جراحی جنین چیست؟ هدف، روش و نتایج

جراحی جنین یک روش پزشکی تخصصی است که بر روی جنین در حال رشد در حالی که هنوز در رحم است انجام می شود. این حوزه قابل توجه از پزشکی به جراحان اجازه می دهد تا برخی از بیماری های جدی را قبل از تولد درمان کنند و به نوزادان بهترین شانس ممکن را برای یک زندگی سالم بدهند. آن را به عنوان دادن یک شروع خوب به نوزادتان در بهبودی در حالی که هنوز با خیال راحت در درون شما در حال رشد است، در نظر بگیرید.

جراحی جنین چیست؟

جراحی جنین شامل عمل جراحی بر روی یک نوزاد متولد نشده برای اصلاح نقایص مادرزادی یا شرایط تهدید کننده حیات قبل از زایمان است. این روش ها بین هفته های 18 تا 26 بارداری انجام می شود، زمانی که نوزاد به اندازه کافی برای جراحی رشد کرده است اما هنوز زمان برای بهبودی قبل از تولد دارد.

سه نوع اصلی جراحی جنین وجود دارد. کم تهاجمی ترین روش از ابزارهای کوچکی استفاده می کند که از طریق برش های کوچک در شکم و رحم شما وارد می شوند. جراحی جنین باز نیاز به یک برش بزرگتر برای دسترسی مستقیم به نوزاد دارد. جراحی فتوپیک از یک لوله نازک و انعطاف پذیر با یک دوربین برای هدایت روش استفاده می کند.

فقط شرایط خاصی واجد شرایط جراحی جنین هستند. این وضعیت باید به اندازه کافی شدید باشد که زندگی نوزاد را تهدید کند یا باعث ناتوانی قابل توجهی شود و باید چیزی باشد که واقعاً با عمل جراحی قبل از تولد قابل بهبود باشد.

چرا جراحی جنین انجام می شود؟

جراحی جنین زمانی انجام می شود که صبر کردن تا بعد از تولد، نوزاد شما را در معرض خطر جدی قرار دهد یا زمانی که مداخله زودهنگام می تواند از آسیب دائمی جلوگیری کند. هدف همیشه این است که با رسیدگی به مشکلات در حالی که هنوز در حال رشد هستند، بهترین نتیجه ممکن را به نوزاد خود بدهید.

شایع ترین شرایطی که ممکن است نیاز به جراحی جنین داشته باشند شامل چندین مشکل جدی اما قابل درمان است. در اینجا چیزی است که ممکن است تیم پزشکی شما را به در نظر گرفتن این گزینه سوق دهد:

• اسپینا بیفیدا - بازشدگی در ستون فقرات که می تواند باعث فلج و سایر عوارض شود
• فتق دیافراگم مادرزادی - زمانی که اندام های شکمی به داخل حفره سینه منتقل می شوند
• سندرم انتقال خون دوقلو به دوقلو - تقسیم نابرابر خون بین دوقلوهای همسان
• نقص های شدید قلبی که می توانند بدون مداخله زودهنگام کشنده باشند
• توده ها یا کیست های ریه که از رشد طبیعی ریه جلوگیری می کنند
• مشکلات شدید کلیوی که بر سطح مایع آمنیوتیک تأثیر می گذارند
• شرایط خاص مغزی مانند هیدروسفالی با تورم شدید

پزشکان شما فقط در صورتی جراحی جنین را توصیه می کنند که معتقد باشند مزایای آن به طور قابل توجهی بیشتر از خطرات است. هر مورد با دقت توسط تیمی از متخصصان که وضعیت خاص کودک شما و سلامت کلی شما را در نظر می گیرند، ارزیابی می شود.

روش جراحی جنین چیست؟

روش جراحی جنین بسته به وضعیت کودک شما و نوع جراحی مورد نیاز متفاوت است. تیم پزشکی شما شما را در هر مرحله راهنمایی می کند و اطمینان حاصل می کند که می دانید در روز جراحی چه انتظاری دارید.

قبل از شروع عمل، بیهوشی دریافت خواهید کرد تا در طول جراحی احساس راحتی کنید. بیهوشی همچنین از جفت عبور می کند تا کودک شما در طول عمل احساس راحتی کند. علائم حیاتی شما و ضربان قلب کودک شما به طور مداوم کنترل می شود.

برای روش های کم تهاجمی، جراحان برش های کوچکی در شکم شما ایجاد می کنند و ابزارهای نازکی را برای رسیدن به کودک شما وارد می کنند. جراح از هدایت سونوگرافی برای دیدن دقیق محل کار استفاده می کند. این روش ها معمولاً 1 تا 3 ساعت طول می کشد و زمان بهبودی کمتری را شامل می شود.

جراحی جنین باز نیاز به یک برش بزرگتر در شکم و رحم شما دارد تا مستقیماً به کودک شما دسترسی پیدا کند. جراح با دقت قسمتی از کودک شما را که نیاز به درمان دارد بلند می کند و در عین حال بقیه کودک شما را با خیال راحت در داخل رحم نگه می دارد. این رویکرد برای شرایط پیچیده تری که نیاز به دسترسی مستقیم دارند استفاده می شود.

در طول هر جراحی جنینی، نوزاد شما از طریق بند ناف به شما متصل می ماند. این بدان معناست که نوزاد شما در طول کل عمل همچنان اکسیژن و مواد مغذی را از شما دریافت می کند. تیم جراحی شامل متخصصان در زمینه پزشکی مادر و جنین، جراحی کودکان و بیهوشی است.

چگونه برای جراحی جنینی آماده شویم؟

آماده شدن برای جراحی جنینی شامل چندین مرحله مهم برای اطمینان از بهترین نتیجه ممکن برای شما و نوزادتان است. تیم پزشکی شما شما را در این فرآیند راهنمایی می کند و به هر سوالی که در این راه دارید پاسخ می دهد.

آمادگی شما هفته ها قبل از تاریخ جراحی واقعی آغاز می شود. شما به آزمایش های جامع نیاز دارید تا مطمئن شوید که برای این عمل به اندازه کافی سالم هستید و تصاویر دقیقی از وضعیت نوزادتان دریافت کنید. این معمولاً شامل آزمایش خون، نظارت بر قلب و سونوگرافی های تخصصی است.

در آستانه جراحی شما، چندین کار مهم وجود دارد که باید برای آماده سازی بدن خود انجام دهید:

• حداقل 8-12 ساعت قبل از جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید
• هر داروی تجویز شده را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید
• ترتیبی دهید که کسی شما را به بیمارستان برساند و از آنجا برگرداند
• لباس های راحت و وسایل شخصی خود را برای اقامت در بیمارستان بسته بندی کنید
• از هرگونه محدودیت غذایی خاصی که تیم شما توصیه می کند پیروی کنید
• از سیگار کشیدن، الکل و مواد مخدر تفریحی به طور کامل خودداری کنید
• ویتامین های دوران بارداری را طبق دستور پزشک مصرف کنید

شما همچنین قبل از عمل با کل تیم جراحی خود ملاقات خواهید کرد. این به شما این فرصت را می دهد که سوالات خود را بپرسید و دقیقاً بفهمید که در طول و بعد از جراحی چه اتفاقی خواهد افتاد. بسیاری از مراکز همچنین حمایت مشاوره ای را ارائه می دهند تا به شما در پردازش جنبه های عاطفی این تجربه کمک کنند.

چگونه نتایج جراحی جنینی خود را بخوانیم؟

درک نتایج جراحی جنین شما شامل بررسی نتایج فوری و پیشرفت های بلندمدت است. تیم پزشکی شما توضیح خواهد داد که جراحی چه دستاوردهایی داشته و در ادامه بارداری چه انتظاراتی باید داشت.

بلافاصله پس از جراحی، پزشکان شما ارزیابی خواهند کرد که آیا این روش به اهداف خود رسیده است یا خیر. برای جراحی اسپینا بیفیدا، این به معنای بررسی این است که آیا دهانه ستون فقرات نوزاد شما با موفقیت بسته شده است یا خیر. برای روش های قلبی، به این معنی است که تأیید شود جریان خون بهبود یافته است. تیم شما از سونوگرافی و سایر تصویربرداری ها برای تأیید این نتایج استفاده خواهد کرد.

موفقیت جراحی جنین همچنین با میزان رشد نوزاد شما پس از عمل اندازه گیری می شود. پزشکان شما رشد، عملکرد اندام ها و سلامت کلی نوزاد شما را از طریق معاینات منظم تحت نظر خواهند داشت. برخی از پیشرفت ها ممکن است بلافاصله قابل مشاهده باشند، در حالی که برخی دیگر با ادامه رشد نوزاد شما آشکار می شوند.

بهبودی خود شما نیز به همان اندازه مهم است که باید تحت نظر باشد. تیم پزشکی شما بررسی خواهد کرد که آیا برش شما به درستی در حال بهبودی است و آیا شما هیچ عارضه ای را تجربه نمی کنید یا خیر. آنها همچنین اطمینان حاصل خواهند کرد که بارداری شما به طور معمول پیش می رود و شما در معرض خطر افزایش زایمان زودرس نیستید.

چگونه بهبودی خود را پس از جراحی جنین بهینه کنیم؟

بهبودی پس از جراحی جنین نیازمند توجه دقیق به بهبودی شما و رشد مداوم نوزادتان است. تیم پزشکی شما دستورالعمل های خاصی را ارائه می دهد، اما اصول کلی وجود دارد که به اطمینان از بهترین نتیجه ممکن کمک می کند.

استراحت در هفته های پس از جراحی جنین کاملاً ضروری است. بدن شما برای بهبودی از این روش به زمان نیاز دارد در حالی که همچنان از نوزاد در حال رشد شما حمایت می کند. اکثر زنان نیاز دارند که فعالیت بدنی را برای چندین هفته محدود کنند و از بلند کردن هر چیزی سنگین تر از 10 پوند خودداری کنند.

در اینجا مراحل کلیدی وجود دارد که از بهبودی مطلوب برای شما و نوزادتان پشتیبانی می کند:

• تمام داروهای تجویز شده را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید
• در تمام قرارهای پیگیری برای نظارت شرکت کنید
• مراقب علائم عفونت مانند تب، ترشحات غیرمعمول یا افزایش درد باشید
• یک رژیم غذایی مغذی سرشار از پروتئین و ویتامین مصرف کنید
• با نوشیدن مقدار زیادی آب، هیدراته بمانید
• خواب کافی داشته باشید و زمانی که بدنتان به شما می گوید استراحت کنید
• از فعالیت های شدید خودداری کنید تا زمانی که توسط پزشک خود تایید شوید
• حرکات کودک خود را زیر نظر داشته باشید و در صورت وجود هرگونه نگرانی گزارش دهید

بهبودی عاطفی شما به اندازه بهبودی جسمی شما مهم است. بسیاری از زنان پس از جراحی جنین ترکیبی از تسکین، اضطراب و امید را تجربه می کنند. کاملاً طبیعی است که احساس درماندگی یا نگرانی در مورد آینده کودک خود داشته باشید. حمایت خانواده، دوستان و مشاوران می تواند تفاوت قابل توجهی ایجاد کند.

عوامل خطر برای عوارض جراحی جنین چیست؟

عوامل متعددی می توانند خطر عوارض در حین یا بعد از جراحی جنین را افزایش دهند. درک این عوامل خطر به تیم پزشکی شما کمک می کند تا بهترین تصمیمات را برای وضعیت خاص شما بگیرند و برای هر چالشی که ممکن است پیش بیاید آماده شوند.

سلامت کلی شما نقش مهمی در میزان موفقیت شما در جراحی جنین دارد. شرایطی مانند دیابت، فشار خون بالا یا مشکلات قلبی می تواند جراحی را پیچیده تر کند. سن شما نیز مهم است، زیرا زنان بالای 35 سال یا زیر 18 سال ممکن است در هر عمل جراحی با خطرات اضافی روبرو شوند.

عوامل مرتبط با بارداری که می توانند خطر را افزایش دهند عبارتند از حمل چندین نوزاد، داشتن مایع آمنیوتیک زیاد یا خیلی کم، یا سابقه عوارض بارداری. زمان جراحی در دوران بارداری شما نیز بر سطح خطر تأثیر می گذارد، به طوری که روش های انجام شده در اوایل بارداری عموماً خطرات متفاوتی نسبت به روش های انجام شده در اواخر بارداری دارند.

پیچیدگی وضعیت کودک شما بر خطرات جراحی نیز تأثیر می گذارد. نقص های شدیدتر یا آنهایی که بر چندین سیستم اندامی تأثیر می گذارند، معمولاً به روش های گسترده تری نیاز دارند. جراحی های قبلی یا ایجاد اسکار در شکم شما نیز می تواند جراحی جنین را چالش برانگیزتر کند.

عوارض احتمالی جراحی جنین چیست؟

در حالی که جراحی جنین می تواند نجات دهنده زندگی باشد، اما عوارض احتمالی را نیز به همراه دارد که تیم پزشکی شما به تفصیل با شما در مورد آن بحث خواهد کرد. درک این خطرات به شما کمک می کند تا در مورد اینکه آیا جراحی جنین برای خانواده شما مناسب است یا خیر، تصمیم آگاهانه ای بگیرید.

عوارض می تواند بر شما، نوزادتان یا هر دو تأثیر بگذارد. فوری ترین خطرات مربوط به خود جراحی است، در حالی که سایر عوارض ممکن است در طول بقیه بارداری یا پس از تولد ایجاد شوند. تیم جراحی شما سخت تلاش می کند تا این خطرات را از طریق برنامه ریزی و نظارت دقیق به حداقل برساند.

عوارض احتمالی برای شما به عنوان مادر شامل چندین خطر است که تیم پزشکی شما از نزدیک نظارت خواهد کرد:

• خونریزی در حین یا بعد از جراحی
• عفونت در محل برش یا داخل رحم
• زایمان زودرس یا زایمان زودرس
• پارگی غشاها (پاره شدن زودرس کیسه آب)
• لخته شدن خون در پاها یا ریه ها
• واکنش به بیهوشی
• نیاز به زایمان سزارین
• عوارض در بارداری های آینده

کودک شما نیز ممکن است با خطرات خاصی از جراحی جنین مواجه شود. این موارد می تواند شامل تغییرات موقت در ضربان قلب در حین جراحی، افزایش خطر مشکلات رشد یا عوارض مربوط به بیماری خاصی باشد که تحت درمان است. با این حال، برای اکثر شرایطی که نیاز به جراحی جنین دارند، مزایای درمان بسیار بیشتر از این خطرات احتمالی است.

چه زمانی باید در مورد جراحی جنین به پزشک مراجعه کنم؟

اگر آزمایش‌های معمول قبل از تولد، وضعیتی جدی را نشان دهد که ممکن است از درمان قبل از تولد بهره‌مند شود، باید در مورد جراحی جنین با پزشک خود مشورت کنید. اکثر زنان در مورد کاندیداهای احتمالی جراحی جنین از طریق سونوگرافی‌های دقیق یا سایر آزمایش‌های تخصصی در دوران بارداری مطلع می‌شوند.

بحث در مورد جراحی جنین معمولاً زمانی آغاز می‌شود که متخصص زنان و زایمان شما نگرانی‌ای را شناسایی می‌کند که نیاز به ارزیابی توسط متخصصان پزشکی مادر و جنین دارد. این ممکن است در طول اسکن آناتومی 20 هفته‌ای شما یا از طریق آزمایش‌های قبلی در صورتی که در معرض خطر بیشتری برای شرایط خاصی هستید، اتفاق بیفتد.

اگر نوزادی با یک بیماری تشخیص داده شده را حمل می‌کنید، اگر در مورد برنامه درمانی نگرانی دارید، باید در مورد جراحی جنین نظر دوم را جویا شوید. دریافت نظرات متعدد متخصصان می‌تواند به شما کمک کند تا در مورد تصمیم خود اطمینان بیشتری داشته باشید، چه این تصمیم ادامه جراحی باشد یا انتخاب صبر تا بعد از تولد.

همچنین، اگر علائمی را تجربه می‌کنید که ممکن است نشان‌دهنده عوارضی در دوران بارداری باشد، باید با متخصصان مشورت کنید. تغییرات شدید در الگوهای حرکتی نوزاد شما، درد غیرمعمول یا علائم زایمان زودرس، همگی نیازمند توجه فوری پزشکی هستند، به خصوص اگر برای جراحی جنین در نظر گرفته شده‌اید.

سوالات متداول در مورد جراحی جنین

سؤال 1: آیا جراحی جنین برای بارداری‌های آینده ایمن است؟

جراحی جنین می‌تواند بر بارداری‌های آینده تأثیر بگذارد، اما بسیاری از زنان پس از جراحی جنین، نوزادان سالمی به دنیا می‌آورند. نگرانی اصلی این است که برش در رحم شما یک جای زخم ایجاد می‌کند که می‌تواند به طور بالقوه آن ناحیه را در طول بارداری‌های بعدی ضعیف کند.

پزشکان شما احتمالاً زایمان سزارین را برای بارداری‌های آینده توصیه می‌کنند تا خطر پارگی رحم در حین زایمان را کاهش دهند. همچنین در هر بارداری آینده برای مشاهده عوارض احتمالی، به نظارت دقیق‌تری نیاز خواهید داشت. با این حال، بسیاری از زنانی که جراحی جنین داشته‌اند، با موفقیت نوزادان دیگری را تا پایان دوره بارداری حمل می‌کنند.

سؤال 2: آیا جراحی جنین تضمین می کند که نوزاد من کاملاً سالم خواهد بود؟

جراحی جنین می تواند نتایج را برای بسیاری از بیماری ها به طور قابل توجهی بهبود بخشد، اما تضمین نمی کند که نوزاد شما کاملاً تحت تأثیر بیماری اصلی خود قرار نگیرد. هدف از جراحی جنین، جلوگیری از جدی ترین عوارض و دادن بهترین شانس ممکن برای یک زندگی سالم به نوزاد شما است.

به عنوان مثال، جراحی جنین برای اسپینا بیفیدا می تواند نیاز به درمان های خاص پس از تولد را کاهش دهد و ممکن است تحرک را بهبود بخشد، اما این بیماری را به طور کامل معکوس نمی کند. نوزاد شما ممکن است همچنان به مراقبت های پزشکی و حمایت مداوم نیاز داشته باشد، اگرچه اغلب کمتر از بدون جراحی.

سؤال 3: بهبودی پس از جراحی جنین چقدر طول می کشد؟

زمان بهبودی بسته به نوع جراحی و روند بهبودی فردی شما متفاوت است. اکثر زنان 3-7 روز پس از جراحی جنین در بیمارستان می گذرانند و پس از آن چندین هفته فعالیت محدود در خانه دارند.

شما معمولاً باید از بلند کردن اجسام سنگین و فعالیت های شدید به مدت 4-6 هفته پس از جراحی خودداری کنید. پزشکان شما در این مدت شما را از نزدیک تحت نظر خواهند داشت تا مطمئن شوند که هم شما و هم نوزادتان به خوبی در حال بهبودی هستید. بهبودی کامل و بازگشت به فعالیت های عادی معمولاً 6-8 هفته طول می کشد.

سؤال 4: آیا جراحی جنین را می توان بر روی دوقلوها یا چند نوزاد انجام داد؟

بله، جراحی جنین را می توان بر روی دوقلوها یا چندقلوهای مرتبه بالاتر انجام داد، اگرچه پیچیده تر از جراحی بر روی یک نوزاد است. سندرم انتقال خون دوقلو به دوقلو در واقع یکی از شایع ترین دلایل جراحی جنین در حاملگی های چندگانه است.

جراحی بر روی چندقلوها به تخصص اضافی و برنامه ریزی دقیق به دلیل افزایش خطرات نیاز دارد. تیم پزشکی شما به متخصصانی با تجربه در حاملگی های چندگانه پیچیده نیاز دارد و بهبودی ممکن است بیشتر طول بکشد. با این حال، نتایج موفقیت آمیز در صورت انجام توسط تیم های با تجربه امکان پذیر است.

سؤال 5: اگر جراحی جنین نتواند بیماری نوزاد من را برطرف کند، چه اتفاقی می افتد؟

اگر جراحی جنین نتواند به طور کامل مشکل کودک شما را برطرف کند، تیم پزشکی شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین برنامه ممکن را برای زایمان و مراقبت پس از تولد تدوین کند. بسیاری از شرایطی که نیاز به جراحی جنین دارند، حتی اگر به طور کامل درمان نشوند، از این روش سود می برند.

کودک شما احتمالاً پس از تولد به مراقبت های تخصصی نیاز دارد که تیم پزشکی شما به هماهنگی آن کمک خواهد کرد. این ممکن است شامل جراحی فوری پس از زایمان، مدیریت پزشکی مداوم یا درمان های حمایتی باشد. جراحی جنین اغلب این درمان ها را موثرتر می کند و پیش آگهی کلی کودک شما را بهبود می بخشد.