میومکتومی چیست؟ هدف، روش و بهبودی

میومکتومی یک روش جراحی است که فیبروم های رحمی را با حفظ رحم شما از بین می برد. این جراحی برای زنانی که می خواهند باروری خود را حفظ کنند یا به سادگی رحم خود را حفظ کنند در حالی که از علائم فیبروم تسکین می یابند، امید را ارائه می دهد.

برخلاف هیسترکتومی که کل رحم را برمی دارد، میومکتومی فقط فیبروم های مشکل ساز را هدف قرار می دهد. این امر آن را به یک گزینه جذاب برای زنانی تبدیل می کند که قصد دارند در آینده بچه دار شوند یا ترجیح می دهند آناتومی تولید مثل خود را حفظ کنند.

میومکتومی چیست؟

میومکتومی یک رویکرد جراحی هدفمند است که فیبروم ها را از رحم شما خارج می کند و در عین حال خود اندام را حفظ می کند. این کلمه از «میو» به معنای عضله و «کتومی» به معنای برداشتن گرفته شده است که به بافت عضلانی که فیبروم ها را تشکیل می دهد اشاره دارد.

در طی این روش، جراح شما با دقت هر فیبروم را شناسایی و خارج می کند و در عین حال دیواره رحم را بازسازی می کند. هدف از بین بردن علائم در عین حفظ ساختار و عملکرد رحم شما برای بارداری های آینده در صورت تمایل است.

این جراحی را می توان از طریق رویکردهای مختلف بسته به اندازه، تعداد و محل فیبروم های شما انجام داد. جراح شما روشی را انتخاب می کند که بهترین نتایج را با کم تهاجمی ترین روش ممکن ارائه دهد.

چرا میومکتومی انجام می شود؟

میومکتومی زمانی ضروری می شود که فیبروم ها علائم قابل توجهی ایجاد کنند که در زندگی روزمره و کیفیت زندگی شما اختلال ایجاد می کند. شایع ترین دلیل خونریزی شدید قاعدگی است که به سایر درمان ها پاسخ نمی دهد.

اگر دردهایی شدید لگنی، فشار یا گرفتگی عضلانی را تجربه می کنید که بر توانایی شما در کار، ورزش یا لذت بردن از فعالیت ها تأثیر می گذارد، ممکن است به این جراحی نیاز داشته باشید. بسیاری از زنان نیز زمانی که فیبروم ها باعث تکرر ادرار یا مشکل در تخلیه کامل مثانه می شوند، میومکتومی را انتخاب می کنند.

نگرانی‌های مربوط به باروری اغلب تصمیم برای میومکتومی را هدایت می‌کند. اگر فیبروم‌ها در توانایی شما برای باردار شدن یا به پایان رساندن بارداری اختلال ایجاد می‌کنند، برداشتن آن‌ها می‌تواند شانس شما را برای بارداری و زایمان موفقیت‌آمیز بهبود بخشد.

برخی از زنان زمانی که فیبروم‌ها باعث تورم شکمی قابل توجهی می‌شوند یا زمانی که درمان‌های دیگری مانند داروها یا روش‌های کم تهاجمی‌تر تسکین کافی را ارائه نکرده‌اند، میومکتومی را انتخاب می‌کنند.

روش انجام میومکتومی چیست؟

روش میومکتومی بسته به رویکرد جراحی که پزشک شما توصیه می‌کند متفاوت است. سه نوع اصلی وجود دارد که هر کدام برای دسترسی به فیبروم‌ها در مکان‌های مختلف در رحم شما طراحی شده‌اند.

میومکتومی لاپاراسکوپی از برش‌های کوچکی در شکم شما و ابزارهای تخصصی برای برداشتن فیبروم‌ها استفاده می‌کند. جراح شما یک دوربین کوچک به نام لاپاراسکوپ را وارد می‌کند تا در حین برداشتن فیبروم‌ها از طریق این دهانه‌های کوچک، عمل را هدایت کند.

میومکتومی هیستروسکوپی به فیبروم‌ها از طریق واژن و دهانه رحم شما و بدون هیچ برشی خارجی دسترسی دارد. این روش برای فیبروم‌هایی که در داخل حفره رحم رشد می‌کنند و باعث خونریزی شدید می‌شوند، بهترین عملکرد را دارد.

میومکتومی باز شامل یک برش شکمی بزرگتر، مشابه سزارین است. این روش معمولاً برای فیبروم‌های بزرگ، فیبروم‌های متعدد یا زمانی که جراحی‌های قبلی بافت اسکار ایجاد کرده‌اند که رویکردهای کم تهاجمی را چالش برانگیز می‌کند، در نظر گرفته می‌شود.

در طول هر رویکرد میومکتومی، جراح شما با دقت هر فیبروم را در حالی که بافت سالم رحم را حفظ می‌کند، برمی‌دارد. این روش معمولاً بسته به پیچیدگی مورد شما، یک تا سه ساعت طول می‌کشد.

چگونه برای میومکتومی آماده شویم؟

آمادگی برای میومکتومی چندین هفته قبل از تاریخ جراحی شما آغاز می‌شود. پزشک شما احتمالاً داروهایی را برای کوچک کردن فیبروم‌ها و کاهش خونریزی تجویز می‌کند و این امر جراحی را ایمن‌تر و مؤثرتر می‌کند.

شما باید مصرف برخی از داروهایی را که می توانند خطر خونریزی را افزایش دهند، از جمله آسپرین، داروهای رقیق کننده خون و برخی مکمل های گیاهی، متوقف کنید. تیم مراقبت های بهداشتی شما لیستی کامل از مواردی که باید از آنها اجتناب کنید و زمان قطع هر دارو را ارائه می دهد.

آزمایش های قبل از جراحی معمولاً شامل آزمایش خون برای بررسی سطح هموگلوبین و وضعیت سلامت کلی شما می شود. اگر به دلیل خونریزی شدید کم خونی دارید، پزشک ممکن است مکمل های آهن یا درمان های دیگری را برای بهینه سازی شمارش خون شما قبل از جراحی توصیه کند.

شب قبل از جراحی، باید خوردن و آشامیدن را در یک زمان مشخص، معمولاً حدود نیمه شب، متوقف کنید. تیم جراحی شما دستورالعمل های دقیقی در مورد زمان شروع ناشتایی و هر دارویی که باید صبح روز جراحی مصرف کنید، به شما می دهد.

با ترتیب دادن کمک برای کارهای خانه، مراقبت از کودکان و حمل و نقل، برای دوره بهبودی خود برنامه ریزی کنید. لباس های راحت، غذاهای سالم و هرگونه لوازم مورد نیاز پزشک برای مراقبت های بعد از جراحی را تهیه کنید.

چگونه نتایج میومکتومی خود را بخوانیم؟

پس از میومکتومی، جراح شما جزئیاتی در مورد آنچه در طول عمل جراحی یافت و برداشته شد، ارائه می دهد. این اطلاعات به شما کمک می کند تا میزان مشکل فیبروم خود را درک کنید و انتظار چه چیزی را برای بهبودی داشته باشید.

گزارش آسیب شناسی تأیید می کند که بافت برداشته شده در واقع فیبروم بوده است و نه انواع دیگر رشد. این گزارش معمولاً چندین روز طول می کشد تا تکمیل شود، اما اطمینان مهمی در مورد ماهیت بیماری شما ارائه می دهد.

جراح شما اندازه، تعداد و محل فیبروم هایی را که برداشته شده اند، شرح می دهد. این اطلاعات به پیش بینی میزان تسکین علائم شما و اینکه آیا ممکن است در آینده به درمان اضافی نیاز باشد، کمک می کند.

موفقیت در بهبودی با بهبود علائم در ماه های بعد اندازه گیری می شود. اکثر زنان کاهش قابل توجهی در خونریزی شدید را در چند چرخه قاعدگی اول پس از جراحی مشاهده می کنند.

چگونه بهبودی خود را پس از میومکتومی بهینه کنیم؟

بهبودی پس از میومکتومی نیازمند صبر و توجه دقیق به روند بهبودی بدن شما است. جدول زمانی بسته به رویکرد جراحی مورد استفاده و ظرفیت بهبودی فردی شما متفاوت است.

برای روش‌های لاپاراسکوپی، اکثر زنان طی دو تا سه هفته به فعالیت‌های عادی بازمی‌گردند. میومکتومی باز معمولاً به چهار تا شش هفته زمان بهبودی نیاز دارد، با محدودیت‌های بلند کردن اجسام و بازگشت تدریجی به فعالیت کامل.

مدیریت درد در طول بهبودی معمولاً شامل داروهای تجویزی برای چند روز اول است، که پس از آن گزینه‌های بدون نسخه با کاهش ناراحتی دنبال می‌شود. تیم جراحی شما دستورالعمل‌های خاصی را برای مدیریت ایمن و مؤثر درد ارائه می‌دهد.

ملاقات‌های پیگیری برای نظارت بر پیشرفت بهبودی شما و رسیدگی به هرگونه نگرانی بسیار مهم است. پزشک شما محل‌های برش شما را بررسی می‌کند، در مورد تجربه بهبودی شما بحث می‌کند و تعیین می‌کند که چه زمانی می‌توانید فعالیت‌های عادی از جمله ورزش و فعالیت جنسی را از سر بگیرید.

عوامل خطر برای نیاز به میومکتومی چیست؟

عوامل متعددی احتمال ابتلا به فیبروم‌هایی را که به اندازه کافی شدید هستند و نیاز به میومکتومی دارند، افزایش می‌دهند. سن نقش مهمی دارد، زیرا فیبروم‌ها بیشتر زنان در دهه 30 و 40 سالگی را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

سابقه خانوادگی به شدت بر ایجاد فیبروم‌ها تأثیر می‌گذارد. اگر مادر یا خواهران شما فیبروم داشته‌اند، احتمال بیشتری وجود دارد که شما نیز به آنها مبتلا شوید. این جزء ژنتیکی را نمی‌توان تغییر داد، اما به توضیح اینکه چرا برخی از زنان بیشتر مستعد ابتلا هستند کمک می‌کند.

نژاد و قومیت بر خطر فیبروم تأثیر می‌گذارد، به طوری که زنان آفریقایی-آمریکایی میزان بالاتری از فیبروم و علائم شدیدتری را تجربه می‌کنند. این فیبروم‌ها همچنین تمایل دارند در سنین پایین‌تر ایجاد شوند و بزرگتر از سایر جمعیت‌ها رشد کنند.

عوامل سبک زندگی که ممکن است خطر فیبروم را افزایش دهند شامل چاقی، فشار خون بالا و رژیم‌های غذایی کم میوه و سبزیجات است. با این حال، این عوامل نسبت به ژنتیک و جمعیت‌شناسی کمتر قابل پیش‌بینی هستند.

اولین قاعدگی (قبل از 12 سالگی) و هرگز باردار نبودن نیز با خطر بالاتر فیبروم مرتبط است. عوامل هورمونی در طول سال‌های باروری شما بر رشد فیبروم و شدت علائم تأثیر می‌گذارند.

عوارض احتمالی میومکتومی چیست؟

مانند هر عمل جراحی، میومکتومی خطرات خاصی را به همراه دارد که باید قبل از تصمیم گیری در مورد آنها بدانید. اکثر زنان بهبودی آرامی را تجربه می کنند، اما آگاهی از عوارض احتمالی به شما کمک می کند تا یک انتخاب آگاهانه داشته باشید.

خونریزی در حین یا بعد از جراحی شایع ترین نگرانی در مورد میومکتومی است. خونریزی شدید در حین عمل گاهی اوقات نیاز به تزریق خون دارد، اگرچه این اتفاق در کمتر از 1٪ موارد رخ می دهد. خونریزی بعد از عمل معمولاً با مراقبت مناسب قابل کنترل است.

عفونت می تواند در محل برش یا داخل لگن ایجاد شود، اگرچه این امر با تکنیک جراحی مناسب و مراقبت های بعد از عمل نسبتاً غیر معمول است. علائم عفونت شامل تب، افزایش درد یا ترشحات غیر معمول از محل برش است.

تشکیل بافت اسکار در داخل لگن یا رحم به طور بالقوه می تواند بر باروری آینده تأثیر بگذارد، اگرچه این خطر به طور کلی کم است. جراح شما اقدامات احتیاطی را برای به حداقل رساندن جای زخم انجام می دهد، اما درجه ای از بهبودی داخلی همیشه پس از جراحی رخ می دهد.

عوارض نادر شامل آسیب به اندام های مجاور مانند مثانه یا روده است، به خصوص در طی روش های پیچیده شامل فیبروم های بزرگ یا متعدد. این عوارض در کمتر از 1٪ از روش های میومکتومی رخ می دهد.

برخی از زنان پس از میومکتومی تغییرات موقتی در الگوهای قاعدگی یا باروری را تجربه می کنند، اگرچه این موارد معمولاً در عرض چند ماه با پیشرفت بهبودی برطرف می شوند.

چه زمانی باید بعد از میومکتومی به پزشک مراجعه کنم؟

دانستن زمان تماس با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود پس از میومکتومی می تواند به اطمینان از بهبودی مناسب و تشخیص زودهنگام هرگونه عوارض کمک کند. اکثر نگرانی های بعد از جراحی بخش های طبیعی بهبودی هستند، اما برخی از علائم نیاز به توجه فوری دارند.

اگر خونریزی شدیدی دارید که در عرض چند ساعت هر ساعت یک پد را خیس می کند، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. مقداری خونریزی بعد از جراحی طبیعی است، اما خونریزی بیش از حد ممکن است نشان دهنده عارضه ای باشد که نیاز به درمان دارد.

تب بالای 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتیگراد) یا لرز می تواند نشانه عفونت باشد و باید فوراً به تیم جراحی شما گزارش شود. درمان زودهنگام عفونت های بعد از عمل منجر به نتایج بهتر و بهبودی سریعتر می شود.

درد شدید یا بدتر شدن که با داروهای تجویز شده بهبود نمی یابد، ممکن است نشان دهنده عوارضی مانند عفونت یا خونریزی داخلی باشد. در صورت غیرقابل کنترل شدن یا بدتر شدن قابل توجه درد، از تماس گرفتن دریغ نکنید.

علائم عفونت در محل برش شامل افزایش قرمزی، گرما، تورم یا ترشحات چرک مانند است. این علائم ارزیابی پزشکی فوری و درمان احتمالی با آنتی بیوتیک را ضروری می کند.

مشکل در ادرار کردن، تهوع و استفراغ مداوم، یا تنگی نفس ناگهانی نیز دلایلی برای تماس فوری با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما پس از میومکتومی است.

سوالات متداول در مورد میومکتومی

سؤال 1. آیا میومکتومی برای خونریزی شدید قاعدگی موثر است؟

بله، میومکتومی برای کاهش خونریزی شدید قاعدگی ناشی از فیبروم بسیار موثر است. اکثر زنان در چند چرخه قاعدگی اول پس از جراحی، بهبود قابل توجهی در الگوهای خونریزی خود تجربه می کنند.

مطالعات نشان می دهد که 80 تا 90 درصد از زنان کاهش قابل توجهی در خونریزی شدید پس از میومکتومی گزارش می کنند. بهبود دقیق به اندازه، تعداد و محل فیبروم هایی که در طول عمل شما برداشته شده است بستگی دارد.

سؤال 2. آیا می توانم بعد از میومکتومی باردار شوم؟

اکثر زنان می توانند پس از میومکتومی باردار شوند و بارداری های سالمی را پشت سر بگذارند، اگرچه برای بهبودی کامل باید چندین ماه صبر کنید. پزشک شما معمولاً توصیه می کند قبل از تلاش برای باردار شدن، سه تا شش ماه صبر کنید.

نرخ موفقیت بارداری پس از میومکتومی عموماً خوب است و بسیاری از زنان به اندازه خانواده مورد نظر خود می رسند. با این حال، بسته به نوع میومکتومی انجام شده و نحوه بهبودی رحم شما، ممکن است نیاز به زایمان سزارین داشته باشید.

سؤال 3: آیا فیبروم ها پس از میومکتومی دوباره رشد می کنند؟

فیبروم ها به طور بالقوه می توانند پس از میومکتومی دوباره رشد کنند، زیرا این روش عوامل زمینه ای را که در ابتدا باعث ایجاد آنها شده اند، تغییر نمی دهد. با این حال، میزان عود بسته به شرایط فردی بسیار متفاوت است.

حدود 15 تا 30 درصد از زنان ممکن است فیبروم های جدیدی ایجاد کنند که نیاز به درمان در عرض 5 تا 10 سال پس از میومکتومی دارند. زنان جوان تر در زمان جراحی میزان عود بالاتری دارند، زیرا سال های بیشتری از قرار گرفتن در معرض هورمون ها را در پیش دارند.

سؤال 4: بهبودی پس از میومکتومی چقدر طول می کشد؟

زمان بهبودی به نوع میومکتومی که انجام داده اید و روند بهبودی فردی شما بستگی دارد. روش های لاپاراسکوپی معمولاً 2 تا 3 هفته برای بهبودی اولیه نیاز دارند، در حالی که روش های باز ممکن است 4 تا 6 هفته طول بکشد.

می توانید انتظار داشته باشید که ظرف 1 تا 2 هفته برای روش های کم تهاجمی و 2 تا 4 هفته برای جراحی باز به کار میز خود بازگردید. بهبودی کامل از جمله بازگشت به ورزش و بلند کردن اجسام سنگین معمولاً 6 تا 8 هفته طول می کشد، صرف نظر از روش مورد استفاده.

سؤال 5: جایگزین های میومکتومی چیست؟

بسته به علائم، سن و اهداف برنامه ریزی خانواده، چندین جایگزین وجود دارد. درمان های هورمونی مانند قرص های ضد بارداری یا IUD ها می توانند به مدیریت علائم بدون جراحی برای برخی از زنان کمک کنند.

روش های کم تهاجمی تر شامل آمبولیزاسیون شریان رحمی، سونوگرافی متمرکز یا ابلیشن فرکانس رادیویی است. برای زنانی که نمی خواهند در آینده باردار شوند، هیسترکتومی با برداشتن کل رحم، درمان قطعی را ارائه می دهد.