لامینکتومی چیست؟ هدف، روش و بهبودی

لامینکتومی یک روش جراحی است که در آن جراح شما بخش کوچکی از استخوان به نام لامینا را از ستون فقرات شما برمی‌دارد. آن را به عنوان ایجاد فضای بیشتر در یک راهروی شلوغ در نظر بگیرید - جراحی فشار روی نخاع یا اعصابی را که ممکن است باعث درد، بی‌حسی یا ضعف شما شوند، تسکین می‌دهد.

لامینکتومی چیست؟

لامینکتومی نوعی جراحی ستون فقرات است که بخشی از استخوان مهره را برای رفع فشار از کانال نخاعی شما برمی‌دارد. لامینا قسمت پشتی هر مهره است که سقف بالای کانال نخاعی شما را تشکیل می‌دهد و هنگامی که برداشته می‌شود، به اعصاب فشرده شما اجازه می‌دهد دوباره نفس بکشند.

این روش گاهی اوقات لامینکتومی رفع فشار نامیده می‌شود زیرا هدف اصلی آن برداشتن فشار از روی نخاع یا ریشه‌های عصبی شما است. جراح شما معمولاً این جراحی را زمانی انجام می‌دهد که سایر درمان‌ها تسکین کافی از علائم شما را ارائه نکرده باشند.

این جراحی را می‌توان در هر قسمتی از ستون فقرات شما انجام داد، اما معمولاً در قسمت پایین کمر (ستون فقرات کمری) یا ناحیه گردن (ستون فقرات گردنی) انجام می‌شود. محل خاص شما به این بستگی دارد که علائم شما از کجا ناشی می‌شود و مطالعات تصویربرداری شما چه چیزی را نشان می‌دهد.

چرا لامینکتومی انجام می‌شود؟

لامینکتومی زمانی توصیه می‌شود که شما تنگی کانال نخاعی دارید - وضعیتی که در آن کانال نخاعی شما بیش از حد باریک می‌شود و اعصاب شما را فشرده می‌کند. این تنگی می‌تواند به دلیل تغییرات مرتبط با سن، آرتروز یا سایر بیماری‌های ستون فقرات که باعث ایجاد خار استخوانی یا ضخیم شدن رباط‌ها می‌شوند، رخ دهد.

پزشک شما ممکن است این جراحی را در صورتی که درد پا، بی‌حسی یا ضعفی را تجربه می‌کنید که راه رفتن را دشوار می‌کند، پیشنهاد دهد. بسیاری از افراد احساس می‌کنند که پاهایشان سنگین است یا هنگام راه رفتن نیاز دارند که مکرراً بنشینند - به این حالت لنگش عصبی گفته می‌شود.

این روش همچنین برای دیسک‌های فتق‌شده‌ای که به درمان‌های محافظه‌کارانه پاسخ نمی‌دهند، انواع خاصی از تومورها که به نخاع شما فشار می‌آورند، یا آسیب‌هایی که باعث شده‌اند قطعات استخوان به اعصاب شما فشار وارد کنند، انجام می‌شود.

به ندرت، ممکن است لامینکتومی برای عفونت‌های ستون فقرات، آرتروز شدید که باعث رشد بیش از حد استخوان می‌شود، یا شرایط مادرزادی که در آن کانال نخاعی شما خیلی باریک متولد شده است، مورد نیاز باشد.

روش لامینکتومی چیست؟

لامینکتومی شما تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود، بنابراین در طول جراحی کاملاً خواب خواهید بود. این روش معمولاً بین یک تا سه ساعت طول می‌کشد، که بستگی به تعداد سطوحی از ستون فقرات شما دارد که باید درمان شوند.

جراح شما برشی را بر روی ناحیه آسیب‌دیده ستون فقرات شما ایجاد می‌کند و با دقت عضلات را کنار می‌زند تا به مهره‌ها برسد. با استفاده از ابزارهای تخصصی، آن‌ها لامینا و هرگونه خار استخوانی یا رباط‌های ضخیم‌شده‌ای را که به اعصاب شما فشار می‌آورند، برمی‌دارند.

در برخی موارد، جراح شما ممکن است نیاز به برداشتن بافت اضافی یا انجام دیسککتومی (برداشتن مواد دیسک) داشته باشد، اگر دیسک فتق‌شده نیز به فشرده‌سازی عصب شما کمک کند. هدف ایجاد فضای کافی در حالی که ثبات ستون فقرات شما حفظ شود.

اگر ستون فقرات شما پس از برداشتن استخوان به حمایت بیشتری نیاز داشته باشد، جراح شما ممکن است در همان زمان، فیوژن ستون فقرات را توصیه کند. این شامل قرار دادن مواد پیوند استخوان بین مهره‌ها برای تشویق آن‌ها به رشد دائمی با یکدیگر است.

چگونه برای لامینکتومی خود آماده شوید؟

آمادگی شما چندین هفته قبل از جراحی با یک ارزیابی پزشکی کامل آغاز می‌شود. پزشک شما داروهای شما را بررسی می‌کند و ممکن است از شما بخواهد که مصرف داروهای رقیق‌کننده خون یا داروهای ضد التهابی را که می‌توانند خطر خونریزی را در حین جراحی افزایش دهند، متوقف کنید.

احتمالاً نیاز دارید آزمایش‌های قبل از عمل جراحی از جمله آزمایش خون، نوار قلب و احتمالاً عکس قفسه سینه را انجام دهید. اگر سیگار می‌کشید، پزشک شما را به شدت تشویق می‌کند که حداقل دو هفته قبل از جراحی سیگار را ترک کنید، زیرا سیگار کشیدن می‌تواند روند بهبودی شما را به طور قابل توجهی کند کند.

شب قبل از جراحی، باید بعد از نیمه شب از خوردن و آشامیدن خودداری کنید، مگر اینکه تیم جراحی شما دستورالعمل‌های متفاوتی به شما بدهد. ترتیبی دهید که کسی شما را به بیمارستان برساند و از آنجا برگرداند، زیرا پس از عمل جراحی نمی‌توانید خودتان رانندگی کنید.

با راه‌اندازی یک منطقه خواب راحت در طبقه اصلی در صورت وجود اتاق خواب در طبقه بالا، خانه خود را برای بهبودی آماده کنید. غذاهای آسان برای تهیه را ذخیره کنید و اطمینان حاصل کنید که هر داروی تجویز شده را برای زمانی که به خانه برمی‌گردید، آماده دارید.

چگونه نتایج لامینکتومی خود را بخوانیم؟

موفقیت پس از لامینکتومی معمولاً با بهبود علائم شما به جای اعداد آزمایش خاص اندازه‌گیری می‌شود. اکثر افراد در چند هفته اول پس از جراحی تسکین قابل توجهی از درد پا، بی‌حسی و ضعف را تجربه می‌کنند.

تحمل راه رفتن شما باید به تدریج بهبود یابد و ممکن است متوجه شوید که می‌توانید مسافت‌های طولانی‌تری را بدون نیاز به نشستن راه بروید. گزگز یا بی‌حسی در پاهای شما اغلب کندتر از درد بهبود می‌یابد و گاهی اوقات چندین ماه طول می‌کشد تا به طور کامل برطرف شود.

جراح شما پیشرفت شما را از طریق قرار ملاقات‌های پیگیری نظارت می‌کند و ممکن است مطالعات تصویربرداری مانند اشعه ایکس یا اسکن MRI را برای اطمینان از بهبودی مناسب ستون فقرات شما تجویز کند. این تصاویر به تأیید این موضوع کمک می‌کنند که رفع فشار کافی انجام شده است و ستون فقرات شما همچنان پایدار است.

به خاطر داشته باشید که در حالی که اکثر افراد بهبود قابل توجهی را مشاهده می‌کنند، روند بهبودی تدریجی است. برخی از علائم باقیمانده ممکن است ادامه داشته باشند، به خصوص اگر قبل از جراحی برای مدت طولانی فشرده‌سازی شدید عصبی داشته‌اید.

چگونه بهبودی لامینکتومی خود را بهینه کنیم؟

موفقیت بهبودی شما تا حد زیادی به دنبال کردن دستورالعمل‌های جراح و صبور بودن در روند بهبودی بستگی دارد. اکثر افراد می‌توانند طی چند هفته به فعالیت‌های سبک بازگردند، اما بهبودی کامل معمولاً چندین ماه طول می‌کشد.

فیزیوتراپی معمولاً طی چند هفته اول پس از جراحی آغاز می‌شود تا به شما در بازیابی قدرت و تحرک ایمن کمک کند. فیزیوتراپیست شما مکانیک بدن و تمرینات مناسب را به شما آموزش می‌دهد تا از ستون فقرات شما در حین بهبودی حمایت کند.

مدیریت درد در طول بهبودی بسیار مهم است و پزشک شما داروهای مناسبی را برای راحتی شما تجویز می‌کند. با این حال، مهم است که به تدریج استفاده از داروهای مسکن را با پیشرفت بهبودی خود کاهش دهید تا از وابستگی جلوگیری شود.

از بلند کردن اجسام سنگین (معمولاً در ابتدا هر چیزی بیش از 10 پوند)، خم شدن یا حرکات چرخشی در چند هفته اول خودداری کنید. این محدودیت‌ها به اطمینان از بهبودی مناسب ستون فقرات شما کمک می‌کند و خطر عوارض را کاهش می‌دهد.

عوامل خطر برای نیاز به لامینکتومی چیست؟

سن مهم‌ترین عامل خطر است، زیرا تنگی کانال نخاعی معمولاً به تدریج در طول زمان به دلیل فرسودگی ستون فقرات ایجاد می‌شود. افراد بالای 50 سال بیشتر در معرض ابتلا به شرایطی هستند که منجر به نیاز به این جراحی می‌شود.

عوامل متعددی می‌توانند احتمال ابتلا به تنگی کانال نخاعی را که ممکن است نیاز به لامینکتومی داشته باشد، افزایش دهند. اضافه وزن فشار اضافی بر ستون فقرات شما وارد می‌کند، در حالی که مشاغلی که شامل بلند کردن اجسام سنگین یا خم شدن مکرر هستند، می‌توانند تخریب ستون فقرات را تسریع کنند.

ژنتیک نیز نقش دارد - اگر اعضای خانواده شما مشکلات ستون فقرات داشته‌اند، ممکن است بیشتر مستعد ابتلا به مشکلات مشابه باشید. شرایط خاصی مانند آرتریت روماتوئید یا بیماری پاژه نیز می‌تواند به تنگی کانال نخاعی کمک کند.

آسیب‌های قبلی ستون فقرات، حتی آسیب‌های جزئی، گاهی اوقات می‌تواند منجر به تغییرات طولانی‌مدت شود که در نهایت نیاز به مداخله جراحی دارد. سیگار کشیدن عامل خطر دیگری است زیرا جریان خون به ستون فقرات شما را کاهش می‌دهد و می‌تواند تخریب دیسک را تسریع کند.

آیا انجام لامینکتومی زودتر بهتر است یا دیرتر؟

زمان‌بندی لامینکتومی به شدت علائم شما و میزان پاسخگویی شما به درمان‌های غیرجراحی بستگی دارد. اکثر پزشکان توصیه می‌کنند ابتدا درمان‌های محافظه‌کارانه را امتحان کنید، از جمله فیزیوتراپی، داروها و تزریقات.

با این حال، اگر علائم شدیدی را تجربه می‌کنید که به طور قابل توجهی بر زندگی روزمره شما تأثیر می‌گذارد، یا اگر علائم آسیب عصبی پیشرونده دارید، جراحی زودهنگام ممکن است مفید باشد. انتظار طولانی مدت در صورت داشتن فشرده‌سازی شدید عصب، گاهی اوقات می‌تواند منجر به آسیب دائمی شود.

پزشک شما به شما کمک می‌کند تا مزایا و خطرات را بر اساس شرایط خاص خود بسنجید. عواملی مانند سن، سلامت کلی، سطح فعالیت و شدت تنگی کانال نخاعی شما، همگی در تعیین بهترین زمان‌بندی نقش دارند.

شایان ذکر است که لامینکتومی عموماً زمانی در نظر گرفته می‌شود که علائم شما به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی شما تأثیر می‌گذارد و درمان‌های محافظه‌کارانه پس از چندین ماه تلاش مداوم، تسکین کافی را ارائه نکرده‌اند.

عوارض احتمالی لامینکتومی چیست؟

لامینکتومی مانند هر جراحی دیگری، خطراتی را به همراه دارد، اگرچه عوارض جدی نسبتاً نادر هستند. شایع‌ترین مشکلات شامل عفونت در محل جراحی، خونریزی و واکنش به بیهوشی است.

عوارض مربوط به اعصاب ممکن است رخ دهد، اگرچه نادر هستند. این موارد ممکن است شامل بی‌حسی موقت یا دائمی، ضعف یا در موارد بسیار نادر، فلج باشد. جراح شما با استفاده از تکنیک‌های جراحی دقیق، مراقبت زیادی برای جلوگیری از این عوارض انجام می‌دهد.

برخی از افراد پس از جراحی، درد کمر مداوم را تجربه می‌کنند که می‌تواند با علائم اصلی آنها متفاوت باشد. این ممکن است به دلیل تشکیل بافت اسکار، ادامه انحطاط ستون فقرات در سطوح دیگر، یا در موارد نادر، بی‌ثباتی ستون فقرات باشد.

سایر عوارض احتمالی شامل نشت مایع مغزی نخاعی، لخته شدن خون و نیاز به جراحی اضافی است. تیم جراحی شما این خطرات را با شما به تفصیل در میان خواهد گذاشت و توضیح خواهد داد که چگونه برای به حداقل رساندن آنها در طول عمل شما تلاش می کنند.

چه زمانی باید در مورد مشکلات ستون فقرات به پزشک مراجعه کنم؟

اگر درد مداوم کمر یا پا دارید که با استراحت و داروهای بدون نسخه بهبود نمی یابد، باید با پزشک خود تماس بگیرید. اگر درد با بی حسی، سوزن سوزن شدن یا ضعف در پاها همراه باشد، توجه ویژه ای داشته باشید.

اگر پس از آسیب، دچار درد ناگهانی و شدید کمر شدید، یا اگر کنترل مثانه یا روده خود را از دست دادید، فوراً به مراقبت های پزشکی مراجعه کنید. اینها می توانند نشانه هایی از یک بیماری جدی به نام سندرم دم اسبی باشند که نیاز به درمان اورژانسی دارد.

اگر متوجه شدید که تحمل راه رفتن شما در حال کاهش است، یا اگر به دلیل درد یا ضعف پا نیاز دارید که هنگام راه رفتن مکرراً بنشینید، اینها می توانند نشانه هایی از تنگی کانال نخاعی باشند که ممکن است از ارزیابی سود ببرند.

اگر علائم شما در فعالیت های روزانه، خواب یا کیفیت زندگی شما اختلال ایجاد می کند، از درخواست مراقبت های پزشکی دریغ نکنید. ارزیابی و درمان زودهنگام اغلب می تواند از بدتر شدن شرایط جلوگیری کند و ممکن است به شما کمک کند تا از درمان های تهاجمی تر در آینده اجتناب کنید.

سوالات متداول در مورد لامینکتومی

س.1 آیا لامینکتومی برای فتق دیسک خوب است؟

لامینکتومی می تواند برای فتق دیسک موثر باشد، اما معمولاً با دیسککتومی (برداشتن مواد فتق دیسک) ترکیب می شود. این روش ترکیبی، که به نام لامینکتومی با دیسککتومی نامیده می شود، هم به فشار استخوانی و هم به مواد دیسک که به اعصاب شما فشار می آورند، می پردازد. جراح شما تعیین می کند که آیا این رویکرد برای نوع خاصی از فتق دیسک شما مناسب است یا خیر.

س.2 آیا لامینکتومی باعث بی ثباتی ستون فقرات می شود؟

لامینکتومی به طور بالقوه می تواند باعث ناپایداری ستون فقرات شود، اما این امر زمانی محتمل تر است که بخش های بزرگی از استخوان برداشته شوند یا چندین سطح درگیر باشند. جراح شما قبل و در حین جراحی، پایداری ستون فقرات شما را با دقت ارزیابی می کند. اگر نگرانی در مورد ناپایداری وجود داشته باشد، ممکن است توصیه کنند که لامینکتومی را با فیوژن ستون فقرات ترکیب کنید تا تراز و عملکرد مناسب ستون فقرات حفظ شود.

سؤال 3: تسکین درد ناشی از لامینکتومی چه مدت طول می کشد؟

اکثر افراد پس از لامینکتومی تسکین درد قابل توجه و پایداری را تجربه می کنند، به طوری که مطالعات نشان می دهد 70 تا 90 درصد از بیماران نتایج خوبی را برای سال های زیادی حفظ می کنند. با این حال، درک این نکته مهم است که لامینکتومی روند طبیعی پیری ستون فقرات شما را متوقف نمی کند. برخی از افراد ممکن است با گذشت زمان علائمی را در سطوح دیگر ایجاد کنند، اما این بدان معنا نیست که جراحی اصلی شکست خورده است.

سؤال 4: آیا می توانم بعد از لامینکتومی به ورزش برگردم؟

بسیاری از افراد می توانند پس از لامینکتومی به ورزش و فعالیت های بدنی بازگردند، اگرچه جدول زمانی و فعالیت های خاص به پیشرفت بهبودی شما و نوع ورزشی که از آن لذت می برید بستگی دارد. فعالیت های کم تاثیر مانند شنا، پیاده روی و دوچرخه سواری معمولاً تشویق می شوند. جراح و فیزیوتراپیست شما شما را در مورد زمان و نحوه بازگشت ایمن به فعالیت های سخت تر راهنمایی می کنند.

سؤال 5: تفاوت بین لامینکتومی و لامینوتومی چیست؟

لامینکتومی شامل برداشتن کل لامینا (قسمت پشتی مهره) است، در حالی که لامینوتومی فقط بخشی از لامینا را برمی دارد. لامینوتومی یک روش کمتر گسترده است که ممکن است برای نواحی کوچکتر فشرده سازی کافی باشد. جراح شما رویکردی را انتخاب می کند که رفع فشار کافی را فراهم کند و در عین حال تا حد امکان ساختار طبیعی ستون فقرات شما را حفظ کند.