هورمون درمانی برای سرطان پروستات چیست؟ هدف، انواع و نتایج

هورمون درمانی برای سرطان پروستات درمانی است که تستوسترون و سایر هورمون‌های مردانه را که باعث رشد سرطان پروستات می‌شوند، مسدود یا کاهش می‌دهد. آن را به عنوان قطع منبع سوختی در نظر بگیرید که به سلول‌های سرطانی کمک می‌کند تا در سراسر بدن شما تکثیر و گسترش یابند.

این رویکرد موثر است زیرا سلول‌های سرطانی پروستات برای رشد و بقا به شدت به تستوسترون وابسته هستند. هنگامی که این سطح هورمون را کاهش می‌دهید، می‌توانید سرطان را کند یا حتی کوچک کنید، که به شما زمان بیشتری می‌دهد و اغلب کیفیت زندگی شما را بهبود می‌بخشد.

هورمون درمانی برای سرطان پروستات چیست؟

هورمون درمانی یک درمان سرطان است که هورمون‌هایی را که سرطان پروستات شما برای رشد به آن‌ها نیاز دارد، هدف قرار می‌دهد. به آن درمان محرومیت از آندروژن (ADT) نیز می‌گویند زیرا آندروژن‌ها را که هورمون‌های مردانه مانند تستوسترون هستند، کاهش می‌دهد.

بیضه‌ها و غدد فوق کلیوی شما به طور طبیعی این هورمون‌ها را تولید می‌کنند. سلول‌های سرطانی پروستات گیرنده‌های ویژه‌ای دارند که به تستوسترون متصل می‌شوند و از آن به عنوان سوخت برای تکثیر استفاده می‌کنند. با مسدود کردن این فرآیند، هورمون درمانی می‌تواند پیشرفت سرطان را به طور قابل توجهی کند کند.

این درمان سرطان پروستات را درمان نمی‌کند، اما می‌تواند آن را برای ماه‌ها یا حتی سال‌ها کنترل کند. بسیاری از مردان در حالی که هورمون درمانی دریافت می‌کنند، زندگی کامل و فعالی دارند، به خصوص زمانی که با سایر درمان‌ها ترکیب شود.

چرا هورمون درمانی برای سرطان پروستات انجام می‌شود؟

پزشکان هورمون درمانی را زمانی توصیه می‌کنند که سرطان پروستات فراتر از غده پروستات گسترش یافته باشد یا زمانی که سایر درمان‌ها برای وضعیت شما مناسب نباشند. این روش به ویژه برای سرطان پروستات پیشرفته یا متاستاتیک مفید است.

ممکن است این درمان را قبل از پرتودرمانی دریافت کنید تا تومور را کوچک کنید و تابش را موثرتر کنید. این رویکرد ترکیبی، که به عنوان درمان نئوادجوانت شناخته می‌شود، می‌تواند نتایج کلی درمان شما را بهبود بخشد.

گاهی اوقات، هورمون درمانی به عنوان یک درمان پل عمل می‌کند در حالی که شما در حال تصمیم‌گیری در مورد سایر گزینه‌ها هستید، یا زمانی که جراحی به دلیل سن یا سایر شرایط سلامتی شما توصیه نمی‌شود. پزشک شما مرحله سرطان، سلامت کلی و ترجیحات شخصی شما را هنگام توصیه این رویکرد در نظر خواهد گرفت.

انواع هورمون درمانی برای سرطان پروستات چیست؟

چندین رویکرد مختلف می‌تواند هورمون‌هایی را که سرطان پروستات شما را تغذیه می‌کنند، مسدود یا کاهش دهد. هر نوع به روشی منحصر به فرد برای دستیابی به هدف یکسان گرسنگی دادن به سلول‌های سرطانی عمل می‌کند.

در اینجا انواع اصلی وجود دارد که پزشک شما ممکن است برای وضعیت خاص شما در نظر بگیرد:

• آگونیست‌های LHRH: تزریق‌های ماهانه یا فصلی که به مغز شما می‌گویند سیگنال دادن به بیضه‌ها را برای تولید تستوسترون متوقف کند
• آنتاگونیست‌های LHRH: تزریق‌هایی که بلافاصله تولید هورمون را بدون افزایش اولیه تستوسترون مسدود می‌کنند
• ضد آندروژن‌ها: قرص‌هایی که از اتصال تستوسترون به سلول‌های سرطانی جلوگیری می‌کنند
• اختاع جراحی (ارکیکتومی): یک روش دائمی که بیضه‌ها را برمی‌دارد
• داروهای هورمونی جدیدتر: داروهای پیشرفته مانند ابیراترون و انزالوتامید که چندین مسیر هورمونی را مسدود می‌کنند

متخصص انکولوژی شما بهترین گزینه را بر اساس ویژگی‌های سرطان شما، سلامت کلی شما و نحوه پاسخ شما به درمان انتخاب می‌کند. بسیاری از مردان با تزریق شروع می‌کنند زیرا برگشت‌پذیر و موثر هستند.

آگونیست‌ها و آنتاگونیست‌های LHRH

داروهای LHRH (هورمون آزاد کننده هورمون لوتئینیزه کننده) رایج‌ترین درمان‌های هورمونی خط اول هستند. آنها با تداخل در سیگنال‌های بین مغز و بیضه‌های شما عمل می‌کنند.

آگونیست‌هایی مانند لوپرولید و گوسرلین در ابتدا باعث افزایش موقت تستوسترون قبل از متوقف کردن کامل تولید می‌شوند. این اثر شعله‌ور شدن معمولاً حدود دو هفته طول می‌کشد و ممکن است به طور موقت علائم شما را بدتر کند.

آنتاگونیست‌هایی مانند دگارلیکس از فاز شعله‌ور شدن عبور می‌کنند و بلافاصله سطح تستوسترون را کاهش می‌دهند. این امر آنها را به ویژه در صورتی که درد استخوان یا انسداد ادراری دارید که می‌تواند با افزایش تستوسترون بدتر شود، مفید می‌کند.

داروهای ضد آندروژن

ضد آندروژن‌ها قرص‌هایی هستند که از اتصال تستوسترون به سلول‌های سرطانی پروستات جلوگیری می‌کنند. گزینه‌های رایج عبارتند از بیکالوتامید، فلوتامید و نیلوتامید.

این داروها اغلب در کنار داروهای LHRH برای ایجاد انسداد کامل آندروژن استفاده می‌شوند. این ترکیب می‌تواند موثرتر از هر یک از درمان‌ها به تنهایی باشد، اگرچه ممکن است عوارض جانبی را افزایش دهد.

گاهی اوقات پزشکان ضد آندروژن‌ها را به تنهایی تجویز می‌کنند، به خصوص برای مردان مسن‌تر یا کسانی که می‌خواهند عملکرد جنسی خود را حفظ کنند. با این حال، این رویکرد به طور کلی کمتر از درمان ترکیبی موثر است.

چگونه برای هورمون درمانی آماده شویم؟

آماده شدن برای هورمون درمانی شامل آمادگی جسمی و عاطفی است. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما شما را در هر مرحله راهنمایی می‌کند تا اطمینان حاصل شود که احساس اطمینان و آگاهی دارید.

با بحث در مورد سابقه پزشکی کامل خود با متخصص انکولوژی خود، از جمله هرگونه مشکلات قلبی، دیابت یا مشکلات استخوانی، شروع کنید. این شرایط می‌تواند تحت تأثیر هورمون درمانی قرار گیرد، بنابراین پزشک شما به تصویر کاملی از سلامت شما نیاز دارد.

در نظر بگیرید قبل از شروع درمان، آزمایش‌های پایه را انجام دهید. این موارد ممکن است شامل اسکن تراکم استخوان، آزمایش‌های عملکرد قلب و آزمایش خون برای اندازه‌گیری سطح هورمون فعلی و نشانگرهای سلامت کلی شما باشد.

با شریک زندگی یا خانواده خود در مورد تغییراتی که ممکن است تجربه کنید، آزادانه صحبت کنید. هورمون درمانی می‌تواند بر خلق و خو، سطح انرژی و عملکرد جنسی شما تأثیر بگذارد، بنابراین داشتن حمایت و درک در خانه تفاوت قابل توجهی ایجاد می‌کند.

روش هورمون درمانی چیست؟

روش کار بسته به نوع هورمون درمانی که پزشک شما توصیه می‌کند متفاوت است. اکثر درمان‌ها ساده هستند و می‌توانند در مطب پزشک یا کلینیک سرپایی انجام شوند.

برای تزریق‌ها، شما هر ماه، هر سه ماه یا هر شش ماه یکبار به ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود مراجعه خواهید کرد، که بستگی به داروی خاص دارد. تزریق معمولاً در بازو، ران یا عضله باسن شما انجام می‌شود و فقط چند دقیقه طول می‌کشد.

اگر قرص مصرف می‌کنید، یک برنامه روزانه را در خانه دنبال خواهید کرد. پزشک شما دستورالعمل‌های روشنی در مورد زمان‌بندی، اینکه آیا باید آن‌ها را با غذا مصرف کنید و در صورت فراموشی یک دوز چه کاری انجام دهید، ارائه می‌دهد.

ملاقات‌های پایش منظم، میزان موفقیت درمان را پیگیری می‌کند و عوارض جانبی را بررسی می‌کند. این ویزیت‌ها معمولاً شامل آزمایش خون برای بررسی سطح تستوسترون و تعداد PSA (آنتی‌ژن اختصاصی پروستات) شما می‌شود.

چگونه نتایج هورمون درمانی خود را بخوانیم؟

پزشک شما چندین نشانگر کلیدی را برای تعیین میزان موفقیت هورمون درمانی شما نظارت خواهد کرد. مهم‌ترین اندازه‌گیری‌ها، سطح تستوسترون و سطح PSA شما هستند.

هورمون درمانی موفقیت‌آمیز معمولاً تستوسترون شما را به سطوح بسیار پایین کاهش می‌دهد، اغلب زیر 50 نانوگرم در دسی‌لیتر (برخی از پزشکان هدفشان زیر 20 نانوگرم در دسی‌لیتر است). این سطح، سطح اخته‌سازی نامیده می‌شود و معمولاً در عرض چند هفته پس از شروع درمان اتفاق می‌افتد.

سطح PSA شما نیز باید به طور قابل توجهی کاهش یابد، اغلب به کمتر از 4 نانوگرم در میلی‌لیتر یا حتی کمتر. افزایش PSA در حین هورمون درمانی ممکن است نشان دهد که سرطان شما در حال مقاومت به درمان است، که نیاز به تعدیل رویکرد شما دارد.

پزشک شما همچنین سلامت کلی شما را از طریق آزمایش خون منظم بررسی عملکرد کبد، سطح قند خون و کلسترول نظارت خواهد کرد. این موارد به تشخیص زودهنگام هرگونه تغییر مرتبط با درمان کمک می‌کند تا بتوان آن‌ها را به طور موثر مدیریت کرد.

عوارض جانبی هورمون درمانی چیست؟

هورمون درمانی می‌تواند عوارض جانبی مختلفی ایجاد کند زیرا سطح تستوسترون شما را به طور قابل توجهی کاهش می‌دهد. درک آنچه باید انتظار داشته باشید به شما کمک می‌کند تا برای این تغییرات آماده شوید و آن‌ها را به طور موثر مدیریت کنید.

اکثر عوارض جانبی به تدریج طی هفته‌ها یا ماه‌ها ایجاد می‌شوند و بسیاری از آنها را می‌توان با داروها یا تنظیم سبک زندگی مدیریت کرد. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا هرگونه اثر ناخوشایند را به حداقل برساند.

در اینجا شایع‌ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• گرگرفتگی: احساس ناگهانی گرما و تعریق، شبیه به یائسگی
• خستگی: احساس خستگی یا داشتن انرژی کمتر از حد معمول
• تغییرات خلقی: افسردگی، اضطراب یا حساسیت عاطفی
• تغییرات جنسی: کاهش میل جنسی و اختلال نعوظ
• تغییرات فیزیکی: افزایش وزن، از دست دادن توده عضلانی و بزرگ شدن سینه
• نازک شدن استخوان: افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان و شکستگی‌ها

این اثرات عموماً در صورت قطع هورمون درمانی برگشت‌پذیر هستند، اگرچه ممکن است بهبود برخی از تغییرات ماه‌ها طول بکشد. پزشک شما می‌تواند دارو تجویز کند و تغییراتی در سبک زندگی را برای کمک به مدیریت اکثر این مشکلات توصیه کند.

مدیریت عوارض جانبی شایع

گرگرفتگی تا 80٪ از مردان تحت هورمون درمانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما چندین استراتژی می‌تواند تسکین‌دهنده باشد. پزشک شما ممکن است داروهایی مانند داروهای ضد افسردگی یا داروهای ضد تشنج را تجویز کند که می‌تواند دفعات و شدت آنها را کاهش دهد.

برای سلامت استخوان، پزشک شما احتمالاً مکمل‌های کلسیم و ویتامین D را به همراه ورزش‌های تحمل وزن توصیه می‌کند. برخی از مردان به داروهای تجویزی به نام بیس فسفونات برای جلوگیری از تحلیل استخوان نیاز دارند.

حفظ توده عضلانی و مدیریت افزایش وزن نیازمند ورزش منظم و توجه به رژیم غذایی شماست. کار با یک متخصص تغذیه و فیزیوتراپیست می‌تواند به شما کمک کند تا یک برنامه پایدار متناسب با سطح انرژی و توانایی‌های خود ایجاد کنید.

اثرات طولانی مدت هورمون درمانی چیست؟

هورمون درمانی طولانی مدت می تواند منجر به تغییرات قابل توجه تری در بدن شما شود، به خصوص اگر درمان را برای چندین سال ادامه دهید. درک این اثرات بالقوه به شما کمک می کند تا در مورد مراقبت های خود تصمیمات آگاهانه ای بگیرید.

سلامت قلب و عروق با هورمون درمانی طولانی مدت به یک نگرانی خاص تبدیل می شود. برخی از مطالعات نشان می دهد که خطر ابتلا به بیماری های قلبی و سکته مغزی افزایش می یابد، به ویژه در مردانی که از قبل بیماری قلبی دارند.

تراکم استخوان معمولاً با گذشت زمان کاهش می یابد و به طور بالقوه منجر به پوکی استخوان و افزایش خطر شکستگی می شود. پزشک شما این موضوع را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت و در صورت کاهش قابل توجه تراکم استخوان، ممکن است درمان های پیشگیرانه را توصیه کند.

تغییرات شناختی، که گاهی اوقات به عنوان "مه مغزی" نامیده می شود، می تواند با درمان طولانی مدت رخ دهد. این ممکن است شامل مشکلات حافظه، مشکل در تمرکز یا کندی تفکر باشد. این اثرات معمولاً خفیف هستند اما می توانند بر زندگی روزمره شما تأثیر بگذارند.

هورمون درمانی برای سرطان پروستات چقدر موثر است؟

هورمون درمانی در کنترل سرطان پروستات بسیار موثر است، به خصوص زمانی که سرطان به خارج از غده پروستات گسترش یافته باشد. اکثر مردان در چند ماه اول بهبود قابل توجهی در سطح PSA و علائم خود مشاهده می کنند.

برای سرطان پروستات پیشرفته، هورمون درمانی می تواند بیماری را به طور متوسط ​​به مدت 18 ماه تا چندین سال کنترل کند. برخی از مردان مدت طولانی تری پاسخ می دهند، در حالی که برخی دیگر ممکن است سریعتر مقاومت ایجاد کنند.

هنگامی که با سایر درمان ها مانند پرتودرمانی ترکیب شود، هورمون درمانی می تواند میزان بقا و کیفیت زندگی را به طور قابل توجهی بهبود بخشد. رویکرد ترکیبی به مراقبت استاندارد برای بسیاری از انواع سرطان پروستات پیشرفته تبدیل شده است.

پاسخ فردی شما به عواملی مانند تهاجمی بودن سرطان، میزان گسترش آن و سلامت کلی شما بستگی دارد. متخصص انکولوژی شما پیشرفت شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت و در صورت نیاز برنامه درمانی شما را تنظیم می کند.

چه زمانی ممکن است هورمون درمانی از کار بیفتد؟

در نهایت، بسیاری از سرطان‌های پروستات به درمان هورمونی مقاوم می‌شوند، وضعیتی که به آن سرطان پروستات مقاوم به اخته (CRPC) می‌گویند. این بدان معنا نیست که درمان کاملاً شکست خورده است، بلکه به این معنی است که سرطان راه‌هایی برای رشد با وجود سطح پایین تستوسترون پیدا کرده است.

علائمی که نشان می‌دهند درمان هورمونی ممکن است اثربخشی خود را از دست بدهد شامل افزایش سطح PSA، علائم جدید مانند درد استخوان یا آزمایش‌های تصویربرداری است که رشد سرطان را نشان می‌دهند. این معمولاً به تدریج در طی ماه‌ها یا سال‌ها اتفاق می‌افتد.

هنگامی که مقاومت ایجاد می‌شود، پزشک شما چندین گزینه درمانی جدیدتر در دسترس دارد. این موارد شامل داروهای هورمونی پیشرفته مانند ابیراترون و انزالوتامید، شیمی درمانی، ایمونوتراپی یا درمان‌های هدفمند جدیدتر است.

ایجاد مقاومت به این معنی نیست که وضعیت شما ناامیدکننده است. بسیاری از مردان با درمان‌های مؤثر برای سرطان پروستات مقاوم به اخته، اغلب سال‌ها پس از توقف عملکرد درمان هورمونی، به خوبی به زندگی خود ادامه می‌دهند.

آیا درمان هورمونی برای شما مناسب است؟

تصمیم به شروع درمان هورمونی به عوامل زیادی بستگی دارد که مختص وضعیت شما هستند. متخصص انکولوژی شما هنگام ارائه توصیه‌ها، مرحله سرطان، سلامت کلی، سن و ترجیحات شخصی شما را در نظر خواهد گرفت.

درمان هورمونی برای مردان مبتلا به سرطان پروستات پیشرفته یا متاستاتیک یا کسانی که آن را همراه با پرتودرمانی دریافت می‌کنند، بیشترین فایده را دارد. ممکن است بهترین انتخاب اول برای سرطان در مراحل اولیه که فقط با جراحی یا پرتودرمانی قابل درمان است، نباشد.

اهداف کیفیت زندگی شما در این تصمیم اهمیت زیادی دارد. برخی از مردان کنترل سرطان خود را بدون توجه به عوارض جانبی در اولویت قرار می‌دهند، در حالی که برخی دیگر ترجیح می‌دهند تا حد امکان کیفیت زندگی فعلی خود را حفظ کنند.

وقت بگذارید تا در مورد تمام گزینه‌های خود با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود، از جمله مزایا، خطرات و جایگزین‌های احتمالی، بحث کنید. دریافت نظر دوم نیز می‌تواند به شما کمک کند تا در تصمیم خود اطمینان بیشتری داشته باشید.

زندگی خوب در طول درمان هورمونی

بسیاری از مردان با موفقیت زندگی فعال و رضایت‌بخشی را در حین دریافت هورمون‌درمانی حفظ می‌کنند. نکته کلیدی این است که در مورد مدیریت عوارض جانبی و حفظ سلامت کلی خود فعال باشید.

ورزش منظم در طول هورمون‌درمانی اهمیت ویژه‌ای پیدا می‌کند. حتی فعالیت‌های سبک مانند پیاده‌روی می‌تواند به حفظ توده عضلانی، استحکام استخوان و سطح انرژی کمک کند و در عین حال خلق و خوی شما را بهبود بخشد.

خوردن یک رژیم غذایی متعادل سرشار از کلسیم، ویتامین D و پروتئین از سلامت استخوان‌های شما حمایت می‌کند و به مدیریت تغییرات وزن کمک می‌کند. با یک متخصص تغذیه ثبت‌شده که نیازهای تغذیه‌ای بیماران سرطانی را درک می‌کند، همکاری کنید.

با شبکه حمایتی خود، خواه خانواده، دوستان یا گروه‌های حمایتی از سرطان، در ارتباط باشید. بسیاری از مردان صحبت با دیگرانی که تجربیات مشابهی داشته‌اند را مفید می‌دانند.

چه زمانی باید در طول هورمون‌درمانی به پزشک مراجعه کنم؟

ملاقات‌های پیگیری منظم در طول هورمون‌درمانی ضروری است، اما اگر بین ویزیت‌ها علائم نگران‌کننده‌ای را تجربه کردید، باید با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود نیز تماس بگیرید.

اگر دچار درد قفسه سینه، تنگی نفس شدید، علائم لخته شدن خون یا افکار خودآسیب‌رسانی شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اینها می‌توانند نشان‌دهنده عوارض جدی باشند که نیاز به توجه فوری دارند.

اگر دچار گرگرفتگی شدید که در خواب اختلال ایجاد می‌کند، درد استخوان بی‌دلیل، تغییرات قابل توجه در خلق و خو یا هر عوارض جانبی که شما را نگران می‌کند، در عرض چند روز با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.

در مورد سوالات مربوط به درمان خود، حتی اگر جزئی به نظر می‌رسند، دریغ نکنید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما در طول سفر درمانی شما برای حمایت از شما در آنجا حضور دارد.

سوالات متداول در مورد هورمون‌درمانی برای سرطان پروستات

س1: آیا هورمون‌درمانی شیمی‌درمانی است؟

خیر، هورمون درمانی شیمی درمانی نیست. در حالی که هر دو درمان سرطان هستند، اما به روش های متفاوتی عمل می کنند. هورمون درمانی به طور خاص هورمون های مردانه را که رشد سرطان پروستات را تغذیه می کنند، مسدود یا کاهش می دهد، در حالی که شیمی درمانی از داروهایی استفاده می کند که مستقیماً به سلول های با تقسیم سریع در سراسر بدن شما حمله می کنند. هورمون درمانی معمولاً عوارض جانبی کمتری و متفاوتی نسبت به شیمی درمانی دارد.

سؤال 2: آیا می توانم هورمون درمانی را در صورت دشوار شدن عوارض جانبی متوقف کنم؟

اگر عوارض جانبی به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی شما تأثیر می گذارد، می توانید در مورد توقف یا استراحت از هورمون درمانی با متخصص انکولوژی خود صحبت کنید. برخی از پزشکان هورمون درمانی متناوب را توصیه می کنند، جایی که شما استراحت های برنامه ریزی شده ای را برای بازیابی موقت تستوسترون خود انجام می دهید. با این حال، توقف درمان ممکن است به سرطان شما اجازه رشد دهد، بنابراین این تصمیم مستلزم بررسی دقیق مزایا در مقابل خطرات است.

سؤال 3: آیا هورمون درمانی بر توانایی من برای بچه دار شدن تأثیر می گذارد؟

هورمون درمانی معمولاً مردان را در حین دریافت درمان نابارور می کند زیرا به طور چشمگیری تستوسترون را کاهش می دهد و تولید اسپرم را متوقف می کند. اگر در آینده علاقه مند به بچه دار شدن هستید، قبل از شروع درمان با پزشک خود در مورد بانک اسپرم صحبت کنید. باروری ممکن است پس از توقف هورمون درمانی بازگردد، اما این تضمین شده نیست، به خصوص پس از درمان طولانی مدت.

سؤال 4: چه مدت باید هورمون درمانی را ادامه دهم؟

مدت زمان آن بسته به شرایط خاص شما بسیار متفاوت است. برخی از مردان قبل از پرتودرمانی، هورمون درمانی را برای چند ماه دریافت می کنند، در حالی که برخی دیگر با سرطان پیشرفته ممکن است سال ها یا برای همیشه ادامه دهند. متخصص انکولوژی شما به طور منظم ارزیابی می کند که آیا ادامه درمان مزایای بیشتری نسبت به خطرات دارد یا خیر. هدف این است که سرطان شما را کنترل کنید و در عین حال بهترین کیفیت زندگی ممکن را حفظ کنید.

سؤال 5: آیا می توانم در حین هورمون درمانی به طور معمول ورزش کنم؟

بله، ورزش در واقع در طول هورمون درمانی تشویق می‌شود و می‌تواند به مدیریت بسیاری از عوارض جانبی کمک کند. ممکن است به دلیل خستگی یا تغییرات عضلانی نیاز به تنظیم برنامه خود داشته باشید، اما فعال ماندن به حفظ تراکم استخوان، توده عضلانی و سلامت روان کمک می‌کند. با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود همکاری کنید تا یک برنامه ورزشی ایمن و مناسب برای سطح تناسب اندام فعلی و هر گونه بیماری دیگری که ممکن است داشته باشید، ایجاد کنید.