همودیالیز چیست؟ هدف، روش و نتایج

همودیالیز یک درمان پزشکی است که خون شما را تمیز می کند، زمانی که کلیه های شما دیگر نمی توانند این کار را به درستی انجام دهند. آن را به عنوان یک کلیه مصنوعی در نظر بگیرید که با استفاده از یک دستگاه و فیلتر مخصوص، محصولات زائد، آب اضافی و سموم را از جریان خون شما فیلتر می کند.

این درمان نجات بخش زمانی ضروری می شود که بیماری مزمن کلیوی به نارسایی کلیه پیشرفت کند، که به آن بیماری کلیوی مرحله انتهایی نیز می گویند. در حالی که ایده اتصال به یک دستگاه ممکن است در ابتدا طاقت فرسا به نظر برسد، میلیون ها نفر در سراسر جهان با همودیالیز زندگی های کامل و معناداری دارند.

همودیالیز چیست؟

همودیالیز یک درمان جایگزینی کلیه است که کاری را انجام می دهد که کلیه های شما به طور معمول انجام می دهند. خون شما از طریق لوله های نازک به یک دستگاه دیالیز جریان می یابد، جایی که از یک فیلتر مخصوص به نام دیالیزر عبور می کند.

دیالیزر حاوی هزاران فیبر ریز است که مانند یک الک عمل می کنند. با عبور خون شما از این فیبرها، محصولات زائد و مایعات اضافی از غشاء عبور می کنند، در حالی که گلبول های خونی تمیز و پروتئین های مهم شما در جریان خون شما باقی می مانند.

سپس خون تمیز شده از طریق لوله دیگری به بدن شما باز می گردد. این فرآیند معمولاً 3-5 ساعت طول می کشد و سه بار در هفته در یک مرکز دیالیز یا گاهی اوقات در خانه انجام می شود.

چرا همودیالیز انجام می شود؟

همودیالیز زمانی ضروری می شود که کلیه های شما حدود 85-90٪ از عملکرد خود را از دست بدهند. در این مرحله، بدن شما نمی تواند به طور موثر محصولات زائد و آب اضافی را دفع کند و تعادل مناسب مواد شیمیایی را در خون شما حفظ کند.

بدون این درمان، سموم خطرناک در سیستم شما جمع می شوند و عوارض جدی ایجاد می کنند. پزشک شما همودیالیز را زمانی توصیه می کند که عملکرد کلیه شما به سطحی برسد که بدن شما نتواند به تنهایی سلامت خوبی را حفظ کند.

شایع‌ترین شرایطی که منجر به نیاز به همودیالیز می‌شوند عبارتند از دیابت، فشار خون بالا، بیماری کلیه پلی‌کیستیک و اختلالات خودایمنی که به مرور زمان به کلیه‌ها آسیب می‌رسانند.

روش همودیالیز چگونه است؟

روش همودیالیز از یک فرآیند دقیق و گام به گام پیروی می‌کند که برای ایمنی و راحتی شما طراحی شده است. قبل از اولین درمان، شما نیاز به یک عمل جراحی جزئی برای ایجاد دسترسی عروقی دارید که به دستگاه دیالیز راهی برای دسترسی به جریان خون شما می‌دهد.

در اینجا آنچه در طول هر جلسه دیالیز اتفاق می‌افتد آمده است:

1. تیم دیالیز شما را با استفاده از دسترسی عروقی به دستگاه متصل می‌کند
2. خون از بدن شما از طریق لوله‌ها به دیالیزر جریان می‌یابد
3. دیالیزر مواد زائد، سموم و مایعات اضافی را از خون شما فیلتر می‌کند
4. خون تمیز از طریق لوله‌های جداگانه به بدن شما باز می‌گردد
5. این فرآیند به مدت 3 تا 5 ساعت ادامه دارد در حالی که شما استراحت می‌کنید، مطالعه می‌کنید یا تلویزیون تماشا می‌کنید

در طول درمان، دستگاه‌ها فشار خون، ضربان قلب و میزان حذف مایعات شما را کنترل می‌کنند. تیم دیالیز شما در نزدیکی شما می‌ماند تا اطمینان حاصل شود که همه چیز به آرامی پیش می‌رود و در صورت نیاز تنظیمات را تنظیم می‌کند.

چگونه برای همودیالیز آماده شویم؟

آماده شدن برای همودیالیز شامل آمادگی جسمی و عاطفی است. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما شما را در هر مرحله راهنمایی می‌کند، اما درک آنچه باید انتظار داشته باشید می‌تواند به کاهش هرگونه اضطراب کمک کند.

ابتدا، شما باید دسترسی عروقی ایجاد کنید، که معمولاً چندین هفته قبل از شروع دیالیز انجام می‌شود. این ممکن است یک فیستول شریانی وریدی، گرافت یا کاتتر موقت باشد که به خون اجازه می‌دهد به دستگاه دیالیز جریان یابد و از آن خارج شود.

قبل از هر جلسه درمان، کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای آماده‌سازی انجام دهید:

• داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید، مگر اینکه پزشک دستور دیگری بدهد
• قبل از درمان یک وعده غذایی سبک یا میان وعده بخورید تا از افت قند خون جلوگیری کنید
• لباس راحت و گشاد با آستین هایی که به راحتی جمع می شوند بپوشید
• برای جلسه 3 تا 5 ساعته سرگرمی هایی مانند کتاب، تبلت یا موسیقی همراه داشته باشید
• مقدار مایعاتی را که بین درمان ها می نوشید، پیگیری کنید

تیم دیالیز شما همچنین در مورد تغییرات رژیم غذایی که می تواند به شما کمک کند احساس بهتری داشته باشید و درمان ها را موثرتر کند، به شما آموزش می دهد. این فرآیند آموزشی تدریجی و حمایتی است و به شما زمان می دهد تا خود را وفق دهید.

چگونه نتایج همودیالیز خود را بخوانیم؟

درک نتایج دیالیز به شما کمک می کند تا میزان عملکرد درمان را پیگیری کنید. تیم مراقبت های بهداشتی شما این اعداد را با جزئیات توضیح می دهد، اما در اینجا اندازه گیری های کلیدی که آنها نظارت می کنند آورده شده است.

مهمترین اندازه گیری Kt/V نامیده می شود که نشان می دهد دیالیز چقدر موثر زباله ها را از خون شما حذف می کند. Kt/V 1.2 یا بالاتر نشان دهنده دیالیز کافی است، اگرچه هدف شما ممکن است بر اساس نیازهای فردی شما متفاوت باشد.

سایر اندازه گیری های مهم عبارتند از:

• URR (نسبت کاهش اوره): باید 65٪ یا بالاتر باشد
• میزان حذف مایعات: چه مقدار آب اضافی در طول درمان حذف می شود
• تغییرات فشار خون: قبل، حین و بعد از درمان نظارت می شود
• مقادیر آزمایشگاهی: از جمله سطح پتاسیم، فسفر و هموگلوبین

تیم دیالیز شما این نتایج را به طور منظم بررسی می کند و در صورت نیاز برنامه درمانی شما را تنظیم می کند. در مورد معنای این اعداد برای سلامتی و رفاه خود دریغ نکنید.

چگونه درمان همودیالیز خود را بهینه کنیم؟

بهره مندی حداکثری از همودیالیز شامل همکاری نزدیک با تیم مراقبت های بهداشتی و ایجاد برخی تنظیمات در سبک زندگی است. خبر خوب این است که تغییرات کوچک می تواند تفاوت زیادی در احساس شما ایجاد کند.

رعایت رژیم غذایی تجویز شده یکی از مهم‌ترین کارهایی است که می‌توانید انجام دهید. این معمولاً به معنای محدود کردن مصرف سدیم، پتاسیم، فسفر و مایعات بین جلسات درمانی است. متخصص تغذیه شما به شما کمک می‌کند تا برنامه‌های غذایی‌ای ایجاد کنید که هم مغذی و هم لذت‌بخش باشند.

مصرف دقیق داروهای تجویز شده نیز به همان اندازه مهم است. این داروها ممکن است شامل متصل‌کننده‌های فسفات، داروهای فشار خون یا درمان‌های کم‌خونی باشند. هر دارو هدفی خاص در حفظ سلامتی شما دارد.

حضور منظم در جلسات دیالیز بسیار مهم است. از دست دادن جلسات درمانی یا کوتاه کردن آن‌ها می‌تواند منجر به تجمع خطرناک سموم و مایعات در بدن شما شود. اگر با برنامه مشکل دارید، با تیم خود در مورد راه‌حل‌های احتمالی صحبت کنید.

عوامل خطر برای نیاز به همودیالیز چیست؟

شرایط و عوامل متعددی می‌توانند خطر ابتلا به نارسایی کلیه را که نیاز به همودیالیز دارد، افزایش دهند. درک این عوامل خطر می‌تواند به تشخیص زودهنگام و پیشگیری در صورت امکان کمک کند.

دیابت علت اصلی نارسایی کلیه در بسیاری از کشورها است. سطوح بالای قند خون در طول زمان می‌تواند به رگ‌های خونی کوچک در کلیه‌های شما آسیب برساند و به تدریج توانایی آن‌ها را در فیلتر کردن مؤثر زباله‌ها کاهش دهد.

شایع‌ترین عوامل خطر عبارتند از:

• دیابت (به ویژه زمانی که به خوبی کنترل نشود)
• فشار خون بالا که به رگ‌های خونی کلیه آسیب می‌رساند
• سابقه خانوادگی بیماری کلیوی
• سن بالای 60 سال، زیرا عملکرد کلیه به طور طبیعی کاهش می‌یابد
• بیماری قلبی عروقی
• چاقی
• سیگار کشیدن

عوامل خطر کمتر شایع اما مهم شامل بیماری‌های خودایمنی مانند لوپوس، بیماری کلیه پلی‌کیستیک و داروهای خاصی است که می‌توانند در طول زمان به کلیه‌ها آسیب برسانند. برخی از افراد ممکن است شرایط ژنتیکی داشته باشند که بر عملکرد کلیه تأثیر می‌گذارد.

عوارض احتمالی همودیالیز چیست؟

در حالی که همودیالیز عموماً ایمن و قابل تحمل است، مانند هر درمان پزشکی، می تواند عوارض جانبی و عوارضی داشته باشد. اکثر این موارد با مراقبت و نظارت مناسب قابل کنترل هستند.

شایع ترین عوارض جانبی در طول یا اندکی پس از درمان رخ می دهد و معمولاً با سازگاری بدن شما بهبود می یابد. این موارد شامل گرفتگی عضلات، سرگیجه، حالت تهوع و خستگی است زیرا بدن شما با تغییرات مایعات و مواد شیمیایی سازگار می شود.

عوارض جدی تر اما کمتر شایع می تواند شامل موارد زیر باشد:

• فشار خون پایین در طول درمان
• عفونت در محل دسترسی
• لخته های خون در محل دسترسی
• ریتم های نامنظم قلب
• آمبولی هوا (بسیار نادر)

عوارض مرتبط با دسترسی ممکن است نیاز به روش های اضافی برای حفظ یا جایگزینی دسترسی عروقی شما داشته باشد. تیم دیالیز شما این مسائل را زیر نظر دارد و در صورت امکان برای جلوگیری از آنها اقدام می کند.

عوارض طولانی مدت می تواند شامل بیماری استخوان، کم خونی و مشکلات قلبی عروقی باشد. با این حال، با درمان مناسب و مدیریت سبک زندگی، بسیاری از افراد این خطرات را به حداقل می رسانند و کیفیت زندگی خوبی را حفظ می کنند.

چه زمانی باید در مورد همودیالیز به پزشک مراجعه کنم؟

اگر در حال حاضر تحت همودیالیز هستید، در صورت مشاهده علائم هشدار دهنده خاص، باید فوراً با تیم مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. این موارد ممکن است نشان دهنده عوارضی باشد که نیاز به توجه فوری دارند.

اگر علائم عفونت در محل دسترسی خود مانند قرمزی، گرما، تورم یا ترشح را مشاهده کردید، فوراً با مرکز دیالیز یا پزشک خود تماس بگیرید. تب، لرز یا احساس ناخوشی غیرعادی نیز باید باعث توجه فوری پزشکی شود.

سایر موقعیت هایی که نیاز به مراقبت فوری دارند عبارتند از:

• تنگی نفس شدید یا درد قفسه سینه
• خونریزی بیش از حد از محل دسترسی شما
• علائم لخته شدن خون، مانند تورم در بازو یا پا
• حالت تهوع شدید، استفراغ یا ناتوانی در نگه داشتن مایعات
• تغییرات در محل دسترسی شما، مانند از دست دادن حس لرزش

برای کسانی که هنوز دیالیز نمی‌شوند، اگر علائمی مانند خستگی مداوم، تورم، تغییر در ادرار یا حالت تهوع را تجربه می‌کنید، با پزشک کلیه خود در این مورد صحبت کنید. برنامه‌ریزی زودهنگام برای دیالیز، در صورت نیاز، منجر به نتایج بهتری می‌شود.

سوالات متداول در مورد همودیالیز

سؤال 1. آیا همودیالیز دردناک است؟

خود همودیالیز دردناک نیست، اگرچه ممکن است هنگام وارد کردن سوزن‌ها به محل دسترسی خود، کمی ناراحتی احساس کنید. اکثر مردم این احساس را شبیه به خون‌گیری یا دریافت IV توصیف می‌کنند.

در طول درمان، ممکن است گرفتگی عضلات را تجربه کنید یا احساس خستگی کنید، زیرا بدن شما با تغییرات مایعات سازگار می‌شود. این احساسات معمولاً با عادت کردن به این روند و بهینه‌سازی درمان شما بهبود می‌یابند.

سؤال 2. یک فرد چقدر می‌تواند با همودیالیز زندگی کند؟

بسیاری از افراد سال‌ها یا حتی دهه‌ها با همودیالیز زندگی می‌کنند، که به سلامت کلی، سن و میزان پایبندی آنها به برنامه درمانی بستگی دارد. برخی از بیماران 20 سال یا بیشتر با دیالیز زندگی می‌کنند.

امید به زندگی شما به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله شرایط زمینه‌ای سلامتی شما، میزان مدیریت رژیم غذایی و داروها و اینکه آیا شما کاندید پیوند کلیه هستید یا خیر.

سؤال 3. آیا می‌توانم در حین همودیالیز سفر کنم؟

بله، با برنامه‌ریزی مناسب می‌توانید در حین همودیالیز سفر کنید. بسیاری از مراکز دیالیز شبکه‌هایی دارند که به شما امکان می‌دهند در مکان‌های مختلف، از جمله مقاصد تعطیلات، درمان دریافت کنید.

شما باید از قبل درمان را در مقصد خود ترتیب دهید و با تیم دیالیز خانگی خود هماهنگ کنید. برخی از افراد نیز یاد می‌گیرند که دیالیز خانگی انجام دهند، که می‌تواند انعطاف‌پذیری بیشتری را برای سفر فراهم کند.

سؤال 400. آیا می‌توانم در حین همودیالیز کار کنم؟

بسیاری از افراد در حین همودیالیز به کار خود ادامه می‌دهند، به خصوص اگر بتوانند برنامه‌های انعطاف‌پذیری را تنظیم کنند. برخی از مراکز دیالیز جلسات عصر یا صبح زود را برای تطبیق با برنامه‌های کاری ارائه می‌دهند.

توانایی شما برای کار به الزامات شغلی شما، احساس شما در طول و بعد از درمان ها و سلامت کلی شما بستگی دارد. برخی از افراد تمام وقت کار می کنند، در حالی که دیگران ممکن است نیاز داشته باشند ساعات کاری خود را کاهش دهند یا نوع کار خود را تغییر دهند.

سؤال 5: تفاوت بین همودیالیز و دیالیز صفاقی چیست؟

همودیالیز از یک دستگاه برای فیلتر کردن خون شما در خارج از بدن استفاده می کند، در حالی که دیالیز صفاقی از پوشش شکم شما (صفاق) به عنوان یک فیلتر طبیعی در داخل بدن شما استفاده می کند.

همودیالیز معمولاً سه بار در هفته در یک مرکز انجام می شود، در حالی که دیالیز صفاقی معمولاً روزانه در خانه انجام می شود. پزشک کلیه شما به شما کمک می کند تا تصمیم بگیرید کدام نوع ممکن است برای سبک زندگی و نیازهای پزشکی شما بهتر باشد.