لومپکتومی چیست؟ هدف، روش و بهبودی

لومپکتومی یک جراحی حفظ پستان است که یک تومور سرطانی را همراه با مقدار کمی از بافت سالم اطراف آن برمی‌دارد. این روش به شما اجازه می‌دهد تا بیشتر پستان خود را حفظ کنید و در عین حال سرطان پستان را به طور موثر درمان کنید. این عمل اغلب به عنوان "جراحی حفظ پستان" نامیده می‌شود زیرا شکل و ظاهر کلی پستان شما را حفظ می‌کند.

بسیاری از زنان وقتی برای اولین بار می‌شنوند که نیاز به جراحی پستان دارند، احساس درماندگی می‌کنند. درک اینکه لومپکتومی شامل چه مواردی است می‌تواند به کاهش این نگرانی‌ها کمک کند و شما را قادر می‌سازد تا در مورد مراقبت‌های خود تصمیمات آگاهانه بگیرید.

لومپکتومی چیست؟

لومپکتومی یک روش جراحی است که سرطان پستان را با حفظ تا حد امکان بافت طبیعی پستان شما برمی‌دارد. در طی این جراحی، جراح شما تومور را همراه با حاشیه‌ای از بافت سالم اطراف آن برمی‌دارد تا اطمینان حاصل شود که تمام سلول‌های سرطانی از بین می‌روند.

آن را به عنوان یک جراحی دقیق در نظر بگیرید که فقط ناحیه مشکل را هدف قرار می‌دهد. هدف این است که حذف کامل سرطان در حالی که ظاهر و عملکرد طبیعی پستان شما حفظ شود. این رویکرد در مراحل اولیه سرطان پستان، در صورت ترکیب با پرتودرمانی، به همان اندازه ماستکتومی موثر است.

این روش معمولاً 1-2 ساعت طول می‌کشد و تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. اکثر بیماران می‌توانند در همان روز یا پس از یک شب بستری، بسته به شرایط فردی و توصیه‌های جراح، به خانه بروند.

چرا لومپکتومی انجام می‌شود؟

لومپکتومی برای درمان سرطان پستان و در عین حال حفظ پستان شما انجام می‌شود. این روش درمانی ترجیحی است زمانی که سرطان زود تشخیص داده شود و به ناحیه کوچکی از بافت پستان محدود شود.

اگر به سرطان پستان تهاجمی یا کارسینوم مجرایی درجا (DCIS) که یک شکل غیر تهاجمی سرطان پستان است، مبتلا هستید، پزشک ممکن است لامپکتومی را توصیه کند. اندازه و محل تومور شما، همراه با سلامت کلی شما، تعیین می کند که آیا شما کاندیدای خوبی برای این روش هستید یا خیر.

این جراحی چندین مزیت نسبت به روش های گسترده تر دارد. شما ظاهر طبیعی سینه خود را حفظ می کنید، زمان بهبودی کوتاه تری را تجربه می کنید و اغلب پس از درمان با تصویر بدنی خود راحت تر هستید. مطالعات نشان می دهد که لامپکتومی به دنبال پرتودرمانی، میزان بقای معادل ماستکتومی را برای سرطان پستان در مراحل اولیه فراهم می کند.

روش لامپکتومی چیست؟

روش لامپکتومی از یک رویکرد با برنامه ریزی دقیق پیروی می کند تا اطمینان حاصل شود که سرطان به طور کامل برداشته شده و در عین حال بافت سالم حفظ می شود. تیم جراحی شما قبل از شروع عمل، پرونده و مطالعات تصویربرداری شما را به طور کامل بررسی کرده است.

در اینجا آنچه در طول جراحی لامپکتومی شما اتفاق می افتد آمده است:

1. شما بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد تا اطمینان حاصل شود که در طول عمل کاملاً راحت هستید
2. جراح شما یک برش کوچک بر روی محل تومور ایجاد می کند، که معمولاً از کانتور طبیعی سینه شما پیروی می کند
3. تومور با دقت همراه با حاشیه ای از بافت سالم اطراف آن برداشته می شود
4. بافت برداشته شده برای معاینه فوری به آسیب شناسی فرستاده می شود تا حاشیه های پاک تأیید شود
5. اگر حاشیه ها پاک نباشند، ممکن است بافت اضافی در طی همان روش برداشته شود
6. جراح شما برش را با بخیه یا گیره های جراحی می بندد
7. در صورت نیاز ممکن است یک لوله تخلیه به طور موقت قرار داده شود

کل این روش معمولاً 1-2 ساعت طول می کشد، که بستگی به اندازه و محل تومور دارد. جراح شما همچنین ممکن است در طی همان عمل، بیوپسی گره لنفاوی نگهبان را انجام دهد تا بررسی کند که آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است یا خیر.

در برخی موارد، جراح شما ممکن است از سیم‌یابی یا سایر تکنیک‌های تصویربرداری برای تعیین دقیق محل تومورهای کوچکی که در معاینه قابل لمس نیستند، استفاده کند. این امر حذف دقیق تومور را تضمین می‌کند و در عین حال تا حد امکان بافت سالم را حفظ می‌کند.

چگونه برای لامپکتومی آماده شویم؟

آماده شدن برای لامپکتومی شامل آمادگی جسمی و روحی برای اطمینان از بهترین نتیجه ممکن است. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما دستورالعمل‌های خاصی را متناسب با شرایط فردی شما ارائه می‌دهد.

چندین مرحله به شما کمک می‌کند تا برای یک جراحی و بهبودی موفق آماده شوید:

• طبق دستور پزشک، مصرف داروهای رقیق‌کننده خون را متوقف کنید، معمولاً 7 تا 10 روز قبل از جراحی
• ترتیبی دهید که شخصی شما را به خانه برساند و 24 ساعت اول با شما بماند
• 8 تا 12 ساعت قبل از جراحی، طبق دستور تیم جراحی، ناشتا باشید
• لباس‌های راحت و گشاد بپوشید که از جلو دکمه یا زیپ داشته باشند
• قبل از رسیدن به بیمارستان، تمام جواهرات، آرایش و لاک ناخن را بردارید
• شب قبل و صبح روز جراحی با صابون ضد باکتری دوش بگیرید
• لیستی از تمام داروها و مکمل‌هایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید، همراه داشته باشید

جراح شما قبل از عمل با شما ملاقات خواهد کرد تا به هرگونه سوال لحظه آخری پاسخ دهد و اطمینان حاصل کند که برای ادامه کار احساس راحتی می‌کنید. این زمان عالی برای بحث در مورد هرگونه نگرانی در مورد جراحی یا روند بهبودی است.

آماده‌سازی خانه خود برای بهبودی را در نظر بگیرید و یک منطقه استراحت راحت با دسترسی آسان به وسایل ضروری راه‌اندازی کنید. داشتن بسته‌های یخ، بالش‌های راحت و گزینه‌های سرگرمی که به راحتی در دسترس هستند، می‌تواند بهبودی شما را خوشایندتر کند.

چگونه نتایج لامپکتومی خود را بخوانیم؟

درک گزارش آسیب‌شناسی لامپکتومی به شما کمک می‌کند تا بفهمید جراحی چه چیزی را به دست آورده و مراحل بعدی در برنامه درمانی شما چیست. گزارش آسیب‌شناسی اطلاعات مهمی در مورد سرطان شما و اینکه آیا جراحی با موفقیت تمام بافت سرطانی را برداشته است یا خیر، ارائه می‌دهد.

گزارش آسیب‌شناسی شما شامل چندین یافته کلیدی خواهد بود که مراقبت‌های مداوم شما را هدایت می‌کند. مهم‌ترین جنبه این است که آیا جراح شما به «حاشیه‌های پاک» دست یافته است یا خیر، به این معنی که هیچ سلول سرطانی در لبه‌های بافت برداشته شده یافت نشده است.

در اینجا اجزای اصلی که گزارش آسیب‌شناسی شما به آنها می‌پردازد، آمده است:

• وضعیت حاشیه - اینکه آیا سلول‌های سرطانی به لبه‌های بافت برداشته شده گسترش یافته‌اند یا خیر
• اندازه و نوع تومور - ویژگی‌های خاص سرطان شما
• وضعیت گیرنده هورمون - اینکه آیا سرطان شما به هورمون‌ها پاسخ می‌دهد یا خیر
• وضعیت HER2 - پروتئینی که بر رشد سرطان و گزینه‌های درمانی تأثیر می‌گذارد
• درجه - اینکه سلول‌های سرطانی شما در زیر میکروسکوپ چقدر تهاجمی به نظر می‌رسند
• درگیری غدد لنفاوی - اینکه آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است یا خیر

حاشیه‌های پاک به این معنی است که جراح شما با موفقیت تمام سرطان‌های قابل مشاهده را با بافت سالم اطراف آن برداشته است. اگر حاشیه‌ها پاک نباشند، ممکن است برای برداشتن بافت بیشتر و اطمینان از حذف کامل سرطان، به جراحی اضافی نیاز داشته باشید.

متخصص انکولوژی شما این نتایج را با شما بررسی می‌کند و توضیح می‌دهد که چگونه بر برنامه درمانی شما تأثیر می‌گذارد. این اطلاعات به تعیین اینکه آیا به درمان‌های اضافی مانند شیمی‌درمانی، هورمون‌درمانی یا درمان‌های هدفمند نیاز دارید یا خیر، کمک می‌کند.

چگونه بعد از لامپکتومی بهبود یابیم؟

بهبودی پس از لامپکتومی عموماً ساده است و اکثر افراد در عرض 1-2 هفته به فعالیت‌های عادی خود باز می‌گردند. بدن شما به زمان نیاز دارد تا بهبود یابد و پیروی دقیق از دستورالعمل‌های جراح، به بهبودی مطلوب کمک می‌کند.

در چند روز اول پس از جراحی، احتمالاً مقداری ناراحتی، تورم و کبودی در اطراف محل جراحی را تجربه خواهید کرد. این علائم کاملاً طبیعی هستند و با بهبودی بدن شما به تدریج بهبود می‌یابند.

برنامه بهبودی شما باید شامل این دستورالعمل‌های مهم باشد:

• داروهای مسکن تجویز شده را طبق دستور مصرف کنید تا احساس راحتی داشته باشید
• محل جراحی را تمیز و خشک نگه دارید و دستورالعمل های مراقبت از زخم را دنبال کنید
• از بلند کردن اجسام سنگین (بیشتر از 10 پوند) به مدت 1-2 هفته خودداری کنید
• به تدریج فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید، همانطور که احساس آمادگی می کنید
• در تمام قرار ملاقات های پیگیری با تیم جراحی خود شرکت کنید
• مراقب علائم عفونت مانند افزایش قرمزی، گرما یا ترشحات باشید
• تمرینات ملایم بازو را طبق توصیه انجام دهید تا از سفتی جلوگیری کنید

اکثر افراد می توانند ظرف یک هفته به سر کار خود بازگردند، که بستگی به الزامات شغلی آنها دارد. از فعالیت هایی که شامل بلند کردن اجسام سنگین یا حرکات شدید بازو می شود باید خودداری شود تا زمانی که جراح شما مجوز دهد، معمولاً 2-4 هفته پس از جراحی.

بهبودی عاطفی شما به همان اندازه بهبودی جسمی مهم است. احساس اضطراب، ناراحتی یا درماندگی پس از جراحی سرطان طبیعی است. اگر در این مدت به حمایت عاطفی نیاز دارید، دریغ نکنید با تیم مراقبت های بهداشتی، گروه های پشتیبانی یا مشاوران خود تماس بگیرید.

عوامل خطر برای نیاز به لامپکتومی چیست؟

عوامل خطر برای نیاز به لامپکتومی اساساً همان عوامل خطر برای ابتلا به سرطان پستان هستند. درک این عوامل به شما کمک می کند تا در مورد غربالگری و استراتژی های پیشگیری تصمیمات آگاهانه ای بگیرید.

برخی از عوامل خطر برای سرطان پستان که ممکن است منجر به لامپکتومی شوند، خارج از کنترل شما هستند، در حالی که برخی دیگر مربوط به انتخاب های سبک زندگی هستند که می توانید بر آنها تأثیر بگذارید. سن همچنان مهمترین عامل خطر است، به طوری که بیشتر سرطان های پستان در زنان بالای 50 سال رخ می دهد.

در اینجا عوامل خطر اصلی که احتمال ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهند، آورده شده است:

• زن بودن و افزایش سن، به ویژه پس از یائسگی
• سابقه خانوادگی سرطان سینه یا تخمدان
• جهش‌های ژنی ارثی مانند BRCA1 یا BRCA2
• سرطان سینه قبلی یا برخی از بیماری‌های خوش‌خیم سینه
• بافت متراکم سینه که تشخیص سرطان را دشوارتر می‌کند
• قرار گرفتن در معرض استروژن برای مدت طولانی
• قرار گرفتن در معرض اشعه در ناحیه قفسه سینه در دوران کودکی یا جوانی

عوامل سبک زندگی که ممکن است خطر را افزایش دهند شامل مصرف الکل، اضافه وزن پس از یائسگی و عدم فعالیت بدنی است. با این حال، داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که شما قطعا به سرطان سینه مبتلا خواهید شد.

غربالگری منظم از طریق ماموگرافی و معاینات بالینی سینه به تشخیص زودهنگام سرطان کمک می‌کند، زمانی که لامپکتومی به احتمال زیاد موفقیت‌آمیز است. تشخیص زودهنگام به طور قابل توجهی نتایج درمان و میزان بقا را بهبود می‌بخشد.

عوارض احتمالی لامپکتومی چیست؟

لامپکتومی به طور کلی یک روش ایمن با خطر کم عوارض جدی است. با این حال، مانند هر جراحی، خطرات احتمالی دارد که تیم جراحی شما قبل از عمل در مورد آن با شما صحبت خواهد کرد.

اکثر عوارض جزئی هستند و با مراقبت و زمان مناسب برطرف می‌شوند. تیم جراحی شما اقدامات احتیاطی گسترده‌ای را برای به حداقل رساندن خطرات و اطمینان از ایمن‌ترین نتیجه ممکن برای وضعیت خاص شما انجام می‌دهد.

عوارض شایع که ممکن است رخ دهد عبارتند از:

• عفونت در محل جراحی، که معمولاً به آنتی بیوتیک‌ها پاسخ می‌دهد
• خونریزی یا تشکیل هماتوم که نیاز به درمان اضافی دارد
• تغییرات در حس سینه، که ممکن است موقتی یا دائمی باشد
• تشکیل سروما (تجمع مایع) که ممکن است نیاز به تخلیه داشته باشد
• اسکار که می‌تواند بر ظاهر سینه تأثیر بگذارد
• حاشیه‌های مثبت که نیاز به جراحی اضافی دارد
• لنف ادم در صورت برداشتن غدد لنفاوی

عوارض نادر اما جدی شامل واکنش‌های آلرژیک شدید به بیهوشی، لخته‌های خون یا خونریزی قابل توجه است که نیاز به درمان اورژانسی دارد. تیم جراحی شما در طول و بعد از عمل شما را با دقت تحت نظر دارد تا به سرعت هرگونه عوارضی را برطرف کند.

اکثر افراد فقط ناراحتی‌های جزئی را تجربه می‌کنند و طی 4 تا 6 هفته به طور کامل بهبود می‌یابند. خطر عوارض جانبی شما به عواملی مانند سلامت کلی شما، اندازه و محل تومور شما و میزان پیروی شما از دستورالعمل‌های پس از عمل بستگی دارد.

چه زمانی باید بعد از لامپکتومی به پزشک مراجعه کنم؟

اگر پس از لامپکتومی هر گونه علائم نگران‌کننده‌ای را تجربه کردید، باید فوراً با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. در حالی که مقداری ناراحتی و تورم طبیعی است، علائم خاصی نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارد.

تیم جراحی شما قرارهای پیگیری منظمی را برای نظارت بر بهبودی شما و بحث در مورد مراحل بعدی در برنامه درمانی شما تعیین می‌کند. این قرارها برای اطمینان از بهبودی بهینه و مراقبت‌های مداوم از سرطان بسیار مهم هستند.

اگر موارد زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• علائم عفونت مانند تب، افزایش قرمزی، گرما یا چرک از محل برش
• درد شدید که با داروهای تجویز شده بهبود نمی‌یابد
• خونریزی بیش از حد یا افزایش ناگهانی ترشحات
• علائم لخته شدن خون مانند تورم پا، درد قفسه سینه یا تنگی نفس
• تهوع یا استفراغ شدید که شما را از هیدراته ماندن باز می‌دارد
• تورم غیرمعمول در بازو یا دست شما در سمت جراحی
• هر گونه توده جدید یا تغییر در سینه یا نواحی اطراف آن

اولین قرار پیگیری شما معمولاً طی 1-2 هفته پس از جراحی برای بررسی روند بهبودی شما و در صورت لزوم برداشتن هر گونه بخیه انجام می‌شود. قرارهای اضافی به هماهنگی پرتودرمانی یا سایر درمان‌هایی که متخصص انکولوژی شما توصیه می‌کند کمک می‌کند.

مراقبت های منظم و طولانی مدت شامل ماموگرافی، معاینات بالینی سینه و نظارت مداوم برای عود سرطان است. تیم مراقبت های بهداشتی شما یک برنامه نظارتی شخصی سازی شده بر اساس شرایط خاص و عوامل خطر شما ایجاد می کند.

سوالات متداول در مورد لامپکتومی

سؤال 1. آیا لامپکتومی به اندازه ماستکتومی برای سرطان سینه موثر است؟

بله، لامپکتومی به دنبال پرتودرمانی به همان اندازه ماستکتومی برای سرطان سینه در مراحل اولیه موثر است. مطالعات متعدد در مقیاس بزرگ نشان داده اند که میزان بقا بین این دو روش زمانی که سرطان زود تشخیص داده شود، برابر است.

تفاوت اصلی در میزان برداشت بافت و نیاز به پرتودرمانی پس از لامپکتومی است. در حالی که ماستکتومی کل سینه را برمی دارد، لامپکتومی بیشتر بافت سینه شما را حفظ می کند و در عین حال به نتایج مشابهی در کنترل سرطان دست می یابد.

سؤال 2. آیا بعد از لامپکتومی به پرتودرمانی نیاز خواهم داشت؟

اکثر افرادی که لامپکتومی انجام می دهند، برای کاهش خطر بازگشت سرطان در سینه به پرتودرمانی نیاز دارند. پرتودرمانی معمولاً 4-6 هفته پس از جراحی و پس از بهبودی مناسب برش شما آغاز می شود.

متخصص انکولوژی شما تعیین می کند که آیا پرتودرمانی بر اساس ویژگی های خاص سرطان، سن و سلامت کلی شما ضروری است یا خیر. در موارد نادر، بیماران مسن تر با سرطان های بسیار کوچک و کم خطر ممکن است نیازی به پرتودرمانی نداشته باشند.

سؤال 3. سینه من بعد از لامپکتومی چگونه به نظر می رسد؟

اکثر افراد از ظاهر سینه خود پس از لامپکتومی راضی هستند، به خصوص در مقایسه با گزینه های جراحی گسترده تر. هدف این است که سرطان را در حالی که ظاهر و شکل طبیعی سینه شما را حفظ می کند، از بین ببریم.

برخی تغییرات در ظاهر سینه طبیعی است و ممکن است شامل یک جای زخم کوچک، عدم تقارن جزئی یا تغییرات جزئی در شکل سینه باشد. این تغییرات معمولاً ظریف هستند و با گذشت زمان و با پیشرفت بهبودی و کاهش تورم بهبود می یابند.

سؤال 4. آیا می توانم بعد از انجام لامپکتومی شیردهی کنم؟

بسیاری از زنان می توانند پس از لامپکتومی با موفقیت شیردهی کنند، اگرچه توانایی شما ممکن است به محل و وسعت جراحی بستگی داشته باشد. اگر مجاری شیر به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار نگرفته باشند، عملکرد شیردهی اغلب دست نخورده باقی می ماند.

قبل از عمل، در مورد برنامه های شیردهی آینده خود با جراح خود صحبت کنید. آنها اغلب می توانند رویکرد جراحی را طوری برنامه ریزی کنند که تأثیر بر مجاری شیر را به حداقل برسانند و در صورت امکان، توانایی شیردهی را حفظ کنند.

سؤال 5. چه مدت پس از لامپکتومی از کار دور خواهم بود؟

اکثر افراد می توانند ظرف 1-2 هفته پس از لامپکتومی به کار خود بازگردند، که این بستگی به الزامات شغلی و پیشرفت بهبودی آنها دارد. کارمندان اداری اغلب زودتر از کسانی که مشاغلشان شامل بلند کردن اجسام سنگین یا کار بدنی است، باز می گردند.

جراح شما راهنمایی های خاصی در مورد زمان از سرگیری فعالیت های مختلف بر اساس پیشرفت بهبودی و نیازهای شغلی شما ارائه می دهد. به بدن خود گوش دهید و قبل از اینکه آماده شوید، به فعالیت کامل بازنگردید.