درمان تشنج الکتریکی (ECT) چیست؟ هدف، روش و نتایج

درمان تشنج الکتریکی (ECT) یک روش پزشکی است که از جریان‌های الکتریکی با دقت کنترل‌شده برای ایجاد یک تشنج کوتاه در مغز شما در حالی که تحت بیهوشی هستید، استفاده می‌کند. این درمان در طول دهه‌ها اصلاح شده است و اکنون یکی از مؤثرترین درمان‌ها برای افسردگی شدید و برخی از بیماری‌های روانی در نظر گرفته می‌شود. در حالی که این ایده ممکن است در ابتدا طاقت‌فرسا به نظر برسد، ECT مدرن ایمن است، از نزدیک نظارت می‌شود و می‌تواند زمانی که سایر درمان‌ها مؤثر نبوده‌اند، امید را ارائه دهد.

درمان تشنج الکتریکی چیست؟

ECT یک درمان تحریک مغزی است که با ارسال پالس‌های الکتریکی کوچک از طریق مغز شما برای ایجاد یک تشنج کنترل‌شده عمل می‌کند. خود تشنج فقط حدود 30 تا 60 ثانیه طول می‌کشد، اما به نظر می‌رسد برخی از مواد شیمیایی مغز را که می‌تواند به علائم شدید سلامت روان کمک کند، بازنشانی می‌کند. شما در طول این روش کاملاً خواب خواهید بود، بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد یا خود درمان را به خاطر نخواهید آورد.

این درمان راه درازی را از روزهای اولیه خود پیموده است. ECT امروزی از دوزهای الکتریکی دقیق، بیهوشی پیشرفته و شل‌کننده‌های عضلانی برای ایجاد تجربه‌ای تا حد امکان راحت و ایمن استفاده می‌کند. این روش در یک محیط بیمارستانی با حضور یک تیم پزشکی کامل، از جمله متخصص بیهوشی، روانپزشک و پرستاران انجام می‌شود.

چرا درمان تشنج الکتریکی انجام می‌شود؟

ECT معمولاً زمانی توصیه می‌شود که شما دچار افسردگی شدید هستید که به سایر درمان‌ها مانند داروها یا درمان پاسخ نداده است. اغلب زمانی در نظر گرفته می‌شود که وضعیت شما تهدید کننده زندگی باشد یا زمانی که به بهبودی سریع در علائم خود نیاز دارید. پزشک شما ممکن است ECT را پیشنهاد دهد اگر چندین داروی ضد افسردگی را بدون موفقیت امتحان کرده‌اید، یا اگر علائم شدیدی مانند افکار خودکشی، ناتوانی در خوردن یا نوشیدن، یا کناره‌گیری کامل از فعالیت‌های روزانه را تجربه می‌کنید.

فراتر از افسردگی، درمان تشنج الکتریکی (ECT) می تواند به چندین بیماری دیگر سلامت روان نیز کمک کند. این موارد شامل اختلال دوقطبی در طول دوره های شدید شیدایی یا افسردگی، انواع خاصی از اسکیزوفرنی و کاتاتونیا (وضعیتی که ممکن است در آن بی حرکت یا بی پاسخ شوید) می شود. گاهی اوقات از ECT در دوران بارداری استفاده می شود، زمانی که داروها ممکن است برای جنین در حال رشد خطر داشته باشند.

روش انجام ECT چیست؟

روش ECT معمولاً در اتاق عمل یا مجموعه عمل جراحی بیمارستان انجام می شود. شما حدود یک ساعت قبل از درمان برنامه ریزی شده خود می رسید تا آمادگی های قبل از عمل را تکمیل کنید. یک پرستار علائم حیاتی شما را بررسی می کند، یک خط IV را شروع می کند و مطمئن می شود که شما راحت و آماده عمل هستید.

قبل از شروع درمان، تیم پزشکی شما بیهوشی عمومی را از طریق IV به شما می دهد، به این معنی که شما در عرض چند ثانیه کاملاً به خواب خواهید رفت. آنها همچنین یک شل کننده عضلانی به شما می دهند تا از حرکت بدن شما در طول تشنج جلوگیری کنند. هنگامی که شما به خواب رفتید، روانپزشک الکترودهای کوچکی را روی نواحی خاصی از پوست سر شما قرار می دهد.

تحریک الکتریکی واقعی فقط چند ثانیه طول می کشد. مغز شما یک تشنج کوتاه خواهد داشت، اما به دلیل شل کننده عضلانی، بدن شما به سختی حرکت می کند. تیم پزشکی فعالیت مغز، ریتم قلب و تنفس شما را در طول کل فرآیند نظارت می کند. کل روش معمولاً از ابتدا تا انتها حدود 15 تا 30 دقیقه طول می کشد.

پس از درمان، در یک ناحیه ریکاوری بیدار می شوید که در آن پرستاران شما را تحت نظر خواهند داشت تا زمانی که کاملاً هوشیار شوید. اکثر مردم کمی گیج می شوند و ممکن است سردرد خفیفی داشته باشند، شبیه به بیدار شدن از هر روش پزشکی که شامل بیهوشی می شود. شما معمولاً ظرف یک یا دو ساعت آماده رفتن به خانه خواهید بود.

چگونه برای ECT خود آماده شوید؟

آماده شدن برای ECT شامل چندین مرحله برای اطمینان از ایمنی شما و بهترین نتیجه ممکن است. پزشک شما ابتدا یک ارزیابی پزشکی کامل انجام می دهد، از جمله آزمایش خون، الکتروکاردیوگرام (ECG) برای بررسی قلب شما، و گاهی اوقات تصویربرداری از مغز. آنها همچنین تمام داروهای فعلی شما را بررسی می کنند، زیرا ممکن است نیاز باشد برخی از آنها قبل از درمان تنظیم یا موقتاً متوقف شوند.

شما باید حداقل 8 ساعت قبل از عمل خود ناشتا باشید، به این معنی که بعد از نیمه شب شب قبل از درمان صبحگاهی خود، هیچ غذا یا نوشیدنی مصرف نکنید. این مهم است زیرا بیهوشی در صورت داشتن غذا در معده می تواند خطرناک باشد. تیم پزشکی شما دستورالعمل های خاصی در مورد اینکه کدام داروها را در صبح درمان خود مصرف کنید یا مصرف نکنید، به شما می دهد.

ترتیب دادن شخصی برای رانندگی شما به خانه پس از هر جلسه مفید است، زیرا ممکن است چند ساعت احساس خواب آلودگی یا گیجی داشته باشید. همچنین ممکن است بخواهید برای مدتی استراحت پس از درمان خود برنامه ریزی کنید. بسیاری از مردم برای حمایت، آوردن یک دوست یا عضو خانواده مورد اعتماد به بیمارستان را تسکین دهنده می دانند، اگرچه آنها در طول عمل واقعی در یک منطقه خانوادگی منتظر خواهند ماند.

چگونه نتایج ECT خود را بخوانیم؟

نتایج ECT از طریق اعداد آزمایش سنتی اندازه گیری نمی شود، بلکه از طریق بهبود علائم و سلامت روان کلی شما اندازه گیری می شود. روانپزشک شما پیشرفت شما را با استفاده از مقیاس های رتبه بندی افسردگی استاندارد و مکالمات منظم در مورد احساس شما پیگیری می کند. بسیاری از افراد پس از 2 تا 4 درمان متوجه بهبود می شوند، اگرچه یک دوره کامل معمولاً شامل 6 تا 12 جلسه در طی چند هفته است.

پزشک شما به دنبال چندین تغییر مثبت با پیشرفت درمان خواهد بود. این موارد ممکن است شامل بهبود خلق و خو، الگوهای خواب بهتر، افزایش اشتها، انرژی بیشتر و علاقه مجدد به فعالیت هایی باشد که زمانی از آنها لذت می بردید. آنها همچنین عوارض جانبی، به ویژه تغییرات حافظه را که معمولاً موقتی هستند اما پیگیری آنها مهم است، تحت نظر خواهند داشت.

موفقیت در درمان تشنج الکتریکی (ECT) اغلب با میزان بازگشت شما به فعالیت‌ها و روابط روزمره زندگی سنجیده می‌شود. تیم درمانی شما با شما همکاری خواهد کرد تا تعیین کند چه زمانی به بهترین نتایج ممکن دست یافته‌اید و به شما کمک می‌کند تا به درمان‌های نگهدارنده یا سایر درمان‌ها برای کنترل علائم خود منتقل شوید.

چگونه سلامت روان خود را پس از ECT حفظ کنیم؟

پس از اتمام دوره ECT، حفظ سلامت روان شما به یک تلاش مشترک بین شما و تیم مراقبت‌های بهداشتی‌تان تبدیل می‌شود. اکثر افراد برای جلوگیری از بازگشت علائم، به نوعی درمان مداوم نیاز دارند. این ممکن است شامل جلسات ECT نگهدارنده هر چند هفته یا چند ماه یک‌بار، داروهای ضد افسردگی یا جلسات درمانی منظم باشد.

عادات روزانه شما نقش مهمی در حفظ مزایای ECT دارد. برنامه‌های خواب منظم، ورزش ملایم، تغذیه سالم و تکنیک‌های مدیریت استرس همگی می‌توانند به حمایت از بهبود وضعیت روانی شما کمک کنند. بسیاری از افراد متوجه می‌شوند که فعالیت‌هایی مانند پیاده‌روی، یوگا یا مدیتیشن به آن‌ها کمک می‌کند تا احساس تعادل و انعطاف‌پذیری بیشتری داشته باشند.

حفظ ارتباط با سیستم پشتیبانی شما نیز به همان اندازه مهم است. این شامل حفظ قرار ملاقات‌های منظم با روانپزشک خود، حفظ روابط با خانواده و دوستان و احتمالاً پیوستن به گروه‌های پشتیبانی است که در آن می‌توانید با دیگرانی که تجربه شما را درک می‌کنند ارتباط برقرار کنید. به یاد داشته باشید که بهبودی یک فرآیند مداوم است و داشتن روزهای خوب و روزهای چالش‌برانگیز طبیعی است.

عوامل خطر برای نیاز به ECT چیست؟

عوامل متعددی می‌توانند احتمال نیاز شما به ECT را به عنوان یک گزینه درمانی افزایش دهند. مهم‌ترین عامل خطر، داشتن افسردگی شدید و مقاوم به درمان است که با داروهای متعدد و تلاش‌های درمانی بهبود نیافته است. اگر چندین داروی ضد افسردگی مختلف را بدون موفقیت امتحان کرده‌اید، یا اگر افسردگی شما تهدید کننده زندگی شده است، ECT به یک توصیه محتمل‌تر تبدیل می‌شود.

سن نیز می تواند یک عامل باشد، اگرچه نه به روشی که انتظار دارید. ECT اغلب برای بزرگسالان مسن‌تری در نظر گرفته می‌شود که ممکن است به دلیل سایر شرایط سلامتی یا تداخلات دارویی، داروهای روانپزشکی را به خوبی تحمل نکنند. همچنین گاهی اوقات برای افراد جوان‌تری که افسردگی‌شان آنقدر شدید است که انتظار برای اثرگذاری داروها می‌تواند خطرناک باشد، توصیه می‌شود.

شرایط پزشکی خاصی ممکن است احتمال توصیه ECT را افزایش دهد. این موارد شامل داشتن اختلال دوقطبی با دوره‌های شدید، تجربه افسردگی در دوران بارداری که در آن داروها ممکن است به نوزاد آسیب برسانند، یا داشتن شرایط پزشکی که داروهای روانپزشکی را خطرناک می‌کند، می‌شود. علاوه بر این، اگر در گذشته با ECT موفقیت داشته‌اید، پزشک شما ممکن است در صورت بازگشت علائم، دوباره آن را توصیه کند.

آیا بهتر است ابتدا ECT انجام دهیم یا درمان‌های دیگر را امتحان کنیم؟

ECT معمولاً یک درمان خط اول نیست، به این معنی که پزشکان معمولاً ابتدا گزینه‌های دیگر را امتحان می‌کنند، مگر اینکه در یک موقعیت تهدید کننده زندگی باشید. برای اکثر افراد، سفر درمانی با روان درمانی، داروها یا ترکیبی از هر دو شروع می‌شود. این درمان‌ها کم تهاجمی‌تر هستند و می‌توانند برای بسیاری از افراد مبتلا به افسردگی و سایر بیماری‌های روانی بسیار موثر باشند.

با این حال، ECT زمانی انتخاب بهتری می‌شود که سایر درمان‌ها جواب نداده باشند یا زمانی که به بهبودی سریع نیاز دارید. اگر علائم شدیدی مانند ناتوانی در خوردن، نوشیدن یا مراقبت از خود را تجربه می‌کنید، ECT می‌تواند تسکین سریع‌تری نسبت به انتظار هفته‌ها برای اثرگذاری داروها ایجاد کند. همچنین اغلب زمانی ترجیح داده می‌شود که در معرض خطر فوری آسیب به خود یا خودکشی هستید.

تصمیم‌گیری واقعاً به وضعیت خاص، سابقه پزشکی و نحوه پاسخ شما به سایر درمان‌ها بستگی دارد. برخی از افراد در واقع ECT را ترجیح می‌دهند زیرا سریعتر از داروها عمل می‌کند و نیازی به مصرف قرص‌های روزانه ندارد. روانپزشک شما به شما کمک می‌کند تا مزایا و خطرات را بر اساس شرایط فردی و اهداف درمانی خود بسنجید.

عوارض احتمالی ECT چیست؟

مانند هر روش پزشکی، ECT می‌تواند عوارض جانبی داشته باشد، اگرچه عوارض جدی زمانی که توسط تیم‌های پزشکی با تجربه انجام می‌شود، نادر است. شایع‌ترین عوارض جانبی موقتی هستند و شامل گیجی بلافاصله پس از بیدار شدن، سردرد، دردهای عضلانی و حالت تهوع می‌شوند. این موارد معمولاً در عرض چند ساعت برطرف می‌شوند و می‌توان آن‌ها را با درمان‌های ساده مدیریت کرد.

تغییرات حافظه عارضه جانبی است که بیشتر افراد را که به ECT فکر می‌کنند نگران می‌کند. ممکن است در زمان درمان‌ها مقداری از دست دادن حافظه را تجربه کنید و برخی از افراد متوجه شکاف‌هایی در حافظه خود برای رویدادهایی می‌شوند که هفته‌ها یا ماه‌ها قبل از درمان اتفاق افتاده است. خبر خوب این است که بیشتر مشکلات حافظه با گذشت زمان بهبود می‌یابد و خاطراتی که برای شما مهم‌تر هستند معمولاً بازمی‌گردند.

عوارض جدی‌تر غیر معمول هستند، اما می‌توانند شامل مشکلات ریتم قلب، مشکلات تنفسی یا گیجی طولانی‌مدت باشند. به همین دلیل است که ECT همیشه در یک محیط بیمارستانی با نظارت کامل پزشکی و تجهیزات اضطراری در دسترس انجام می‌شود. تیم پزشکی شما قبل از توصیه ECT، سلامت کلی شما را با دقت ارزیابی می‌کند تا این خطرات را به حداقل برساند.

به ندرت، برخی از افراد ممکن است مشکلات حافظه طولانی‌تری را تجربه کنند یا پس از درمان در شکل‌گیری خاطرات جدید مشکل داشته باشند. پزشک شما این خطرات را با شما به تفصیل در میان می‌گذارد و به شما کمک می‌کند تا درک کنید که چگونه با خطرات عدم درمان وضعیت سلامت روان شما مقایسه می‌شوند.

چه زمانی باید در مورد ECT به پزشک مراجعه کنم؟

اگر افسردگی شدیدی را تجربه می‌کنید که با سایر درمان‌ها بهبود نیافته است، باید ECT را با پزشک خود در میان بگذارید. این ممکن است به این معنی باشد که شما چندین داروی ضد افسردگی را بدون موفقیت امتحان کرده‌اید، یا ماه‌ها بدون بهبودی قابل توجهی تحت درمان بوده‌اید. اگر علائم شما در توانایی شما برای کار، حفظ روابط یا مراقبت از نیازهای اساسی مانند خوردن و خوابیدن اختلال ایجاد می‌کند، زمان آن رسیده است که تمام گزینه‌های درمانی موجود را بررسی کنید.

در صورت داشتن افکار خودآزاری یا خودکشی، یا اگر به دلیل افسردگی قادر به خوردن، نوشیدن یا مراقبت از خود نیستید، به مراقبت های پزشکی فوری نیاز دارید. این شرایط اغلب نیاز به مداخله سریع دارند و ECT می تواند تسکین سریع تری نسبت به انتظار برای اثرگذاری سایر درمان ها ارائه دهد. اگر در خطر فوری هستید، از رفتن به اورژانس یا تماس با خط بحران دریغ نکنید.

همچنین، اگر باردار هستید و افسردگی شدید را تجربه می کنید، باید در مورد ECT صحبت کنید، زیرا بسیاری از داروهای روانپزشکی می توانند برای نوزادان در حال رشد خطرناک باشند. علاوه بر این، اگر مسن تر هستید و به دلیل عوارض جانبی یا تداخل با سایر داروها در تحمل داروهای روانپزشکی مشکل دارید، ECT ممکن است جایگزین ایمن تری باشد.

در نهایت، اگر در گذشته ECT را با موفقیت انجام داده اید و متوجه بازگشت علائم خود شده اید، برای تماس با پزشک خود منتظر نمانید. مداخله زودهنگام اغلب می تواند از عود کامل جلوگیری کند و ممکن است به این معنی باشد که برای بازگشت به احساس خوب به درمان های کمتری نیاز دارید.

سوالات متداول در مورد ECT

س.1 آیا ECT برای بیماران مسن بی خطر است؟

بله، ECT اغلب به ویژه برای بیماران مسن ایمن و موثر در نظر گرفته می شود. در واقع، بزرگسالان مسن تر گاهی اوقات بهتر از افراد جوان تر به ECT پاسخ می دهند و ممکن است عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای روانپزشکی متعدد از ECT تجربه کنند. سن به تنهایی مانعی برای دریافت ECT نیست و بسیاری از افراد در دهه 70، 80 و حتی 90 سالگی با موفقیت درمان شده اند.

تیم پزشکی هنگام درمان بیماران مسن مراقبت های ویژه ای انجام می دهد و عملکرد قلب و سایر شرایط سلامتی را در طول عمل با دقت زیر نظر می گیرد. برای بیماران مسنی که شرایط پزشکی دارند که داروهای روانپزشکی را خطرناک می کند، ECT اغلب جایگزین ایمن تری با تداخلات دارویی و عوارض جانبی کمتر ارائه می دهد.

س.2 آیا ECT باعث آسیب دائمی مغز می شود؟

خیر، درمان تشنج الکتریکی (ECT) باعث آسیب دائمی مغز نمی شود. دهه‌ها تحقیق نشان داده‌اند که ECT ایمن است و به ساختار یا عملکرد مغز آسیب نمی رساند. در حالی که برخی از افراد تغییرات حافظه موقتی را تجربه می کنند، اینها با آسیب مغزی یکسان نیستند و معمولاً با گذشت زمان بهبود می یابند. تکنیک های مدرن ECT به گونه ای طراحی شده اند که عوارض جانبی شناختی را به حداقل برسانند و در عین حال مزایای درمانی را به حداکثر برسانند.

مطالعات تصویربرداری مغزی از افرادی که ECT دریافت کرده اند، هیچ شواهدی از آسیب ساختاری یا تغییرات منفی طولانی مدت نشان نمی دهد. در واقع، برخی از تحقیقات نشان می دهد که ECT ممکن است به رشد سلول های جدید مغز و بهبود اتصال مغز در نواحی آسیب دیده توسط افسردگی کمک کند.

س.3 به چند جلسه درمان ECT نیاز خواهم داشت؟

اکثر افراد برای دستیابی به بهترین نتایج به 6 تا 12 جلسه درمان ECT نیاز دارند، اگرچه این می تواند بر اساس پاسخ فردی شما و شدت بیماری شما متفاوت باشد. درمان ها معمولاً 2 تا 3 بار در هفته و طی چند هفته انجام می شود. پزشک شما پیشرفت شما را از نزدیک زیر نظر خواهد داشت و ممکن است برنامه درمانی را بر اساس نحوه پاسخگویی شما تنظیم کند.

برخی از افراد پس از 2 تا 4 جلسه درمان احساس بهتری پیدا می کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است قبل از تجربه بهبودی قابل توجه، به دوره کامل درمان نیاز داشته باشند. پس از اتمام دوره اولیه، بسیاری از افراد از جلسات ECT نگهدارنده هر چند هفته یا چند ماه یکبار برای جلوگیری از بازگشت علائم بهره مند می شوند.

س.4 آیا روش ECT را به خاطر خواهم آورد؟

خیر، شما خود روش ECT را به خاطر نخواهید آورد زیرا در طول درمان تحت بیهوشی عمومی خواهید بود. اکثر افراد چیزی را از حدود 30 دقیقه قبل از عمل تا زمانی که در ناحیه ریکاوری بیدار می شوند، به یاد نمی آورند. این کاملاً طبیعی و مورد انتظار است.

ممکن است هنگام بیدار شدن، کمی گیجی یا منگی داشته باشید، مشابه احساسی که بعد از هر عمل پزشکی که شامل بیهوشی می‌شود، دارید. این گیجی معمولاً طی یک یا دو ساعت برطرف می‌شود و شما توسط کادر پزشکی تحت نظر خواهید بود تا زمانی که کاملاً هوشیار شوید و آماده رفتن به خانه باشید.

سؤال 5. آیا می‌توان ECT را به صورت سرپایی انجام داد؟

بله، ECT معمولاً به صورت سرپایی انجام می‌شود، به این معنی که می‌توانید همان روز به خانه بروید. اکثر افراد چند ساعت قبل از عمل برنامه‌ریزی‌شده خود به بیمارستان یا مرکز درمان می‌روند و می‌توانند چند ساعت پس از درمان آنجا را ترک کنند. این امر ECT را بسیار راحت‌تر از گذشته می‌کند، زمانی که افراد اغلب مجبور بودند در بیمارستان بمانند.

با این حال، شما به کسی نیاز دارید که بعد از هر درمان شما را به خانه برساند، زیرا ممکن است برای چند ساعت احساس خواب‌آلودگی یا گیجی داشته باشید. برخی از افراد ترجیح می‌دهند بقیه روز را از کار یا سایر فعالیت‌ها مرخصی بگیرند تا استراحت و بهبودی پیدا کنند، اگرچه بسیاری از افراد می‌توانند روز بعد به فعالیت‌های عادی خود بازگردند.