جراحی دریچه قلب چیست؟ هدف، روش و بهبودی

جراحی دریچه قلب یک روش پزشکی برای ترمیم یا تعویض دریچه‌های قلب آسیب‌دیده است که به درستی کار نمی‌کنند. قلب شما دارای چهار دریچه است که مانند درهای یک‌طرفه عمل می‌کنند و اطمینان می‌دهند که خون در جهت صحیح از طریق محفظه‌های قلب شما جریان می‌یابد. هنگامی که این دریچه‌ها آسیب می‌بینند، تنگ می‌شوند یا نشت می‌کنند، جراحی می‌تواند جریان خون طبیعی را بازیابی کند و به قلب شما کمک کند تا کارآمدتر کار کند.

این روش می‌تواند برای افرادی که علائمی مانند تنگی نفس، درد قفسه سینه یا خستگی را به دلیل مشکلات دریچه تجربه می‌کنند، تغییردهنده زندگی باشد. درک آنچه درگیر است می‌تواند به کاهش نگرانی‌های شما و آماده‌سازی شما برای آنچه در پیش است کمک کند.

جراحی دریچه قلب چیست؟

جراحی دریچه قلب شامل ترمیم دریچه موجود شما یا تعویض آن با یک دریچه جدید است. دریچه‌های قلب خود را به عنوان دروازه‌هایی در نظر بگیرید که با هر ضربان قلب باز و بسته می‌شوند و جریان خون را بین چهار محفظه قلب شما و به بدن شما کنترل می‌کنند.

هنگامی که دریچه به طور کامل باز نمی‌شود (تنگی) یا به طور کامل بسته نمی‌شود (نارسایی)، قلب شما باید سخت‌تر کار کند تا خون را به طور موثر پمپاژ کند. جراحی این مشکلات را با اصلاح ساختار دریچه یا قرار دادن یک دریچه جایگزین برطرف می‌کند.

دو نوع اصلی جراحی دریچه قلب وجود دارد: ترمیم و تعویض. ترمیم شامل تعمیر دریچه خود شما می‌شود، در حالی که تعویض به معنای برداشتن دریچه آسیب‌دیده و قرار دادن یک دریچه جدید است که از بافت بیولوژیکی یا مواد مکانیکی ساخته شده است.

چرا جراحی دریچه قلب انجام می‌شود؟

جراحی دریچه قلب زمانی ضروری می‌شود که دریچه‌های آسیب‌دیده به طور قابل توجهی بر توانایی قلب شما در پمپاژ موثر خون تأثیر بگذارند. پزشک شما جراحی را زمانی توصیه می‌کند که داروها به تنهایی نتوانند علائم شما را مدیریت کنند یا زمانی که آزمایش‌ها نشان می‌دهند عملکرد قلب شما در حال کاهش است.

شایع‌ترین دلایل جراحی دریچه قلب شامل تنگی شدید دریچه، که در آن دهانه دریچه بیش از حد باریک می‌شود، و نارسایی شدید، که در آن دریچه نشت می‌کند و به خون اجازه می‌دهد به عقب برگردد، می‌باشد. هر دو وضعیت قلب شما را مجبور می‌کنند که بسیار سخت‌تر از حد معمول کار کند.

اگر علائمی مانند تنگی نفس شدید، درد قفسه سینه، سرگیجه یا خستگی را تجربه می‌کنید که در فعالیت‌های روزانه شما اختلال ایجاد می‌کند، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید. گاهی اوقات جراحی حتی قبل از ظاهر شدن علائم توصیه می‌شود، اگر آزمایش‌ها نشان دهند که قلب شما در حال ضعیف شدن از مشکل دریچه است.

تصمیم برای جراحی همچنین به دریچه‌ای که تحت تأثیر قرار گرفته است بستگی دارد. مشکلات دریچه‌های آئورت یا میترال معمولاً نیاز به مداخله زودهنگام‌تری نسبت به مشکلات دریچه‌های سه‌لتی یا ریوی دارند، اگرچه همه آن‌ها در صورت عدم درمان می‌توانند جدی باشند.

روش جراحی دریچه قلب چیست؟

جراحی دریچه قلب معمولاً شامل جراحی قلب باز یا تکنیک‌های کم تهاجمی است، که به وضعیت خاص شما و دریچه‌ای که نیاز به درمان دارد بستگی دارد. تیم جراحی شما رویکردی را انتخاب می‌کند که برای مورد خاص شما ایمن‌ترین و مؤثرترین باشد.

در طول جراحی قلب باز، جراح شما برشی را در مرکز قفسه سینه شما ایجاد می‌کند و قلب شما را به طور موقت متوقف می‌کند در حالی که دستگاه قلب و ریه، پمپاژ خون را در سراسر بدن شما بر عهده می‌گیرد. این به جراح یک فضای کاری واضح و ثابت می‌دهد تا دریچه شما را با دقت ترمیم یا تعویض کند.

برای ترمیم دریچه، جراح شما ممکن است لت‌های دریچه را تغییر شکل دهد، بافت اضافی را بردارد یا از یک حلقه برای حمایت از ساختار دریچه استفاده کند. اگر تعویض لازم باشد، آن‌ها دریچه آسیب‌دیده را برمی‌دارند و یک دریچه بیولوژیکی یا مکانیکی جدید را که با آناتومی شما مطابقت دارد، بخیه می‌زنند.

رویکردهای کم تهاجمی از برش‌های کوچکتر و ابزارهای تخصصی، اغلب با کمک رباتیک، استفاده می‌کنند. این تکنیک‌ها می‌توانند زمان بهبودی و جای زخم را کاهش دهند، اگرچه برای همه مناسب نیستند. جراح شما در مورد اینکه کدام رویکرد برای مشکل دریچه خاص شما و سلامت کلی شما بهترین است، بحث خواهد کرد.

کل عمل معمولاً 2 تا 4 ساعت طول می‌کشد، که بستگی به پیچیدگی مورد شما و اینکه آیا نیاز به توجه به چندین دریچه است یا خیر. در طول جراحی، تیم پزشکی شما علائم حیاتی شما را کنترل می‌کند و ایمنی شما را در هر مرحله تضمین می‌کند.

چگونه برای جراحی دریچه قلب خود آماده شویم؟

آماده شدن برای جراحی دریچه قلب شامل چندین مرحله مهم است که به اطمینان از بهترین نتیجه ممکن کمک می‌کند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما شما را در هر مرحله آماده‌سازی راهنمایی می‌کند، که معمولاً چندین هفته قبل از تاریخ جراحی شما شروع می‌شود.

پزشک شما احتمالاً از شما می‌خواهد که مصرف داروهای خاصی را که می‌توانند خطر خونریزی را افزایش دهند، مانند آسپرین یا داروهای رقیق‌کننده خون، حدود یک هفته قبل از جراحی متوقف کنید. همچنین باید از خوردن یا نوشیدن هر چیزی بعد از نیمه‌شب شب قبل از عمل خودداری کنید.

آزمایش‌های قبل از جراحی معمولاً شامل آزمایش خون، اشعه ایکس قفسه سینه و گاهی اوقات آزمایش‌های قلبی اضافی است تا جدیدترین تصویر از وضعیت شما را به جراح شما ارائه دهد. همچنین ممکن است با یک متخصص بیهوشی ملاقات کنید تا در مورد مدیریت درد و هرگونه نگرانی در مورد بیهوشی بحث کنید.

آمادگی جسمانی نیز به همان اندازه مهم است. پزشک شما ممکن است ورزش سبک را برای حفظ قدرت شما، خوردن غذاهای مغذی برای حمایت از بهبودی و استراحت کافی توصیه کند. اگر سیگار می‌کشید، ترک سیگار حتی چند هفته قبل از جراحی می‌تواند به طور قابل توجهی به بهبودی شما کمک کند.

آمادگی عاطفی نیز مهم است. کاملاً طبیعی است که در مورد جراحی قلب احساس اضطراب کنید. با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد نگرانی‌های خود صحبت کنید، با گروه‌های پشتیبانی ارتباط برقرار کنید، یا با یک مشاور که در کمک به افراد در مراحل پزشکی تخصص دارد، صحبت کنید.

چگونه نتایج جراحی دریچه قلب خود را بخوانیم؟

پس از جراحی دریچه قلب، تیم پزشکی شما بهبودی شما را از طریق آزمایش‌ها و اندازه‌گیری‌های مختلفی که نشان می‌دهد دریچه جدید یا ترمیم‌شده شما چقدر خوب کار می‌کند، نظارت خواهد کرد. درک این نتایج می‌تواند به شما کمک کند تا در مورد پیشرفت خود احساس اطمینان بیشتری داشته باشید.

اکوکاردیوگرام‌ها ابزار اصلی برای بررسی عملکرد دریچه شما پس از جراحی هستند. این تصاویر اولتراسوند نشان می‌دهند که دریچه شما چقدر خوب باز و بسته می‌شود و آیا خون به درستی از طریق محفظه‌های قلب شما جریان دارد یا خیر. پزشک شما این نتایج را با آزمایش‌های قبل از جراحی شما مقایسه می‌کند.

شما همچنین آزمایش‌های خون منظمی خواهید داشت تا از نظر عفونت بررسی شوید، توانایی لخته شدن خون خود را (به ویژه اگر دریچه مکانیکی دارید) کنترل کنید و اطمینان حاصل کنید که اندام‌های شما به خوبی کار می‌کنند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما توضیح خواهد داد که هر آزمایش چه چیزی را اندازه‌گیری می‌کند و نتایج برای بهبودی شما چه معنایی دارد.

علائم فیزیکی نیز شاخص‌های مهمی از موفقیت هستند. بهبود در سطح انرژی، تنفس و توانایی شما در انجام فعالیت‌های روزانه اغلب نشان می‌دهد که جراحی دریچه شما به خوبی کار می‌کند. پزشک شما در طول معاینات پیگیری در مورد این تغییرات سوال خواهد کرد.

جدول زمانی بهبودی متفاوت است، اما اکثر مردم در عرض چند هفته تا چند ماه متوجه بهبود تدریجی علائم خود می‌شوند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما انتظارات واقع‌بینانه را تعیین می‌کند و به شما کمک می‌کند تا درک کنید که پیشرفت برای وضعیت خاص شما چگونه است.

چگونه سلامت قلب را پس از جراحی دریچه حفظ کنیم؟

حفظ سلامت قلب پس از جراحی دریچه شامل پیروی از توصیه‌های پزشک و انتخاب سبک زندگی سالم برای قلب است. این مراحل به اطمینان از این که نتایج جراحی شما تا حد امکان دوام داشته باشد و از سلامت کلی قلب و عروق شما حمایت می‌کند، کمک می‌کند.

مصرف دقیق داروهای تجویز شده برای سلامتی شما بسیار مهم است. اگر دریچه مکانیکی دارید، برای جلوگیری از لخته شدن خون، نیاز به مصرف داروهای رقیق کننده خون در طول زندگی دارید. دریچه‌های بیولوژیکی ممکن است به داروهای متفاوتی نیاز داشته باشند و پزشک شما نیازهای دارویی خاص شما را توضیح خواهد داد.

ملاقات‌های پیگیری منظم به تیم مراقبت‌های بهداشتی شما اجازه می‌دهد تا عملکرد دریچه شما را نظارت کنند و مشکلات احتمالی را زود تشخیص دهند. این ویزیت‌ها معمولاً شامل معاینات فیزیکی، اکوکاردیوگرام و بحث در مورد احساس و عملکرد شما در زندگی روزمره است.

انتخاب‌های سبک زندگی سالم برای قلب، از بهبودی و سلامتی طولانی‌مدت شما حمایت می‌کند. این شامل خوردن یک رژیم غذایی متعادل و کم سدیم، فعال ماندن از نظر جسمی طبق توصیه پزشک، مدیریت استرس و اجتناب از سیگار کشیدن است. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند راهنمایی‌های خاصی را بر اساس نیازهای فردی شما ارائه دهد.

پیشگیری از عفونت‌ها به ویژه پس از جراحی دریچه قلب مهم است. شما باید قبل از انجام برخی از روش‌های دندانپزشکی یا پزشکی، آنتی‌بیوتیک مصرف کنید تا از دریچه قلب خود در برابر عفونت‌های باکتریایی محافظت کنید. پزشک شما لیستی از زمان نیاز به این محافظت را ارائه می‌دهد.

عوامل خطر برای مشکلات دریچه قلب چیست؟

عوامل متعددی می‌توانند احتمال ابتلا به مشکلات دریچه قلب را که ممکن است در نهایت نیاز به جراحی داشته باشند، افزایش دهند. درک این عوامل خطر می‌تواند به شما و پزشکتان کمک کند تا سلامت قلب خود را از نزدیک‌تر نظارت کنید.

سن یکی از مهم‌ترین عوامل خطر است، زیرا دریچه‌های قلب به طور طبیعی با گذشت زمان فرسوده می‌شوند. دریچه آئورت به ویژه در برابر تغییرات مرتبط با سن آسیب‌پذیر است و کلسیفیکاسیون و سفتی پس از 65 سالگی شایع‌تر می‌شود.

برخی از بیماری‌های خاص می‌توانند به مرور زمان به دریچه‌های قلب آسیب برسانند. این موارد شامل بیماری روماتیسمی قلب ناشی از گلودرد استرپتوکوکی درمان نشده، اندوکاردیت (عفونت دریچه قلب)، فشار خون بالا و نقص‌های مادرزادی قلب است که از بدو تولد وجود دارند.

مشکلات قلبی قبلی، از جمله حملات قلبی یا سایر جراحی‌های قلب، می‌توانند بر عملکرد دریچه‌ها تأثیر بگذارند. علاوه بر این، برخی از درمان‌های پزشکی، مانند پرتودرمانی قفسه سینه، می‌توانند سال‌ها پس از درمان به دریچه‌های قلب آسیب برسانند.

سابقه خانوادگی در برخی از بیماری‌های دریچه‌ای، به‌ویژه بیماری دریچه آئورت دوشاخه و افتادگی دریچه میترال، نقش دارد. اگر بستگانی با مشکلات دریچه قلب دارید، پزشک ممکن است نظارت مکرر بر سلامت قلب شما را توصیه کند.

آیا ترمیم دریچه‌های قلب بهتر است یا تعویض آن‌ها؟

ترمیم دریچه در صورت امکان، عموماً نسبت به تعویض ترجیح داده می‌شود، زیرا بافت طبیعی دریچه شما را حفظ می‌کند و معمولاً نتایج بهتری در درازمدت ارائه می‌دهد. دریچه‌های ترمیم‌شده اغلب عمر طولانی‌تری دارند و عملکرد طبیعی‌تری از قلب را در مقایسه با دریچه‌های تعویض‌شده حفظ می‌کنند.

با این حال، بسته به میزان آسیب دریچه و دریچه‌ای که تحت تأثیر قرار گرفته است، ترمیم همیشه امکان‌پذیر نیست. دریچه‌های میترال اغلب با موفقیت بیشتری ترمیم می‌شوند، در حالی که دریچه‌های آئورت آسیب‌دیده شدیداً به دلیل ساختارشان و نوع آسیبی که معمولاً تجربه می‌کنند، نیاز به تعویض دارند.

هنگامی که تعویض ضروری است، شما بین دریچه‌های مکانیکی و بیولوژیکی انتخاب می‌کنید که هر کدام مزایای متمایزی دارند. دریچه‌های مکانیکی بسیار بادوام هستند و می‌توانند یک عمر دوام بیاورند، اما برای جلوگیری از لخته شدن خون، به داروهای رقیق‌کننده خون در طول زندگی نیاز دارند.

دریچه‌های بیولوژیکی که از بافت حیوانی ساخته شده‌اند، به داروهای رقیق‌کننده خون در درازمدت نیاز ندارند، اما ممکن است پس از 10 تا 20 سال نیاز به تعویض داشته باشند. بیماران جوان‌تر اغلب دریچه‌های مکانیکی را به دلیل دوام آن‌ها انتخاب می‌کنند، در حالی که بیماران مسن‌تر ممکن است دریچه‌های بیولوژیکی را برای اجتناب از داروهای رقیق‌کننده خون ترجیح دهند.

جراح شما در مورد اینکه کدام گزینه بر اساس سن، سبک زندگی، سایر شرایط سلامتی و ترجیحات شخصی شما بهترین است، بحث خواهد کرد. این تصمیم بسیار فردی است و آنچه برای یک فرد بهترین است ممکن است برای دیگری ایده‌آل نباشد.

عوارض احتمالی جراحی دریچه قلب چیست؟

در حالی که جراحی دریچه قلب عموماً ایمن و مؤثر است، مانند هر جراحی بزرگ دیگری، خطراتی را به همراه دارد که تیم پزشکی شما از قبل با شما در مورد آن بحث خواهد کرد. درک این احتمالات به شما کمک می کند تا تصمیم آگاهانه ای بگیرید و علائم هشدار دهنده را در طول بهبودی تشخیص دهید.

عوارض شایع می تواند شامل خونریزی، عفونت و واکنش به بیهوشی باشد. تیم جراحی شما اقدامات احتیاطی زیادی را برای به حداقل رساندن این خطرات انجام می دهد، از جمله استفاده از تکنیک های استریل، نظارت دقیق بر علائم حیاتی شما و در دسترس داشتن فرآورده های خونی در صورت نیاز.

عوارض خاص قلبی، اگرچه کمتر شایع هستند، می توانند شامل ریتم های نامنظم قلب، لخته های خون یا سکته مغزی باشند. تیم پزشکی شما این مشکلات را در طول و بعد از جراحی نظارت می کند و در صورت بروز، درمان هایی در دسترس است.

ملاحظات بلندمدت بسته به نوع دریچه شما متفاوت است. دریچه های مکانیکی خطر لخته شدن خون را در طول زندگی به همراه دارند که نیاز به مدیریت دقیق دارو دارد. دریچه های بیولوژیکی ممکن است به تدریج در طول زمان فرسوده شوند و به طور بالقوه سال ها بعد نیاز به جراحی دیگری داشته باشند.

اکثریت قریب به اتفاق افرادی که تحت عمل جراحی دریچه قلب قرار می گیرند، بهبود قابل توجهی در علائم و کیفیت زندگی خود تجربه می کنند. عوارض جدی نسبتاً نادر هستند و تجربه تیم جراحی شما به به حداقل رساندن خطرات و در عین حال به حداکثر رساندن مزایا کمک می کند.

چه زمانی باید برای نگرانی های مربوط به دریچه قلب به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائمی را تجربه می کنید که ممکن است نشان دهنده مشکلات دریچه قلب باشد، به خصوص اگر جدید، در حال بدتر شدن یا تداخل با فعالیت های روزانه شما هستند، باید با پزشک خود تماس بگیرید. ارزیابی زودهنگام می تواند به جلوگیری از عوارض جدی تر کمک کند.

علائم کلیدی که باید مراقب آنها باشید عبارتند از تنگی نفس در حین فعالیت های عادی یا هنگام دراز کشیدن، درد یا تنگی قفسه سینه، سرگیجه یا غش و خستگی غیرعادی که با استراحت بهبود نمی یابد. این علائم می توانند نشان دهند که دریچه های قلب شما به درستی کار نمی کنند.

اگر عوامل خطر برای بیماری دریچه قلب دارید، مانند سابقه خانوادگی مشکلات قلبی، تب روماتیسمی قبلی، یا برخی از بیماری‌های مادرزادی، معاینات منظم با پزشک شما مهم است، حتی اگر احساس خوبی دارید. برخی از مشکلات دریچه قلب می‌توانند به تدریج و بدون علائم آشکار ایجاد شوند.

پس از جراحی دریچه قلب، اگر تب، افزایش درد قفسه سینه، تنگی نفس غیرمعمول، یا علائم عفونت در اطراف محل برش ایجاد شد، باید فوراً با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. اینها می‌توانند نشان‌دهنده عوارضی باشند که نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند.

در صورت داشتن سوال یا نگرانی، از تماس با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود دریغ نکنید. آنها برای کمک به شما در حفظ سلامت قلب شما در آنجا هستند و می‌توانند در مورد زمان ارزیابی یا درمان علائم راهنمایی ارائه دهند.

سوالات متداول در مورد جراحی دریچه قلب

سؤال 1: آیا جراحی دریچه قلب برای نارسایی قلبی خوب است؟

جراحی دریچه قلب می‌تواند نارسایی قلبی را زمانی که نارسایی ناشی از مشکلات دریچه باشد، به طور قابل توجهی بهبود بخشد. اگر قلب شما به دلیل عملکرد نادرست دریچه در حال تقلا است، تعمیر یا تعویض آن دریچه اغلب به قلب شما کمک می‌کند تا مؤثرتر پمپاژ کند و علائم نارسایی قلبی را کاهش می‌دهد.

با این حال، جراحی دریچه قلب زمانی بهترین عملکرد را دارد که قبل از شدید شدن نارسایی قلبی انجام شود. اگر عضله قلب شما به دلیل مشکلات دریچه برای مدت طولانی ضعیف شده باشد، جراحی ممکن است هنوز کمک کند، اما بهبودی ممکن است تدریجی‌تر و کمتر کامل باشد.

سؤال 2: آیا جراحی دریچه قلب نیاز به مصرف داروهای مادام‌العمر دارد؟

نیاز به مصرف داروهای مادام‌العمر به نوع دریچه‌ای که دریافت می‌کنید بستگی دارد. اگر دریچه مکانیکی دریافت کنید، باید برای بقیه عمر خود داروهای رقیق‌کننده خون مصرف کنید تا از تشکیل لخته‌های خون روی دریچه جلوگیری شود.

با دریچه‌های بیولوژیکی، معمولاً به داروهای رقیق‌کننده خون درازمدت نیاز نخواهید داشت، اگرچه ممکن است بسته به وضعیت کلی‌تان به داروهای قلبی دیگری نیاز داشته باشید. پزشک شما نیازهای دارویی خاص شما را بر اساس نوع دریچه و وضعیت سلامتی‌تان توضیح خواهد داد.

سؤال 3: بهبودی پس از جراحی دریچه قلب چقدر طول می‌کشد؟

زمان بهبودی بسته به نوع جراحی و سلامت کلی شما متفاوت است، اما اکثر افراد حدود یک هفته پس از جراحی دریچه قلب باز در بیمارستان بستری می‌شوند. بهبودی کامل معمولاً 6 تا 8 هفته طول می‌کشد، اگرچه ممکن است خیلی زودتر احساس بهبودی در علائم خود داشته باشید.

روش‌های کم تهاجمی اغلب زمان بهبودی کوتاه‌تری دارند و برخی از افراد در عرض 2 تا 4 هفته به فعالیت‌های عادی خود بازمی‌گردند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما دستورالعمل‌های خاصی را برای بهبودی شما بر اساس نوع جراحی و پیشرفت بهبودی فردی‌تان ارائه می‌دهد.

سؤال 4: آیا مشکلات دریچه قلب پس از جراحی ممکن است دوباره عود کنند؟

مشکلات دریچه قلب به طور بالقوه می‌توانند دوباره عود کنند، اما این به عوامل مختلفی از جمله نوع جراحی که انجام داده‌اید و سلامت کلی شما بستگی دارد. دریچه‌های ترمیم‌شده گاهی اوقات سال‌ها بعد به جراحی اضافی نیاز دارند، در حالی که دریچه‌های مکانیکی بسیار بادوام هستند و به ندرت دچار نقص می‌شوند.

دریچه‌های بیولوژیکی به تدریج در طول زمان فرسوده می‌شوند و ممکن است پس از 10 تا 20 سال نیاز به تعویض داشته باشند، به خصوص در بیماران جوان‌تر. معاینات پیگیری منظم به پزشک شما کمک می‌کند تا عملکرد دریچه شما را نظارت کند و هرگونه مشکلی را زود تشخیص دهد.

سؤال 5: بعد از جراحی دریچه قلب چه فعالیت‌هایی می‌توانم انجام دهم؟

اکثر افراد می‌توانند پس از بهبودی از جراحی دریچه قلب به فعالیت‌های عادی خود بازگردند، که اغلب با انرژی بهبود یافته و محدودیت‌های کمتری نسبت به قبل از جراحی همراه است. پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی را بر اساس پیشرفت بهبودی و نوع دریچه شما ارائه می‌دهد.

به طور کلی، می توانید پس از گذشت چند هفته رانندگی، کار و ورزش سبک را از سر بگیرید و با بهبودی تدریجی فعالیت ها را افزایش دهید. برخی از ورزش های تماسی یا فعالیت هایی که خطر آسیب دیدگی بالایی دارند ممکن است محدود شوند، به خصوص اگر داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنید.