعالیت های روزانه اندازه گیری می شود. اکثر مردم پیشرفت قابل توجهی در این زمینه ها دارند، اگرچه جدول زمانی از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

پیشرفت بهبودی شما از طریق چندین شاخص کلیدی که نشان می دهد مفصل جدید شما چقدر خوب کار می کند، ارزیابی می شود:

• سطح درد باید طی 3 تا 6 ماه به طور قابل توجهی کاهش یابد.
• محدوده حرکتی معمولاً به 30 تا 130 درجه خم شدن بهبود می یابد.
• توانایی بلند کردن اجسام تا 10 تا 15 پوند با خیال راحت.
• بازگشت به فعالیت های سبک روزانه در عرض 6 تا 12 هفته.
• عملکرد مفصل پایدار بدون شل شدن در رادیوگرافی.
• بهبود کیفیت خواب به دلیل کاهش درد.
• بهبود کیفیت کلی زندگی و استقلال.

جراح شما پیشرفت شما را از طریق قرار ملاقات های پیگیری منظم و رادیوگرافی نظارت خواهد کرد. این معاینات به اطمینان از عملکرد صحیح مفصل جدید شما کمک می کند و هرگونه مشکل احتمالی را زود تشخیص می دهد. اکثر مردم از نتایج خود بسیار راضی هستند و آرزو می کنند که زودتر تحت عمل جراحی قرار می گرفتند.

چگونه بهینه سازی بهبودی تعویض آرنج؟

بهینه سازی بهبودی شما پس از جراحی تعویض آرنج شامل پیروی دقیق از برنامه توانبخشی و انتخاب های هوشمندانه سبک زندگی است. نکته کلیدی، متعادل کردن فعالیت با استراحت در حالی است که از مفصل جدید خود در حین بهبودی محافظت می کنید.

موفقیت بهبودی شما به عوامل متعددی بستگی دارد که با هم کار می کنند تا بهبودی را تقویت کرده و عملکرد را بازیابی کنند:

• دقیقاً طبق دستورالعمل، برنامه فیزیوتراپی خود را دنبال کنید.
• داروها را طبق دستورالعمل برای پیشگیری از درد و عفونت مصرف کنید.
• محل جراحی خود را تمیز و خشک نگه دارید.
• در 6 هفته اول از بلند کردن بیش از 5 پوند خودداری کنید.
• از یخ و بالا بردن برای مدیریت تورم استفاده کنید.
• در تمام قرار ملاقات های پیگیری با جراح خود شرکت کنید.
• یک رژیم غذایی متعادل سرشار از پروتئین و ویتامین داشته باشید.
• خواب کافی برای حمایت از بهبودی داشته باشید.

فیزیوتراپی معمولاً چند روز پس از جراحی شروع می شود و چندین ماه ادامه دارد. درمانگر شما شما را از طریق تمریناتی راهنمایی می کند که به تدریج قدرت و انعطاف پذیری را بازیابی می کند و در عین حال از مفصل جدید شما محافظت می کند. اکثر مردم متوجه می شوند که مشارکت مداوم در درمان منجر به بهترین نتایج بلندمدت می شود.

عوامل خطر برای عوارض تعویض مفصل آرنج چیست؟

در حالی که جراحی تعویض مفصل آرنج عموماً ایمن است، عوامل خاصی می توانند خطر عوارض را افزایش دهند. درک این عوامل خطر به شما و جراحتان کمک می کند تا تصمیمات آگاهانه بگیرید و اقدامات احتیاطی مناسب را انجام دهید.

عوامل پزشکی و سبک زندگی متعددی می توانند بر نتیجه جراحی و روند بهبودی شما تأثیر بگذارند:

• سن بالا (بیش از 75 سال) ممکن است بهبودی را کند کند
• دیابت می تواند بهبودی زخم را مختل کرده و خطر عفونت را افزایش دهد
• سیگار کشیدن به طور قابل توجهی بهبودی استخوان و بافت را به تاخیر می اندازد
• چاقی فشار اضافی بر مفصل جدید وارد می کند
• عفونت ها یا جراحی های قبلی آرنج
• برخی از داروها که بر عملکرد ایمنی تأثیر می گذارند
• کیفیت ضعیف استخوان ناشی از پوکی استخوان
• عفونت های فعال در هر نقطه از بدن

جراح شما این عوامل را قبل از توصیه جراحی با دقت ارزیابی می کند. بسیاری از عوامل خطر را می توان اصلاح یا مدیریت کرد تا شانس موفقیت شما را بهبود بخشد. به عنوان مثال، کنترل سطح قند خون و ترک سیگار می تواند عوارض را به طور قابل توجهی کاهش دهد.

عوارض احتمالی جراحی تعویض مفصل آرنج چیست؟

مانند هر جراحی بزرگ، تعویض مفصل آرنج خطرات و عوارض احتمالی را به همراه دارد. در حالی که عوارض جدی غیر معمول است، مهم است که بدانید چه اتفاقی ممکن است بیفتد تا بتوانید علائم هشدار دهنده را تشخیص دهید و در صورت نیاز به درمان سریع مراجعه کنید.

عوارض می توانند در حین جراحی، در دوره بهبودی فوری یا سالها بعد رخ دهند و از جزئی تا جدی متغیر هستند:

• عفونت در محل جراحی یا عمق مفصل
• آسیب عصبی که باعث بی حسی یا ضعف می شود
• لخته های خون در بازو یا ریه ها
• شل شدن یا فرسودگی ایمپلنت در طول زمان
• شکستگی استخوان اطراف ایمپلنت
• سفتی یا محدودیت دامنه حرکتی
• درد یا بی ثباتی مداوم
• نیاز به جراحی اضافی

اکثر عوارض در صورت تشخیص زودهنگام، با موفقیت قابل درمان هستند. تیم جراحی شما اقدامات احتیاطی متعددی را برای به حداقل رساندن این خطرات انجام خواهد داد، از جمله استفاده از تکنیک‌های استریل، آنتی‌بیوتیک‌ها و برنامه‌ریزی دقیق جراحی. میزان کلی عوارض نسبتاً کم است و اکثر افراد نتایج عالی دارند.

چه زمانی باید در مورد نگرانی‌های مربوط به تعویض آرنج به پزشک مراجعه کنم؟

دانستن زمان تماس با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی پس از جراحی تعویض آرنج برای جلوگیری از عوارض و اطمینان از بهبودی مناسب بسیار مهم است. برخی از علائم نیاز به توجه فوری دارند، در حالی که برخی دیگر می‌توانند تا قرار ملاقات بعدی شما صبر کنند.

در صورت مشاهده هر یک از این علائم هشداردهنده که می‌تواند نشان دهنده عوارض جدی باشد، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• درد شدید و رو به وخامت که به دارو پاسخ نمی‌دهد
• علائم عفونت مانند تب، لرز یا ترشح از زخم
• قرمزی، گرما یا تورم در اطراف محل برش
• بی‌حسی یا گزگز که بهبود نمی‌یابد
• ناتوانی در حرکت دادن انگشتان یا احساس دست خود
• درد قفسه سینه یا مشکل در تنفس
• از دست دادن ناگهانی عملکرد مفصل

برای نگرانی‌های کم‌اهمیت‌تر مانند تورم خفیف، سفتی یا سؤالاتی در مورد پیشرفت بهبودی، می‌توانید تا قرار ملاقات بعدی خود صبر کنید یا در ساعات اداری معمولی تماس بگیرید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما می‌خواهد در صورت داشتن هرگونه نگرانی در مورد بهبودی‌تان، از شما بشنود.

سوالات متداول در مورد جراحی تعویض آرنج

آیا جراحی تعویض آرنج برای آرتریت خوب است؟

بله، جراحی تعویض آرنج می‌تواند برای آرتریت شدید که به سایر درمان‌ها پاسخ نداده است، عالی باشد. این روش به ویژه برای آرتریت روماتوئید مؤثر است، که اغلب مفصل آرنج را شدیدتر از استئوآرتریت تحت تأثیر قرار می‌دهد.

جراحی سطوح مفصلی آسیب‌دیده و آرتروزی را برمی‌دارد و آن‌ها را با اجزای مصنوعی صاف جایگزین می‌کند. این کار تماس استخوان با استخوان را که باعث درد آرتروز می‌شود از بین می‌برد و امکان حرکت مفصلی بسیار روان‌تری را فراهم می‌کند. اکثر افراد مبتلا به آرتروز تسکین درد چشمگیر و بهبود قابل توجهی در توانایی استفاده از بازوی خود برای فعالیت‌های روزانه را تجربه می‌کنند.

آیا جراحی تعویض آرنج فعالیت بدنی را محدود می‌کند؟

جراحی تعویض آرنج محدودیت‌های دائمی را در فعالیت بدنی ایجاد می‌کند، اما اکثر افراد می‌توانند به بسیاری از فعالیت‌های مورد علاقه خود بازگردند. نکته کلیدی اجتناب از ورزش‌های پرفشار و فعالیت‌هایی است که فشار بیش از حدی را به مفصل مصنوعی وارد می‌کنند.

شما معمولاً می‌توانید از فعالیت‌های کم‌فشاری مانند شنا، گلف، تنیس (دونفره) و دوچرخه‌سواری لذت ببرید. با این حال، ورزش‌های تماسی، وزنه‌برداری سنگین و فعالیت‌هایی که شامل استفاده مکرر و سنگین از بازو هستند، عموماً توصیه نمی‌شوند. جراح شما دستورالعمل‌های فعالیت خاصی را بر اساس وضعیت فردی شما و نوع ایمپلنت استفاده شده ارائه می‌دهد.

تعویض آرنج چقدر دوام دارد؟

تعویض‌های آرنج مدرن معمولاً 15-20 سال یا بیشتر با مراقبت مناسب و اصلاح فعالیت مناسب دوام می‌آورند. طول عمر به عوامل متعددی از جمله سن، سطح فعالیت، کیفیت استخوان و نوع ایمپلنت استفاده شده بستگی دارد.

بیماران جوان‌تر و فعال‌تر ممکن است زودتر از افراد مسن‌تر و کم‌تحرک‌تر، فرسودگی و شل‌شدگی را تجربه کنند. با این حال، پیشرفت‌ها در مواد ایمپلنت و تکنیک‌های جراحی همچنان به بهبود دوام این مفاصل ادامه می‌دهد. اگر تعویض شما در نهایت فرسوده شود، جراحی ترمیمی اغلب امکان‌پذیر است، اگرچه معمولاً پیچیده‌تر از روش اولیه است.

آیا بعد از جراحی تعویض آرنج می‌توانم رانندگی کنم؟

معمولاً می‌توانید پس از به دست آوردن قدرت کافی و دامنه حرکتی در آرنج خود، معمولاً 6 تا 8 هفته پس از جراحی، به رانندگی بازگردید. با این حال، این بستگی به این دارد که آیا بازوی غالب یا غیر غالب شما عمل شده است و چقدر سریع بهبود می‌یابید.

جراح شما توانایی شما را برای کنترل ایمن فرمان، استفاده از راهنماها و واکنش سریع در شرایط اضطراری ارزیابی می‌کند. برخی از افراد می‌توانند زودتر رانندگی کنند، اگر گیربکس اتوماتیک داشته باشند و جراحی روی بازوی غیر غالب آنها انجام شده باشد. همیشه قبل از بازگشت به رانندگی از جراح خود مجوز بگیرید.

آیا جراحی تعویض آرنج دردناک است؟

جراحی تعویض آرنج در ابتدا درد قابل توجهی را به همراه دارد، اما تکنیک‌های مدیریت درد مدرن آن را بسیار قابل کنترل می‌کند. اکثر مردم بدترین درد را در چند روز اول پس از جراحی تجربه می‌کنند و در هفته‌های بعد به تدریج بهبود می‌یابند.

تیم جراحی شما از ترکیبی از داروها، بلوک‌های عصبی و سایر تکنیک‌ها برای ایجاد راحتی شما استفاده خواهد کرد. بسیاری از بیماران شگفت زده می‌شوند که درد پس از جراحی آنها در واقع کمتر از درد مزمنی است که قبل از جراحی تجربه کرده‌اند. تا 3 تا 6 ماه پس از جراحی، اکثر افراد درد بسیار کمتری نسبت به قبل از عمل دارند.