Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
پرتودرمانی پرتو خارجی یک درمان دقیق و غیرتهاجمی است که از اشعه ایکس با انرژی بالا برای هدف قرار دادن و از بین بردن سلول های سرطانی پروستات از خارج از بدن شما استفاده می کند. آن را به عنوان یک پرتو متمرکز از انرژی در نظر بگیرید که مستقیماً به تومور هدف می گیرد و در عین حال از بافت سالم اطراف آن محافظت می کند.
این درمان به هزاران مرد کمک کرده است تا با موفقیت با سرطان پروستات مبارزه کنند و امروزه یکی از موثرترین گزینه های موجود در نظر گرفته می شود. تابش با آسیب رساندن به DNA داخل سلول های سرطانی عمل می کند که از رشد و تقسیم آنها جلوگیری می کند.
پرتودرمانی پرتو خارجی (EBRT) تابش هدفمند را از دستگاهی که در خارج از بدن شما قرار دارد به پروستات شما می رساند. پرتوهای تابش با دقت برنامه ریزی و شکل داده می شوند تا با اندازه و محل دقیق سرطان پروستات شما مطابقت داشته باشند.
در طول درمان، شما روی یک میز دراز می کشید در حالی که یک دستگاه بزرگ به نام شتاب دهنده خطی در اطراف شما حرکت می کند و تابش را از زوایای مختلف ساطع می کند. کل این فرآیند بدون درد است و معمولاً حدود 15-30 دقیقه در هر جلسه طول می کشد.
انواع مختلفی از تابش پرتو خارجی وجود دارد، از جمله پرتودرمانی با تعدیل شدت (IMRT) و پرتودرمانی استریوتاکتیک بدن (SBRT). رادیوتراپیست شما بهترین رویکرد را بر اساس وضعیت خاص و ویژگی های سرطان شما انتخاب می کند.
پرتودرمانی پرتو خارجی سرطان پروستات را با از بین بردن سلول های سرطانی و در عین حال حفظ هر چه بیشتر بافت سالم درمان می کند. پزشک شما ممکن است این درمان را در صورتی که سرطان شما در پروستات محدود شده باشد یا فقط به نواحی نزدیک گسترش یافته باشد، توصیه کند.
این درمان به ویژه برای سرطان پروستات در مراحل اولیه بسیار خوب عمل می کند، جایی که می تواند به اندازه جراحی موثر باشد. همچنین اگر به دلیل سن، سایر شرایط سلامتی یا ترجیحات شخصی، کاندیدای مناسبی برای جراحی نیستید، یک گزینه عالی است.
گاهی اوقات، پرتودرمانی پس از جراحی در صورت باقی ماندن یا بازگشت سلول های سرطانی استفاده می شود. همچنین می تواند با هورمون درمانی ترکیب شود تا درمان موثرتر شود، به خصوص برای سرطان های تهاجمی تر.
برای مردان مبتلا به سرطان پروستات پیشرفته، پرتودرمانی می تواند به کنترل علائم و بهبود کیفیت زندگی با کوچک کردن تومورهایی که باعث درد یا مشکلات دیگر می شوند، کمک کند.
فرآیند پرتودرمانی با پرتو خارجی با یک جلسه برنامه ریزی دقیق به نام شبیه سازی آغاز می شود. در طول این قرار ملاقات، تیم پزشکی شما یک برنامه درمانی دقیق ایجاد می کند که به طور خاص برای سرطان پروستات شما تنظیم شده است.
ابتدا، روی یک میز درمان در موقعیت دقیقی که در طول هر جلسه درمان خواهید داشت، دراز می کشید. تیم پرتودرمانی از اسکن های CT و گاهی اوقات تصاویر MRI برای نقشه برداری از محل دقیق پروستات و اندام های اطراف شما استفاده می کند.
خالکوبی های کوچک و دائمی به اندازه یک کک روی پوست شما قرار می گیرد تا به شما کمک کند در هر درمان به درستی قرار بگیرید. نگران نباشید - این علائم کوچک هستند و به سختی قابل توجه هستند.
متخصص انکولوژی پرتودرمانی و فیزیکدان پزشکی شما چندین روز را صرف ایجاد برنامه درمانی شخصی شما می کنند. این برنامه دقیقاً تعیین می کند که پرتوهای تابش به کجا هدایت می شوند و چه مقدار تابش دریافت خواهید کرد.
پس از اتمام برنامه ریزی، درمان های روزانه خود را شروع خواهید کرد. در اینجا آنچه در طول هر جلسه اتفاق می افتد آمده است:
اکثر مردان به مدت 7 تا 9 هفته، پنج روز در هفته (دوشنبه تا جمعه) درمان می شوند. با این حال، تکنیک های جدیدتر مانند SBRT ممکن است تنها به 4-5 درمان در طول 1-2 هفته نیاز داشته باشند.
آماده شدن برای پرتودرمانی با پرتو خارجی شامل آمادگی جسمی و روحی است. تیم مراقبت های بهداشتی شما دستورالعمل های خاصی را به شما می دهد، اما در اینجا مهمترین مراحل برای دنبال کردن آمده است.
برای آماده سازی مثانه و روده، باید عادات ثابتی را در طول درمان حفظ کنید. پزشک شما ممکن است از شما بخواهد قبل از هر جلسه مقدار مشخصی آب بنوشید تا اطمینان حاصل شود که مثانه شما به طور راحت پر است، که به محافظت از اندام های مجاور کمک می کند.
همچنین ممکن است لازم باشد دستورالعمل های آماده سازی روده را دنبال کنید، مانند داشتن اجابت مزاج یا استفاده از تنقیه قبل از درمان. این مراحل به اطمینان از قرار گرفتن اندام های داخلی شما در یک موقعیت برای هر جلسه کمک می کند.
با استفاده از صابون ملایم و بدون عطر از پوست خود در ناحیه درمان مراقبت کنید و از لوسیون ها، دئودورانت ها یا پودرها خودداری کنید، مگر اینکه توسط تیم شما تایید شده باشد. در روزهای درمان تا بعد از جلسه، چیزی را روی پوست خود نمالید.
به مصرف داروهای منظم خود ادامه دهید، مگر اینکه پزشک به شما دستور دیگری بدهد. اگر از داروهای رقیق کننده خون یا داروهای دیگر استفاده می کنید، زمان بندی را با تیم مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید.
از نظر احساسی، احساس اضطراب در مورد شروع درمان کاملاً طبیعی است. در نظر بگیرید که یک همراه را به چند قرار ملاقات اول خود بیاورید و در مورد هر چیزی که شما را نگران می کند، دریغ نکنید که سوال بپرسید.
نتایج پرتودرمانی با پرتو خارجی از طریق قرار ملاقات های پیگیری و آزمایش ها اندازه گیری می شود تا خوانش های فوری. موفقیت شما در طول ماه ها و سال ها از طریق آزمایش خون PSA و معاینات فیزیکی پیگیری خواهد شد.
سطح PSA شما به طور منظم پس از درمان، معمولاً هر 3-6 ماه در چند سال اول بررسی می شود. یک درمان موفقیت آمیز معمولاً کاهش ثابتی در سطح PSA نشان می دهد، اگرچه این کاهش به تدریج در طی 18-24 ماه اتفاق می افتد.
تعریف موفقیت درمان متفاوت است، اما به طور کلی، PSA شما باید در عرض دو سال به پایین ترین نقطه خود (به نام نادیر) برسد. برخی از مردان به سطوح PSA غیر قابل تشخیص می رسند، در حالی که برخی دیگر سطوح بسیار پایین اما قابل اندازه گیری را حفظ می کنند.
پزشک شما همچنین شما را از نظر هرگونه نشانه ای از عود سرطان از طریق معاینات فیزیکی و آزمایش های تصویربرداری در صورت نیاز تحت نظر خواهد داشت. افزایش سطح PSA پس از رسیدن به نادیر ممکن است نشان دهد که سلول های سرطانی زنده مانده اند یا بازگشته اند.
مهم است که درک کنید که اثرات تشعشع ماه ها پس از پایان درمان ادامه دارد. بدن شما برای از بین بردن سلول های سرطانی آسیب دیده به زمان نیاز دارد، بنابراین بهبود سطح PSA به تدریج اتفاق می افتد.
مدیریت عوارض جانبی پرتودرمانی با پرتو خارجی بر حمایت از روند بهبودی بدن شما در حالی که کیفیت زندگی شما را حفظ می کند، متمرکز است. اکثر عوارض جانبی موقتی هستند و با مراقبت مناسب قابل مدیریت هستند.
برای علائم ادراری مانند تکرر ادرار، سوزش یا فوریت، مقدار زیادی آب بنوشید و از کافئین، الکل و غذاهای تند خودداری کنید. پزشک شما ممکن است داروهایی را برای کمک به کنترل این علائم در صورت آزاردهنده شدن تجویز کند.
علائم روده مانند اسهال، نفخ یا ناراحتی مقعدی را می توان با تغییرات رژیم غذایی مدیریت کرد. وعده های غذایی کوچکتر و مکرر بخورید و در طول درمان از غذاهای پر فیبر خودداری کنید. پروبیوتیک ها و داروهای ضد اسهال در صورت توصیه پزشک ممکن است کمک کننده باشند.
خستگی در طول رادیوتراپی شایع است، بنابراین برای استراحت بیشتر برنامه ریزی کنید و از فعالیت بیش از حد خودداری کنید. ورزش سبک مانند پیاده روی در واقع می تواند به حفظ سطح انرژی شما کمک کند، اما به بدن خود گوش دهید و در صورت نیاز استراحت کنید.
تغییرات پوستی در ناحیه درمان باید با ملایمت مراقبت شود. از صابون ملایم استفاده کنید، به جای مالش، خشک کنید و در صورت توصیه تیم خود از مرطوب کننده استفاده کنید. از قرار گرفتن در معرض آفتاب در ناحیه تحت درمان خودداری کنید.
تغییرات عملکرد جنسی ممکن است در طول یا بعد از درمان رخ دهد. با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد این نگرانی ها آزادانه صحبت کنید - درمان ها و استراتژی هایی وجود دارد که می تواند به حفظ یا بازیابی سلامت جنسی کمک کند.
بهترین نتایج از رادیوتراپی پرتو خارجی زمانی رخ می دهد که سرطان زود تشخیص داده شود و درمان با دقت انجام شود. میزان موفقیت برای سرطان پروستات موضعی عالی است، با میزان بهبودی مشابه برداشت جراحی.
برای سرطان پروستات کم خطر، رادیوتراپی پرتو خارجی کنترل سرطان را در حدود 95٪ از مردان در 10 سال به دست می آورد. سرطان های با خطر متوسط میزان موفقیت 85-90٪ دارند، در حالی که سرطان های پرخطر از درمان های ترکیبی بهره مند می شوند.
مطلوب ترین نتایج زمانی اتفاق می افتد که PSA شما به سطوح بسیار پایین کاهش یابد و در آنجا باقی بماند. مردانی که پس از درمان به سطح PSA زیر 0.5 نانوگرم در میلی لیتر می رسند، بهترین پیش آگهی طولانی مدت را دارند.
نتایج کیفیت زندگی عموماً عالی است، به طوری که اکثر مردان عملکرد ادراری و روده ای خوبی را حفظ می کنند. عملکرد جنسی ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد، اما این اغلب با گذشت زمان بهبود می یابد، به خصوص با درمان و حمایت مناسب.
نرخ بقای طولانیمدت بسیار امیدوارکننده است. اکثر مردانی که با پرتودرمانی پرتو خارجی برای سرطان پروستات موضعی درمان میشوند، طول عمر طبیعی بدون عود سرطان دارند.
عوامل متعددی میتوانند خطر عوارض ناشی از پرتودرمانی پرتو خارجی را افزایش دهند. درک این عوامل خطر به شما و تیم پزشکیتان کمک میکند تا ایمنترین و مؤثرترین رویکرد درمانی را برنامهریزی کنید.
سن در میزان تحمل درمان نقش دارد، اگرچه پرتودرمانی پرتو خارجی عموماً توسط مردان در تمام سنین به خوبی تحمل میشود. مردان مسنتر ممکن است خستگی بیشتری را تجربه کنند و بهبودی از عوارض جانبی برایشان بیشتر طول بکشد.
جراحی قبلی شکم یا لگن میتواند خطر عوارض روده را افزایش دهد، زیرا بافت اسکار ممکن است نسبت به تشعشع حساستر باشد. متخصص انکولوژی پرتودرمانی شما با دقت در اطراف هر ناحیه جراحی برنامهریزی خواهد کرد.
مشکلات ادراری از قبل موجود، مانند بزرگ شدن پروستات یا احتباس ادرار، ممکن است در طول درمان بدتر شوند. پزشک شما ممکن است قبل از شروع پرتودرمانی، درمان این شرایط را توصیه کند.
شرایط التهابی روده مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو خطر عوارض جانبی شدید روده را افزایش میدهد. تیم پزشکی شما هنگام برنامهریزی درمان، این خطرات را با دقت در نظر خواهد گرفت.
دیابت میتواند بر بهبودی تأثیر بگذارد و خطر عوارض را افزایش دهد، اگرچه پرتودرمانی همچنان اغلب یک گزینه درمانی عالی است. کنترل خوب قند خون قبل و در طول درمان مهم است.
اندازه و محل سرطان پروستات شما نیز بر خطرات عوارض تأثیر میگذارد. تومورهای بزرگتر یا تومورهایی که به ساختارهای حساس نزدیک هستند، ممکن است به برنامهریزی درمانی پیچیدهتری نیاز داشته باشند.
انتخاب بین پرتودرمانی با پرتو خارجی و جراحی به وضعیت فردی شما، ویژگیهای سرطان و ترجیحات شخصی شما بستگی دارد. هر دو درمان برای سرطان پروستات موضعی بسیار مؤثر هستند.
پرتودرمانی با پرتو خارجی مزایای متعددی دارد، از جمله عدم وجود خطرات جراحی، زمان بهبودی کوتاهتر و توانایی درمان سرطانی که کمی فراتر از پروستات گسترش یافته است. شما میتوانید در طول بیشتر دوره درمان، فعالیتهای عادی خود را حفظ کنید.
اگر جوانتر هستید، امید به زندگی بیشتری دارید یا ویژگیهای خاصی از سرطان دارید، ممکن است جراحی ترجیح داده شود. برداشتن جراحی، حذف فوری سرطان را فراهم میکند و خطر اندک سرطانهای ثانویه ناشی از پرتوها را دههها بعد از بین میبرد.
بهبودی بین این دو رویکرد به طور قابل توجهی متفاوت است. پرتودرمانی به شما اجازه میدهد تا در طول درمان، بیشتر فعالیتهای عادی خود را ادامه دهید، در حالی که جراحی به چندین هفته بهبودی و محدودیتهای فعالیت نیاز دارد.
عوارض جانبی طولانیمدت بین درمانها متفاوت است. پرتودرمانی ممکن است باعث تغییرات تدریجی در عملکرد ادراری و روده شود، در حالی که جراحی اثرات فوری بر روی بیاختیاری و عملکرد جنسی دارد که ممکن است با گذشت زمان بهبود یابد.
سن شما، سلامت کلی، مرحله سرطان و ارزشهای شخصی شما همگی در این تصمیم نقش دارند. بسیاری از مردان دریافت نظرات دوم و بحث کامل در مورد هر دو گزینه با تیم مراقبتهای بهداشتی خود را مفید میدانند.
پرتودرمانی با پرتو خارجی میتواند عوارض کوتاهمدت و بلندمدت ایجاد کند، اگرچه بیشتر آنها قابل مدیریت هستند و بسیاری از آنها با گذشت زمان بهبود مییابند. درک این عوارض احتمالی به شما کمک میکند تا تصمیمات آگاهانه بگیرید و برای درمان آماده شوید.
عوارض کوتاهمدت معمولاً در طول درمان و در هفتههای پس از اتمام ایجاد میشوند. این اثرات حاد معمولاً موقتی هستند و در عرض چند ماه برطرف میشوند.
عوارض کوتاهمدت شایع عبارتند از:
عوارض طولانی مدت کمتر شایع هستند، اما می توانند ماه ها یا سال ها پس از درمان ایجاد شوند. این عوارض مزمن نیاز به مدیریت و نظارت مداوم دارند.
عوارض احتمالی طولانی مدت عبارتند از:
عوارض نادر اما جدی می توانند رخ دهند، به ویژه با دوزهای بالاتر تابش یا در مردانی که از قبل بیماری دارند. اینها ممکن است شامل انسداد شدید روده، فیستول (اتصالات غیر طبیعی بین اندام ها) یا احتباس قابل توجه ادرار باشد که نیاز به کاتتریزاسیون دارد.
خطر عوارض به عواملی مانند سلامت کلی شما، دوز و تکنیک تابش استفاده شده و میزان پیروی شما از دستورالعمل های مراقبت های پس از درمان بستگی دارد. تکنیک های مدرن تابش در مقایسه با روش های قدیمی، میزان عوارض را به طور قابل توجهی کاهش داده اند.
اگر در طول یا بعد از پرتودرمانی با پرتو خارجی علائم شدید یا نگران کننده ای را تجربه کردید، باید فوراً با تیم مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. در حالی که بسیاری از عوارض جانبی انتظار می رود و قابل مدیریت هستند، برخی نیاز به توجه فوری پزشکی دارند.
در صورت بروز علائم شدید ادراری مانند ناتوانی کامل در ادرار کردن، سوزش شدید که با دارو بهبود نمییابد، یا خون در ادرار که بیش از چند قطره است، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
علائم جدی روده که نیازمند توجه فوری هستند عبارتند از درد شدید شکم، خونریزی قابل توجه از مقعد، استفراغ مداوم، یا علائم انسداد روده مانند یبوست شدید همراه با نفخ.
اگر تب بالای 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتیگراد)، خستگی شدید که شما را از انجام فعالیتهای روزانه باز میدارد، یا هر علائمی که به نظر میرسد رو به وخامت میرود، با تیم مراقبتهای بهداشتی خود تماس بگیرید.
تغییرات پوستی که نیاز به توجه دارند شامل قرمزی شدید، تاول، زخمهای باز، یا علائم عفونت در ناحیه درمان است. در حالی که تحریک خفیف پوست طبیعی است، تغییرات شدید نیاز به ارزیابی حرفهای دارد.
همچنین در صورتی که در مدیریت علائم خود با درمانهای تجویز شده مشکل دارید، اگر در مورد هر علامت جدیدی نگران هستید، یا اگر از عوارض جانبی احساس ناراحتی میکنید، باید با پزشک خود تماس بگیرید.
ملاقاتهای پیگیری منظم برای نظارت بر پیشرفت شما و تشخیص زودهنگام هرگونه عوارض بسیار مهم است. حتی اگر احساس خوبی دارید، این قرارها را از دست ندهید.
رادیوتراپی پرتو خارجی میتواند برای سرطان پروستات تهاجمی بسیار موثر باشد، به خصوص زمانی که با هورمون درمانی ترکیب شود. رویکرد درمانی ترکیبی اغلب نتایج بهتری نسبت به رادیوتراپی به تنهایی برای سرطانهای پرخطر به دست میآورد.
برای سرطانهای تهاجمی، متخصص انکولوژی رادیوتراپی شما ممکن است دوز کل بالاتری از تشعشع را که در یک دوره طولانیتر ارائه میشود، توصیه کند. این رویکرد به اطمینان از از بین رفتن تمام سلولهای سرطانی در حالی که هنوز از بافت سالم محافظت میشود، کمک میکند.
موفقیت درمان به عواملی مانند سطح PSA، نمره گلیسون و اینکه آیا سرطان فراتر از پروستات گسترش یافته است یا خیر، بستگی دارد. بسیاری از مردان مبتلا به سرطان تهاجمی پروستات با پرتودرمانی برنامه ریزی شده، کنترل طولانی مدت سرطان را به دست می آورند.
پرتودرمانی با پرتو خارجی می تواند بر عملکرد نعوظ تأثیر بگذارد، اما تغییرات اغلب به تدریج و در طول زمان ایجاد می شود تا بلافاصله. حدود 30 تا 50 درصد از مردان در عرض دو سال پس از درمان، درجاتی از اختلال نعوظ را تجربه می کنند.
تأثیر بر عملکرد جنسی به عوامل متعددی از جمله سن، عملکرد جنسی پایه، دوز تشعشع و اینکه آیا هورمون درمانی دریافت می کنید یا خیر، بستگی دارد. مردان جوان تر با عملکرد خوب قبل از درمان معمولاً نتایج بهتری دارند.
بسیاری از درمان های موثر برای اختلال نعوظ ناشی از پرتو وجود دارد، از جمله داروها، دستگاه های وکیوم و سایر درمان ها. مداخله زودهنگام اغلب بهترین نتایج را به همراه دارد، بنابراین قبل از اینکه مشکلات جدی شوند، این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.
خستگی ناشی از پرتودرمانی با پرتو خارجی معمولاً در چند هفته آخر درمان به اوج خود می رسد و می تواند 2 تا 6 ماه پس از اتمام درمان ادامه داشته باشد. اکثر مردان با گذشت زمان، بهبود تدریجی در سطح انرژی خود را متوجه می شوند.
مدت و شدت خستگی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. عواملی مانند سن، سلامت کلی، سایر درمان هایی که دریافت می کنید و میزان حفظ فعالیت بدنی شما، بر جدول زمانی بهبودی شما تأثیر می گذارد.
شما می توانید با حفظ ورزش سبک، خواب کافی، خوردن وعده های غذایی مغذی و تنظیم فعالیت های خود، به مدیریت خستگی کمک کنید. اگر خستگی بیشتر از حد انتظار ادامه یافت یا به طور جدی بر زندگی روزمره شما تأثیر گذاشت، این موضوع را با تیم مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید.
تکرار پرتو درمانی خارجی به ناحیه مشابه عموماً به دلیل خطر عوارض شدید توصیه نمی شود. با این حال، گاهی اوقات می توان از پرتو درمانی برای درمان سرطان که به سایر نقاط بدن گسترش یافته است، استفاده کرد.
اگر سرطان پروستات پس از پرتو درمانی عود کند، سایر گزینه های درمانی شامل هورمون درمانی، شیمی درمانی یا درمان های جدیدتر مانند ایمونوتراپی است. متخصص انکولوژی شما بهترین رویکرد را بر اساس شرایط خاص شما توصیه می کند.
در برخی موارد، درمان های پرتو درمانی کانونی ممکن است برای نواحی کوچکی از سرطان عود کننده امکان پذیر باشد، اما این امر مستلزم ارزیابی دقیق توسط متخصصان با تجربه است. این تصمیم به عواملی مانند محل عود و سلامت کلی شما بستگی دارد.
در طول یا بعد از درمان های پرتو درمانی خارجی رادیواکتیو نخواهید بود. پرتو از یک دستگاه خارجی تحویل داده می شود و پس از آن در بدن شما باقی نمی ماند.
شما می توانید بلافاصله پس از هر جلسه درمان، با خیال راحت در کنار اعضای خانواده خود، از جمله کودکان و زنان باردار، باشید. هیچ محدودیتی در تماس فیزیکی یا به اشتراک گذاشتن وسایل خانگی وجود ندارد.
این با درمان های پرتو درمانی داخلی (براکی تراپی) که در آن دانه های رادیواکتیو در داخل بدن قرار می گیرند، متفاوت است. با پرتو درمانی خارجی، شما درمان را دریافت می کنید و سپس بدون اینکه مواد رادیواکتیو در بدن شما باقی بماند، از مرکز خارج می شوید.