تصویربرداری تشدید مغناطیسی درون عمل (iMRI) چیست؟ هدف، روش و نتایج

تصویربرداری تشدید مغناطیسی درون عمل (iMRI) یک تکنیک تصویربرداری تخصصی است که به جراحان اجازه می دهد در حالی که شما هنوز در اتاق عمل هستید، اسکن های دقیقی از مغز شما بگیرند. آن را به عنوان داشتن یک پنجره به مغز خود در نظر بگیرید که به تیم جراحی شما کمک می کند دقیقاً آنچه را که در زمان واقعی اتفاق می افتد، ببیند و اطمینان حاصل شود که می توانند دقیق ترین تصمیمات را برای مراقبت شما بگیرند.

این فناوری پیشرفته قدرت اسکن MRI را با جراحی در حال انجام ترکیب می کند و به تیم پزشکی شما این امکان را می دهد تا پیشرفت خود را بررسی کرده و در صورت نیاز تنظیماتی را انجام دهند. این به ویژه برای جراحی های پیچیده مغز که در آن دقت در سطح میلی متر می تواند تفاوت زیادی در نتیجه و بهبودی شما ایجاد کند، ارزشمند است.

تصویربرداری تشدید مغناطیسی درون عمل چیست؟

تصویربرداری تشدید مغناطیسی درون عمل اساساً یک اسکنر MRI معمولی است که به طور ویژه برای کار در داخل اتاق عمل طراحی شده است. تفاوت اصلی این است که به جای انجام اسکن قبل یا بعد از جراحی، این اتفاق در حالی رخ می دهد که جراحی شما فعالانه در حال انجام است.

در طول عمل، جراح شما می تواند عمل را متوقف کرده و تصاویر دقیقی از مغز شما بگیرد تا دقیقاً آنچه را که تا کنون انجام داده است، ببیند. این بازخورد در زمان واقعی به آنها کمک می کند تا تعیین کنند که آیا نیاز به برداشتن بافت بیشتری دارند، آیا به اهداف جراحی خود رسیده اند یا اینکه قبل از بستن، نیاز به تنظیماتی است.

این فناوری با استفاده از آهنرباهای قدرتمند و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویری باورنکردنی از بافت های نرم مغز شما کار می کند. آنچه iMRI را خاص می کند این است که می تواند تفاوت بین بافت سالم مغز و نواحی غیر طبیعی مانند تومورها را نشان دهد، حتی زمانی که از نظر چشم غیر مسلح بسیار شبیه به هم به نظر می رسند.

چرا تصویربرداری تشدید مغناطیسی درون عمل انجام می شود؟

پزشک شما ممکن است iMRI را برای اطمینان از کامل‌ترین و ایمن‌ترین برداشتن تومورهای مغزی یا بافت‌های غیرطبیعی دیگر توصیه کند. هدف اصلی، به حداکثر رساندن مقدار بافت مشکل‌زا است که برداشته می‌شود، در حالی که از قسمت‌های سالم مغز شما که عملکردهای مهمی مانند گفتار، حرکت و حافظه را کنترل می‌کنند، محافظت می‌شود.

جراحی مغز چالش‌های منحصربه‌فردی را ایجاد می‌کند زیرا مغز شما مرزهای بصری مشخصی بین بافت سالم و بیمار ندارد. گاهی اوقات آنچه برای جراح طبیعی به نظر می‌رسد، ممکن است در واقع حاوی سلول‌های توموری میکروسکوپی باشد، در حالی که نواحی که غیرطبیعی به نظر می‌رسند، ممکن است فقط تورم یا بافت اسکار باشند.

در اینجا دلایل اصلی استفاده تیم جراحی شما از iMRI در طول عمل جراحی شما آورده شده است:

• برای تأیید برداشتن کامل تومور و بررسی هر بافت غیرطبیعی باقی‌مانده
• برای تأیید اینکه نواحی حیاتی مغز مسئول گفتار، حرکت یا شناخت، آسیب ندیده‌اند
• برای هدایت قرار دادن ابزارهای جراحی در نواحی عمیق یا صعب‌العبور مغز
• برای نظارت بر هرگونه عوارض غیرمنتظره مانند خونریزی یا تورم در حین جراحی
• برای اطمینان از اینکه هر دستگاه یا الکترود کاشته شده به درستی قرار گرفته است

این فناوری به‌ویژه برای درمان تومورهای مغزی تهاجمی مانند گلیوبلاستوما ارزشمند است، جایی که برداشتن هر سلول سرطانی ممکن، چشم‌انداز طولانی‌مدت شما را به طور قابل توجهی بهبود می‌بخشد. همچنین برای جراحی‌های نزدیک نواحی رسا مغز که عملکردهای ضروری مورد نیاز شما برای زندگی روزمره را کنترل می‌کنند، مفید است.

روش کار MRI حین عمل چیست؟

روش iMRI شما درست مانند هر جراحی مغز دیگری، با آماده‌سازی و قرارگیری دقیق در یک اتاق عمل که به‌طور ویژه طراحی شده است، آغاز می‌شود. تفاوت اصلی این است که این اتاق عمل حاوی یک اسکنر MRI است که شبیه یک لوله یا تونل بزرگ است که در نزدیکی میز جراحی قرار دارد.

قبل از شروع جراحی، بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد تا در طول کل عمل کاملاً بیهوش و راحت باشید. سپس تیم جراحی شما را روی یک میز مخصوص قرار می دهد که در صورت نیاز می تواند به آرامی بین ناحیه جراحی و اسکنر MRI حرکت کند.

در اینجا آنچه معمولاً در طول عمل iMRI شما اتفاق می افتد آمده است:

1. جراح شما عمل را با استفاده از تکنیک ها و ابزارهای جراحی سنتی آغاز می کند
2. در نقاط از پیش تعیین شده، تیم جراحی مکث می کند و شما را به داخل اسکنر MRI منتقل می کند
3. اسکنر تصاویر دقیقی از مغز شما می گیرد تا پیشرفت جراحی فعلی را نشان دهد
4. جراح شما این تصاویر را بررسی می کند تا مراحل بعدی را تعیین کند
5. شما به موقعیت جراحی بازگردانده می شوید و عمل ادامه می یابد
6. این فرآیند ممکن است چندین بار تکرار شود تا زمانی که جراح شما از نتایج راضی شود

کل این روش معمولاً بیشتر از جراحی سنتی مغز طول می کشد، زیرا زمان لازم برای تصویربرداری و تجزیه و تحلیل وجود دارد. با این حال، این زمان اضافی اغلب منجر به نتایج بهتر می شود و در واقع ممکن است نیاز شما به جراحی های اضافی در آینده را کاهش دهد.

چگونه برای MRI حین عمل آماده شویم؟

آماده شدن برای جراحی iMRI شامل همان مراحل کلی به عنوان هر جراحی بزرگ مغز است، با چند ملاحظات اضافی مربوط به فناوری MRI. تیم پزشکی شما دستورالعمل های دقیقی را متناسب با وضعیت شما ارائه می دهد، اما در اینجا مراحل آماده سازی رایج آورده شده است.

چند روز قبل از جراحی، با تیم جراحی خود ملاقات خواهید کرد تا در مورد این روش بحث کنید و آزمایش های قبل از عمل را تکمیل کنید. این ممکن است شامل آزمایش خون، مطالعات تصویربرداری اضافی و مشاوره با متخصصان بیهوشی باشد که الزامات منحصر به فرد روش های iMRI را درک می کنند.

قبل از انجام عمل، باید تمام اشیاء فلزی را از بدن خود خارج کنید، زیرا MRI از آهنرباهای قدرتمندی استفاده می کند. تیم جراحی شما با دقت هرگونه وسایل پزشکی که دارید، مانند ضربان ساز، ایمپلنت های حلزونی یا صفحات فلزی را بررسی می کند تا اطمینان حاصل شود که با محیط MRI سازگار هستند.

در روز جراحی، معمولاً باید از خوردن یا نوشیدن حداقل هشت ساعت قبل از آن خودداری کنید. تیم پزشکی شما همچنین ممکن است از شما بخواهد که به طور موقت مصرف داروهای خاصی را متوقف کنید، به ویژه داروهای رقیق کننده خون که می توانند خطر خونریزی را در حین جراحی افزایش دهند.

کاملاً طبیعی است که در مورد این نوع جراحی احساس اضطراب کنید و تیم پزشکی شما این را درک می کند. دریغ نکنید که سؤالات خود را بپرسید یا نگرانی های خود را با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید، زیرا آنها برای حمایت از شما در این فرآیند در آنجا هستند.

چگونه نتایج MRI حین عمل خود را بخوانیم؟

نتایج iMRI شما در زمان واقعی توسط تیم جراحی شما تفسیر می شود تا اینکه به عنوان یک گزارش جداگانه به شما ارائه شود. در طول جراحی شما، رادیولوژیست ها و جراحان مغز و اعصاب متخصص با هم کار می کنند تا هر مجموعه از تصاویر را همانطور که گرفته می شوند، تجزیه و تحلیل کنند و در مورد نحوه ادامه کار، تصمیمات فوری بگیرند.

تصاویر انواع مختلف بافت مغز را در سایه های مختلف خاکستری، سفید و سیاه نشان می دهند. تیم جراحی شما به دنبال الگوهای خاصی است که بافت سالم مغز را در مقابل نواحی غیر طبیعی مانند تومورها، تورم یا خونریزی نشان می دهد.

آنچه تیم جراحی شما در طول iMRI ارزیابی می کند عبارتند از:

• میزان برداشتن تومور و اینکه آیا بافت غیر طبیعی باقی مانده است یا خیر
• وضعیت بافت سالم مغز اطراف ناحیه جراحی
• هر گونه علائم خونریزی، تورم یا سایر عوارض
• موقعیت ساختارهای حیاتی مغز که عملکردهای مهم را کنترل می کنند
• موفقیت کلی اهداف جراحی

پس از جراحی، پزشک شما توضیح خواهد داد که iMRI چه چیزی را نشان داده و چگونه بر درمان شما تأثیر گذاشته است. آنها در مورد اینکه آیا اهداف جراحی محقق شده اند و تصاویر چه چیزی را در مورد وضعیت خاص شما نشان داده اند، بحث خواهند کرد.

مزایای MRI حین عمل چیست؟

مزیت اصلی iMRI این است که دقت و تکمیل برداشتن تومور مغزی را به طور قابل توجهی بهبود می بخشد. مطالعات نشان می دهد که بیمارانی که تحت عمل جراحی هدایت شده با iMRI قرار می گیرند، اغلب برداشتن تومور کامل تری نسبت به جراحی سنتی به تنهایی دارند.

این فناوری همچنین احتمال نیاز شما به جراحی های اضافی در آینده را کاهش می دهد. هنگامی که جراحان می توانند دقیقاً آنچه را که در طول عمل اولیه انجام داده اند ببینند، می توانند به هر مشکل باقی مانده بلافاصله رسیدگی کنند، به جای اینکه هفته ها یا ماه ها بعد آنها را کشف کنند.

در اینجا مزایای کلیدی iMRI برای مراقبت شما آورده شده است:

• برداشتن تومور کامل تر، که می تواند پیش آگهی طولانی مدت شما را بهبود بخشد
• حفظ بهتر بافت سالم مغز و عملکردهای مهم عصبی
• کاهش خطر نیاز به جراحی های مکرر
• تشخیص و اصلاح فوری هر گونه عوارض جراحی
• قرار دادن دقیق تر هر گونه وسایل کاشته شده یا مواد درمانی

بسیاری از بیماران همچنین با دانستن اینکه تیم جراحی آنها این ابزار اضافی را برای اطمینان از بهترین نتیجه ممکن در اختیار دارند، احساس راحتی می کنند. بازخورد در زمان واقعی به ایجاد یک رویکرد جراحی مطمئن تر و کامل تر کمک می کند.

خطرات و محدودیت های MRI حین عمل چیست؟

در حالی که iMRI به طور کلی بسیار ایمن است، اما مقداری پیچیدگی به جراحی شما اضافه می کند که می تواند برخی از خطرات را افزایش دهد. این روش بیشتر از جراحی سنتی مغز طول می کشد، به این معنی که شما برای مدت طولانی تری تحت بیهوشی خواهید بود.

تجهیزات تخصصی و راه اندازی اتاق عمل نیز مستلزم آن است که تیم جراحی شما از ابزارهای سازگار با MRI استفاده کند، که گاهی اوقات می تواند گزینه های جراحی آنها را در مقایسه با ابزارهای سنتی محدود کند.

در اینجا خطرات و محدودیت‌های احتمالی که باید از آنها آگاه باشید، آورده شده است:

• افزایش زمان جراحی، خطرات مرتبط با بیهوشی را افزایش می‌دهد
• خطر عفونت ممکن است به دلیل طولانی شدن زمان عمل، کمی بیشتر باشد
• دسترسی محدود، زیرا همه بیمارستان‌ها امکانات iMRI را ندارند
• هزینه بالاتر در مقایسه با جراحی سنتی مغز
• احتمال بروز مشکلات فنی که می‌تواند باعث اختلال در روند عمل شود

عوارض نادر اما جدی می‌تواند شامل واکنش‌های غیرمنتظره به بیهوشی طولانی‌مدت، نقص در تجهیزات یا عوارض مربوط به جابجایی شما بین ناحیه جراحی و اسکنر MRI در طول عمل باشد.

تیم جراحی شما این خطرات را با مزایای بالقوه برای وضعیت خاص شما با دقت می‌سنجد. برای اکثر بیمارانی که تومورهای مغزی پیچیده دارند، مزایای iMRI به طور قابل توجهی بیشتر از خطرات اضافی است.

چه زمانی باید iMRI حین عمل را در نظر بگیرید؟

اگر تومور مغزی دارید که برداشتن کامل آن با استفاده از تکنیک‌های جراحی سنتی به ویژه دشوار است، پزشک ممکن است iMRI را توصیه کند. این امر به ویژه در مورد تومورهایی که در نزدیکی نواحی حیاتی مغز قرار دارند یا آنهایی که مرزهای مشخصی بین بافت سالم و بیمار ندارند، صدق می‌کند.

تصمیم به استفاده از iMRI به عوامل متعددی مربوط به وضعیت خاص و سلامت کلی شما بستگی دارد. تیم جراحی شما محل، اندازه و نوع تومور و همچنین عوامل خطر فردی و اهداف درمانی شما را در نظر خواهد گرفت.

موقعیت‌های رایجی که ممکن است iMRI توصیه شود عبارتند از:

• گلیوم‌های درجه بالا یا سایر تومورهای تهاجمی مغز
• تومورهایی که در نزدیکی مناطقی قرار دارند که گفتار، حرکت یا سایر عملکردهای حیاتی را کنترل می‌کنند
• تومورهای عودکننده که پس از جراحی قبلی دوباره رشد کرده‌اند
• ناهنجاری‌های عروقی پیچیده یا سایر ناهنجاری‌های ساختاری مغز
• مواردیکه حداکثر برداشتن تومور برای برنامه درمانی شما حیاتی است

جراح مغز و اعصاب شما در طول مشاوره در مورد مناسب بودن iMRI برای وضعیت شما بحث خواهد کرد. آنها توضیح خواهند داد که این فناوری چگونه ممکن است نتایج خاص شما را بهبود بخشد و اینکه آیا مزایای بالقوه، پیچیدگی و زمان اضافی را توجیه می کند یا خیر.

سوالات متداول در مورد MRI حین عمل

سؤال 1: آیا MRI حین عمل بهتر از جراحی معمولی مغز است؟

MRI حین عمل لزوماً برای هر جراحی مغز بهتر نیست، اما مزایای قابل توجهی را برای انواع خاصی از روش های پیچیده ارائه می دهد. برای تومورهایی که تشخیص آنها از بافت سالم دشوار است یا در نواحی حیاتی مغز قرار دارند، iMRI می تواند به حذف کامل تر کمک کند و در عین حال عملکرد عصبی شما را بهتر حفظ کند.

انتخاب به وضعیت خاص، ویژگی های تومور و اهداف درمانی شما بستگی دارد. تیم جراحی شما iMRI را توصیه می کند، زمانی که معتقدند در مقایسه با جراحی سنتی به تنهایی، نتایج شما را به طور معنی داری بهبود می بخشد.

سؤال 2: جراحی با iMRI چقدر بیشتر طول می کشد؟

iMRI معمولاً 1 تا 3 ساعت به زمان جراحی شما اضافه می کند، که بستگی به تعداد اسکن های مورد نیاز و پیچیدگی مورد شما دارد. در حالی که این به معنای زمان طولانی تر تحت بیهوشی است، زمان اضافی اغلب منجر به برداشتن کامل تر تومور و نتایج بهتر می شود.

تیم جراحی شما در طول مشاوره قبل از عمل، مدت زمان مورد انتظار را مورد بحث قرار می دهد، اگرچه زمان واقعی می تواند بر اساس آنچه تصاویر در زمان واقعی در طول عمل نشان می دهند، متفاوت باشد.

سؤال 3: آیا در طول اسکن های MRI بیدار خواهم بود؟

خیر، شما در طول کل عمل، از جمله در طول اسکن های MRI، تحت بیهوشی عمومی خواهید بود. برخی از جراحی های مغز نیاز دارند که شما در بخش های خاصی بیدار باشید، اما این به فناوری iMRI مربوط نمی شود و به نیازهای جراحی خاص شما بستگی دارد.

تیم بیهوشی شما به طور ویژه آموزش دیده است تا در طول این روش های طولانی تر و پیچیده تر از مراقبت شما مراقبت کند و در عین حال آسایش و ایمنی شما را در طول عمل تضمین کند.

سؤال ۴: آیا عوارض جانبی خاصی برای iMRI وجود دارد؟

عوارض جانبی iMRI عموماً مشابه عوارض مرتبط با جراحی مغز و اسکن MRI به طور جداگانه است. ممکن است پس از جراحی دچار سردردهای موقت، حالت تهوع یا خستگی شوید که بخش‌های طبیعی از روند بهبودی هستند.

برخی از بیماران گزارش می‌دهند که پس از عمل iMRI به دلیل طولانی‌تر بودن زمان جراحی، کمی بیشتر احساس خستگی می‌کنند، اما این معمولاً طی چند روز با شروع بهبودی برطرف می‌شود.

سؤال ۵: میزان موفقیت MRI حین عمل برای برداشتن تومور مغزی چقدر است؟

مطالعات نشان می‌دهد که iMRI می‌تواند به طور قابل توجهی تکمیل برداشتن تومور مغزی را بهبود بخشد، به طوری که بسیاری از بیماران به آنچه پزشکان «برداشت کامل ناخالص» می‌نامند دست می‌یابند - به این معنی که هیچ تومور قابل مشاهده‌ای در تصویربرداری باقی نمی‌ماند. میزان موفقیت دقیق به نوع تومور، محل و عوامل فردی شما بستگی دارد.

تحقیقات نشان می‌دهد بیمارانی که تحت عمل جراحی هدایت‌شده با iMRI قرار می‌گیرند، اغلب نرخ بقای بدون پیشرفت بهتری دارند و ممکن است در مقایسه با کسانی که فقط جراحی سنتی دارند، به درمان‌های اضافی کمتری نیاز داشته باشند. تیم جراحی شما می‌تواند اطلاعات خاص‌تری را بر اساس وضعیت خاص شما ارائه دهد.