بازسازی مثانه جدید چیست؟ هدف، روش و بهبودی

بازسازی مثانه جدید یک عمل جراحی است که یک مثانه جدید از بخشی از روده شما ایجاد می کند، زمانی که مثانه اصلی شما نیاز به برداشتن دارد. این جراحی قابل توجه به شما این امکان را می دهد که دوباره به طور طبیعی ادرار کنید، و اغلب به شما اجازه می دهد پس از برداشتن مثانه به دلیل سرطان یا سایر بیماری های جدی، کنترل و عزت نفس خود را حفظ کنید.

به این فکر کنید که این راه جراح شما برای بازگرداندن چیزی نزدیک به آنچه قبلاً داشتید است. در حالی که یک جراحی بزرگ است، هزاران نفر با موفقیت این عمل را انجام داده اند و به زندگی های پربار و فعال بازگشته اند.

بازسازی مثانه جدید چیست؟

بازسازی مثانه جدید شامل استفاده از بخشی از روده کوچک شما برای ایجاد یک مثانه جدید است که مستقیماً به مجرای ادرار شما متصل می شود. جراح شما با دقت این بافت روده را به یک کیسه تبدیل می کند که می تواند ادرار را ذخیره کند و به شما اجازه می دهد از طریق دهانه طبیعی خود ادرار کنید.

این روش همچنین به عنوان مثانه جدید ارتوپیک نامیده می شود، که به سادگی به این معنی است که مثانه جدید در همان مکانی قرار دارد که مثانه اصلی شما قرار داشت. هدف این است که عملکرد ادراری را تا حد امکان پس از برداشتن مثانه بازیابی کنید.

مثانه جدید شما دقیقاً مانند مثانه اصلی شما کار نخواهد کرد، اما بسیاری از افراد متوجه می شوند که می توانند در طول روز به طور طبیعی ادرار کنند و با گذشت زمان کنترل خوبی داشته باشند. بافت روده با نقش جدید خود سازگار می شود، اگرچه ممکن است چندین ماه طول بکشد تا همه چیز به یک روال راحت برسد.

چرا بازسازی مثانه جدید انجام می شود؟

این جراحی معمولاً پس از سیستکتومی رادیکال انجام می شود، که برداشتن کامل مثانه به دلیل سرطان مثانه است. هنگامی که سرطان به دیواره عضلانی مثانه شما گسترش یافته است، برداشتن کل اندام اغلب بهترین شانس را برای درمان فراهم می کند.

پزشک شما ممکن است این روش را برای سایر بیماری‌های جدی که نیاز به برداشتن مثانه دارند، توصیه کند. این موارد می‌تواند شامل آسیب شدید ناشی از پرتو درمانی به مثانه، برخی نقایص مادرزادی یا ضربه گسترده‌ای باشد که مثانه را غیرقابل ترمیم کرده است.

تصمیم به انجام بازسازی مثانه جدید به عوامل متعددی در مورد سلامتی و آناتومی شما بستگی دارد. جراح شما با دقت ارزیابی می‌کند که آیا شما کاندیدای مناسبی هستید یا خیر، این ارزیابی بر اساس عملکرد کلیه، وضعیت مجرای ادرار و وضعیت کلی سلامت شما انجام می‌شود.

روش بازسازی مثانه جدید چگونه است؟

این جراحی معمولاً 4 تا 6 ساعت طول می‌کشد و تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. جراح شما برشی در شکم شما ایجاد می‌کند تا به مثانه و اندام‌های اطراف آن دسترسی پیدا کند، سپس مثانه شما را با دقت برمی‌دارد و در عین حال ساختارهای مهم مجاور را حفظ می‌کند.

در اینجا آنچه در طول مراحل اصلی این روش اتفاق می‌افتد، آمده است:

1. جراح شما حدود 24 اینچ از روده کوچک شما را برمی‌دارد، معمولاً از بخش ایلئوم
2. بقیه روده دوباره متصل می‌شود تا سیستم گوارش شما به طور معمول به کار خود ادامه دهد
3. قطعه روده برداشته شده با دقت به شکل یک کیسه کروی در می‌آید
4. این مثانه جدید به حالب‌های شما (لوله‌هایی از کلیه‌های شما) متصل می‌شود
5. سپس کیسه به مجرای ادرار شما متصل می‌شود و به شما اجازه می‌دهد به طور طبیعی ادرار کنید

جراح شما همچنین ممکن است لوله‌های موقتی به نام استنت را در حالب‌های شما قرار دهد تا به بهبودی کمک کند، همراه با یک کاتتر برای تخلیه ادرار در حالی که مثانه جدید شما در حال بهبودی است. اینها معمولاً پس از چند هفته که همه چیز به درستی کار می‌کند، برداشته می‌شوند.

چگونه برای بازسازی مثانه جدید خود آماده شوید؟

آماده‌سازی برای این جراحی شامل چندین مرحله مهم برای اطمینان از بهترین نتیجه ممکن است. تیم پزشکی شما شما را در هر مرحله راهنمایی می‌کند، اما برنامه‌ریزی از قبل به کاهش استرس و حمایت از بهبودی شما کمک می‌کند.

پزشک شما احتمالاً از شما می‌خواهد که این مراحل آماده‌سازی را تکمیل کنید:

• حداقل 2 هفته قبل از جراحی سیگار کشیدن را متوقف کنید تا بهبودی را بهبود بخشید
• آماده‌سازی روده را با محلول‌های پاک‌کننده مخصوص 1-2 روز قبل تکمیل کنید
• ترتیبی دهید که کسی شما را به خانه برساند و چند روز اول با شما بماند
• قبل از رسیدن به بیمارستان، لاک ناخن و جواهرات را بردارید
• آنتی‌بیوتیک‌های تجویز شده را برای جلوگیری از عفونت مصرف کنید
• دستورالعمل‌های ناشتایی را دنبال کنید، معمولاً بعد از نیمه‌شب قبل از جراحی هیچ غذا یا نوشیدنی مصرف نکنید

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما همچنین داروهای شما را بررسی می‌کند و ممکن است از شما بخواهد که داروهای رقیق‌کننده خون یا مکمل‌های خاصی را متوقف کنید. دریغ نکنید که در مورد هر چیزی که نمی‌فهمید سؤال بپرسید - این یک گام بزرگ است و احساس آگاهی به بسیاری از افراد کمک می‌کند تا احساس اطمینان بیشتری داشته باشند.

چگونه آزمایشات عملکرد مثانه جدید خود را بخوانیم؟

پس از جراحی، تیم پزشکی شما عملکرد مثانه جدید شما را از طریق آزمایش‌ها و مشاهدات مختلف نظارت می‌کند. درک این اندازه‌گیری‌ها می‌تواند به شما کمک کند پیشرفت خود را پیگیری کنید و بدانید در طول بهبودی چه انتظاراتی دارید.

پزشکان شما معمولاً چندین شاخص کلیدی را ارزیابی می‌کنند:

• حجم خروجی ادرار - باید به تدریج به 1-2 لیتر در روز افزایش یابد
• ادرار باقی‌مانده پس از ادرار - در حالت ایده‌آل کمتر از 100 میلی‌لیتر باقی مانده است
• سطح کراتینین - باید ثابت بماند، که نشان‌دهنده عملکرد خوب کلیه است
• تعادل الکترولیت - به ویژه سطح کلرید، که می‌تواند تحت تأثیر قرار گیرد
• میزان بی‌اختیاری - توانایی نگه داشتن ادرار در طول روز و شب

بهبودی طبیعی معمولاً پیشرفت ثابتی را در این زمینه‌ها طی 3-6 ماه نشان می‌دهد. ظرفیت مثانه جدید شما به تدریج افزایش می‌یابد و با سازگاری بافت‌ها و یادگیری تکنیک‌های جدید برای تخلیه کامل، کنترل شما بهبود می‌یابد.

چگونه عملکرد مثانه جدید خود را بهینه کنیم؟

زندگی موفق با مثانه جدید نیازمند یادگیری عادات و تکنیک‌های جدید است. خبر خوب این است که اکثر مردم به خوبی سازگار می‌شوند و می‌توانند با کمی تنظیمات به فعالیت‌های عادی خود بازگردند.

این استراتژی‌ها می‌توانند به شما در دستیابی به بهترین عملکرد ممکن کمک کنند:

• تمرین تخلیه به موقع هر 2 تا 3 ساعت در طول روز
• یادگیری تکنیک‌های تخلیه مناسب، از جمله آرامش و صرف زمان
• انجام تمرینات کف لگن برای تقویت عضلات حمایت‌کننده
• هیدراته ماندن با 6 تا 8 لیوان آب در روز
• اجتناب از تحریک‌کننده‌های مثانه مانند کافئین، الکل و غذاهای تند در ابتدا
• استفاده از مانور والسالوا (فشار ملایم) برای کمک به تخلیه کامل

بسیاری از افراد متوجه می‌شوند که بیدار شدن یک یا دو بار در شب برای ادرار کردن از بروز حوادث جلوگیری می‌کند و مثانه جدیدشان را سالم نگه می‌دارد. این کار با تمرین آسان‌تر می‌شود و اکثر مردم یک روال ایجاد می‌کنند که برای سبک زندگی‌شان مناسب است.

عوامل خطر برای عوارض مثانه جدید چیست؟

در حالی که بازسازی مثانه جدید عموماً موفقیت‌آمیز است، عوامل خاصی می‌توانند خطر عوارض را افزایش دهند یا بر عملکرد مثانه جدید شما تأثیر بگذارند. درک این موارد به شما و پزشکتان کمک می‌کند تا بهترین تصمیمات را برای مراقبت خود بگیرید.

عوامل متعددی ممکن است بر نتیجه جراحی شما تأثیر بگذارند:

• سن بالا (بالای 70 سال) ممکن است بر بهبودی و میزان بی‌اختیاری تأثیر بگذارد
• رادیوتراپی قبلی به لگن می‌تواند بر بهبودی بافت تأثیر بگذارد
• مشکلات عملکرد کلیه ممکن است بر واجد شرایط بودن شما برای این روش تأثیر بگذارد
• بیماری التهابی روده می‌تواند استفاده از بافت روده را پیچیده کند
• سیگار کشیدن به طور قابل توجهی عفونت و عوارض بهبودی را افزایش می‌دهد
• دیابت ممکن است بهبودی را کند کرده و خطر عفونت را افزایش دهد

تیم جراحی شما قبل از توصیه بازسازی مثانه جدید، این عوامل را با دقت ارزیابی خواهد کرد. گاهی اوقات روش‌های جایگزین ممکن است بر اساس وضعیت فردی شما مناسب‌تر باشند، و این کاملاً اشکالی ندارد.

آیا بازسازی مثانه جدید بهتر از سایر گزینه‌ها است؟

بازسازی مثانه جدید این مزیت قابل توجه را ارائه می‌دهد که به شما اجازه می‌دهد به طور معمول از طریق مجرای طبیعی خود ادرار کنید، که بسیاری از افراد آن را از نظر روانی و عملی مهم می‌دانند. با این حال، لزوماً بهترین انتخاب برای همه نیست.

در مقایسه با سایر گزینه‌های جایگزینی مثانه، یک مثانه جدید معمولاً کیفیت زندگی بهتری را برای افرادی که کاندیدای خوبی هستند فراهم می‌کند. شما نیازی به مدیریت یک کیسه خارجی یا انجام کاتتریزاسیون از طریق یک دهانه در شکم خود نخواهید داشت.

با این حال، روش‌های دیگری مانند مجرای ایلئوم یا انحراف پوستی قاره‌ای ممکن است انتخاب‌های بهتری باشند اگر شما شرایط یا آناتومی خاصی دارید که بازسازی مثانه جدید را پرخطرتر می‌کند. جراح شما به شما کمک می‌کند تا درک کنید کدام گزینه بهترین تعادل را از نظر ایمنی و عملکرد برای وضعیت خاص شما ارائه می‌دهد.

عوارض احتمالی بازسازی مثانه جدید چیست؟

مانند هر جراحی بزرگ، بازسازی مثانه جدید خطراتی را به همراه دارد که باید قبل از تصمیم‌گیری درک کنید. اکثر عوارض قابل مدیریت هستند و مشکلات جدی در تیم‌های جراحی با تجربه نسبتاً نادر است.

عوارض شایع که ممکن است رخ دهد عبارتند از:

• بی‌اختیاری ادرار، به ویژه در شب، که 10 تا 30 درصد از بیماران را تحت تأثیر قرار می‌دهد
• تخلیه ناقص که نیاز به کاتتریزاسیون گاه به گاه دارد
• عفونت‌های دستگاه ادراری، که ممکن است در ابتدا مکررتر باشند
• تغییرات متابولیک ناشی از تماس ادرار با بافت روده
• تنگی یا باریک شدن در نقاط اتصال
• مشکلات کلیوی در صورت برگشت ادرار به داخل حالب‌ها

عوارض کمتر شایع اما جدی‌تر می‌تواند شامل لخته‌های خون، عفونت‌های شدید یا مشکلات در بهبود زخم باشد. تیم جراحی شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت و در صورت بروز هرگونه مشکل، فوراً به آن رسیدگی خواهد کرد.

عوارض نادر ممکن است شامل خونریزی شدید، انسداد روده یا اختلالات متابولیکی قابل توجه باشد. اگرچه این موارد نگران‌کننده به نظر می‌رسند، اما در کمتر از 5٪ موارد رخ می‌دهند و معمولاً با مراقبت‌های پزشکی مناسب قابل کنترل هستند.

چه زمانی باید در مورد نگرانی‌های مربوط به مثانه جدید به پزشک مراجعه کنم؟

پس از بازسازی مثانه جدید، مهم است که با تیم پزشکی خود در تماس نزدیک باشید و بدانید چه زمانی باید به دنبال کمک اضافی باشید. اکثر مشکلات را می‌توان در صورت رسیدگی زودهنگام به سرعت حل کرد.

اگر موارد زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• تب بالای 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتیگراد) یا لرز
• درد شدید شکم یا تورم
• ناتوانی کامل در ادرار کردن یا سوزش شدید
• خون در ادرار که بیش از صورتی روشن است
• تهوع و استفراغ که مانع از خوردن یا آشامیدن می‌شود
• علائم کم آبی بدن مانند سرگیجه یا خشکی دهان

همچنین اگر متوجه تغییرات ناگهانی در الگوی ادرار خود، نشت مداوم که در حال بدتر شدن است نه بهتر شدن، یا هر علامتی که شما را نگران می‌کند، شدید، باید با پزشک خود تماس بگیرید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما منتظر این تماس‌ها هستند و ترجیح می‌دهند قبل از اینکه مشکلات کوچک بزرگ شوند، به آنها رسیدگی کنند.

سوالات متداول در مورد بازسازی مثانه جدید

سؤال 1: آیا بازسازی مثانه جدید برای بیماران مبتلا به سرطان مثانه خوب است؟

بله، بازسازی مثانه جدید اغلب یک گزینه عالی برای بیماران مبتلا به سرطان مثانه است که نیاز به برداشتن مثانه خود دارند. این به شما امکان می‌دهد پس از درمان سرطان، سبک زندگی عادی‌تری را حفظ کنید، در حالی که همچنان حذف کامل سرطان را که سیستکتومی به دست می‌آورد، فراهم می‌کند.

این روش با درمان سرطان تداخل ندارد و در واقع ممکن است کیفیت زندگی شما را در طول بهبودی بهبود بخشد. اکثر بیماران سرطانی که کاندیدای خوبی برای این جراحی هستند، از انتخاب خود رضایت بالایی گزارش می دهند.

سؤال 2: آیا بازسازی مثانه جدید باعث مشکلات کلیوی می شود؟

خود بازسازی مثانه جدید معمولاً باعث مشکلات کلیوی نمی شود، اما نیاز به نظارت دقیق بر عملکرد کلیه دارد. اتصال بین مثانه جدید و کلیه های شما باید به درستی کار کند تا از برگشت ادرار جلوگیری شود.

تیم پزشکی شما به طور منظم عملکرد کلیه شما را از طریق آزمایش خون و تصویربرداری بررسی می کند. اکثر افراد پس از این جراحی، در صورت حفظ مراقبت های بعدی مناسب، عملکرد طبیعی کلیه را حفظ می کنند.

سؤال 3: آیا می توانم با یک مثانه جدید زندگی عادی داشته باشم؟

بله، اکثر افراد دارای مثانه جدید به زندگی بسیار عادی و فعالی باز می گردند. شما می توانید کار کنید، ورزش کنید، سفر کنید و در اکثر فعالیت هایی که قبل از جراحی از آنها لذت می بردید شرکت کنید، اگرچه ممکن است نیاز به ایجاد برخی تنظیمات داشته باشید.

تفاوت اصلی این است که شما باید طبق یک برنامه زمان بندی شده ادرار کنید تا اینکه منتظر احساس نیاز شوید، و ممکن است لازم باشد یک یا دو بار در شب بیدار شوید. بسیاری از مردم متوجه می شوند که این تغییرات کوچک ارزش توانایی ادرار کردن به طور معمول را دارد.

سؤال 4: بهبودی از جراحی مثانه جدید چقدر طول می کشد؟

بهبودی اولیه معمولاً 6 تا 8 هفته طول می کشد، اما یادگیری نحوه استفاده موثر از مثانه جدید اغلب 3 تا 6 ماه طول می کشد. در این مدت، مثانه جدید شما به تدریج کشیده می شود و شما کنترل و تکنیک های تخلیه بهتری را ایجاد می کنید.

اکثر مردم در عرض 6 تا 8 هفته به کار و فعالیت های سبک باز می گردند، در حالی که بهبودی کامل از جمله عملکرد بهینه مثانه ممکن است تا یک سال طول بکشد. همه با سرعت خودشان بهبود می یابند، بنابراین اگر جدول زمانی شما متفاوت است، دلسرد نشوید.

سؤال 5: آیا نیاز به کاتتریزاسیون مثانه جدید خود خواهم داشت؟

اکثر افرادی که مثانه جدید دارند، نیازی به کاتتریزاسیون منظم ندارند، که یکی از مزایای اصلی این روش است. با این حال، برخی از افراد ممکن است در صورت داشتن مشکل در تخلیه کامل، نیاز به کاتتریزاسیون گاه به گاه داشته باشند.

تیم مراقبت های بهداشتی شما در صورت نیاز، نحوه کاتتریزاسیون را به شما آموزش می دهد، اما بسیاری از افراد هرگز به آن نیاز ندارند. هدف این است که شما به طور معمول و بدون هیچ لوله یا وسیله خارجی ادرار کنید.