سوراخ کمری (Spinal Tap) چیست؟ هدف، روش و نتایج

سوراخ کمری، که معمولاً به آن اسپاینال تپ (Spinal Tap) می گویند، یک روش پزشکی است که در آن پزشک شما یک سوزن نازک را به کمر شما وارد می کند تا مایع مغزی نخاعی (CSF) را برای آزمایش جمع آوری کند. این مایع شفاف، مغز و نخاع شما را احاطه کرده و مانند یک بالشتک محافظ عمل می کند. در حالی که فکر کردن به یک سوزن در نزدیکی ستون فقرات ممکن است ترسناک به نظر برسد، این روش عموماً ایمن است و می تواند اطلاعات مهمی در مورد سلامتی شما ارائه دهد که سایر آزمایش ها به سادگی نمی توانند نشان دهند.

سوراخ کمری چیست؟

سوراخ کمری شامل وارد کردن دقیق یک سوزن مخصوص بین استخوان های کمر شما برای رسیدن به فضایی است که حاوی مایع مغزی نخاعی است. این روش در ناحیه کمری شما انجام می شود، به همین دلیل به آن سوراخ

• مننژیت یا آنسفالیت مشکوک (عفونت‌های مغز و نخاع)
• مولتیپل اسکلروزیس یا سایر بیماری‌های خودایمنی عصبی
• خونریزی اطراف مغز (خونریزی زیر عنکبوتیه)
• انواع خاصی از سرطان که سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار می‌دهند
• سندرم گیلن باره (یک اختلال عصبی نادر)
• علائم عصبی غیرقابل توضیح مانند سردردهای شدید یا گیجی

گاهی اوقات، پزشک شما ممکن است از این روش برای رساندن داروها مستقیماً به ناحیه نخاعی شما استفاده کند، مانند داروهای شیمی درمانی یا بیهوشی برای جراحی‌های خاص. این رویکرد هدفمند می‌تواند موثرتر از مصرف دارو از طریق دهان یا از طریق IV باشد.

روش انجام پونکسیون کمری چیست؟

روش پونکسیون کمری معمولاً حدود 30 تا 45 دقیقه طول می‌کشد و در بیمارستان یا کلینیک سرپایی انجام می‌شود. شما یا به پهلو دراز می‌کشید و زانوهایتان را به سمت قفسه سینه می‌کشید، یا می‌نشینید و به جلو روی میز خم می‌شوید. این موقعیت‌ها به باز شدن فضاها بین مهره‌های شما کمک می‌کند.

پزشک شما کمر شما را با محلول ضدعفونی کننده تمیز می‌کند و بی‌حسی موضعی را برای بی‌حس کردن ناحیه تزریق می‌کند. شما یک سوزش کوچک از این تزریق احساس خواهید کرد، اما بقیه روش را بسیار راحت‌تر می‌کند. هنگامی که ناحیه بی‌حس شد، پزشک شما با دقت سوزن نخاعی را بین دو مهره در کمر شما وارد می‌کند.

در اینجا آنچه در طول این روش اتفاق می‌افتد آمده است:

1. پزشک شما با استفاده از نشانه‌های آناتومیکی، نقطه صحیح را پیدا می‌کند
2. سوزن به آرامی به جلو رانده می‌شود تا به فضای مایع مغزی نخاعی برسد
3. مقدار کمی مایع (معمولاً 1-4 قاشق چای‌خوری) در لوله‌های استریل جمع‌آوری می‌شود
4. سوزن برداشته می‌شود و یک بانداژ کوچک اعمال می‌شود
5. از شما خواسته می‌شود که به مدت 30 دقیقه تا یک ساعت بعد به پشت دراز بکشید

در طول جمع‌آوری مایع، ممکن است مقداری فشار یا یک حس تیر کشیدن کوتاه در پای خود احساس کنید. این طبیعی است و به این دلیل اتفاق می‌افتد که سوزن در نزدیکی ریشه‌های عصبی قرار دارد. اکثر افراد ناراحتی را کمتر از حد انتظار توصیف می‌کنند.

چگونه برای سوراخ‌کردن کمری آماده شویم؟

آماده شدن برای سوراخ‌کردن کمری ساده است و تیم مراقبت‌های بهداشتی شما دستورالعمل‌های خاصی را به شما ارائه می‌دهند. به‌طور کلی، می‌توانید قبل از عمل به‌طور معمول غذا بخورید و بنوشید، مگر اینکه پزشک شما دستور دیگری بدهد. مهم است که به پزشک خود در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، به‌ویژه داروهای رقیق‌کننده خون، اطلاع دهید.

ممکن است لازم باشد قبل از عمل، مصرف برخی داروها را متوقف کنید، به‌ویژه داروهایی که بر لخته شدن خون تأثیر می‌گذارند. پزشک شما راهنمایی‌های روشنی در مورد اینکه کدام داروها را باید متوقف کنید و برای چه مدت زمانی به شما ارائه می‌دهد. هرگز داروهای تجویز شده را بدون تأیید پزشک خود متوقف نکنید.

در روز عمل، لباس‌های راحت و گشاد بپوشید که دسترسی آسان به پشت شما را فراهم کند. در نظر بگیرید که کسی را برای رانندگی به خانه با خود بیاورید، زیرا بعد از آن باید چندین ساعت استراحت کنید. برخی از افراد پس از عمل احساس خستگی یا سردرد خفیف دارند.

چگونه نتایج سوراخ‌کردن کمری خود را بخوانیم؟

نتایج مایع مغزی نخاعی شما چندین اندازه‌گیری مهم را نشان می‌دهد که به پزشک شما کمک می‌کند تا بفهمد در سیستم عصبی شما چه اتفاقی می‌افتد. CSF طبیعی شفاف و بی‌رنگ است، مانند آب. هرگونه تغییر در ظاهر، رنگ یا ترکیب می‌تواند نشان‌دهنده شرایط خاصی باشد.

پزشک شما به جنبه‌های متعددی از نمونه مایع شما نگاه خواهد کرد. اندازه‌گیری‌های کلیدی شامل شمارش سلول‌ها، سطح پروتئین، سطح گلوکز و خوانش فشار است. نتایج طبیعی عموماً به این معنی است که سیستم عصبی شما به‌خوبی کار می‌کند و هیچ شواهدی از عفونت یا سایر مشکلات جدی وجود ندارد.

در اینجا نشانه‌های احتمالی یافته‌های مختلف آورده شده است:

• بالا بودن تعداد گلبول‌های سفید خون: احتمال عفونت یا التهاب
• وجود گلبول‌های قرمز خون: احتمال خونریزی یا ضربه تروماتیک
• سطوح بالای پروتئین: ممکن است نشان‌دهنده عفونت، التهاب یا سایر شرایط باشد
• سطوح پایین گلوکز: اغلب نشان‌دهنده عفونت باکتریایی است
• مایع کدر یا رنگی: معمولاً نشان‌دهنده عفونت یا خونریزی است
• قرائت فشار غیرطبیعی: می‌تواند نشان‌دهنده شرایط عصبی مختلف باشد

پزشک شما نتایج خاص شما و معنای آنها برای سلامتی شما را توضیح خواهد داد. گاهی اوقات، برای به دست آوردن یک تصویر کامل، ممکن است آزمایشات اضافی روی نمونه مایع مورد نیاز باشد. به یاد داشته باشید که نتایج باید در زمینه علائم شما و سایر اطلاعات پزشکی تفسیر شوند.

عوامل خطر برای عوارض ناشی از سوراخ کمری چیست؟

در حالی که سوراخ کمری عموماً ایمن است، عوامل خاصی می‌توانند خطر عوارض شما را افزایش دهند. اکثر روش‌ها به خوبی پیش می‌روند، اما درک اینکه چه چیزی ممکن است این روش را چالش‌برانگیزتر کند یا خطر عوارض جانبی شما را افزایش دهد، مهم است.

پزشک شما قبل از توصیه این روش، وضعیت فردی شما را با دقت ارزیابی خواهد کرد. برخی از عواملی که ممکن است عوارض را افزایش دهند عبارتند از اختلالات خونریزی، داروهای خاص یا تغییرات آناتومیکی در ستون فقرات شما. افرادی که مبتلا به آرتریت شدید یا جراحی قبلی کمر هستند ممکن است با چالش‌های بیشتری روبرو شوند.

عوامل خطری که پزشک شما در نظر خواهد گرفت عبارتند از:

• مصرف داروهای رقیق‌کننده خون
• داشتن اختلال خونریزی یا تعداد پلاکت پایین
• آرتریت یا بدشکلی شدید ستون فقرات
• جراحی قبلی کمر با ایمپلنت
• افزایش فشار در مغز
• عفونت پوستی در محل سوراخ
• شرایط عصبی خاص

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما سابقه پزشکی و داروهای فعلی شما را بررسی می‌کند تا هرگونه خطری را به حداقل برساند. آن‌ها ممکن است آزمایش خون برای بررسی عملکرد لخته شدن خون یا مطالعات تصویربرداری برای ارزیابی آناتومی ستون فقرات شما قبل از عمل تجویز کنند.

عوارض احتمالی پونکسیون کمری چیست؟

اکثر افراد هیچ عارضه جدی از پونکسیون کمری را تجربه نمی‌کنند، اما مهم است بدانید که باید مراقب چه چیزی باشید. شایع‌ترین عارضه جانبی، سردردی است که در عرض 24 تا 48 ساعت پس از عمل ایجاد می‌شود. این اتفاق در حدود 10 تا 15 درصد از افراد رخ می‌دهد و معمولاً خفیف و موقتی است.

سردرد به دلیل تغییرات موقت در فشار مایع مغزی نخاعی پس از عمل رخ می‌دهد. معمولاً زمانی که نشسته‌اید یا ایستاده‌اید، بدتر می‌شود و زمانی که دراز می‌کشید، بهبود می‌یابد. اکثر سردردها در عرض چند روز با استراحت و مصرف مایعات کافی به خودی خود برطرف می‌شوند.

سایر عوارض احتمالی عبارتند از:

• سردرد پس از پونکسیون کمری (شایع‌ترین)
• کمردرد یا درد در محل سوراخ
• بی‌حسی یا گزگز موقت پا
• خونریزی جزئی در محل سوراخ
• نادر: عفونت در محل سوراخ
• بسیار نادر: آسیب عصبی یا نشت مداوم مایع نخاعی
• فوق‌العاده نادر: فتق مغزی (در موارد افزایش فشار مغز)

عوارض جدی زمانی که این عمل توسط ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی با تجربه انجام می‌شود، بسیار غیر معمول است. تیم پزشکی شما شما را با دقت تحت نظر خواهد داشت و دستورالعمل‌های روشنی در مورد زمان مراجعه به پزشک در صورت بروز هرگونه علائم نگران‌کننده ارائه می‌دهد.

چه زمانی باید بعد از پونکسیون کمری به پزشک مراجعه کنم؟

اگر پس از پونکسیون کمری علائم خاصی را تجربه کردید، باید با پزشک خود تماس بگیرید. در حالی که اکثر افراد بدون مشکل بهبود می‌یابند، مهم است بدانید که چه زمانی علائم ممکن است نشان‌دهنده عارضه‌ای باشد که نیاز به مراقبت‌های پزشکی دارد.

سردرد شدید که با استراحت و دراز کشیدن بهبود نمی‌یابد، یا با گذشت زمان بدتر می‌شود، نیازمند تماس با پزشک شما است. به همین ترتیب، اگر تب، سفتی گردن یا علائم عفونت در محل سوراخ ایجاد شد، باید فوراً به مراقبت‌های پزشکی مراجعه کنید.

در صورت مشاهده موارد زیر با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید:

• سردرد شدید که بدتر می‌شود یا پس از 48 ساعت بهبود نمی‌یابد
• تب بالای 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتیگراد)
• سفتی گردن یا درد شدید گردن
• تهوع و استفراغ مداوم
• قرمزی، تورم یا ترشح در محل سوراخ
• کمردرد شدید که در حال بدتر شدن است
• بی‌حسی یا ضعف در پاها که بهبود نمی‌یابد

اکثر علائمی که پس از سوراخ کمری ایجاد می‌شوند، خفیف و موقتی هستند. با این حال، در صورت نگرانی در مورد هر یک از علائمی که تجربه می‌کنید، از تماس با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود دریغ نکنید. آنها می‌توانند راهنمایی و آرامش خاطر را ارائه دهند.

سوالات متداول در مورد سوراخ کمری

سؤال 1: آیا آزمایش سوراخ کمری دردناک است؟

اکثر مردم سوراخ کمری را کمتر از آنچه انتظار داشتند دردناک می‌دانند. تزریق بی‌حسی موضعی باعث یک سوزش مختصر می‌شود، اما پس از آن، شما فقط باید فشار یا ناراحتی خفیف را احساس کنید. برخی از افراد هنگام رسیدن سوزن به ناحیه عصب، یک حس تیر کشیدن مختصر در پای خود تجربه می‌کنند، اما این حس به سرعت از بین می‌رود.

سطح ناراحتی اغلب با دریافت واکسیناسیون بزرگ یا خون‌گیری از یک رگ دشوار مقایسه می‌شود. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما برای حفظ راحتی شما در طول این روش تلاش خواهد کرد.

سؤال 2: آیا سوراخ کمری می‌تواند باعث آسیب دائمی شود؟

آسیب دائمی ناشی از سوراخ کمری در صورت انجام توسط ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی با تجربه بسیار نادر است. اکثریت قریب به اتفاق افراد بدون هیچ گونه عوارض ماندگار به طور کامل بهبود می‌یابند. این روش به گونه‌ای طراحی شده است که از نخاع که در قسمت بالایی ستون فقرات شما به پایان می‌رسد، اجتناب شود.

در حالی که عوارض جانبی موقتی مانند سردرد یا کمردرد شایع است، عوارض دائمی مانند آسیب عصبی یا درد مزمن در کمتر از 1٪ از روش‌ها رخ می‌دهد. مزایای دریافت یک تشخیص دقیق معمولاً بسیار بیشتر از این خطرات کوچک است.

سؤال 3: بهبودی پس از سوراخ کمری چقدر طول می‌کشد؟

اکثر افراد ظرف 24 تا 48 ساعت پس از سوراخ کمری به حالت عادی بازمی‌گردند. شما باید در چند ساعت اول پس از عمل استراحت کنید، معمولاً به مدت 30 دقیقه تا یک ساعت در مرکز درمانی به صورت درازکش باشید. بسیاری از افراد می‌توانند در همان روز به فعالیت‌های سبک بازگردند.

شما باید از فعالیت‌های شدید، بلند کردن اجسام سنگین یا ورزش شدید به مدت 24 تا 48 ساعت خودداری کنید. برخی از افراد به مدت یک یا دو روز دچار کمردرد یا خستگی خفیف می‌شوند، اما این معمولاً با استراحت و مسکن‌های بدون نسخه در صورت نیاز برطرف می‌شود.

سؤال 4: اگر بعد از سوراخ کمری دچار سردرد شدم، چه باید بکنم؟

اگر بعد از سوراخ کمری دچار سردرد شدید، سعی کنید دراز بکشید و مقدار زیادی مایعات بنوشید. سردرد اغلب زمانی که در حالت افقی هستید به طور قابل توجهی بهبود می‌یابد، زیرا این به عادی‌سازی فشار در سیستم مایع مغزی نخاعی شما کمک می‌کند.

مسکن‌های بدون نسخه مانند استامینوفن یا ایبوپروفن می‌توانند به مدیریت ناراحتی کمک کنند. اگر سردرد شدید است یا بیش از 48 ساعت طول می‌کشد، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. آنها ممکن است درمان‌های اضافی را توصیه کنند یا بخواهند شما را از نظر عوارض ارزیابی کنند.

سؤال 5: آیا می‌توانم بعد از سوراخ کمری رانندگی کنم؟

شما نباید بلافاصله بعد از سوراخ کمری رانندگی کنید. اکثر پزشکان توصیه می‌کنند که شخص دیگری شما را از محل عمل به خانه برساند. شما باید پس از آن چندین ساعت استراحت کنید و برخی از افراد احساس خستگی یا سردرد خفیفی دارند که می‌تواند بر توانایی آنها در رانندگی ایمن تأثیر بگذارد.

اکثر افراد در صورتی که احساس خوبی داشته باشند و سردرد قابل توجه یا علائم دیگری نداشته باشند، می توانند در عرض 24 ساعت رانندگی را از سر بگیرند. به بدن خود گوش دهید و اگر احساس سرگیجه دارید، سردرد شدید دارید، یا هوشیار و متمرکز نیستید، رانندگی نکنید.