Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
پیلگرام داخل وریدی (IVP) یک آزمایش اشعه ایکس ویژه است که به پزشکان کمک می کند کلیه ها، حالب ها و مثانه شما را با جزئیات مشاهده کنند. در طی این روش، یک ماده حاجب به جریان خون شما تزریق می شود که از طریق سیستم ادراری شما حرکت می کند و این اندام ها را در تصاویر اشعه ایکس قابل مشاهده می کند. آن را به عنوان ایجاد یک نقشه راه از مجرای ادراری خود در نظر بگیرید تا پزشک شما بتواند هرگونه مشکل را در طول مسیر تشخیص دهد.
پیلگرام داخل وریدی یک آزمایش تصویربرداری تشخیصی است که از اشعه ایکس و ماده حاجب برای معاینه سیستم ادراری شما استفاده می کند. ماده حاجب که به آن رنگ نیز گفته می شود، از طریق وریدی در بازوی شما تزریق می شود و از طریق جریان خون به کلیه های شما می رود.
کلیه های شما این رنگ را از خون شما فیلتر کرده و آن را از طریق حالب های شما (لوله هایی که کلیه ها را به مثانه متصل می کنند) و به داخل مثانه می فرستند. با حرکت رنگ از طریق مجرای ادراری شما، چندین عکس اشعه ایکس در فواصل زمانی مختلف گرفته می شود. این فرآیند معمولاً حدود 30 تا 60 دقیقه طول می کشد.
این رنگ باعث می شود اندام های ادراری شما در تصاویر اشعه ایکس به رنگ سفید روشن ظاهر شوند و به پزشک شما اجازه می دهد شکل، اندازه و عملکرد کلیه ها، حالب ها و مثانه شما را ببیند. این نمای دقیق به شناسایی انسدادها، سنگ ها، تومورها یا سایر مشکلات ساختاری که ممکن است باعث ایجاد علائم شما شوند، کمک می کند.
پزشک شما ممکن است IVP را برای بررسی علائم ادراری یا مشکلات کلیوی که نیاز به معاینه دقیق تری دارند، توصیه کند. این آزمایش به ویژه زمانی مفید است که شما درد مداوم، خون در ادرار یا عفونت های مکرر را تجربه می کنید که نشان می دهد ممکن است چیزی مجرای ادراری شما را مسدود یا تحت تأثیر قرار دهد.
دلایل رایج برای تجویز IVP شامل سنگ کلیه مشکوک است، به خصوص زمانی که آزمایشهای دیگر پاسخ روشنی ارائه نکرده باشند. این آزمایش میتواند دقیقاً محل قرارگیری سنگها و نحوه تأثیر آنها بر جریان ادرار را نشان دهد. همچنین برای ارزیابی عملکرد کلیه و تشخیص ناهنجاریهای ساختاری که ممکن است از بدو تولد وجود داشته باشد، استفاده میشود.
پزشک شما همچنین ممکن است از این آزمایش برای بررسی عفونتهای ادراری بدون توضیح، به ویژه اگر با وجود درمان، دوباره عود کنند، استفاده کند. گاهی اوقات، IVP به تشخیص تومورها یا کیستها در کلیهها یا مثانه کمک میکند، اگرچه امروزه آزمایشهای تصویربرداری دیگری برای این شرایط ترجیح داده میشوند.
علاوه بر این، این روش میتواند به ارزیابی آسیب کلیه پس از آسیب یا ارزیابی میزان عملکرد کلیههای شما قبل از جراحیهای خاص کمک کند. این روش به ویژه زمانی مفید است که پزشک شما نیاز به دیدن سرعت پردازش و حذف ماده حاجب توسط کلیههای شما داشته باشد.
روش IVP با دراز کشیدن شما روی میز اشعه ایکس، معمولاً به پشت، آغاز میشود. تکنسین ابتدا یک اشعه ایکس ساده از شکم شما میگیرد تا هرگونه مشکل موجود را که ممکن است در نتایج آزمایش تداخل ایجاد کند، بررسی کند.
در مرحله بعد، یک پرستار یا تکنسین یک سوزن کوچک را در ورید بازوی شما وارد میکند، مشابه خونگیری. سپس ماده حاجب از طریق این سوزن تزریق میشود. ممکن است هنگام ورود ماده رنگی به جریان خون خود، احساس گرما یا طعم فلزی در دهان خود داشته باشید - این کاملاً طبیعی و موقتی است.
پس از تزریق ماده رنگی، چندین اشعه ایکس در فواصل زمانی مشخص گرفته میشود. تصاویر اول معمولاً بلافاصله گرفته میشوند، سپس 5، 10، 15 و 30 دقیقه پس از تزریق. گاهی اوقات بسته به نحوه پردازش ماده رنگی توسط کلیههای شما، به تصاویر اضافی تا یک ساعت بعد نیاز است.
در طول دورههای انتظار بین عکسبرداری با اشعه ایکس، شما در بخش رادیولوژی باقی خواهید ماند، اما معمولاً میتوانید بنشینید و حرکت کنید. تکنسین ممکن است از شما بخواهد موقعیت خود را تغییر دهید یا در طول هر عکسبرداری با اشعه ایکس برای گرفتن واضحترین تصاویر ممکن، به طور مختصر نفس خود را حبس کنید.
همچنین ممکن است از شما خواسته شود که در پایان این روش، مثانه خود را خالی کنید و پس از آن یک عکسبرداری نهایی با اشعه ایکس انجام شود. این به پزشک شما کمک میکند تا ببیند مثانه شما چقدر کامل خالی میشود و هرگونه رنگ باقیمانده یا مشکلات ساختاری را بررسی کند.
آمادهسازی برای IVP معمولاً یک روز قبل از آزمایش با محدودیتهای غذایی و آمادهسازی روده آغاز میشود. پزشک شما احتمالاً از شما میخواهد که از خوردن غذاهای جامد برای چند ساعت قبل از عمل خودداری کنید، اگرچه معمولاً میتوانید مایعات شفاف را تا چند ساعت قبل از آن بنوشید.
اکثر بیماران باید یک ملین مصرف کنند یا شب قبل از IVP خود، تنقیه انجام دهند تا روده خود را پاک کنند. این آمادهسازی مهم است زیرا مدفوع در رودههای شما میتواند اندامهای ادراری شما را در تصاویر اشعه ایکس پنهان کند و تشخیص مشکلات را برای پزشک شما دشوار کند.
قبل از برنامهریزی IVP، حتماً به پزشک خود در مورد هرگونه آلرژی، به ویژه به ید، صدف یا رنگهای کنتراست از روشهای پزشکی قبلی اطلاع دهید. اگر دیابت دارید و متفورمین مصرف میکنید، پزشک شما ممکن است از شما بخواهد که این دارو را موقتاً قبل و بعد از آزمایش متوقف کنید.
همچنین باید به تیم مراقبتهای بهداشتی خود در مورد هر دارویی که مصرف میکنید، به ویژه داروهای رقیقکننده خون یا داروهای کلیوی، اطلاع دهید. ممکن است لازم باشد برخی از داروها قبل از عمل تنظیم شوند. اگر مشکلات کلیوی دارید، پزشک شما ممکن است آزمایش خون را برای بررسی عملکرد کلیه شما قبل از ادامه کار تجویز کند.
در روز آزمایش، لباسهای راحت و گشاد بپوشید و هرگونه جواهرات یا اشیاء فلزی را از ناحیه تنه خود بردارید. احتمالاً یک گان بیمارستانی به شما داده میشود تا در طول عمل بپوشید تا اطمینان حاصل شود که هیچ چیز با تصاویر اشعه ایکس تداخل ندارد.
خواندن IVP شامل بررسی نحوه حرکت ماده حاجب از طریق سیستم ادراری و شکل اندام های شما است. نتایج طبیعی نشان می دهد که ماده حاجب به آرامی از کلیه های شما از طریق حالب ها جریان می یابد و بدون هیچ گونه انسداد یا تاخیری در مثانه شما جمع می شود.
کلیه های شما باید به عنوان دو اندام لوبیا شکل با اندازه مشابه در هر دو طرف ستون فقرات شما ظاهر شوند. ماده حاجب باید آنها را به طور مساوی پر کند و در مدت زمان مورد انتظار به طور کامل از طریق حالب ها تخلیه شود. حالب های طبیعی به عنوان لوله های نازک و صاف و بدون هیچ گونه گشاد شدن یا باریک شدن ظاهر می شوند.
یافته های غیر طبیعی ممکن است شامل مناطقی باشد که ماده حاجب به درستی جریان نمی یابد و انسداد ناشی از سنگ یا تومور را نشان می دهد. تخلیه تاخیری ماده حاجب از کلیه ها می تواند نشان دهنده مشکلات عملکرد کلیه یا انسداد در پایین دست باشد. حالب های گشاد شده اغلب نشان دهنده برگشت ادرار به دلیل انسداد هستند.
سنگ کلیه معمولاً به عنوان نقص پرشدگی ظاهر می شود - مناطقی که ماده حاجب نمی تواند به آن برسد زیرا یک سنگ مسیر را مسدود کرده است. تومورها یا کیست ها ممکن است به عنوان اشکال نامنظم یا توده هایی که بافت طبیعی کلیه را جابجا می کنند، نشان داده شوند. رادیولوژیست شما تمام این جزئیات را با دقت بررسی می کند.
زمان ظاهر و ناپدید شدن ماده حاجب به اندازه خود تصاویر مهم است. کلیه های طبیعی باید ظرف چند دقیقه پس از تزریق، ماده حاجب را نشان دهند و بیشتر آن را در عرض 30 دقیقه پاک کنند، که نشان دهنده عملکرد خوب کلیه است.
درمان نتایج غیر طبیعی IVP کاملاً به آنچه که آزمایش در مورد سیستم ادراری شما نشان می دهد بستگی دارد. اگر سنگ کلیه پیدا شود، پزشک ممکن است افزایش مصرف مایعات، داروهایی برای کمک به دفع سنگ های کوچک یا روش هایی برای شکستن یا برداشتن سنگ های بزرگتر را توصیه کند.
برای انسداد ناشی از سنگ کلیه، گزینههای درمانی از انتظار برای دفع طبیعی سنگهای کوچک تا مداخلات فعالتر متغیر است. این موارد ممکن است شامل سنگشکنی با امواج شوک (استفاده از امواج صوتی برای خرد کردن سنگها)، یورتروسکوپی (خارج کردن سنگها با یک لوله نازک) یا به ندرت، برداشتن جراحی برای سنگهای بسیار بزرگ باشد.
اگر IVP ناهنجاریهای ساختاری مانند تنگی حالب یا بدشکلیهای کلیه را نشان دهد، پزشک شما ممکن است بسته به چگونگی تأثیر این مشکلات بر عملکرد کلیه شما، اصلاح جراحی را توصیه کند. برخی از مشکلات ساختاری که علائمی ایجاد نمیکنند، ممکن است به سادگی نیاز به نظارت در طول زمان داشته باشند.
هنگامی که عفونتها یا التهابها تشخیص داده میشوند، درمان آنتیبیوتیکی معمولاً اولین قدم است. پزشک شما همچنین ممکن است علل زمینهای را که شما را مستعد عفونت میکند، مانند تخلیه ناقص مثانه یا سنگهای کلیه که باکتریها را در خود جای میدهند، بررسی کند.
برای یافتههای جدیتر مانند تومورهای مشکوک، پزشک شما احتمالاً آزمایشهای اضافی مانند سیتیاسکن یا امآرآی را برای جزئیات بیشتر تجویز میکند. تشخیص و درمان زودهنگام تومورهای کلیه یا مثانه به طور قابل توجهی نتایج را بهبود میبخشد، بنابراین مراقبتهای بعدی بسیار مهم است.
بهترین نتیجه IVP عملکرد طبیعی کلیه را با عبور روان ماده حاجب از طریق کل سیستم ادراری شما نشان میدهد. این بدان معناست که کلیههای شما ماده حاجب را به طور موثر فیلتر میکنند، حالبهای شما آن را بدون انسداد منتقل میکنند و مثانه شما به طور کامل تخلیه میشود.
زمانبندی طبیعی نیز مهم است - ماده حاجب باید ظرف 2-5 دقیقه پس از تزریق در کلیههای شما ظاهر شود و ظرف 30 دقیقه به طور قابل توجهی پاک شود. این زمانبندی نشان میدهد که کلیههای شما به خوبی کار میکنند و هیچ انسداد قابل توجهی که جریان ادرار را کند کند، وجود ندارد.
هر دو کلیه باید از نظر اندازه و شکل مشابه باشند و به طور معمول در دو طرف ستون فقرات شما قرار داشته باشند. سیستمهای جمعآوریکننده داخل کلیههای شما باید به طور مساوی با رنگ پر شوند و حالبهای شما باید به صورت لولههای نازک و صاف و بدون هیچگونه گشادگی یا نواحی نامنظم ظاهر شوند.
یک IVP طبیعی همچنین نشان میدهد که مثانه شما به درستی پر و خالی میشود، بدون اینکه هیچ رنگ باقیماندهای پس از ادرار باقی بماند. این نشاندهنده عملکرد خوب مثانه و عدم وجود انسداد در محل اتصال حالبها به مثانه شما است.
عوامل متعددی میتوانند احتمال داشتن نتایج IVP غیرطبیعی را افزایش دهند، که سنگ کلیه یکی از شایعترین علل است. اگر سابقه سنگ کلیه دارید، به اندازه کافی مایعات نمینوشید یا سابقه خانوادگی سنگ دارید، احتمال بیشتری وجود دارد که انسداد در IVP شما نشان داده شود.
عفونتهای مزمن دستگاه ادراری میتوانند منجر به ایجاد اسکار و تغییرات ساختاری شوند که در IVP غیرطبیعی به نظر میرسند. افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر بیشتری برای مشکلات کلیوی هستند که ممکن است به صورت پاکسازی رنگ با تاخیر یا کاهش عملکرد کلیه در آزمایش نشان داده شود.
تغییرات مرتبط با سن در عملکرد کلیه به این معنی است که بزرگسالان مسنتر ممکن است پاکسازی رنگ کندتری داشته باشند، که لزوماً نگرانکننده نیست، اما باید در زمینه آن تفسیر شود. فشار خون بالا در طول سالها نیز میتواند بر عملکرد و ساختار کلیه تأثیر بگذارد.
برخی از داروها، به ویژه آنهایی که بر عملکرد کلیه تأثیر میگذارند، میتوانند بر نتایج IVP تأثیر بگذارند. افراد مبتلا به بیماریهای خودایمنی، آسیبهای قبلی کلیه یا بیماریهای ژنتیکی که بر سیستم ادراری تأثیر میگذارند نیز احتمال بیشتری دارد که یافتههای غیرطبیعی داشته باشند.
کمآبی در زمان آزمایش میتواند بر میزان پردازش رنگ توسط کلیههای شما تأثیر بگذارد و به طور بالقوه باعث شود کلیههای طبیعی عملکرد ضعیفی داشته باشند. به همین دلیل است که آمادگی و هیدراتاسیون مناسب قبل از آزمایش مهم است.
هنگامی که صحبت از پاکسازی ماده حاجب در IVP (پیلگرام داخل وریدی) میشود، پاکسازی سریعتر عموماً نشاندهنده عملکرد بهتر کلیه است. کلیههای شما باید ماده رنگی را به طور موثر از خون شما فیلتر کرده و در یک بازه زمانی معقول از طریق ادرار دفع کنند.
پاکسازی طبیعی ماده حاجب به این معنی است که کلیههای شما به خوبی کار میکنند تا مواد زائد را از خون شما فیلتر کنند. اگر ماده رنگی خیلی کند پاک شود، ممکن است نشاندهنده کاهش عملکرد کلیه، انسداد یا مشکلات دیگری باشد که نیاز به بررسی بیشتر دارند.
با این حال، پاکسازی بسیار سریع نیز لزوماً بهتر نیست. پاکسازی بسیار سریع ممکن است نشان دهد که کلیههای شما ادرار را به درستی غلیظ نمیکنند، که میتواند نشاندهنده انواع مختلفی از مشکلات کلیوی یا مصرف بیش از حد مایعات باشد.
نتیجه ایدهآل، پاکسازی است که در محدوده طبیعی قرار دارد - نه خیلی سریع و نه خیلی کند. پزشک شما نتایج خاص شما را بر اساس سن، سلامت کلی، داروها و سایر عواملی که میتوانند بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارند، تفسیر خواهد کرد.
پاکسازی کند ماده حاجب در IVP میتواند نشاندهنده چندین مشکل زمینهای باشد که ممکن است نیاز به درمان داشته باشند. شایعترین علت، کاهش عملکرد کلیه است، به این معنی که کلیههای شما مواد زائد را به اندازه کافی از خون شما فیلتر نمیکنند.
اگر هر دو کلیه پاکسازی کند را نشان دهند، این ممکن است نشاندهنده بیماری مزمن کلیوی باشد که در صورت عدم مدیریت صحیح، میتواند در طول زمان پیشرفت کند. تشخیص زودهنگام امکان درمانهایی را فراهم میکند که میتوانند پیشرفت بیماری را کند کرده و به حفظ عملکرد باقیمانده کلیه کمک کنند.
انسداد در سیستم ادراری شما نیز میتواند باعث پاکسازی کند شود. این موارد ممکن است شامل سنگ کلیه، تومورها یا ناهنجاریهای ساختاری باشد که از جریان ادرار طبیعی جلوگیری میکنند. انسدادهای درماننشده میتوانند منجر به آسیب کلیه، عفونتها یا درد شدید شوند.
کم آبی بدن یا داروهای خاص می توانند به طور موقت سرعت دفع ماده حاجب را کاهش دهند، اما این علل معمولاً با هیدراتاسیون مناسب یا تنظیم داروها قابل برگشت هستند. علل جدی تر مانند عفونت های شدید یا التهاب کلیه نیاز به درمان فوری پزشکی دارند.
در موارد نادر، دفع کند ممکن است نشان دهنده آسیب حاد کلیه باشد که می تواند جدی باشد و نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد. این امر در صورتی محتمل تر است که علائم دیگری مانند کاهش ادرار، تورم یا احساس ناخوشی عمومی داشته باشید.
دفع سریع ماده حاجب، اگرچه کمتر از دفع کند شایع است، اما گاهی اوقات می تواند نشان دهنده مشکلاتی در توانایی کلیه های شما در غلیظ کردن ادرار به درستی باشد. این ممکن است نشان دهنده مشکلاتی در تنظیم هورمون یا ساختار کلیه باشد که بر غلظت طبیعی ادرار تأثیر می گذارد.
دیابت بی مزه، وضعیتی که در آن بدن شما به اندازه کافی هورمون ضد ادراری تولید نمی کند، می تواند باعث دفع بسیار سریع شود زیرا کلیه های شما نمی توانند ادرار را به طور موثر غلیظ کنند. این منجر به ادرار بیش از حد و تشنگی مداوم می شود.
برخی از داروها، به ویژه داروهای ادرارآور یا
در صورت بروز واکنشهای آلرژیک شدید در حین یا بعد از IVP، از جمله مشکل در تنفس، بثورات شدید پوستی یا تورم صورت یا گلو، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این واکنشها، اگرچه نادر هستند، اما نیاز به مراقبتهای پزشکی اورژانسی دارند.
اگر پس از انجام آزمایش، علائم مشکلات کلیوی مانند کاهش قابل توجه ادرار، تورم شدید در پاها یا صورت یا حالت تهوع و استفراغ مداوم را تجربه کردید، فوراً با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود تماس بگیرید. این علائم میتواند نشان دهنده آسیب کلیوی ناشی از کنتراست باشد.
هرگونه نتیجه غیرطبیعی در IVP شما، پیگیری با پزشک را ضروری میکند، حتی اگر احساس خوبی دارید. برخی از مشکلات کلیوی تا زمانی که کاملاً پیشرفته نشدهاند، علائمی ایجاد نمیکنند، بنابراین نتایج آزمایش غیرطبیعی نیاز به ارزیابی و برنامهریزی درمانی مناسب دارند.
همچنین، اگر همچنان علائمی را دارید که در وهله اول منجر به IVP شدهاند، مانند خون در ادرار، درد شدید پهلو یا عفونتهای مکرر دستگاه ادراری، باید پیگیری کنید. نتایج طبیعی IVP، تمام علل احتمالی این علائم را رد نمیکند.
طبق توصیه پزشک خود، قرار ملاقاتهای پیگیری روتین را برنامهریزی کنید، به خصوص اگر بیماری مزمن کلیوی یا سایر مشکلات ادراری مداوم دارید. نظارت منظم به ردیابی تغییرات در وضعیت شما و تنظیم درمانها در صورت نیاز کمک میکند.
بله، IVP میتواند برای تشخیص سنگ کلیه، به ویژه سنگهای بزرگتر که جریان ادرار را مسدود میکنند، مؤثر باشد. این آزمایش سنگها را به عنوان مناطقی نشان میدهد که ماده حاجب نمیتواند به آنها برسد و به صورت شکاف یا نقص پرشدگی در خطوط کلیوی طبیعی ظاهر میشوند.
با این حال، سی تی اسکنها تا حد زیادی جایگزین IVP برای تشخیص سنگ کلیه شدهاند، زیرا میتوانند سنگهای کوچکتر را تشخیص دهند و نیازی به تزریق ماده حاجب ندارند. IVP هنوز هم زمانی مفید است که پزشک شما نیاز داشته باشد ببیند سنگها چگونه بر عملکرد کلیه و جریان ادرار در طول زمان تأثیر میگذارند.
پاکسازی کند کنتراست به خودی خود باعث آسیب کلیوی نمی شود - معمولاً نشانه ای است که آسیب یا مشکلاتی از قبل وجود دارد. شرایط زمینهای که باعث پاکسازی کند می شوند، مانند انسداد یا کاهش عملکرد کلیه، همان چیزی است که در صورت عدم درمان می تواند منجر به آسیب بیشتر کلیه شود.
تشخیص زودهنگام از طریق IVP امکان درمان این مشکلات زمینهای را فراهم می کند و به طور بالقوه از آسیب بیشتر کلیه جلوگیری می کند. به همین دلیل است که مراقبت های بعدی و درمان نتایج غیرطبیعی بسیار مهم است.
اکثر افراد می توانند پس از IVP به خانه رانندگی کنند، زیرا این روش شامل آرامبخش یا داروهایی نیست که توانایی شما را در رانندگی مختل کند. با این حال، ممکن است بعد از آزمایش کمی احساس خستگی یا کم آبی کنید، بنابراین خوب است که در صورت نیاز کسی را داشته باشید که شما را براند.
اگر بعد از تزریق کنتراست هرگونه واکنش آلرژیک را تجربه کردید یا احساس ناخوشی کردید، نباید رانندگی کنید و باید به جای آن به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. اکثر بیماران در عرض چند ساعت پس از عمل کاملاً طبیعی احساس می کنند.
اکثر رنگ کنتراست مورد استفاده در IVP در عرض 24-48 ساعت از طریق عملکرد طبیعی کلیه و ادرار از بدن شما دفع می شود. افرادی که عملکرد طبیعی کلیه دارند معمولاً اکثر رنگ را در چند ساعت اول پس از تزریق پاک می کنند.
اگر مشکلات کلیوی دارید، ممکن است پاکسازی رنگ به طور کامل بیشتر طول بکشد. پزشک شما هنگام تصمیم گیری در مورد مناسب بودن IVP برای شما، عملکرد کلیه شما را در نظر می گیرد و ممکن است هیدراتاسیون اضافی را برای کمک به پاکسازی سریعتر رنگ توصیه کند.
بله، چندین جایگزین وجود دارد که به نیازهای پزشک شما برای ارزیابی بستگی دارد. سیتی اسکن (بهویژه سیتی اوروگرافی) تصاویر دقیقتری ارائه میدهد و میتواند سنگهای کوچکتر و تومورها را تشخیص دهد. سونوگرافی بدون اشعه است و برای ارزیابی اندازه کلیه و تشخیص انسدادها مناسب است.
امآرآی میتواند جزئیات عالی از ساختار و عملکرد کلیه را بدون استفاده از اشعه یا کنتراست مبتنی بر ید ارائه دهد. پزشک شما بهترین آزمایش تصویربرداری را بر اساس علائم خاص شما، عملکرد کلیه و اطلاعات مورد نیاز برای تشخیص انتخاب میکند.