تلقیح داخل رحمی (IUI) چیست؟ هدف، روش و نتایج

تلقیح داخل رحمی (IUI) یک روش درمانی باروری است که در آن اسپرم‌های آماده‌شده به‌طور ویژه، در زمان تخمک‌گذاری، مستقیماً در رحم شما قرار می‌گیرند. آن را به عنوان یک کمک به اسپرم‌ها در سفرشان برای رسیدن به تخمک در نظر بگیرید. این روش ملایم به زوج‌ها کمک می‌کند تا بر چالش‌های خاص باروری غلبه کنند و اسپرم را به جایی که لقاح به‌طور طبیعی اتفاق می‌افتد، نزدیک‌تر می‌کند.

IUI اغلب یکی از اولین درمان‌های باروری است که پزشکان توصیه می‌کنند، زیرا نسبت به سایر گزینه‌ها کم تهاجمی‌تر و مقرون‌به‌صرفه‌تر است. بسیاری از زوج‌ها با دانستن اینکه این روش با فرآیندهای طبیعی بدن شما کار می‌کند، نه اینکه کاملاً جایگزین آن‌ها شود، احساس راحتی می‌کنند.

تلقیح داخل رحمی (IUI) چیست؟

IUI یک روش باروری است که در آن اسپرم شسته‌شده و تغلیظ‌شده مستقیماً از طریق یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر به نام کاتتر، وارد رحم شما می‌شود. این فرآیند از دهانه رحم و واژن عبور می‌کند و اسپرم را به لوله‌های فالوپ شما که لقاح در آنجا رخ می‌دهد، نزدیک‌تر می‌کند.

در طول این درمان، اسپرم شریک زندگی شما یا اسپرم اهداکننده، یک فرآیند شستشوی ویژه را در آزمایشگاه طی می‌کند. این فرآیند، اسپرم‌های غیرفعال را حذف کرده و سالم‌ترین و متحرک‌ترین اسپرم‌ها را برای این روش تغلیظ می‌کند. کل این فرآیند معمولاً فقط چند دقیقه طول می‌کشد و شبیه به یک معاینه معمول لگن است.

آنچه IUI را از بارداری طبیعی متمایز می‌کند، زمان‌بندی و قرارگیری استراتژیک است. پزشک شما چرخه تخمک‌گذاری شما را با دقت زیر نظر دارد و این روش را درست زمانی که تخمک آزاد می‌شود انجام می‌دهد و بهترین شانس ممکن را به اسپرم می‌دهد تا به تخمک شما برسد و آن را بارور کند.

چرا تلقیح داخل رحمی (IUI) انجام می‌شود؟

IUI به زوج‌ها کمک می‌کند تا بر چالش‌های خاص باروری که مانع از رسیدن یا بارور شدن تخمک توسط اسپرم به‌طور طبیعی می‌شود، غلبه کنند. پزشک شما ممکن است این درمان را زمانی توصیه کند که بارداری طبیعی پس از تلاش به مدت 6 تا 12 ماه، بسته به سن و شرایط شما، رخ نداده باشد.

متداول‌ترین دلایلی که پزشکان IUI را پیشنهاد می‌کنند شامل ناباروری فاکتور دهانه رحم است، جایی که مخاط ضخیم دهانه رحم حرکت اسپرم را مسدود می‌کند. برخی از زنان مخاطی تولید می‌کنند که برای شنا کردن اسپرم بیش از حد اسیدی یا ضخیم است. IUI با قرار دادن اسپرم مستقیماً در رحم، این مانع را به طور کامل دور می‌زند.

ناباروری فاکتور مردانه دلیل دیگری برای IUI است. اگر شریک زندگی شما تعداد اسپرم کم، حرکت ضعیف اسپرم یا شکل غیر طبیعی اسپرم دارد، فرآیند شستشو و تغلیظ می‌تواند به انتخاب بهترین اسپرم برای باروری کمک کند. این به شما شانس بیشتری برای بارداری نسبت به تلاش طبیعی می‌دهد.

ناباروری بدون توضیح حدود 10 تا 15 درصد از زوج‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد و IUI می‌تواند یک گزینه درمانی عالی باشد. هنگامی که تمام آزمایشات طبیعی هستند اما بارداری رخ نداده است، IUI با بهینه سازی زمان بندی و قرار دادن اسپرم کمک می کند.

زنان مجرد و زوج‌های زن همجنس‌گرا نیز از IUI با اسپرم اهداکننده برای بارداری استفاده می‌کنند. این روش زمانی که شریک مرد وجود ندارد، مسیری ساده برای والد شدن ارائه می‌دهد.

دلایل کمتر شایع اما مهم شامل اندومتریوز خفیف، اختلال در انزال یا زمانی است که شما نیاز به استفاده از اسپرم منجمد به دلیل درمان سرطان یا استقرار نظامی دارید. پزشک شما در مورد اینکه آیا IUI برای وضعیت خاص شما مناسب است یا خیر، بحث خواهد کرد.

روش انجام IUI چیست؟

خود روش IUI سریع و ساده است و معمولاً کمتر از 10 دقیقه در مطب پزشک شما طول می‌کشد. شما درست مانند معاینه لگن معمولی روی میز معاینه دراز می‌کشید و پزشک شما یک اسپکولوم را وارد می‌کند تا دهانه رحم شما را ببیند.

قبل از شروع عمل، شریک زندگی شما یک نمونه اسپرم را در کلینیک ارائه می‌دهد، یا اسپرم اهداکننده منجمد شده قبلی ذوب و آماده می‌شود. تکنسین‌های آزمایشگاه اسپرم را شستشو و تغلیظ می‌کنند که حدود 1-2 ساعت طول می‌کشد. این فرآیند اسپرم غیرفعال، باکتری‌ها و سایر موادی را که می‌توانند باعث گرفتگی عضلات شوند، از بین می‌برد.

در طول تلقیح مصنوعی، پزشک شما یک کاتتر نازک و انعطاف‌پذیر را از طریق دهانه رحم و به داخل رحم شما وارد می‌کند. سپس اسپرم آماده شده به آرامی از طریق این کاتتر تزریق می‌شود. اکثر زنان این حس را به عنوان گرفتگی خفیف، شبیه به گرفتگی‌های قاعدگی توصیف می‌کنند، اگرچه برخی اصلاً چیزی احساس نمی‌کنند.

پس از قرار دادن اسپرم، حدود 10 تا 15 دقیقه روی تخت استراحت می‌کنید. این دوره استراحت کوتاه از نظر پزشکی برای موفقیت ضروری نیست، اما بسیاری از زنان آن را اطمینان‌بخش می‌دانند. سپس می‌توانید بلافاصله فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرید، از جمله کار و ورزش.

برخی از پزشکان توصیه می‌کنند که این روش را با داروهای تحریک تخمک‌گذاری زمان‌بندی کنید تا شانس شما برای آزاد شدن تخمک‌های متعدد افزایش یابد. برخی دیگر ترجیح می‌دهند با چرخه طبیعی شما کار کنند. رویکرد خاص شما به ارزیابی باروری و برنامه درمانی فردی شما بستگی دارد.

چگونه برای عمل IUI آماده شویم؟

آماده شدن برای IUI با درک چرخه تخمک‌گذاری شما شروع می‌شود، که پزشک شما از طریق آزمایش خون و سونوگرافی از نزدیک آن را نظارت می‌کند. شما معمولاً در حدود روز 10-12 چرخه خود برای نظارت می‌آیید تا سطح هورمون‌های خود را بررسی کنید و ببینید تخمک‌های شما چگونه در حال رشد هستند.

پزشک شما ممکن است داروهای باروری مانند کلومید یا لتروزول را برای تحریک تخمک‌گذاری و احتمالاً آزاد شدن تخمک‌های متعدد تجویز کند. این داروها شانس بارداری شما را افزایش می‌دهند، اما برای جلوگیری از تحریک بیش از حد، نیاز به نظارت دقیق دارند. برنامه دارویی خود را دقیقاً همانطور که تجویز شده است برای بهترین نتیجه دنبال کنید.

در آستانه این عمل، بر روی سلامت عمومی و شیوه‌های سلامتی تمرکز کنید که از باروری حمایت می‌کنند. این شامل مصرف ویتامین‌های دوران بارداری با اسید فولیک، حفظ یک رژیم غذایی سالم، خواب کافی و مدیریت استرس از طریق تکنیک‌های آرامش‌بخش یا ورزش ملایم است.

در روز انجام عمل، لباس راحت بپوشید و از قبل یک وعده غذایی سبک میل کنید. برخی از زنان پس از IUI دچار گرفتگی خفیف می شوند، بنابراین داشتن کسی که شما را به خانه برساند می تواند مفید باشد، اگرچه ضروری نیست. از استفاده از تامپون، دوش واژینال یا رابطه جنسی به مدت 24 تا 48 ساعت قبل از عمل خودداری کنید.

اگر شریک زندگی شما نمونه اسپرم را تهیه می کند، باید 2 تا 5 روز قبل از عمل از انزال خودداری کند. این دوره پرهیز به اطمینان از تعداد و کیفیت بهینه اسپرم کمک می کند. دوره های کوتاه تر یا طولانی تر در واقع می تواند کیفیت اسپرم را کاهش دهد.

در مورد هر دارویی که مصرف می کنید، از جمله مکمل های بدون نسخه، با پزشک خود صحبت کنید. برخی از مواد می توانند در باروری یا خود عمل تداخل ایجاد کنند. تیم پزشکی شما شما را در مورد اینکه چه چیزی را ادامه دهید یا موقتاً متوقف کنید، راهنمایی می کند.

چگونه نتایج IUI خود را بخوانیم؟

موفقیت IUI با دستیابی به بارداری اندازه گیری می شود، که معمولاً حدود دو هفته پس از عمل آزمایش می کنید. پزشک شما احتمالاً یک آزمایش خون برای بررسی سطح hCG (گنادوتروپین کوریونی انسانی) شما برنامه ریزی می کند، که در این مرحله اولیه دقیق تر از آزمایش های بارداری خانگی است.

انتظار دو هفته ای بین IUI و آزمایش می تواند از نظر احساسی برای بسیاری از زوج ها چالش برانگیز باشد. در این مدت، ممکن است علائمی مانند حساسیت سینه، گرفتگی خفیف یا خستگی را مشاهده کنید، اما اینها می توانند ناشی از داروهای باروری و نه بارداری باشند. سعی کنید به علائم اولیه زیاد توجه نکنید.

میزان موفقیت برای IUI بر اساس سن شما، دلیل ناباروری و استفاده از داروهای باروری بسیار متفاوت است. به طور کلی، زنان زیر 35 سال حدود 10 تا 20 درصد شانس بارداری در هر سیکل IUI دارند، در حالی که این میزان برای زنان بالای 40 سال به 5 تا 10 درصد کاهش می یابد.

اگر اولین سیکل IUI شما موفقیت‌آمیز نبود، ناامید نشوید. بسیاری از زوج‌ها به تلاش‌های متعدد نیاز دارند و میزان موفقیت برای 3-4 سیکل اول نسبتاً ثابت باقی می‌ماند. پزشک شما بررسی خواهد کرد که چه اتفاقی افتاده است و ممکن است داروها یا زمان‌بندی را برای سیکل‌های آینده تنظیم کند.

مثبت شدن آزمایش بارداری پس از IUI به این معنی است که این روش مؤثر بوده است، اما شما نیاز به نظارت مداوم خواهید داشت. پزشک شما هر چند روز یک‌بار سطح hCG را بررسی می‌کند تا اطمینان حاصل کند که به درستی در حال افزایش است و حدود 6-7 هفته یک سونوگرافی را برای تأیید رشد طبیعی بارداری برنامه‌ریزی می‌کند.

چگونه میزان موفقیت IUI خود را بهبود بخشیم؟

عوامل متعددی می‌توانند به بهینه‌سازی شانس موفقیت IUI شما کمک کنند، که با زمان‌بندی دقیق این روش با تخمک‌گذاری شروع می‌شود. پزشک شما از آزمایش خون و سونوگرافی برای تعیین دقیق بهترین زمان استفاده می‌کند، اما شما همچنین می‌توانید علائمی مانند تغییرات مخاط دهانه رحم و درد خفیف لگن را پیگیری کنید.

حفظ یک سبک زندگی سالم تأثیر قابل توجهی بر میزان موفقیت IUI دارد. بر روی خوردن یک رژیم غذایی متعادل سرشار از فولات، آنتی‌اکسیدان‌ها و چربی‌های سالم تمرکز کنید و در عین حال مصرف غذاهای فرآوری شده، کافئین بیش از حد و الکل را محدود کنید. ورزش منظم و متوسط ​​کمک‌کننده است، اما از تمرینات شدید که ممکن است در لانه‌گزینی اختلال ایجاد کنند، خودداری کنید.

مدیریت استرس نقش مهمی در موفقیت درمان باروری دارد. در نظر بگیرید که تکنیک‌های آرامش‌بخش مانند مدیتیشن، یوگا یا طب سوزنی را در برنامه خود بگنجانید. بسیاری از زوج‌ها مشاوره را برای پیمایش فراز و نشیب‌های عاطفی درمان باروری مفید می‌دانند.

اگر سیگار می‌کشید، ترک سیگار قبل از IUI می‌تواند میزان موفقیت شما را به طور چشمگیری بهبود بخشد. سیگار بر کیفیت تخمک تأثیر می‌گذارد، جریان خون به اندام‌های تولید مثل را کاهش می‌دهد و می‌تواند در لانه‌گزینی اختلال ایجاد کند. پزشک شما می‌تواند منابعی را برای کمک به شما در ترک سیگار با خیال راحت ارائه دهد.

رعایت دقیق برنامه دارویی شما برای موفقیت ضروری است. یادآورهای تلفنی را برای داروهای باروری تنظیم کنید و در تمام قرار ملاقات های نظارتی شرکت کنید. حتی انحرافات کوچک در زمان بندی می تواند بر تخمک گذاری تأثیر بگذارد و شانس شما را برای بارداری کاهش دهد.

برخی از زوج ها از مکمل های باروری مانند CoQ10، ویتامین D یا اسیدهای چرب امگا 3 بهره مند می شوند، اما همیشه ابتدا این موارد را با پزشک خود در میان بگذارید. آنچه برای یک فرد موثر است ممکن است برای دیگری مناسب نباشد و برخی از مکمل ها می توانند با داروهای باروری تداخل داشته باشند.

چه عواملی بر میزان موفقیت IUI تأثیر می گذارد؟

سن شما مهمترین عامل تأثیرگذار بر میزان موفقیت IUI است، زیرا باروری به تدریج پس از 30 سالگی و سریعتر پس از 35 سالگی کاهش می یابد. زنان زیر 35 سال معمولاً بالاترین میزان موفقیت را دارند، در حالی که افراد بالای 40 سال ممکن است از درمان های تهاجمی تر مانند IVF بهره مند شوند.

علت اصلی ناباروری به شدت بر نتایج IUI تأثیر می گذارد. زوج هایی که دچار ناباروری خفیف در مردان یا مشکلات دهانه رحم هستند اغلب نتایج عالی را مشاهده می کنند، در حالی که کسانی که دچار اندومتریوز شدید یا لوله های فالوپ مسدود شده اند، ممکن است میزان موفقیت کمتری با IUI به تنهایی داشته باشند.

ذخیره تخمدان شما که از طریق آزمایشاتی مانند AMH (هورمون ضد مولرین) و شمارش فولیکول آنترال اندازه گیری می شود، بر میزان پاسخ شما به داروهای باروری و کیفیت کلی تخمک شما تأثیر می گذارد. ذخایر تخمدان بالاتر به طور کلی با میزان موفقیت بهتر IUI مرتبط است.

مدت زمان ناباروری نیز مهم است، زیرا زوج هایی که برای مدت زمان کوتاه تری در تلاش بوده اند، معمولاً نتایج بهتری دارند. اگر سالهاست که در تلاش برای باردار شدن هستید، ممکن است مشکلاتی وجود داشته باشد که IUI به تنهایی نمی تواند به آنها رسیدگی کند.

پارامترهای کیفیت اسپرم از جمله تعداد، تحرک و مورفولوژی به طور مستقیم بر موفقیت IUI تأثیر می گذارد. ناباروری شدید در مردان ممکن است برای دستیابی به نتایج بهتر نسبت به آنچه IUI می تواند ارائه دهد، به IVF با ICSI (تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی) نیاز داشته باشد.

عوامل کمتر شایع شامل ناهنجاری‌های رحمی، بیماری‌های خودایمنی یا اختلالات متابولیک مانند سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) یا اختلال عملکرد تیروئید هستند. رسیدگی به این شرایط زمینه‌ای اغلب میزان موفقیت IUI را به طور قابل توجهی بهبود می‌بخشد.

خطرات و عوارض IUI چیست؟

IUI به طور کلی یک روش بسیار ایمن با حداقل خطرات است، اما درک عوارض احتمالی قبل از ادامه کار مهم است. شایع‌ترین عارضه جانبی، گرفتگی خفیف در حین یا بعد از عمل است که معمولاً در عرض چند ساعت برطرف می‌شود.

عفونت یک عارضه نادر اما جدی است که در کمتر از 1٪ از روش‌های IUI رخ می‌دهد. علائم شامل تب، درد شدید لگن یا ترشحات غیرمعمول واژن در روزهای پس از درمان است. اگر این علائم را تجربه کردید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

بارداری‌های چندگانه (دوقلوها، سه‌قلوها) با IUI، به ویژه زمانی که از داروهای باروری استفاده می‌شود، بیشتر رخ می‌دهد. در حالی که بسیاری از زوج‌ها از دوقلوها استقبال می‌کنند، بارداری‌های چندگانه خطرات بیشتری را برای مادر و نوزادان به همراه دارد، از جمله زایمان زودرس و عوارض بارداری.

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) می‌تواند در صورت مصرف داروهای باروری با IUI رخ دهد. OHSS خفیف باعث نفخ و ناراحتی می‌شود، در حالی که موارد شدید می‌تواند خطرناک باشد. پزشک شما را به دقت تحت نظر دارد تا از این عارضه جلوگیری کند.

استرس عاطفی یک ملاحظه واقعی در درمان IUI است. چرخه امید و ناامیدی می‌تواند برای روابط و سلامت روان چالش برانگیز باشد. در طول سفر باروری خود، از حمایت مشاوره استفاده کنید.

بارداری خارج از رحم، جایی که جنین خارج از رحم لانه گزینی می‌کند، در حدود 1-2٪ از بارداری‌های IUI رخ می‌دهد. این میزان مشابه میزان بارداری طبیعی است و در صورت تشخیص نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارد.

چه زمانی باید در مورد IUI به پزشک مراجعه کنم؟

اگر به مدت 6 ماه (اگر بالای 35 سال دارید) یا 12 ماه (اگر زیر 35 سال دارید) بدون موفقیت برای باردار شدن تلاش کرده‌اید، با پزشک خود در مورد IUI صحبت کنید. در صورت داشتن عوامل خطر باروری شناخته شده یا دوره‌های نامنظم، مشاوره زودهنگام مناسب است.

در صورت تجربه درد شدید لگن، خونریزی شدید، تب یا علائم عفونت پس از IUI، به مراقبت‌های پزشکی فوری نیاز است. اگرچه عوارض نادر هستند، اما درمان سریع در صورت بروز آنها ضروری است.

اگر در مورد عوارض جانبی داروهای باروری نگرانی دارید یا از نظر احساسی با روند درمان مشکل دارید، یک قرار ملاقات پیگیری تعیین کنید. پزشک شما می‌تواند داروها را تنظیم کند یا منابع پشتیبانی اضافی ارائه دهد.

پس از 3-4 سیکل IUI ناموفق، زمان آن رسیده است که برنامه درمانی خود را دوباره ارزیابی کنید. پزشک شما ممکن است توصیه کند به IVF بروید یا سایر مشکلات احتمالی باروری را که در ابتدا آشکار نبودند، بررسی کنید.

اگر چرخه قاعدگی شما در طول درمان IUI نامنظم شد یا علائمی مانند افزایش وزن بیش از حد، تغییرات شدید خلق و خو یا سردردهای مداوم را در هنگام مصرف داروهای باروری تجربه کردید، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.

زنان مجرد یا زوج‌های همجنس‌گرا باید هنگام آماده شدن برای شروع تلاش برای باردار شدن با اسپرم اهداکننده، با متخصصان باروری مشورت کنند. برنامه‌ریزی زودهنگام به بهینه‌سازی زمان‌بندی و رویکردهای درمانی کمک می‌کند.

سوالات متداول در مورد IUI

س.1 آیا IUI دردناک است؟

اکثر زنان IUI را به عنوان ایجاد ناراحتی خفیف توصیف می‌کنند که شبیه معاینه معمول لگن یا پاپ اسمیر است. ممکن است هنگام عبور کاتتر از دهانه رحم، گرفتگی خفیفی احساس کنید، اما این معمولاً فقط چند ثانیه طول می‌کشد. کل روش کمتر از 10 دقیقه طول می‌کشد و هرگونه ناراحتی معمولاً به سرعت برطرف می‌شود. مصرف یک مسکن بدون نسخه حدود یک ساعت قبل از عمل می‌تواند به به حداقل رساندن هرگونه گرفتگی کمک کند.

س.2 قبل از رفتن به IVF، چند سیکل IUI باید امتحان کنم؟

اکثر متخصصان باروری توصیه می‌کنند قبل از در نظر گرفتن IVF، 3-4 سیکل IUI را امتحان کنید، با این فرض که از داروهای باروری برای بهینه سازی شانس خود استفاده می‌کنید. میزان موفقیت برای چند سیکل اول نسبتاً ثابت باقی می‌ماند، اما پس از تلاش چهارم به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد. با این حال، این توصیه به سن شما، تشخیص خاص باروری و میزان پاسخگویی شما به داروها بستگی دارد. زنان بالای 38 سال ممکن است به دلیل حساسیت زمانی، زودتر به سمت IVF بروند.

سؤال 3: آیا می‌توانم بعد از IUI ورزش کنم؟

شما می‌توانید بلافاصله پس از IUI فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرید، از جمله ورزش سبک تا متوسط. با این حال، بسیاری از پزشکان توصیه می‌کنند از تمرینات با شدت بالا، بلند کردن اجسام سنگین یا فعالیت‌هایی که باعث تکان‌های شدید می‌شوند، در 24 تا 48 ساعت اول خودداری کنید. فعالیت‌های ملایم مانند پیاده‌روی، شنا یا یوگا کاملاً خوب هستند و حتی ممکن است به کاهش استرس کمک کنند. به بدن خود گوش دهید و از هر چیزی که باعث ناراحتی می‌شود خودداری کنید.

سؤال 4: تفاوت بین IUI و IVF چیست؟

IUI اسپرم را مستقیماً در رحم شما قرار می‌دهد در حالی که لقاح به طور طبیعی در لوله‌های فالوپ شما رخ می‌دهد. IVF شامل بازیابی تخمک از تخمدان‌ها، بارور کردن آنها با اسپرم در آزمایشگاه و انتقال جنین‌های حاصل به رحم شما است. IUI کم تهاجمی‌تر، ارزان‌تر است و با چرخه طبیعی شما کار می‌کند، در حالی که IVF میزان موفقیت بالاتری را ارائه می‌دهد اما به داروهای بیشتر، روش‌ها و نظارت بیشتری نیاز دارد.

سؤال 5: چه مدت بعد از IUI می‌توانم آزمایش بارداری بدهم؟

حداقل 14 روز پس از IUI صبر کنید تا از نتایج نادرست جلوگیری شود. آزمایش خیلی زود می‌تواند نتایج منفی کاذب ایجاد کند زیرا سطح hCG برای تشخیص نیاز به زمان دارد تا به اندازه کافی افزایش یابد. اگر از آمپول محرک حاوی hCG برای القای تخمک‌گذاری استفاده کرده‌اید، حداقل 10-14 روز صبر کنید تا از سیستم شما پاک شود تا از نتایج مثبت کاذب جلوگیری شود. آزمایش خون در مطب پزشک شما نسبت به آزمایش‌های بارداری خانگی در این مرحله اولیه حساس‌تر و دقیق‌تر است.