اسکن هیدا چیست؟ هدف، روش و نتایج

اسکن هیدا یک آزمایش تصویربرداری ویژه است که به پزشکان کمک می کند تا عملکرد کیسه صفرا و مجاری صفراوی شما را بررسی کنند. آن را به عنوان یک فیلم دقیق از سیستم گوارشی خود در نظر بگیرید که به طور خاص بر نحوه جریان صفرا از کبد شما از طریق کیسه صفرا و به روده کوچک شما متمرکز است.

این آزمایش از مقدار کمی ماده رادیواکتیو استفاده می کند که کاملاً بی خطر است و به طور طبیعی از بدن شما دفع می شود. اسکن در طول زمان عکس می گیرد تا به پزشک شما نشان دهد دقیقاً چه اتفاقی در داخل بدن شما می افتد و به آنها کمک می کند تا مشکلاتی را که ممکن است باعث ایجاد علائم شما شوند، تشخیص دهند.

اسکن هیدا چیست؟

اسکن هیدا که به آن اسکن سینتی‌گرافی کبدی-صفراوی نیز می‌گویند، یک آزمایش پزشکی هسته‌ای است که جریان صفرا را از طریق کبد، کیسه صفرا و مجاری صفراوی شما ردیابی می‌کند. این نام از ردیاب رادیواکتیو مورد استفاده به نام اسید ایمینودی استیک کبدی-صفراوی گرفته شده است.

در طول آزمایش، یک تکنسین مقدار کمی ردیاب رادیواکتیو را به ورید بازوی شما تزریق می کند. این ردیاب از طریق جریان خون شما به کبد شما می رود، جایی که با صفرا مخلوط می شود. سپس یک دوربین مخصوص عکس می گیرد زیرا ردیاب از مجاری صفراوی و کیسه صفرا شما عبور می کند و نشان می دهد که این اندام ها چقدر خوب کار می کنند.

اسکن کاملاً بدون درد است و معمولاً بین یک تا چهار ساعت طول می کشد. شما روی یک میز دراز می کشید در حالی که دوربین به دور شما حرکت می کند، اما تشعشع یا حرکت ردیاب در بدن خود را احساس نخواهید کرد.

چرا اسکن هیدا انجام می شود؟

پزشک شما اسکن هیدا را زمانی تجویز می کند که علائمی داشته باشید که نشان دهنده مشکلاتی در کیسه صفرا یا مجاری صفراوی شما باشد. این آزمایش به مشخص کردن دقیق علت ناراحتی شما کمک می کند و تصمیمات درمانی را هدایت می کند.

شایع‌ترین دلیل برای این اسکن، بررسی بیماری کیسه صفرا است، به‌خصوص زمانی که آزمایش‌های دیگری مانند سونوگرافی پاسخ‌های روشنی ارائه نکرده باشند. پزشک شما ممکن است به کوله‌سیستیت، که التهاب کیسه صفرا است، یا مشکلات مربوط به نحوه انقباض و تخلیه کیسه صفرای شما مشکوک شود.

در اینجا شرایط اصلی که اسکن HIDA می‌تواند به تشخیص آن‌ها کمک کند، آورده شده است:

• کوله‌سیستیت حاد (التهاب ناگهانی کیسه صفرا)
• کوله‌سیستیت مزمن (التهاب طولانی‌مدت کیسه صفرا)
• اختلال عملکرد کیسه صفرا یا تخلیه ضعیف کیسه صفرا
• انسداد یا گرفتگی مجرای صفراوی
• نشت صفرا پس از جراحی
• دیسکینزی صفراوی (کیسه صفرا به درستی منقبض نمی‌شود)

گاهی اوقات پزشکان از اسکن HIDA برای ارزیابی شرایط کمتر شایع مانند اختلال اسفنکتر اودی نیز استفاده می‌کنند، جایی که ماهیچه‌ای که جریان صفرا را کنترل می‌کند، به درستی کار نمی‌کند. این آزمایش همچنین می‌تواند به ارزیابی عوارض پس از جراحی کیسه صفرا یا کبد کمک کند.

روش انجام اسکن HIDA چگونه است؟

روش اسکن HIDA ساده است و در بخش پزشکی هسته‌ای بیمارستان انجام می‌شود. شما با تکنسین‌های آموزش‌دیده ویژه‌ای همکاری خواهید کرد که شما را در هر مرحله راهنمایی می‌کنند و به هر سوالی که دارید پاسخ می‌دهند.

ابتدا، شما لباس بیمارستان را می‌پوشید و روی یک میز پددار دراز می‌کشید. یک تکنسین یک خط IV کوچک را در بازوی شما قرار می‌دهد که مانند یک نیشگون سریع است. از طریق این IV، آن‌ها ردیاب رادیواکتیو را تزریق می‌کنند که فقط چند ثانیه طول می‌کشد.

در اینجا اتفاقی که در طول اسکن می‌افتد، آمده است:

1. شما روی میز بی‌حرکت دراز می‌کشید در حالی که یک دوربین بزرگ در اطراف شما حرکت می‌کند
2. دوربین هر چند دقیقه یکبار در ساعت اول عکس می‌گیرد
3. اگر کیسه صفرای شما با ردیاب پر شود، ممکن است دارویی به نام CCK دریافت کنید تا آن را منقبض کند
4. عکس‌های اضافی گرفته می‌شود تا ببینند کیسه صفرای شما چقدر خوب تخلیه می‌شود
5. کل این فرآیند معمولاً 1 تا 4 ساعت طول می‌کشد، بسته به نحوه پاسخ بدن شما

در طول اسکن، می‌توانید به طور عادی نفس بکشید و حتی آرام صحبت کنید، اما باید تا حد امکان بی‌حرکت بمانید. دوربین با شما تماس ندارد و حداقل صدا را ایجاد می‌کند. اکثر مردم این آزمایش را آرامش‌بخش می‌دانند، اگرچه بی‌حرکت ماندن برای مدت طولانی می‌تواند ناراحت‌کننده باشد.

اگر کیسه صفرا شما در عرض یک ساعت اول با ردیاب پر نشود، پزشک ممکن است مورفین تجویز کند تا به متمرکز شدن ردیاب کمک کند. این می‌تواند زمان آزمایش را افزایش دهد اما نتایج دقیق‌تری را ارائه می‌دهد.

چگونه برای اسکن HIDA آماده شویم؟

آماده‌سازی مناسب تضمین می‌کند که اسکن HIDA شما دقیق‌ترین نتایج ممکن را ارائه می‌دهد. مطب پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی را ارائه می‌دهد، اما در اینجا الزامات معمول وجود دارد که باید دنبال کنید.

مهم‌ترین مرحله آماده‌سازی، ناشتا بودن حداقل چهار ساعت قبل از آزمایش است. این به معنای عدم مصرف غذا، نوشیدنی (به جز آب)، آدامس یا آب نبات است. ناشتا بودن به کیسه صفرا شما کمک می‌کند تا صفرا را متمرکز کند و دیدن آن را در طول اسکن آسان‌تر می‌کند.

قبل از قرار ملاقات خود، این جزئیات مهم را به تیم پزشکی خود اطلاع دهید:

• تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه
• هرگونه آلرژی که دارید
• اگر باردار هستید یا شیر می‌دهید
• بیماری‌های اخیر یا سایر آزمایشات پزشکی
• واکنش‌های قبلی به مواد کنتراست یا داروها

شما باید داروهای معمولی خود را ادامه دهید، مگر اینکه پزشک شما به طور خاص به شما بگوید که مصرف آنها را متوقف کنید. با این حال، برخی از داروها می‌توانند بر نتایج آزمایش تأثیر بگذارند، بنابراین پزشک ممکن است از شما بخواهد که به طور موقت مصرف برخی از داروها مانند داروهای مسکن مخدر را متوقف کنید.

لباس‌های راحت و گشاد بپوشید که زیپ یا دکمه فلزی در نزدیکی شکم شما نداشته باشد. احتمالاً باید لباس بیمارستان بپوشید، اما لباس راحت تجربه را خوشایندتر می‌کند.

چگونه نتایج اسکن HIDA خود را بخوانیم؟

نتایج اسکن HIDA شما نشان می دهد که صفرا چقدر خوب از طریق کبد، کیسه صفرا و مجاری صفراوی شما جریان دارد. یک متخصص پزشکی هسته ای به نام رادیولوژیست تصاویر شما را تجزیه و تحلیل می کند و گزارشی دقیق را برای پزشک شما ارسال می کند.

نتایج طبیعی نشان می دهد که نشانگر به آرامی از کبد شما به کیسه صفرا در عرض 30-60 دقیقه حرکت می کند. کیسه صفرا شما باید به طور کامل پر شود و سپس حداقل 35-40٪ از محتویات خود را هنگام تحریک با داروی CCK تخلیه کند.

در اینجا معنی معمول نتایج مختلف آمده است:

• اسکن طبیعی: نشانگر کیسه صفرا را پر می کند و به درستی تخلیه می شود، که نشان دهنده عملکرد سالم است
• عدم پر شدن کیسه صفرا: نشان دهنده کوله سیستیت حاد یا التهاب کیسه صفرا است
• پر شدن با تاخیر: ممکن است نشان دهنده کوله سیستیت مزمن یا انسداد جزئی باشد
• تخلیه ضعیف: می تواند به معنای اختلال عملکرد کیسه صفرا یا دیسکینزی صفراوی باشد
• نشانگر به روده ها نمی رسد: نشان دهنده انسداد مجرای صفراوی است

کسر جهشی شما یک اندازه گیری کلیدی است که نشان می دهد چه درصدی از صفرا توسط کیسه صفرا شما تخلیه می شود. کسر جهشی طبیعی معمولاً 35٪ یا بیشتر است، اگرچه برخی از آزمایشگاه ها از 40٪ به عنوان نقطه برش خود استفاده می کنند.

اگر کسر جهشی شما کمتر از حد طبیعی باشد، ممکن است نشان دهنده بیماری عملکردی کیسه صفرا باشد، حتی اگر آزمایشات دیگر طبیعی به نظر برسند. با این حال، پزشک شما قبل از ارائه توصیه های درمانی، تمام علائم و نتایج آزمایشات شما را با هم در نظر خواهد گرفت.

عوامل خطر برای نتایج غیر طبیعی اسکن HIDA چیست؟

عوامل متعددی می توانند شانس شما را برای داشتن اسکن HIDA غیر طبیعی افزایش دهند، اگرچه بسیاری از افراد با این عوامل خطر هرگز دچار مشکلات کیسه صفرا نمی شوند. درک این عوامل به شما و پزشکتان کمک می کند تا در مورد سلامتی خود تصمیمات آگاهانه بگیرید.

سن و جنسیت نقش مهمی در بیماری کیسه صفرا دارند. زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به مشکلات کیسه صفرا هستند، به خصوص در دوران بارداری یا هنگام مصرف هورمون درمانی. خطر ابتلا با افزایش سن، به ویژه بعد از 40 سالگی، افزایش می یابد.

این عوامل سبک زندگی و پزشکی می توانند خطر ابتلا را افزایش دهند:

• کاهش وزن سریع یا رژیم های غذایی نوسانی
• رژیم غذایی پرچرب و کم فیبر
• چاقی یا اضافه وزن قابل توجه
• دیابت یا مقاومت به انسولین
• سابقه خانوادگی بیماری کیسه صفرا
• برخی داروها مانند قرص های ضد بارداری
• بیماری التهابی روده
• جراحی شکم در گذشته

برخی از افراد بدون هیچ عامل خطر آشکاری به مشکلات کیسه صفرا مبتلا می شوند. ژنتیک نقش دارد و برخی از گروه های قومی، از جمله بومیان آمریکا و آمریکایی های مکزیکی، میزان بالاتری از بیماری کیسه صفرا را دارند.

بارداری یک ملاحظه ویژه است زیرا تغییرات هورمونی می تواند بر عملکرد کیسه صفرا تأثیر بگذارد. اگر باردار هستید و نیاز به اسکن HIDA دارید، پزشک شما مزایا را در برابر هرگونه خطر احتمالی با دقت می سنجد.

عوارض احتمالی نتایج غیرطبیعی اسکن HIDA چیست؟

در حالی که خود اسکن HIDA غیرطبیعی باعث ایجاد عوارض نمی شود، مشکلات زمینه ای کیسه صفرا که نشان می دهد، در صورت عدم درمان می تواند منجر به مشکلات جدی سلامتی شود. درک این عوارض احتمالی به شما کمک می کند تا قدردانی کنید که چرا مراقبت های پیگیری بسیار مهم است.

کوله سیستیت حاد، که با کیسه صفرا که با ردیاب پر نمی شود نشان داده می شود، می تواند به عوارض خطرناکی پیشرفت کند. دیواره کیسه صفرا می تواند به شدت ملتهب، عفونی شود یا حتی پاره شود و نیاز به جراحی اورژانسی داشته باشد.

در اینجا عوارض اصلی که می تواند از بیماری کیسه صفرا درمان نشده ایجاد شود، آورده شده است:

• سوراخ شدن کیسه صفرا: دیواره کیسه صفرا پاره می‌شود و صفرا آلوده به داخل شکم شما نشت می‌کند
• گانگرن: بافت کیسه صفرا به دلیل کمبود خون می‌میرد
• تشکیل آبسه: جیب‌های عفونت در اطراف کیسه صفرا ایجاد می‌شوند
• سنگ‌های مجرای صفراوی: سنگ‌ها از کیسه صفرا حرکت کرده و مجاری صفراوی را مسدود می‌کنند
• پانکراتیت: التهاب لوزالمعده ناشی از انسداد مجاری صفراوی
• کلانژیت: عفونت جدی مجاری صفراوی

بیماری عملکردی کیسه صفرا، که در آن کیسه صفرا به درستی تخلیه نمی‌شود، می‌تواند باعث درد مزمن و مشکلات گوارشی شود. اگرچه بلافاصله تهدید کننده زندگی نیست، اما می‌تواند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد و در نهایت ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

خبر خوب این است که اکثر مشکلات کیسه صفرا در صورت تشخیص زودهنگام، می‌توانند به طور موثر درمان شوند. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا یک برنامه درمانی ایجاد کند که وضعیت خاص شما را برطرف کرده و از عوارض جلوگیری کند.

چه زمانی باید برای علائم کیسه صفرا به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائمی را تجربه می‌کنید که ممکن است نشان دهنده مشکلات کیسه صفرا باشد، به خصوص اگر این علائم مداوم یا در حال بدتر شدن هستند، باید با پزشک خود تماس بگیرید. ارزیابی زودهنگام می‌تواند از عوارض جلوگیری کرده و به شما کمک کند زودتر احساس بهتری داشته باشید.

شایع‌ترین علامت کیسه صفرا، درد در قسمت بالای سمت راست شکم شما است که اغلب به آن قولنج صفراوی می‌گویند. این درد معمولاً ناگهانی شروع می‌شود، 30 دقیقه تا چند ساعت طول می‌کشد و ممکن است به پشت یا تیغه شانه راست شما منتشر شود.

در اینجا علائمی وجود دارد که نیاز به مراقبت‌های پزشکی دارند:

• درد شدید شکمی که با تغییر وضعیت بهبود نمی‌یابد
• تهوع و استفراغ، به ویژه همراه با درد شکمی
• تب همراه با درد شکمی
• زردی پوست یا چشم (یرقان)
• مدفوع به رنگ خاک رس یا ادرار تیره
• سوء هاضمه یا نفخ مداوم بعد از غذاهای چرب
• دردی که شما را از خواب بیدار می‌کند

اگر دچار درد شدید شکمی همراه با تب، لرز یا استفراغ شدید، فوراً به مراقبت‌های پزشکی مراجعه کنید. این علائم می‌تواند نشان‌دهنده کوله‌سیستیت حاد یا سایر عوارض جدی باشد که نیاز به درمان فوری دارند.

علائم خفیف مکرر را نیز نادیده نگیرید. سوء هاضمه مکرر، نفخ یا ناراحتی بعد از خوردن غذاهای چرب ممکن است نشان‌دهنده بیماری عملکردی کیسه صفرا باشد که می‌تواند از مداخله زودهنگام سود ببرد.

سوالات متداول در مورد اسکن HIDA

سؤال 1: آیا اسکن HIDA در دوران بارداری ایمن است؟

اسکن‌های HIDA معمولاً در دوران بارداری اجتناب می‌شوند، مگر اینکه کاملاً ضروری باشد، زیرا شامل مواد رادیواکتیو هستند. مقدار تشعشع کم است، اما پزشکان ترجیح می‌دهند در صورت امکان از جایگزین‌های ایمن‌تری مانند سونوگرافی استفاده کنند.

اگر باردار هستید و پزشک شما اسکن HIDA را توصیه می‌کند، به این معنی است که مزایای آن احتمالاً بیشتر از خطرات آن است. آنها از کمترین دوز ممکن ردیاب رادیواکتیو استفاده می‌کنند و اقدامات احتیاطی ویژه‌ای را برای محافظت از شما و کودکتان انجام می‌دهند.

سؤال 2: آیا کسر جهشی پایین همیشه به این معنی است که من نیاز به جراحی دارم؟

لزوماً نه. کسر جهشی پایین‌تر از 35-40٪ نشان می‌دهد که کیسه صفرا شما به درستی تخلیه نمی‌شود، اما جراحی به علائم و سلامت کلی شما بستگی دارد. برخی از افراد با کسرهای جهشی پایین هیچ علامتی ندارند و نیازی به درمان ندارند.

پزشک شما الگوهای درد شما، چگونگی تأثیر علائم بر زندگی روزمره شما و سایر نتایج آزمایش را قبل از توصیه جراحی در نظر می‌گیرد. بسیاری از افراد مبتلا به بیماری عملکردی کیسه صفرا با تغییرات رژیم غذایی و داروها خوب می‌شوند.

سؤال 3: آیا داروها می‌توانند بر نتایج اسکن HIDA من تأثیر بگذارند؟

بله، چندین دارو می‌توانند بر نتایج اسکن HIDA تأثیر بگذارند. داروهای مسکن مخدر می‌توانند با جلوگیری از پر شدن صحیح کیسه صفرا، نتایج مثبت کاذب ایجاد کنند. برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها و سایر داروها نیز می‌توانند بر جریان صفرا تأثیر بگذارند.

همیشه به پزشک خود در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها، اطلاع دهید. ممکن است از شما بخواهند که مصرف برخی داروها را قبل از آزمایش به طور موقت متوقف کنید تا از نتایج دقیق اطمینان حاصل شود.

سؤال 4: ردیاب رادیواکتیو چه مدت در بدن من باقی می‌ماند؟

ردیاب رادیواکتیو مورد استفاده در اسکن‌های HIDA نیمه عمر کوتاهی دارد و به طور طبیعی طی 24 تا 48 ساعت از بدن شما خارج می‌شود. بیشتر آن از طریق صفرا وارد روده شما شده و سپس در حرکات روده دفع می‌شود.

شما نیازی به رعایت اقدامات احتیاطی خاصی پس از آزمایش ندارید، اما نوشیدن مقدار زیادی آب می‌تواند به دفع سریع‌تر ردیاب کمک کند. میزان قرار گرفتن در معرض تشعشع مشابه میزانی است که از عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه دریافت می‌کنید.

سؤال 5: اگر کیسه صفرا در اسکن نشان داده نشود، چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر کیسه صفرا شما در طول اسکن با ردیاب پر نشود، معمولاً نشان‌دهنده کوله‌سیستیت حاد یا التهاب شدید کیسه صفرا است. این یک نتیجه مثبت برای بیماری حاد کیسه صفرا در نظر گرفته می‌شود.

پزشک شما ممکن است در طول آزمایش مورفین به شما بدهد تا به متمرکز کردن ردیاب و دریافت تصویر واضح‌تر کمک کند. اگر کیسه صفرا شما همچنان پر نشد، احتمالاً به درمان پزشکی فوری نیاز دارید که اغلب شامل آنتی‌بیوتیک‌ها و احتمالاً جراحی است.