هورمون درمانی برای سرطان سینه چیست؟ هدف، انواع و نتایج

هورمون درمانی برای سرطان سینه درمانی است که هورمون‌های استروژن و پروژسترون را که سوخت برخی از انواع سرطان سینه هستند، مسدود یا کاهش می‌دهد. آن را به عنوان قطع منبع سوختی در نظر بگیرید که به رشد این سرطان‌ها کمک می‌کند. این رویکرد هدفمند می‌تواند خطر بازگشت سرطان را به طور قابل توجهی کاهش دهد و به کوچک شدن تومورهای موجود در بسیاری از بیماران کمک کند.

هورمون درمانی برای سرطان سینه چیست؟

هورمون درمانی با مسدود کردن گیرنده‌های هورمونی روی سلول‌های سرطانی یا کاهش مقدار هورمون‌هایی که بدن شما تولید می‌کند، عمل می‌کند. حدود 70 درصد از سرطان‌های سینه گیرنده هورمونی مثبت هستند، به این معنی که از استروژن یا پروژسترون برای رشد و تکثیر استفاده می‌کنند.

این درمان کاملاً با هورمون درمانی جایگزینی که برخی از زنان برای علائم یائسگی استفاده می‌کنند متفاوت است. به جای افزودن هورمون‌ها، هورمون درمانی سرطان، آنها را حذف یا مسدود می‌کند تا سلول‌های سرطانی را از آنچه برای زنده ماندن نیاز دارند، محروم کند.

این درمان به صورت قرص است که روزانه یا به صورت تزریق ماهانه مصرف می‌کنید، که بستگی به نوعی دارد که پزشک شما توصیه می‌کند. اکثر افراد این درمان را به مدت 5 تا 10 سال ادامه می‌دهند تا بهترین محافظت را در برابر عود سرطان داشته باشند.

چرا هورمون درمانی برای سرطان سینه انجام می‌شود؟

پزشک شما هورمون درمانی را برای جلوگیری از دریافت هورمون‌های مورد نیاز برای رشد سلول‌های سرطانی توصیه می‌کند. این مانند برداشتن کلیدی است که به سرطان اجازه می‌دهد در بدن شما باز و تکثیر شود.

اهداف اصلی شامل کاهش خطر بازگشت سرطان پس از جراحی، کوچک کردن تومورها قبل از جراحی برای آسان‌تر کردن برداشتن و کند کردن رشد سرطان در صورت گسترش به سایر قسمت‌های بدن است.

این درمان فقط برای سرطان‌های سینه گیرنده هورمونی مثبت مؤثر است. گزارش آسیب‌شناسی شما پس از بیوپسی یا جراحی نشان می‌دهد که آیا سرطان شما گیرنده‌های استروژن (ER-مثبت) یا گیرنده‌های پروژسترون (PR-مثبت) دارد.

روش هورمون درمانی چیست؟

بیشتر هورمون درمانی شامل مصرف یک قرص روزانه در خانه است که آن را بسیار راحت‌تر از شیمی‌درمانی می‌کند که نیاز به مراجعه به بیمارستان دارد. پزشک شما تعیین می‌کند که کدام داروی خاص برای وضعیت شما بهترین است.

برای زنان قبل از یائسگی، درمان اغلب با تزریق‌های ماهانه برای متوقف کردن تخمدان‌ها از تولید استروژن، همراه با قرص‌های روزانه شروع می‌شود. زنان یائسه معمولاً قرص‌های روزانه‌ای مصرف می‌کنند که تولید استروژن را در سایر بافت‌های بدن مسدود می‌کند.

تیم پزشکی شما به طور منظم از طریق آزمایش خون و معاینات، شما را تحت نظر خواهد داشت تا اطمینان حاصل شود که درمان به طور موثر عمل می‌کند و هرگونه عوارض جانبی را مدیریت می‌کند. این قرار ملاقات‌ها معمولاً هر 3 تا 6 ماه در طول درمان شما انجام می‌شود.

چگونه برای هورمون درمانی خود آماده شویم؟

آماده شدن برای هورمون درمانی با درک آنچه باید انتظار داشت و جمع‌آوری پشتیبانی از تیم مراقبت‌های بهداشتی شما شروع می‌شود. پزشک شما سابقه پزشکی و داروهای فعلی شما را بررسی می‌کند تا از هرگونه تداخل خطرناک جلوگیری کند.

قبل از شروع درمان، به آزمایش‌های پایه از جمله اسکن تراکم استخوان، سطح کلسترول و آزمایش‌های عملکرد کبد نیاز دارید. این آزمایش‌ها به پزشک شما کمک می‌کند تا نحوه تأثیر درمان بر بدن شما را در طول زمان نظارت کند.

قبل از شروع، استراتژی‌های مدیریت عوارض جانبی را با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در میان بگذارید. داشتن برنامه‌ای برای مسائل رایج مانند گرگرفتگی، درد مفاصل یا تغییرات خلقی می‌تواند به شما کمک کند تا احساس آمادگی و اطمینان بیشتری نسبت به روند درمان خود داشته باشید.

چگونه نتایج هورمون درمانی خود را بخوانیم؟

پزشک شما موفقیت هورمون درمانی را از طریق اسکن‌های تصویربرداری منظم، آزمایش خون و معاینات فیزیکی، و نه از طریق یک نتیجه آزمایش واحد، پیگیری می‌کند. هدف این است که در صورت داشتن سرطان فعال، تومورهای پایدار یا در حال کوچک شدن را مشاهده کنید، یا اگر در حالت پیشگیری هستید، به سادگی عاری از سرطان بمانید.

آزمایش خون سطح هورمون‌های شما را بررسی می‌کند تا اطمینان حاصل شود که دارو به طور موثر استروژن و پروژسترون را مسدود می‌کند. پزشک شما همچنین عملکرد کبد را بررسی می‌کند، زیرا این داروها از طریق کبد شما پردازش می‌شوند.

اسکن تراکم استخوان مهم می‌شود زیرا هورمون درمانی می‌تواند به مرور زمان استخوان‌ها را ضعیف کند. پزشک شما ممکن است در صورت نیاز مکمل‌های کلسیم و ویتامین D یا داروهای تقویت‌کننده استخوان را توصیه کند.

چگونه عوارض جانبی هورمون درمانی را مدیریت کنیم؟

مدیریت عوارض جانبی شامل همکاری نزدیک با تیم مراقبت‌های بهداشتی شما برای یافتن راه‌حل‌هایی است که شما را راحت نگه می‌دارد و در عین حال درمان مهم سرطان شما را ادامه می‌دهد. اکثر عوارض جانبی با رویکرد صحیح قابل کنترل هستند.

عوارض جانبی شایع و استراتژی‌های مدیریت عبارتند از:

• گرگرفتگی: لباس‌های لایه‌ای بپوشید، از فن‌های خنک‌کننده استفاده کنید، تکنیک‌های آرامش‌بخش را امتحان کنید، یا در مورد داروهایی که می‌توانند کمک کنند، سوال کنید
• درد و سفتی مفاصل: ورزش ملایم منظم، فیزیوتراپی، حمام گرم یا داروهای ضد التهابی
• تغییرات خلقی: مشاوره، گروه‌های پشتیبانی، تکنیک‌های مدیریت استرس یا داروهای ضد افسردگی در صورت نیاز
• خستگی: فعالیت‌های گام‌برداری، برنامه خواب منظم، ورزش سبک و تکنیک‌های صرفه‌جویی در انرژی
• خشکی واژن: مرطوب‌کننده‌ها، روان‌کننده‌ها یا درمان‌های تجویزی که پزشک شما می‌تواند توصیه کند

هرگز هورمون درمانی خود را بدون صحبت با پزشک خود متوقف نکنید، حتی اگر عوارض جانبی چالش‌برانگیز به نظر برسد. تیم پزشکی شما معمولاً می‌تواند درمان شما را تنظیم کند یا داروهای حمایتی را اضافه کند تا به شما کمک کند احساس بهتری داشته باشید.

بهترین رویکرد هورمون درمانی چیست؟

بهترین هورمون درمانی به این بستگی دارد که آیا شما یائسگی را پشت سر گذاشته‌اید، ویژگی‌های خاص سرطان شما و سلامت کلی شما. هیچ رویکردی وجود ندارد که برای همه مناسب باشد زیرا وضعیت هر فرد منحصر به فرد است.

زنان قبل از یائسگی اغلب از سرکوب تخمدان همراه با داروهایی مانند تاموکسیفن یا مهارکننده‌های آروماتاز بهره می‌برند. زنان یائسه معمولاً با مهارکننده‌های آروماتاز به تنهایی خوب عمل می‌کنند، اگرچه برخی ممکن است از تاموکسیفن استفاده کنند.

متخصص انکولوژی شما هنگام ایجاد برنامه درمانی شما، عواملی مانند مرحله سرطان، سایر شرایط سلامتی، سابقه خانوادگی و ترجیحات شخصی شما را در نظر می‌گیرد.

با این حال، سرطان‌های هورمون منفی اغلب به شیمی‌درمانی بهتر پاسخ می‌دهند و ممکن است با درمان به طور کامل از بین بروند. هر دو نوع در صورت تشخیص زودهنگام با موفقیت قابل درمان هستند، بنابراین به جای نگرانی در مورد نوع بیماری خود، بر پیروی از برنامه درمانی توصیه شده توسط پزشک خود تمرکز کنید.

عوارض احتمالی هورمون درمانی چیست؟

اکثر افراد هورمون درمانی را به خوبی تحمل می‌کنند، اما مانند همه داروها، می‌تواند عوارض جانبی از خفیف تا جدی‌تر ایجاد کند. درک این موارد به شما کمک می‌کند تا بدانید منتظر چه چیزی باشید و چه زمانی با پزشک خود تماس بگیرید.

عوارض شایع که بسیاری از بیماران را تحت تاثیر قرار می‌دهد عبارتند از:

• نازک شدن استخوان (پوکی استخوان) که خطر شکستگی را افزایش می‌دهد
• درد و سفتی مفاصل، به ویژه در دست‌ها و زانوها
• گرگرفتگی و تعریق شبانه
• تغییرات خلق و خو از جمله افسردگی یا اضطراب
• افزایش وزن و تغییر در ترکیب بدن
• اختلالات خواب و خستگی

عوارض کمتر شایع اما جدی‌تر عبارتند از:

• لخته‌های خون، به ویژه با تاموکسیفن
• خطر سرطان آندومتر با استفاده طولانی مدت از تاموکسیفن
• تغییرات عملکرد کبد که نیاز به نظارت دارد
• از دست دادن شدید استخوان که منجر به شکستگی می‌شود
• تغییرات ریتم قلب با برخی داروها

پزشک شما را در طول درمان به دقت تحت نظر دارد تا هرگونه عوارض را زود تشخیص دهد. معاینات منظم و آزمایش خون به اطمینان از ایمن و موثر ماندن درمان شما کمک می‌کند.

چه زمانی باید در طول هورمون درمانی به پزشک مراجعه کنم؟

اگر درد قفسه سینه، تنگی نفس، درد شدید پا یا علائم لخته شدن خون را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند و نباید منتظر نوبت بعدی شما باشند.

اگر گرگرفتگی شدید مداوم، درد مفاصل که در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد می‌کند، تغییرات خلقی که شما را نگران می‌کند یا خونریزی غیرمعمول واژینال دارید، ظرف چند روز وقت ملاقات بگیرید.

معمولاً، قرار ملاقات‌های منظم در طول درمان هر ۳ تا ۶ ماه یکبار انجام می‌شود. پزشک شما همچنین می‌خواهد شما را ببیند اگر به فکر توقف مصرف داروهای خود هستید یا اگر عوارض جانبی به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی شما تأثیر می‌گذارد.

سوالات متداول در مورد هورمون درمانی برای سرطان سینه

سؤال ۱: آیا هورمون درمانی برای همه سرطان‌های سینه مؤثر است؟

هورمون درمانی فقط برای سرطان‌های سینه مثبت گیرنده هورمونی مؤثر است که حدود ۷۰٪ از کل موارد سرطان سینه را تشکیل می‌دهند. گزارش آسیب‌شناسی شما نشان می‌دهد که آیا سرطان شما گیرنده‌های استروژن (ER-مثبت) یا گیرنده‌های پروژسترون (PR-مثبت) دارد.

اگر سرطان شما منفی گیرنده هورمونی باشد، این درمان مؤثر نخواهد بود زیرا آن سلول‌های سرطانی برای رشد به هورمون‌ها وابسته نیستند. پزشک شما در عوض درمان‌های دیگری مانند شیمی‌درمانی یا درمان‌های هدفمند را توصیه می‌کند.

سؤال ۲: آیا هورمون درمانی باعث افزایش وزن می‌شود؟

بسیاری از افراد در طول هورمون درمانی مقداری افزایش وزن را تجربه می‌کنند، معمولاً ۵ تا ۱۰ پوند در طول درمان. این اتفاق می‌افتد زیرا این درمان می‌تواند متابولیسم شما را کند کرده و نحوه ذخیره چربی در بدن شما را تغییر دهد.

افزایش وزن معمولاً تدریجی است و با تغذیه سالم و ورزش منظم قابل کنترل است. برخی از افراد متوجه می‌شوند که وزن پس از سال اول درمان تثبیت می‌شود زیرا بدنشان با دارو سازگار می‌شود.

سؤال ۳: آیا می‌توانم در حین هورمون درمانی باردار شوم؟

هورمون درمانی می‌تواند بر باروری تأثیر بگذارد، اما یک روش قابل اعتماد برای پیشگیری از بارداری نیست. اگر قبل از یائسگی هستید و از نظر جنسی فعال هستید، باید از روش‌های پیشگیری از بارداری غیر هورمونی مانند کاندوم یا IUD مسی استفاده کنید.

بارداری در طول هورمون درمانی توصیه نمی‌شود زیرا می‌تواند با درمان سرطان شما تداخل داشته باشد و به طور بالقوه بر جنین در حال رشد تأثیر بگذارد. قبل از شروع درمان، در مورد برنامه‌ریزی خانواده با متخصص انکولوژی خود به طور کامل بحث کنید.

سؤال ۴: چه مدت باید هورمون درمانی مصرف کنم؟

اکثر افراد هورمون درمانی را به مدت 5 تا 10 سال انجام می دهند، که بستگی به ویژگی های سرطان و عوامل خطر آنها دارد. پزشک شما مدت زمان بهینه را بر اساس وضعیت خاص شما و آخرین تحقیقات توصیه می کند.

برخی از افراد مبتلا به سرطان های با خطر بالاتر ممکن است از دوره های درمانی طولانی تر بهره مند شوند، در حالی که دیگران ممکن است درمان خود را در 5 سال تکمیل کنند. پزشک شما به طور منظم ارزیابی مجدد می کند که آیا ادامه درمان مزایای بیشتری نسبت به خطرات دارد یا خیر.

سؤال 5: آیا می توانم هورمون درمانی را در صورت دشوار شدن عوارض جانبی متوقف کنم؟

هرگز هورمون درمانی را بدون مشورت با متخصص انکولوژی خود متوقف نکنید، حتی اگر عوارض جانبی طاقت فرسا به نظر برسند. پزشک شما اغلب می تواند داروی شما را تنظیم کند، دوز را تغییر دهد یا درمان های حمایتی را برای کمک به مدیریت عوارض جانبی اضافه کند.

اگر به هیچ وجه نمی توانید داروی فعلی خود را تحمل کنید، پزشک شما ممکن است شما را به یک گزینه هورمون درمانی متفاوت تغییر دهد. نکته کلیدی این است که با هم کار کنید تا راه حلی پیدا کنید که شما را در درمان نگه دارد و در عین حال کیفیت زندگی شما را حفظ کند.