ماستکتومی چیست؟ هدف، روش و بهبودی

ماستکتومی یک عمل جراحی است که در آن بخشی یا تمام بافت سینه شما برداشته می شود. این جراحی معمولاً برای درمان یا پیشگیری از سرطان سینه انجام می شود، اگرچه ممکن است برای سایر بیماری های پزشکی که بر بافت سینه تأثیر می گذارند نیز انجام شود.

تصمیم به انجام ماستکتومی می تواند طاقت فرسا باشد، اما درک آنچه که این روش شامل می شود می تواند به شما کمک کند تا در مورد مراقبت خود احساس آمادگی و اطمینان بیشتری داشته باشید. تیم پزشکی شما از نزدیک با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین رویکرد را برای شرایط خاص شما تعیین کند.

ماستکتومی چیست؟

ماستکتومی برداشتن جراحی بافت سینه برای درمان یا پیشگیری از سرطان است. این روش می تواند از برداشتن فقط تومور و بافت اطراف آن تا برداشتن کل سینه متغیر باشد، که بستگی به نیازهای پزشکی خاص شما دارد.

انواع مختلفی از روش های ماستکتومی وجود دارد. لامپکتومی فقط تومور و مقدار کمی از بافت اطراف آن را برمی دارد. ماستکتومی جزئی تومور را همراه با بخش بزرگتری از بافت سینه برمی دارد. ماستکتومی ساده یا کامل کل سینه را برمی دارد اما عضلات سینه را دست نخورده باقی می گذارد.

ماستکتومی رادیکال اصلاح شده کل سینه و همچنین برخی از غدد لنفاوی زیر بغل را برمی دارد. در موارد نادر، ممکن است نیاز به ماستکتومی رادیکال باشد که در آن سینه، عضلات سینه و غدد لنفاوی برداشته می شوند. جراح شما نوعی را توصیه می کند که بهترین راه حل برای شرایط خاص شما باشد و در عین حال تا حد امکان بافت سالم را حفظ کند.

چرا ماستکتومی انجام می شود؟

ماستکتومی در درجه اول برای درمان سرطان سینه یا کاهش خطر ابتلا به آن انجام می شود. پزشک شما ممکن است این جراحی را زمانی توصیه کند که سایر درمان ها مناسب نباشند یا زمانی که شما خطر ژنتیکی بالایی برای ابتلا به سرطان سینه دارید.

شایع‌ترین دلیل برای ماستکتومی، برداشتن بافت سرطانی است که نمی‌توان آن را با جراحی‌های کم‌تهاجمی‌تر به طور مناسب درمان کرد. این ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که تومور نسبت به اندازه سینه شما بزرگ باشد، زمانی که تومورهای متعددی وجود داشته باشد، یا زمانی که سرطان به بافت‌های مجاور گسترش یافته باشد.

برخی افراد در صورت داشتن جهش‌های ژنتیکی مانند BRCA1 یا BRCA2 که خطر ابتلا به سرطان را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهد، ماستکتومی پیشگیرانه را انتخاب می‌کنند. سایر شرایط پزشکی که ممکن است نیاز به ماستکتومی داشته باشند عبارتند از عفونت‌های شدید که به آنتی‌بیوتیک‌ها پاسخ نمی‌دهند یا رشد‌های غیر سرطانی گسترده که علائم قابل توجهی ایجاد می‌کنند.

تیم پزشکی شما با در نظر گرفتن عواملی مانند ویژگی‌های تومور، سلامت کلی شما و ترجیحات شخصی شما، وضعیت فردی شما را به دقت ارزیابی می‌کند و گزینه‌های درمانی را توصیه می‌کند.

روش انجام ماستکتومی چیست؟

روش ماستکتومی معمولاً دو تا سه ساعت طول می‌کشد و تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. جراح شما برشی را در سراسر سینه شما ایجاد می‌کند و مقدار برنامه‌ریزی شده بافت را با دقت برمی‌دارد.

قبل از شروع جراحی، با تیم بیهوشی و کادر جراحی خود ملاقات خواهید کرد. آنها سابقه پزشکی شما را بررسی می‌کنند و به هرگونه سوال لحظه آخری پاسخ می‌دهند. یک خط IV برای رساندن داروها و مایعات در طول عمل قرار داده می‌شود.

در طول جراحی، جراح شما یک رویکرد با دقت برنامه‌ریزی شده را بر اساس نیازهای خاص شما دنبال می‌کند. آنها بافت سینه تعیین شده را برمی‌دارند و در صورت امکان ساختارهای مهمی مانند رگ‌های خونی و اعصاب را حفظ می‌کنند. اگر گره‌های لنفاوی نیاز به برداشتن داشته باشند، این کار معمولاً از طریق همان برش یا یک برش کوچک جداگانه در زیر بازوی شما انجام می‌شود.

پس از برداشتن بافت، جراح شما لوله‌های تخلیه را قرار می‌دهد تا از تجمع مایعات جلوگیری کند و برش را با بخیه یا منگنه جراحی می‌بندد. بافت برداشته شده برای معاینه دقیق به آزمایشگاه فرستاده می‌شود که به هدایت هرگونه تصمیم درمانی اضافی کمک می‌کند.

چگونه برای ماستکتومی آماده شویم؟

آماده شدن برای ماستکتومی شامل آمادگی جسمی و روحی است. تیم پزشکی شما دستورالعمل های خاصی را ارائه می دهد، اما آمادگی عمومی به اطمینان از روان ترین تجربه ممکن کمک می کند.

در هفته های قبل از جراحی، احتمالاً قرار ملاقات ها و آزمایش های قبل از عمل خواهید داشت. این موارد ممکن است شامل آزمایش خون، مطالعات تصویربرداری و جلساتی با اعضای مختلف تیم مراقبت شما باشد. دستورالعمل های دقیقی در مورد خوردن، نوشیدن و داروها قبل از جراحی دریافت خواهید کرد.

آمادگی جسمی شامل ترتیب کمک در خانه برای چند روز اول پس از جراحی است. شما به کمک در فعالیت های روزانه مانند پخت و پز، تمیز کردن و بلند کردن هر چیزی سنگین تر از چند پوند نیاز دارید. راه اندازی یک فضای بهبودی راحت با دسترسی آسان به ملزومات می تواند بهبودی شما را راحت تر کند.

آمادگی عاطفی به همان اندازه مهم است. بسیاری از افراد صحبت با مشاوران، گروه های پشتیبانی یا سایر افرادی که تجربیات مشابهی داشته اند را مفید می دانند. دریغ نکنید که از تیم پزشکی خود در مورد منابع پشتیبانی عاطفی در طول این فرآیند سوال کنید.

بهبودی پس از ماستکتومی چگونه است؟

بهبودی پس از ماستکتومی معمولاً چندین هفته تا چند ماه طول می کشد، که بستگی به وسعت جراحی شما و روند بهبودی فردی شما دارد. اکثر مردم در دو هفته اول احساس بهتری دارند.

بلافاصله پس از جراحی، شما مدتی را در یک ناحیه بهبودی می گذرانید که در آن کادر پزشکی علائم حیاتی و سطح درد شما را کنترل می کنند. ممکن است یک تا سه روز در بیمارستان بمانید، که بستگی به نوع عمل و احساس شما دارد.

در هفته اول در خانه، استراحت کار اصلی شماست. شما لوله های تخلیه ای خواهید داشت که مایع را از محل جراحی جمع آوری می کنند و تیم پزشکی شما به شما نحوه مراقبت از آنها را آموزش می دهد. داروهای مسکن به مدیریت ناراحتی کمک می کنند و حرکات ملایم بازو از سفتی جلوگیری می کند.

در هفته‌های آینده، به تدریج سطح فعالیت خود را افزایش خواهید داد. اکثر افراد می‌توانند ظرف دو تا سه هفته به کار اداری بازگردند، اگرچه مشاغل فیزیکی ممکن است به زمان بیشتری نیاز داشته باشند. جراح شما به شما اطلاع خواهد داد که چه زمانی از سرگیری فعالیت‌های عادی مانند رانندگی، ورزش و بلند کردن اجسام بی‌خطر است.

عوامل خطر برای نیاز به ماستکتومی چیست؟

عوامل متعددی می‌توانند احتمال نیاز شما به ماستکتومی را افزایش دهند. درک این عوامل خطر به شما و تیم پزشکی‌تان کمک می‌کند تا تصمیمات آگاهانه‌ای در مورد غربالگری و پیشگیری بگیرید.

قوی‌ترین عوامل خطر، جهش‌های ژنتیکی، به‌ویژه ژن‌های BRCA1 و BRCA2 هستند که خطر ابتلا به سرطان سینه را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهند. سابقه خانوادگی قوی سرطان سینه یا تخمدان، به‌ویژه در بستگان نزدیک که در سنین جوانی تشخیص داده شده‌اند، نیز خطر شما را افزایش می‌دهد.

سرطان سینه قبلی یا برخی از بیماری‌های غیر سرطانی سینه می‌تواند احتمال نیاز به جراحی در آینده را افزایش دهد. سن عامل دیگری است، زیرا خطر ابتلا به سرطان سینه به طور کلی با گذشت زمان افزایش می‌یابد، اگرچه می‌تواند در هر سنی رخ دهد.

عوامل سبک زندگی که ممکن است بر خطر تأثیر بگذارند شامل قرار گرفتن در معرض هورمون‌ها از طریق کنترل بارداری یا هورمون درمانی، مصرف الکل و چاقی است. با این حال، داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به سرطان مبتلا خواهید شد یا به جراحی نیاز دارید. غربالگری منظم و مراقبت‌های پیشگیرانه همچنان بهترین ابزار شما برای تشخیص و درمان زودهنگام هستند.

عوارض احتمالی ماستکتومی چیست؟

مانند هر جراحی، ماستکتومی خطراتی را به همراه دارد، اگرچه عوارض جدی نسبتاً نادر هستند. تیم جراحی شما اقدامات احتیاطی زیادی را برای به حداقل رساندن این خطرات انجام می‌دهد و قبل از عمل، آنها را به طور کامل با شما در میان خواهد گذاشت.

مشکلات رایج کوتاه‌مدت شامل درد، تورم و کبودی در اطراف محل جراحی است. برخی از افراد بی‌حسی یا گزگز موقتی را در ناحیه سینه، بازو یا شانه تجربه می‌کنند، زیرا اعصاب بهبود می‌یابند. عفونت در محل برش ممکن است رخ دهد، اما معمولاً با آنتی‌بیوتیک‌ها قابل درمان است.

عوارض کمتر شایع اما جدی‌تر ممکن است شامل خونریزی بیش از حد، لخته‌های خون یا مشکلات در بهبود زخم باشد. اگر گره‌های لنفاوی برداشته شوند، خطر ابتلا به لنف ادم وجود دارد که باعث تورم در بازو یا دست به دلیل تجمع مایعات می‌شود.

عوارض بسیار نادر شامل آسیب به ساختارهای مجاور مانند رگ‌های خونی یا اعصاب، واکنش‌های آلرژیک شدید به بیهوشی یا عوارض مربوط به شرایط زمینه‌ای سلامتی است. تیم پزشکی شما را با دقت زیر نظر دارد تا هرگونه مشکلی را به سرعت شناسایی و برطرف کند.

چه زمانی باید در مورد نگرانی‌های مربوط به ماستکتومی به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم عفونت یا سایر عوارض جدی را پس از جراحی تجربه کردید، باید فوراً با تیم پزشکی خود تماس بگیرید. در طول دوره بهبودی خود، از تماس با ما در صورت داشتن هرگونه نگرانی دریغ نکنید.

اگر تب، افزایش قرمزی یا گرما در اطراف محل برش، ترشحاتی که غلیظ، زرد یا بدبو می‌شوند، یا اگر درد شما به طور ناگهانی با وجود مصرف دارو بدتر می‌شود، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اینها می‌توانند نشان‌دهنده عفونت یا سایر عوارضی باشند که نیاز به توجه فوری دارند.

سایر علائم نگران‌کننده عبارتند از تورم بیش از حد در بازو یا دست، حالت تهوع یا استفراغ شدید که مانع از نگه داشتن مایعات می‌شود، درد قفسه سینه یا مشکل در تنفس، یا علائم لخته‌های خون مانند تورم یا درد پا.

برای مراقبت‌های معمول پیگیری، تمام قرار ملاقات‌های برنامه‌ریزی‌شده را حتی اگر احساس خوبی دارید، حفظ کنید. این ویزیت‌ها به تیم پزشکی شما اجازه می‌دهد تا بهبودی شما را زیر نظر داشته باشند، در صورت لزوم لوله‌های تخلیه را بردارند و در مورد هرگونه درمان اضافی که ممکن است نیاز داشته باشید، بحث کنند.

سوالات متداول در مورد ماستکتومی

س.1 آیا ماستکتومی تنها گزینه درمانی برای سرطان سینه است؟

خیر، ماستکتومی همیشه تنها گزینه برای درمان سرطان سینه نیست. بسیاری از افراد مبتلا به سرطان سینه در مراحل اولیه را می‌توان با لومپکتومی (برداشتن فقط تومور) و به دنبال آن پرتودرمانی با موفقیت درمان کرد.

بهترین رویکرد درمانی به عواملی مانند اندازه تومور، محل آن، اندازه سینه شما و ترجیحات شخصی شما بستگی دارد. تیم انکولوژی شما تمام گزینه های مناسب را با شما در میان خواهد گذاشت، از جمله جوانب مثبت و منفی هر رویکرد برای شرایط خاص شما.

سؤال 2: آیا می توانم بعد از ماستکتومی جراحی ترمیمی سینه انجام دهم؟

بله، جراحی ترمیمی سینه یک گزینه برای اکثر افرادی است که ماستکتومی انجام داده اند. بازسازی می تواند همزمان با ماستکتومی شما یا با تاخیر تا بعداً انجام شود، که بستگی به برنامه درمانی و ترجیحات شما دارد.

روش های بازسازی متعددی وجود دارد، از جمله ایمپلنت یا استفاده از بافت از سایر قسمت های بدن شما. جراح پلاستیک شما در مورد اینکه کدام گزینه ها ممکن است برای شما بهترین نتیجه را داشته باشند، بر اساس آناتومی، برنامه درمانی و اهداف شخصی شما بحث خواهد کرد.

سؤال 3: بعد از ماستکتومی چقدر باید از کار مرخصی بگیرم؟

اکثر افراد بعد از ماستکتومی به حدود دو تا شش هفته مرخصی از کار نیاز دارند، که بستگی به الزامات شغلی و پیشرفت بهبودی آنها دارد. مشاغل اداری معمولاً امکان بازگشت زودتر از کار فیزیکی را فراهم می کنند.

جراح شما بر اساس نوع عمل و پیشرفت بهبودی شما، راهنمایی های خاصی ارائه می دهد. بسیاری از افراد می توانند قبل از بازگشت به برنامه منظم خود، به صورت پاره وقت از خانه کار کنند، که می تواند به تسهیل انتقال به فعالیت های عادی کمک کند.

سؤال 4: آیا حس ناحیه سینه خود را به طور دائم از دست خواهم داد؟

کمی بی حسی در ناحیه سینه بعد از ماستکتومی طبیعی و مورد انتظار است. در حالی که ممکن است با گذشت زمان و با بهبود اعصاب، مقداری حس بازگردد، بسیاری از افراد تغییرات دائمی در احساس ناحیه جراحی را تجربه می کنند.

میزان تغییرات حس از فردی به فرد دیگر متفاوت است و به عواملی مانند نوع جراحی و روند بهبودی فردی شما بستگی دارد. تیم پزشکی شما می تواند استراتژی هایی را برای کمک به شما در انطباق با این تغییرات ارائه دهد.

سؤال 5: آیا ماستکتومی می تواند از تمام سرطان های سینه در آینده جلوگیری کند؟

ماستکتومی به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش می دهد، اما آن را به طور کامل از بین نمی برد. حتی پس از برداشتن بیشتر بافت سینه، مقادیر کمی ممکن است باقی بماند و سرطان به طور نظری می تواند در این بافت باقی مانده ایجاد شود.

برای افرادی که جهش های ژنتیکی مانند BRCA1 یا BRCA2 دارند، ماستکتومی پیشگیرانه می تواند خطر ابتلا به سرطان سینه را حدود 90-95٪ کاهش دهد. با این حال، مهم است که به پیگیری و غربالگری های پزشکی منظم برای انواع دیگر سرطان ها، طبق توصیه تیم مراقبت های بهداشتی خود، ادامه دهید.