پیوند ریه چیست؟ هدف، روش و نتایج

پیوند ریه یک عمل جراحی است که در آن پزشکان یک یا هر دو ریه بیمار شما را با ریه‌های سالم از یک اهداکننده جایگزین می‌کنند. این درمان نجات‌بخش زمانی یک گزینه می‌شود که ریه‌های شما به قدری آسیب دیده‌اند که سایر درمان‌ها نمی‌توانند به شما کمک کنند به اندازه‌ای خوب نفس بکشید که راحت زندگی کنید.

به این فکر کنید که به بدن خود با ریه‌های سالم یک شروع تازه می‌دهید، زمانی که ریه‌های خودتان دیگر نمی‌توانند کارشان را انجام دهند. در حالی که این موضوع طاقت‌فرسا به نظر می‌رسد، پیوند ریه به هزاران نفر کمک کرده است تا به فعالیت‌هایی که دوست دارند بازگردند و زمان ارزشمندی را با خانواده خود سپری کنند.

پیوند ریه چیست؟

پیوند ریه شامل برداشتن جراحی ریه یا ریه‌های آسیب‌دیده شما و جایگزینی آنها با ریه‌های سالم از فردی است که فوت کرده و اهداکننده عضو بوده است. ریه‌های جدید از اهداکنندگانی می‌آیند که ریه‌هایشان سالم و با بدن شما سازگار است.

سه نوع اصلی پیوند ریه وجود دارد. پیوند تک ریه یک ریه را جایگزین می‌کند و برای شرایط خاصی مانند فیبروز ریوی خوب عمل می‌کند. پیوند دو ریه هر دو ریه را جایگزین می‌کند و اغلب برای بیماری‌هایی مانند فیبروز کیستیک مورد نیاز است. گاهی اوقات، پزشکان زمانی که هر دو عضو نیاز به جایگزینی دارند، پیوند قلب و ریه را انجام می‌دهند.

تصمیم در مورد اینکه به کدام نوع نیاز دارید به وضعیت خاص شما و نحوه تأثیر آن بر تنفس شما بستگی دارد. تیم پیوند شما وضعیت شما را با دقت ارزیابی می‌کند تا بهترین رویکرد را برای سلامتی شما توصیه کند.

چرا پیوند ریه انجام می‌شود؟

پیوند ریه زمانی توصیه می‌شود که بیماری ریه شما به حدی پیشرفت کرده باشد که نتوانید اکسیژن کافی دریافت کنید، حتی با بهترین درمان‌های پزشکی موجود. این معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که ریه‌های شما به قدری زخم شده یا آسیب دیده‌اند که نمی‌توانند به درستی منبسط شوند یا اکسیژن را به طور موثر تبادل کنند.

چندین بیماری جدی ریه می‌تواند منجر به در نظر گرفتن پیوند شود و درک این موارد می‌تواند به شما کمک کند تا ببینید چرا این درمان ضروری می‌شود:

• بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)، که به مرور زمان تنفس را دشوارتر می کند
• فیبروز ریوی ایدیوپاتیک، که در آن بافت ریه به دلایل ناشناخته ضخیم و زخم می شود
• فیبروز کیستیک، یک بیماری ژنتیکی که باعث تجمع مخاط غلیظ در ریه ها می شود
• کمبود آلفا-۱ آنتی تریپسین، که در آن یک پروتئین از دست رفته منجر به آسیب ریه می شود
• فشار خون ریوی، که فشار خطرناکی را بر رگ های خونی در ریه های شما وارد می کند
• سارکوئیدوز، یک بیماری التهابی که می تواند بافت ریه را به شدت زخم کند

پزشک شما تنها زمانی پیوند را توصیه می کند که سایر گزینه های درمانی را امتحان کرده باشد. این بدان معناست که شما داروها، اکسیژن درمانی، توانبخشی ریوی و هر درمان دیگری را که مختص وضعیت شما است، بدون بهبودی کافی امتحان کرده اید.

روش پیوند ریه چیست؟

عمل پیوند ریه معمولاً ۴ تا ۱۲ ساعت طول می کشد، که بستگی به این دارد که یک یا هر دو ریه را دریافت می کنید. تیم جراحی شما شما را تحت بیهوشی عمومی قرار می دهد، بنابراین در طول عمل کاملاً خواب خواهید بود.

در اینجا آنچه در طول جراحی اتفاق می افتد، به مراحل قابل مدیریت تقسیم شده است:

1. جراح شما برشی در قفسه سینه شما ایجاد می کند تا به ریه های شما دسترسی پیدا کند
2. آنها با دقت ریه آسیب دیده شما را از رگ های خونی و لوله های تنفسی جدا می کنند
3. ریه بیمار برداشته می شود و ریه اهدا کننده در همان فضا قرار می گیرد
4. جراح شما ریه جدید را به رگ های خونی و لوله تنفسی اصلی شما متصل می کند
5. آنها اتصالات را آزمایش می کنند تا اطمینان حاصل شود که خون به درستی جریان دارد و هوا آزادانه حرکت می کند
6. برش با بخیه بسته می شود و شما برای نظارت به مراقبت های ویژه منتقل می شوید

در طول جراحی، ممکن است به دستگاه قلب و ریه متصل شوید که کار قلب و ریه های شما را در حین عمل جراح انجام می دهد. این باعث می شود اکسیژن به بدن شما جریان یابد و دی اکسید کربن را با خیال راحت خارج می کند.

تیم جراحی شامل متخصصان پیوند ریه، بیهوشی و مراقبت های ویژه است. آنها با هم کار می کنند تا اطمینان حاصل کنند که هر مرحله به آرامی پیش می رود و بدن شما با ریه جدید به خوبی سازگار می شود.

چگونه برای پیوند ریه آماده شویم؟

آماده شدن برای پیوند ریه شامل آمادگی جسمی و عاطفی است که می تواند چندین ماه طول بکشد. تیم پیوند شما شما را در هر مرحله راهنمایی می کند تا اطمینان حاصل شود که قبل از جراحی تا حد امکان سالم هستید.

فرآیند آماده سازی شامل چندین ارزیابی پزشکی مهم است:

• آزمایش خون جامع برای بررسی سلامت کلی و عملکرد اندام های شما
• تست های قلبی مانند اکوکاردیوگرام برای اطمینان از اینکه قلب شما می تواند جراحی را تحمل کند
• سی تی اسکن و رادیوگرافی قفسه سینه برای ترسیم دقیق آسیب ریه شما
• تست های عملکرد ریه برای اندازه گیری میزان عملکرد ریه های فعلی شما
• ارزیابی روانشناختی برای ارزیابی آمادگی ذهنی و سیستم پشتیبانی شما
• معاینه دندانپزشکی برای درمان هرگونه عفونتی که می تواند بهبودی را پیچیده کند

تیم مراقبت های بهداشتی شما همچنین داروهای شما را بررسی می کند و ممکن است آنها را قبل از جراحی تنظیم کند. برخی از داروها می توانند در روند پیوند اختلال ایجاد کنند یا با داروهای سرکوب کننده ایمنی که بعداً به آنها نیاز دارید، تداخل داشته باشند.

آمادگی جسمانی اغلب شامل توانبخشی ریه برای حفظ قدرت عضلات شما تا حد امکان است. حتی اگر ریه های شما خوب کار نمی کنند، فعال ماندن در محدوده های خود به بدن شما کمک می کند تا برای بهبودی پیش رو آماده شود.

چگونه نتایج پیوند ریه خود را بخوانیم؟

پس از پیوند ریه، تیم پزشکی شما چندین شاخص کلیدی را برای ارزیابی میزان عملکرد ریه های جدید شما نظارت می کند. این اندازه گیری ها به پزشکان کمک می کند تا هرگونه مشکل را زود تشخیص دهند و درمان شما را در صورت نیاز تنظیم کنند.

آزمایش‌های تنفسی شما در مقایسه با قبل از پیوند، پیشرفت‌های قابل توجهی را نشان خواهد داد. تست‌های عملکرد ریه میزان هوایی را که می‌توانید وارد و خارج کنید اندازه‌گیری می‌کنند و این اعداد معمولاً در عرض چند هفته پس از جراحی موفقیت‌آمیز پیوند به طور چشمگیری بهبود می‌یابند.

آزمایش خون به یک بخش منظم از زندگی شما پس از پیوند تبدیل می‌شود و چندین عامل مهم را بررسی می‌کند:

• سطح اکسیژن در خون شما که باید بسیار بالاتر از قبل از جراحی باشد
• سطح داروهای سرکوب‌کننده ایمنی برای جلوگیری از رد پیوند و در عین حال اجتناب از عوارض جانبی
• علائم عفونت، زیرا سیستم ایمنی بدن شما عمداً ضعیف می‌شود
• عملکرد کلیه و کبد، زیرا برخی از داروها می‌توانند بر این اندام‌ها تأثیر بگذارند
• شمارش کامل خون برای نظارت بر عوارض جانبی داروها

پزشک شما همچنین بیوپسی‌های منظم را انجام می‌دهد، به خصوص در سال اول. این شامل گرفتن نمونه‌های کوچکی از بافت ریه برای بررسی رد پیوند است، که زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن شما سعی می‌کند به ریه جدید حمله کند.

رادیوگرافی قفسه سینه و سی‌تی‌اسکن به تیم شما کمک می‌کند تا ظاهر و عملکرد ریه‌های شما را ببینند. ریه‌های شفاف و کاملاً باز شده در مطالعات تصویربرداری نشانه‌های عالی هستند که پیوند شما به خوبی کار می‌کند.

چگونه سلامت پیوند ریه خود را حفظ کنیم؟

مراقبت از ریه‌های جدید شما مستلزم تعهد مادام‌العمر به داروها و عادات سالم است. مهمترین قدم این است که داروهای سرکوب‌کننده ایمنی خود را دقیقاً طبق تجویز مصرف کنید، حتی زمانی که کاملاً سالم هستید.

این داروهای ضد رد پیوند از حمله سیستم ایمنی بدن شما به ریه‌های جدید جلوگیری می‌کنند. از دست دادن دوز یا قطع آنها می‌تواند منجر به رد پیوند شود که می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. پزشک شما به طور منظم این داروها را بر اساس سطح خون شما و احساس شما تنظیم می‌کند.

محافظت از خود در برابر عفونت‌ها به یک اولویت اصلی تبدیل می‌شود، زیرا سیستم ایمنی بدن شما عمداً ضعیف شده است:

• دست‌های خود را مرتب و کامل بشویید، به‌خصوص قبل از غذا خوردن یا دست زدن به صورتتان
• در فصل سرماخوردگی و آنفولانزا از حضور در جمع خودداری کنید یا در فضاهای عمومی ماسک بزنید
• واکسیناسیون‌های خود را به‌روز نگه دارید، اما از واکسن‌های زنده خودداری کنید زیرا می‌توانند خطرناک باشند
• با اجتناب از غذاهای خام یا نیم‌پز، ایمنی غذایی را رعایت کنید
• فضای زندگی خود را تمیز نگه دارید و از قرار گرفتن در معرض کپک یا گرد و غبار خودداری کنید

ورزش منظم به حفظ قدرت و عملکرد ریه شما کمک می‌کند. تیم پیوند شما یک برنامه ورزشی ایمن ایجاد می‌کند که به تدریج استقامت شما را بدون فشار بیش از حد به ریه‌های جدیدتان افزایش می‌دهد.

پیگیری منظم با تیم پیوند شما ضروری است. این قرار ملاقات‌ها به پزشکان اجازه می‌دهد تا هرگونه مشکلی را زود تشخیص دهند و مراقبت‌های شما را در صورت نیاز تنظیم کنند.

عوامل خطر برای عوارض پیوند ریه چیست؟

عوامل متعددی می‌توانند خطر عوارض پس از پیوند ریه را افزایش دهند. درک این موارد به شما و تیم پزشکی‌تان کمک می‌کند تا اقدامات احتیاطی بیشتری را برای محافظت از سلامتی خود انجام دهید.

سن در موفقیت پیوند نقش دارد، اگرچه تنها عامل نیست. گیرندگان مسن‌تر ممکن است در معرض خطر بیشتری از عوارض باشند، اما بسیاری از افراد بالای 65 سال با مراقبت و نظارت مناسب، پیوند موفقی داشته‌اند.

سلامت کلی شما قبل از پیوند، به‌طور قابل‌توجهی بر نتیجه شما تأثیر می‌گذارد. افرادی که مشکلات متعدد ارگانی، سوءتغذیه شدید یا ضعف عضلانی دارند، در طول و بعد از جراحی با خطرات بیشتری مواجه هستند.

عوامل خطر خاصی که نیاز به توجه ویژه دارند عبارتند از:

• جراحی‌های قبلی قفسه سینه که بافت اسکار ایجاد می‌کنند و عمل را پیچیده‌تر می‌کنند
• دیابت، که می‌تواند روند بهبودی را کند کرده و خطر عفونت را افزایش دهد
• بیماری کلیوی، زیرا برخی از داروهای ضد رد پیوند می‌توانند به کلیه‌ها آسیب بیشتری برسانند
• پوکی استخوان، زیرا داروهای سرکوب‌کننده ایمنی می‌توانند استخوان‌ها را ضعیف کنند
• سابقه سرطان، که ممکن است به دلیل تضعیف سیستم ایمنی بازگردد
• حمایت اجتماعی ضعیف، زیرا در طول بهبودی به کمک در فعالیت‌های روزانه نیاز خواهید داشت

سلامت روان شما نیز بر موفقیت پیوند تأثیر می‌گذارد. افسردگی، اضطراب یا سوء مصرف مواد می‌تواند در پایبندی به دارو و مراقبت از خود اختلال ایجاد کند و منجر به عوارض شود.

با این حال، بسیاری از افراد دارای عوامل خطر هنوز هم پیوندهای موفقی دارند. تیم پیوند شما با شما همکاری خواهد کرد تا این خطرات را به حداقل برساند و شانس شما را برای یک نتیجه خوب بهینه کند.

عوارض احتمالی پیوند ریه چیست؟

عوارض پیوند ریه می‌تواند بلافاصله پس از جراحی رخ دهد یا ماه‌ها تا سال‌ها بعد ایجاد شود. در حالی که این موضوع نگران‌کننده به نظر می‌رسد، درک این احتمالات به شما کمک می‌کند تا علائم هشداردهنده را تشخیص دهید و به دنبال درمان سریع باشید.

عوارض جراحی فوری می‌تواند شامل خونریزی، عفونت در محل جراحی یا مشکلات در اتصالات بین ریه جدید شما و رگ‌های خونی شما باشد. این موارد نسبتاً نادر هستند اما در صورت بروز نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند.

عوارض طولانی‌مدت تمایل به شایع‌تر بودن دارند و نیاز به مدیریت مداوم در طول زندگی شما دارند:

• رد مزمن، که در آن سیستم ایمنی بدن شما به مرور زمان به ریه جدید آسیب می رساند
• افزایش خطر عفونت ها به دلیل داروهای سرکوب کننده ایمنی
• افزایش احتمال ابتلا به برخی از سرطان ها، به ویژه سرطان پوست
• مشکلات کلیوی ناشی از استفاده طولانی مدت از داروهای ضد رد
• بیماری استخوانی و شکستگی به دلیل داروهای استروئیدی
• فشار خون بالا و دیابت به عنوان عوارض جانبی داروهای سرکوب کننده ایمنی

سندرم برونشیولیت اوبلیترانس نوع خاصی از رد مزمن است که بر مجاری هوایی کوچک ریه های شما تأثیر می گذارد. این می تواند باعث مشکلات تنفسی تدریجی شود و ممکن است نیاز به تغییر در داروهای شما یا درمان های اضافی داشته باشد.

خطر ابتلا به لنفوم، نوعی سرطان خون، در دریافت کنندگان پیوند بیشتر است. این اتفاق می افتد زیرا داروهایی که از رد جلوگیری می کنند، مبارزه بدن شما با سلول های سرطانی را نیز دشوارتر می کنند.

علیرغم این خطرات، بسیاری از افراد سال ها پس از پیوند، زندگی کامل و فعالی دارند. نظارت منظم و درمان سریع عوارض می تواند به به حداقل رساندن تأثیر آنها بر زندگی روزمره شما کمک کند.

چه زمانی باید بعد از پیوند ریه به پزشک مراجعه کنم؟

اگر هر علامتی را تجربه کردید که ممکن است نشان دهنده رد یا عفونت باشد، باید فوراً با تیم پیوند خود تماس بگیرید. این علائم می توانند به سرعت ایجاد شوند و نیاز به ارزیابی و درمان فوری دارند.

اگر متوجه هرگونه تغییر در تنفس خود شدید، مانند افزایش تنگی نفس، کاهش تحمل ورزش یا نیاز به اکسیژن بیشتر از حد معمول، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اینها می توانند نشانه های اولیه رد یا عفونت باشند.

سایر علائم هشدار دهنده که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند عبارتند از:

• تب بالای 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد)، که ممکن است نشان دهنده عفونت باشد
• سرفه جدید یا بدتر شونده، به خصوص اگر خلط خونی یا رنگی دارید
• درد یا تنگی قفسه سینه که با استراحت بهبود نمی یابد
• تورم در پاها، مچ پا یا شکم
• افزایش وزن قابل توجه در طی چند روز
• خستگی یا ضعف شدید که در فعالیت های روزانه اختلال ایجاد می کند

تغییرات در وضعیت روانی شما، مانند گیجی، تغییرات شدید خلق و خو، یا مشکل در تمرکز، همچنین می تواند نشان دهنده عوارض جدی باشد و نیاز به ارزیابی فوری دارد.

منتظر نمانید تا ببینید آیا علائم به خودی خود بهبود می یابند یا خیر. درمان زودهنگام عوارض منجر به نتایج بهتر می شود و می تواند از تبدیل شدن مشکلات جزئی به مشکلات جدی جلوگیری کند.

سوالات متداول در مورد پیوند ریه

س.1 آیا پیوند ریه برای COPD خوب است؟

بله، پیوند ریه می تواند یک درمان عالی برای COPD شدید باشد، زمانی که سایر درمان ها دیگر موثر نیستند. بسیاری از افراد مبتلا به COPD در مراحل پایانی، پس از پیوند، بهبود چشمگیری در تنفس و کیفیت زندگی خود تجربه می کنند.

نکته کلیدی زمان بندی است - پیوند زمانی بهترین عملکرد را دارد که COPD شما به اندازه کافی شدید باشد تا فعالیت های روزانه شما را به طور قابل توجهی محدود کند، اما قبل از اینکه برای جراحی خیلی ضعیف شوید. پزشک شما عملکرد ریه، ظرفیت ورزش و سلامت کلی شما را ارزیابی می کند تا تعیین کند آیا شما کاندیدای خوبی هستید یا خیر.

س.2 آیا رد همیشه به معنای شکست پیوند است؟

خیر، رد همیشه به معنای شکست پیوند شما نیست. رد حاد، که ناگهانی اتفاق می افتد، اغلب می تواند با داروهایی که سیستم ایمنی بدن شما را تهاجمی تر سرکوب می کنند، با موفقیت درمان شود.

رد مزمن درمان چالش برانگیزتری دارد، اما لزوماً به معنای شکست فوری پیوند نیست. بسیاری از افراد با تنظیم داروهای خود و نظارت دقیق بر عملکرد ریه خود، سالها با رد مزمن زندگی می کنند.

س.3 پیوند ریه معمولاً چقدر دوام دارد؟

متوسط ​​عمر پیوند ریه حدود 5 تا 7 سال است، اگرچه بسیاری از افراد با ریه های جدید خود بسیار طولانی تر زندگی می کنند. برخی از گیرندگان 10، 15 یا حتی 20 سال پس از پیوند عملکرد خوبی دارند.

عوامل متعددی بر مدت زمان ماندگاری پیوند شما تأثیر می گذارد، از جمله سن شما، سلامت کلی، میزان پایبندی شما به رژیم دارویی و اینکه آیا عوارضی مانند رد مزمن ایجاد می کنید یا خیر.

سؤال 4: آیا می توان پیوند ریه دوم انجام داد؟

بله، در صورت شکست پیوند اول به دلیل رد مزمن یا سایر عوارض، پیوند ریه دوم امکان پذیر است. با این حال، پیوند مجدد پیچیده تر است و خطرات بیشتری نسبت به پیوند اول دارد.

تیم پیوند شما با دقت ارزیابی می کند که آیا برای جراحی دوم به اندازه کافی سالم هستید و آیا احتمالاً از آن سود خواهید برد یا خیر. این تصمیم به سلامت کلی، سن و دلیل شکست پیوند اول شما بستگی دارد.

سؤال 5: بعد از پیوند ریه چه فعالیت هایی می توانم انجام دهم؟

اکثر افراد می توانند پس از پیوند ریه به بسیاری از فعالیت های مورد علاقه خود بازگردند، اگرچه باید از برخی موقعیت های پرخطر اجتناب کنید. شنا، پیاده روی، دوچرخه سواری و تمرینات سبک با وزنه عموماً بی خطر هستند و تشویق می شوند.

شما باید از ورزش های تماسی که می توانند به قفسه سینه شما آسیب برسانند، اجتناب کنید و باید با احتیاط به فعالیت هایی که شما را در معرض جمعیت زیاد یا عفونت های احتمالی قرار می دهند، نزدیک شوید. تیم پیوند شما دستورالعمل های خاصی را بر اساس بهبودی و علایق شما ارائه می دهد.