جایگزینی زانو چیست؟ هدف، روش و نتایج

جایگزینی زانو یک روش جراحی است که در آن قسمت‌های آسیب‌دیده مفصل زانو برداشته شده و با اجزای مصنوعی ساخته شده از فلز، پلاستیک یا سرامیک جایگزین می‌شوند. این جراحی به بازیابی عملکرد زانوی آسیب‌دیده شدید که باعث درد مداوم می‌شود و فعالیت‌های روزانه شما را محدود می‌کند، کمک می‌کند.

مفصل زانوی شما مانند یک لولا عمل می‌کند و به پای شما اجازه می‌دهد به آرامی خم و راست شود. هنگامی که آرتروز، آسیب یا سایر شرایط به غضروف و استخوان زانوی شما آسیب می‌رساند، این حرکت روان دردناک و دشوار می‌شود. جراحی تعویض مفصل زانو با ایجاد یک سطح مفصل جدید، آن حرکت روان و بدون درد را به شما باز می‌گرداند.

جایگزینی زانو چیست؟

جراحی تعویض مفصل زانو شامل برداشتن غضروف و استخوان آسیب‌دیده از استخوان ران، درشت نی و کشکک زانو و سپس جایگزینی این سطوح با قطعات مصنوعی است. مفصل مصنوعی که پروتز نامیده می‌شود، برای تقلید از حرکت یک زانوی سالم طراحی شده است.

دو نوع اصلی تعویض مفصل زانو وجود دارد. تعویض کامل مفصل زانو، کل مفصل زانو را جایگزین می‌کند، در حالی که تعویض جزئی مفصل زانو فقط قسمت آسیب‌دیده را جایگزین می‌کند. جراح ارتوپد شما بهترین گزینه را بر اساس میزان آسیب‌دیدگی زانوی شما و سلامت کلی شما توصیه می‌کند.

اجزای مصنوعی زانو از موادی ساخته شده‌اند که برای دهه‌ها آزمایش شده‌اند. قطعات فلزی معمولاً از آلیاژهای تیتانیوم یا کبالت-کروم ساخته می‌شوند، در حالی که اجزای پلاستیکی از پلی اتیلن با وزن مولکولی فوق‌العاده بالا ساخته می‌شوند.

چرا تعویض مفصل زانو انجام می‌شود؟

جراحی تعویض مفصل زانو زمانی توصیه می‌شود که آسیب شدید زانو باعث درد مداوم شود که در زندگی روزمره شما اختلال ایجاد می‌کند و به سایر درمان‌ها پاسخ نمی‌دهد. هدف این است که درد را تسکین دهید، عملکرد را بازیابی کنید و کیفیت زندگی شما را بهبود بخشید.

شایع‌ترین دلیل تعویض مفصل زانو، آرتروز است که زمانی رخ می‌دهد که غضروف زانوی شما به مرور زمان از بین می‌رود. این امر باعث می‌شود استخوان‌ها روی یکدیگر ساییده شوند و باعث درد، سفتی و تورم شوند. سایر شرایطی که ممکن است منجر به تعویض مفصل زانو شوند عبارتند از آرتریت روماتوئید، آرتروز پس از ضربه ناشی از آسیب و برخی بیماری‌های استخوانی.

اگر دچار درد شدید زانو هستید که فعالیت‌های روزمره مانند راه رفتن، بالا رفتن از پله‌ها یا بلند شدن از صندلی را محدود می‌کند، ممکن است پزشک شما تعویض مفصل زانو را توصیه کند. همچنین اگر درد زانو خواب شما را مختل می‌کند یا اگر درمان‌های دیگری مانند داروها، فیزیوتراپی یا تزریق‌ها تسکین کافی را ایجاد نکرده‌اند، ممکن است کاندید مناسبی باشید.

روش تعویض مفصل زانو چگونه است؟

جراحی تعویض مفصل زانو معمولاً 1 تا 2 ساعت طول می‌کشد و تحت بیهوشی عمومی یا بی‌حسی نخاعی انجام می‌شود. جراح شما برشی را روی زانوی شما ایجاد می‌کند تا به مفصل دسترسی پیدا کند و استخوان و غضروف آسیب دیده را با دقت برمی‌دارد.

در طول جراحی، جراح شما برش‌های دقیقی را برای برداشتن قسمت‌های آسیب دیده استخوان ران، استخوان ساق پا و کشکک زانو ایجاد می‌کند. سپس اجزای مصنوعی با استفاده از سیمان مخصوص یا با اجازه دادن به استخوان برای رشد در سطح ایمپلنت، به استخوان سالم باقی مانده متصل می‌شوند.

پس از قرار دادن اجزای مفصل جدید، جراح شما حرکت و پایداری زانو را آزمایش می‌کند. سپس برش با بخیه یا منگنه بسته می‌شود و یک پانسمان استریل اعمال می‌شود. اکثر بیماران انتظار دارند 1 تا 3 روز پس از جراحی در بیمارستان بستری شوند.

چگونه برای تعویض مفصل زانو آماده شویم؟

آماده شدن برای جراحی تعویض مفصل زانو شامل چندین مرحله برای اطمینان از بهترین نتیجه ممکن است. جراح شما دستورالعمل‌های خاصی را متناسب با وضعیت شما ارائه می‌دهد، اما آمادگی معمولاً چند هفته قبل از تاریخ جراحی شما آغاز می‌شود.

شما نیاز به تکمیل آزمایش‌های قبل از جراحی دارید، که ممکن است شامل آزمایش خون، الکتروکاردیوگرام و عکس‌برداری از قفسه سینه باشد. این آزمایش‌ها به تیم پزشکی شما کمک می‌کند تا اطمینان حاصل شود که شما برای جراحی و بیهوشی به اندازه کافی سالم هستید. جراح شما همچنین ممکن است از شما بخواهد که مصرف برخی داروها، به ویژه داروهای رقیق‌کننده خون، را قبل از جراحی متوقف کنید.

آمادگی جسمانی به همان اندازه مهم است. پزشک شما ممکن است تمریناتی را برای تقویت عضلات اطراف زانو و بهبود آمادگی جسمانی کلی شما توصیه کند. همچنین باید خانه خود را برای بهبودی آماده کنید، با حذف خطرات زمین خوردن، نصب میله‌های نگهدارنده در حمام و ترتیب کمک برای فعالیت‌های روزانه در طول دوره بهبودی اولیه خود.

چگونه نتایج تعویض مفصل زانو خود را بخوانیم؟

موفقیت جراحی تعویض مفصل زانو با تسکین درد، بهبود عملکرد و توانایی شما در بازگشت به فعالیت‌های روزانه اندازه‌گیری می‌شود. اکثر افراد کاهش قابل توجهی در درد را تجربه می‌کنند و می‌توانند در عرض چند هفته تا چند ماه پس از جراحی بدون کمک راه بروند.

جراح شما پیشرفت شما را از طریق قرار ملاقات‌های پیگیری نظارت می‌کند و ممکن است از اشعه ایکس برای بررسی موقعیت و پایداری مفصل زانوی جدید شما استفاده کند. این تصاویر به اطمینان از قرارگیری صحیح اجزای مصنوعی و بهبودی خوب استخوان در اطراف ایمپلنت کمک می‌کند.

بهبودهای عملکردی معمولاً شامل دامنه حرکتی بهتر، افزایش مسافت پیاده‌روی و توانایی بالا رفتن از پله‌ها با سهولت بیشتر است. بسیاری از افراد می‌توانند به فعالیت‌های کم‌تأثیر مانند شنا، دوچرخه‌سواری و گلف بازگردند، اگرچه ورزش‌های پرفشار به طور کلی با زانوی مصنوعی توصیه نمی‌شوند.

چگونه بهبودی تعویض مفصل زانو خود را بهینه کنیم؟

بهبودی از جراحی تعویض مفصل زانو شامل مشارکت فعال در توانبخشی و پیروی از دستورالعمل‌های جراح شما است. کلید بهبودی موفقیت‌آمیز، شروع فیزیوتراپی در اوایل و متعهد ماندن به برنامه ورزشی شما است.

فیزیوتراپی معمولاً ظرف 24 ساعت پس از جراحی آغاز می‌شود، حتی زمانی که هنوز در بیمارستان هستید. فیزیوتراپیست شما تمریناتی را به شما آموزش می‌دهد تا گردش خون را بهبود بخشد، از لخته شدن خون جلوگیری کند و حرکت زانو را دوباره شروع کند. این تمرینات ممکن است در ابتدا چالش برانگیز به نظر برسند، اما برای دستیابی به بهترین نتیجه ممکن ضروری هستند.

در خانه، باید تمرینات خود را ادامه دهید و به تدریج سطح فعالیت خود را افزایش دهید. اکثر افراد می‌توانند ظرف 3 تا 6 هفته به فعالیت‌های روزانه عادی بازگردند، اگرچه بهبودی کامل ممکن است چندین ماه طول بکشد. پیروی از محدودیت‌های جراح در مورد تحمل وزن و سطح فعالیت برای بهبودی مناسب بسیار مهم است.

بهترین نتیجه تعویض مفصل زانو چیست؟

بهترین نتیجه تعویض مفصل زانو، دستیابی به تسکین قابل توجه درد در حالی است که عملکرد و تحرک خوب زانو حفظ شود. اکثر افراد نتایج عالی را تجربه می‌کنند، به طوری که مطالعات نشان می‌دهد که بیش از 90٪ از تعویض‌های مفصل زانو پس از 10 تا 15 سال هنوز به خوبی کار می‌کنند.

یک نتیجه ایده‌آل شامل توانایی راه رفتن بدون درد، بالا رفتن راحت از پله‌ها و شرکت در فعالیت‌های روزانه بدون محدودیت‌های قابل توجه است. بسیاری از افراد می‌توانند به فعالیت‌های تفریحی مانند پیاده‌روی، رقص و گلف بازگردند، اگرچه فعالیت‌های خاصی که می‌توانید از آن‌ها لذت ببرید به بهبودی فردی شما و توصیه‌های جراح بستگی دارد.

موفقیت بلندمدت به عوامل متعددی بستگی دارد، از جمله پیروی از دستورالعمل‌های مراقبت‌های پس از جراحی، حفظ وزن سالم، فعال ماندن با تمرینات مناسب و شرکت در قرار ملاقات‌های پیگیری منظم. محافظت از مفصل زانوی جدید در برابر سایش و پارگی بیش از حد به اطمینان از دوام آن تا حد امکان کمک می‌کند.

عوامل خطر برای عوارض تعویض مفصل زانو چیست؟

در حالی که جراحی تعویض مفصل زانو عموماً ایمن و موفقیت‌آمیز است، عوامل خاصی می‌توانند خطر عوارض را افزایش دهند. درک این عوامل خطر به شما و جراحتان کمک می‌کند تا تصمیمات آگاهانه بگیرید و برای به حداقل رساندن مشکلات احتمالی اقداماتی انجام دهید.

شرایط پزشکی که ممکن است خطر شما را افزایش دهند شامل دیابت، بیماری قلبی و چاقی هستند. این شرایط می‌توانند بر بهبودی تأثیر بگذارند و خطر عفونت یا سایر عوارض را افزایش دهند. جراح شما با شما همکاری خواهد کرد تا سلامت شما را قبل از جراحی بهینه کند و ممکن است در صورت لزوم کاهش وزن یا کنترل بهتر دیابت را توصیه کند.

سن و سطح فعالیت نیز در نتایج نقش دارند. اگرچه محدودیت سنی دقیقی برای تعویض مفصل زانو وجود ندارد، اما بیماران مسن‌تر ممکن است زمان بهبودی طولانی‌تری داشته باشند و خطر عوارض خاصی در آنها بیشتر باشد. افراد بسیار فعال ممکن است زانوی مصنوعی خود را سریع‌تر فرسوده کنند، اگرچه این موضوع از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است.

آیا بهتر است تعویض مفصل زانو را زودتر انجام دهیم یا دیرتر؟

زمان‌بندی جراحی تعویض مفصل زانو به وضعیت فردی شما، از جمله میزان درد، محدودیت‌های عملکردی و پاسخ به سایر درمان‌ها بستگی دارد. زمان

جراحی تعویض مفصل زانو عموماً بسیار ایمن است، اما مانند هر جراحی بزرگی، خطراتی را به همراه دارد. درک این عوارض احتمالی به شما کمک می‌کند تا تصمیم آگاهانه‌ای بگیرید و بدانید در طول بهبودی باید مراقب چه چیزی باشید.

عوارض شایع که ممکن است رخ دهد شامل عفونت، لخته شدن خون و سفتی است. عفونت می‌تواند در اطراف مفصل مصنوعی ایجاد شود و ممکن است برای درمان نیاز به جراحی اضافی داشته باشد. لخته‌های خون می‌توانند پس از جراحی در پاها تشکیل شوند، به همین دلیل دارو و تمریناتی برای جلوگیری از آنها دریافت خواهید کرد.

عوارض کمتر شایع اما جدی‌تر شامل شل شدن ایمپلنت، فرسودگی اجزای مفصل مصنوعی و آسیب به عصب یا رگ‌های خونی است. برخی از افراد ممکن است با وجود جراحی، درد مداوم یا محدودیت در دامنه حرکتی را تجربه کنند. در صورت فرسودگی مفصل مصنوعی در طول زمان یا بروز عوارض، ممکن است نیاز به جراحی ترمیمی باشد.

عوارض بسیار نادر شامل واکنش‌های آلرژیک به مواد ایمپلنت، شکستگی در اطراف مفصل مصنوعی و مشکلات در بهبود زخم است. تیم جراحی شما به دقت علائم عوارض را تحت نظر خواهد داشت و در صورت بروز هرگونه مشکل، درمان فوری ارائه می‌دهد.

چه زمانی باید برای ارزیابی تعویض مفصل زانو به پزشک مراجعه کنم؟

زمانی که درمان‌های محافظه‌کارانه تسکین کافی را ارائه نکرده‌اند و درد زانوی شما به طور قابل توجهی بر زندگی روزمره شما تأثیر می‌گذارد، باید برای ارزیابی تعویض مفصل زانو به جراح ارتوپدی مراجعه کنید. منتظر نمانید تا زمانی که درد شدید و مداوم دارید برای ارزیابی اقدام کنید.

اگر درد مداوم زانو را تجربه می‌کنید که توانایی شما را در راه رفتن، بالا رفتن از پله‌ها یا انجام فعالیت‌های روزانه محدود می‌کند، وقت ملاقات بگیرید. همچنین اگر درد زانوی شما خواب شما را مختل می‌کند یا اگر از فعالیت‌هایی که قبلاً از آنها لذت می‌بردید به دلیل ناراحتی زانو اجتناب می‌کنید، باید ارزیابی را در نظر بگیرید.

علائم دیگری که ارزیابی را ایجاب می‌کنند عبارتند از بدشکلی زانو، بی‌ثباتی، یا اگر درد زانوی شما به داروها، فیزیوتراپی یا سایر درمان‌هایی که پزشک مراقبت‌های اولیه شما توصیه کرده است، پاسخ ندهد. ارزیابی زودهنگام به این معنی نیست که شما فوراً به جراحی نیاز دارید، اما به شما کمک می‌کند گزینه‌های خود را درک کرده و برای آینده برنامه‌ریزی کنید.

سوالات متداول در مورد تعویض مفصل زانو

سؤال 1. آیا جراحی تعویض مفصل زانو برای آرتروز خوب است؟

بله، جراحی تعویض مفصل زانو برای آرتروز شدید که به سایر درمان‌ها پاسخ نداده است، بسیار مؤثر است. جراحی، سطوح مفصلی آسیب‌دیده و آرتروزی را برمی‌دارد و آن‌ها را با اجزای مصنوعی صاف جایگزین می‌کند که تماس استخوان با استخوان را که باعث درد شما می‌شود، از بین می‌برد.

مطالعات نشان می‌دهد که بیش از 90٪ از افراد مبتلا به آرتروز که جراحی تعویض مفصل زانو انجام می‌دهند، تسکین درد قابل توجه و بهبود عملکرد را تجربه می‌کنند. سطوح مفصلی مصنوعی دچار آرتروز نمی‌شوند، بنابراین تسکین درد معمولاً طولانی‌مدت است. با این حال، تعویض مفصل زانو معمولاً تنها پس از امتحان سایر درمان‌ها توصیه می‌شود.

سؤال 2. آیا سن بر موفقیت تعویض مفصل زانو تأثیر می‌گذارد؟

سن به تنهایی موفقیت تعویض مفصل زانو را تعیین نمی‌کند، اگرچه این یک عامل است که جراح شما در نظر می‌گیرد. افراد در دهه 80 و 90 زندگی خود می‌توانند نتایج عالی داشته باشند، در حالی که برخی از بیماران جوان‌تر ممکن است با چالش‌های منحصربه‌فردی روبرو شوند. سلامت کلی و سطح فعالیت شما بیش از سن تقویمی شما اهمیت دارد.

بیماران مسن‌تر ممکن است زمان بهبودی طولانی‌تر و خطر بیشتری برای عوارض خاص داشته باشند، اما اغلب همان میزان تسکین درد و بهبود عملکرد را تجربه می‌کنند که بیماران جوان‌تر تجربه می‌کنند. جراح شما هنگام توصیه جراحی، وضعیت سلامتی و امید به زندگی شما را ارزیابی می‌کند.

سؤال 3. تعویض مفصل زانو چقدر دوام دارد؟

معمولاً تعویض مفصل زانو مدرن با مراقبت صحیح 15 تا 20 سال یا بیشتر دوام می‌آورد. برخی مطالعات نشان می‌دهند که بیش از 85٪ از تعویض‌های مفصل زانو پس از 20 سال هنوز به خوبی کار می‌کنند. طول عمر به عواملی مانند سطح فعالیت، وزن و میزان پیروی شما از دستورالعمل‌های مراقبت پس از جراحی بستگی دارد.

بیماران جوان‌تر و فعال‌تر ممکن است زانوهای مصنوعی خود را سریع‌تر از افراد مسن‌تر و کم‌تحرک‌تر فرسوده کنند. با این حال، پیشرفت‌ها در مواد ایمپلنت و تکنیک‌های جراحی همچنان به افزایش طول عمر تعویض مفصل زانو ادامه می‌دهند. اگر زانوی مصنوعی شما فرسوده شود، جراحی ترمیمی می‌تواند اجزای فرسوده را جایگزین کند.

سؤال 4: آیا می‌توانم پس از تعویض مفصل زانو به ورزش برگردم؟

بسیاری از افراد می‌توانند پس از تعویض مفصل زانو به ورزش‌ها و فعالیت‌های تفریحی بازگردند، اگرچه فعالیت‌های خاص به بهبودی فردی شما و توصیه‌های جراح شما بستگی دارد. فعالیت‌های کم‌تأثیر مانند شنا، دوچرخه‌سواری، گلف و پیاده‌روی عموماً تشویق می‌شوند و می‌توانند به حفظ تناسب اندام و سلامت مفاصل شما کمک کنند.

فعالیت‌های پرفشار مانند دویدن، ورزش‌های پرشی و ورزش‌های تماسی معمولاً توصیه نمی‌شوند زیرا می‌توانند سایش مفصل مصنوعی را افزایش داده و خطر آسیب را افزایش دهند. با این حال، برخی از افراد با موفقیت در این فعالیت‌ها شرکت می‌کنند. جراح شما بر اساس پیشرفت بهبودی و اهداف فعالیت شما راهنمایی‌های خاصی را ارائه می‌دهد.

سؤال 5: تفاوت بین تعویض مفصل زانو جزئی و کامل چیست؟

تعویض مفصل زانو جزئی شامل جایگزینی فقط قسمت آسیب‌دیده مفصل زانوی شما است، در حالی که تعویض مفصل زانو کامل کل سطح مفصل را جایگزین می‌کند. تعویض جزئی فقط زمانی مناسب است که آسیب به یک بخش از زانو محدود شده باشد و رباط‌ها هنوز سالم باشند.

جایگزینی جزئی زانو معمولاً شامل یک برش کوچکتر، زمان بهبودی کوتاه‌تر است و ممکن است طبیعی‌تر به نظر برسد، زیرا ساختار اصلی زانوی شما بیشتر حفظ می‌شود. با این حال، این روش فقط برای حدود 10٪ از افرادی که نیاز به جراحی تعویض مفصل زانو دارند، مناسب است. تعویض کامل مفصل زانو برای اکثر بیمارانی که آسیب گسترده‌ای به زانو دارند، قابل پیش‌بینی‌تر و بادوام‌تر است.