نفرکتومی چیست؟ هدف، روش و بهبودی

نفرکتومی برداشتن جراحی یک یا هر دو کلیه است. این روش زمانی ضروری می شود که کلیه به شدت آسیب دیده، بیمار شده باشد یا خطر سلامتی ایجاد کند که با سایر درمان ها قابل مدیریت نباشد. در حالی که فکر برداشتن کلیه ممکن است طاقت فرسا به نظر برسد، بسیاری از افراد با یک کلیه زندگی کامل و سالمی دارند و تکنیک های جراحی مدرن این روش را ایمن تر و موثرتر از همیشه کرده است.

نفرکتومی چیست؟

نفرکتومی یک روش جراحی است که در آن پزشکان تمام یا بخشی از کلیه را از بدن شما خارج می کنند. جراح شما این توصیه را زمانی می دهد که کلیه بیش از حد آسیب دیده باشد تا به درستی کار کند یا زمانی که باقی ماندن آن در جای خود می تواند به سلامت کلی شما آسیب برساند.

انواع مختلفی از روش های نفرکتومی وجود دارد که هر کدام متناسب با نیازهای پزشکی خاص شما هستند. نفرکتومی جزئی فقط قسمت بیمار کلیه را برمی دارد و تا حد امکان بافت سالم را حفظ می کند. نفرکتومی ساده کل کلیه را برمی دارد، در حالی که نفرکتومی رادیکال کلیه را همراه با بافت اطراف، از جمله غده فوق کلیوی و غدد لنفاوی مجاور برمی دارد.

خبر خوب این است که شما می توانید با یک کلیه سالم زندگی کاملاً عادی داشته باشید. کلیه باقیمانده شما به تدریج کار هر دو کلیه را بر عهده می گیرد، اگرچه این روند زمان می برد و بدن شما در طول دوره سازگاری به حمایت نیاز دارد.

چرا نفرکتومی انجام می شود؟

پزشکان نفرکتومی را زمانی توصیه می کنند که نگه داشتن کلیه بیشتر از برداشتن آن ضرر داشته باشد. این تصمیم هرگز سبک گرفته نمی شود و تیم پزشکی شما ابتدا تمام گزینه های درمانی دیگر را بررسی می کند.

شایع ترین دلایل نفرکتومی عبارتند از سرطان کلیه، آسیب شدید کلیه ناشی از آسیب و بیماری مزمن کلیوی که از درمان فراتر رفته است. گاهی اوقات، افراد تصمیم می گیرند کلیه ای را اهدا کنند تا به شخص دیگری کمک کنند، که به آن نفرکتومی اهدا کننده زنده می گویند.

بیایید به شرایط خاصی که ممکن است منجر به این روش شوند، نگاهی بیندازیم:

• سرطان کلیه که به سایر اندام‌ها گسترش نیافته است
• سنگ‌های کلیه شدید که به طور مکرر جریان ادرار را مسدود می‌کنند
• بیماری کلیه پلی‌کیستیک که باعث درد و عوارض می‌شود
• آسیب کلیه ناشی از فشار خون بالا یا دیابت
• عفونت‌های شدید کلیه که به درمان پاسخ نمی‌دهند
• آسیب کلیه ناشی از تصادفات یا ضربه
• کلیه غیرفعال که خطر عفونت را افزایش می‌دهد

در موارد نادر، ممکن است نفرکتومی برای شرایط ژنتیکی مانند تومور ویلمز در کودکان یا نقایص مادرزادی شدید که بر رشد کلیه تأثیر می‌گذارند، مورد نیاز باشد. پزشک شما وضعیت خاص شما را به طور کامل ارزیابی می‌کند و در مورد اینکه چرا نفرکتومی بهترین انتخاب برای سلامتی شما است، بحث خواهد کرد.

روش جراحی نفرکتومی چگونه است؟

روش نفرکتومی معمولاً 2 تا 4 ساعت طول می‌کشد، که بستگی به پیچیدگی مورد شما دارد. جراح شما بهترین روش جراحی را بر اساس وضعیت شما، سلامت کلی شما و دلیل انجام این روش انتخاب می‌کند.

امروزه بیشتر نفرکتومی‌ها با استفاده از تکنیک‌های کم تهاجمی به نام جراحی لاپاراسکوپی انجام می‌شوند. جراح شما چندین برش کوچک در شکم شما ایجاد می‌کند و از یک دوربین کوچک و ابزارهای تخصصی برای برداشتن کلیه استفاده می‌کند. این روش در مقایسه با جراحی باز سنتی، منجر به درد کمتر، جای زخم‌های کوچکتر و بهبودی سریع‌تر می‌شود.

در طول عمل، شما تحت بیهوشی عمومی خواهید بود، بنابراین چیزی احساس نخواهید کرد. جراح شما قبل از برداشتن کلیه، با دقت کلیه را از رگ‌های خونی و حالب (لوله‌ای که ادرار را به مثانه شما می‌برد) جدا می‌کند. تیم جراحی علائم حیاتی شما را در طول کل فرآیند نظارت می‌کند.

در برخی موارد، جراح شما ممکن است نیاز به استفاده از جراحی باز داشته باشد که شامل یک برش بزرگتر است. این روش گاهی اوقات برای تومورهای بسیار بزرگ، بافت اسکار شدید از جراحی‌های قبلی، یا شرایط پزشکی پیچیده‌ای که جراحی لاپاراسکوپی را بسیار خطرناک می‌کند، ضروری است.

چگونه برای برداشتن کلیه آماده شویم؟

آماده شدن برای برداشتن کلیه شامل چندین مرحله مهم است که به اطمینان از بهترین نتیجه ممکن کمک می‌کند. تیم پزشکی شما شما را در هر مرحله راهنمایی می‌کند، اما درک آنچه باید انتظار داشته باشید می‌تواند به شما کمک کند تا احساس اطمینان و آمادگی بیشتری داشته باشید.

آمادگی شما هفته‌ها قبل از جراحی با آزمایش‌های مختلف و ارزیابی‌های پزشکی آغاز می‌شود. این آزمایش‌ها به جراح شما کمک می‌کند تا سلامت کلی شما را درک کند و ایمن‌ترین رویکرد را برای عمل شما برنامه‌ریزی کند.

در اینجا آنچه می‌توانید در طول دوره آماده‌سازی خود انتظار داشته باشید آمده است:

• آزمایش خون برای بررسی عملکرد کلیه و سلامت کلی
• مطالعات تصویربرداری مانند سی تی اسکن یا ام آر آی برای ترسیم آناتومی شما
• تست‌های عملکرد قلب و ریه برای اطمینان از آمادگی شما برای جراحی
• ملاقات با متخصص بیهوشی برای بحث در مورد مدیریت درد
• تنظیمات دارو، به ویژه داروهای رقیق کننده خون
• محدودیت‌های غذایی که از شب قبل از جراحی شروع می‌شود
• ترتیبات مراقبت‌های بعد از جراحی و حمل و نقل

پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی در مورد خوردن، نوشیدن و مصرف داروها قبل از جراحی ارائه می‌دهد. پیروی دقیق از این دستورالعمل‌ها به جلوگیری از عوارض و اطمینان از انجام جراحی شما طبق برنامه کمک می‌کند.

چگونه نتایج برداشتن کلیه خود را بخوانیم؟

درک نتایج برداشتن کلیه شما شامل نگاهی به نتیجه جراحی فوری و پیامدهای طولانی مدت برای سلامتی شما است. جراح شما توضیح خواهد داد که در طول عمل چه یافته‌هایی داشته و این یافته‌ها چه معنایی برای آینده شما دارد.

اگر عمل برداشتن کلیه شما برای درمان سرطان انجام شده است، تیم جراحی شما بافت کلیه برداشته شده را زیر میکروسکوپ بررسی می کند. این تجزیه و تحلیل، که به آن گزارش پاتولوژی گفته می شود، اطلاعات دقیقی در مورد نوع و مرحله سرطان ارائه می دهد که به تعیین نیاز شما به درمان اضافی کمک می کند.

گزارش پاتولوژی معمولاً شامل اطلاعاتی در مورد اندازه تومور، درجه (میزان تهاجمی بودن سلول های سرطانی) و اینکه آیا سرطان به بافت های مجاور گسترش یافته است یا خیر، می شود. پزشک شما این یافته ها را به زبان ساده توضیح می دهد و در مورد معنای آنها برای پیش آگهی و برنامه درمانی شما بحث می کند.

برای برداشتن کلیه های غیر سرطانی، تمرکز بر عملکرد خوب کلیه باقی مانده شما و پیشرفت کلی بهبودی شما معطوف می شود. تیم پزشکی شما عملکرد کلیه شما را از طریق آزمایش خون منظم نظارت می کند و اطمینان حاصل می کند که بدن شما با داشتن یک کلیه به خوبی سازگار می شود.

چگونه بهبودی خود را پس از برداشتن کلیه بهینه کنیم؟

بهبودی پس از برداشتن کلیه یک فرآیند تدریجی است که نیاز به صبر و تعهد به پیروی از راهنمایی های تیم پزشکی شما دارد. اکثر افراد می توانند انتظار داشته باشند که طی 4 تا 6 هفته به فعالیت های عادی بازگردند، اگرچه همه با سرعت خودشان بهبود می یابند.

بهبودی فوری شما بر مدیریت درد، پیشگیری از عوارض و اجازه دادن به بدن شما برای بهبودی متمرکز خواهد بود. احتمالاً 1 تا 3 روز پس از جراحی لاپاراسکوپی یا 3 تا 5 روز پس از جراحی باز در بیمارستان بستری خواهید بود.

در اینجا جنبه های کلیدی یک بهبودی موفقیت آمیز آورده شده است:

• مصرف داروهای مسکن تجویز شده طبق دستور
• افزایش تدریجی فعالیت بدنی با شروع پیاده روی های کوتاه
• اجتناب از بلند کردن اجسام سنگین به مدت 4 تا 6 هفته
• تمیز و خشک نگه داشتن برش های جراحی
• شرکت در تمام قرار ملاقات های پیگیری
• هیدراته ماندن و خوردن غذاهای مغذی
• نظارت بر علائم عوارض مانند تب یا درد بیش از حد

کلیه باقیمانده شما به تدریج کار هر دو کلیه را بر عهده خواهد گرفت، فرآیندی که ممکن است چندین ماه طول بکشد. در این مدت، مهم است که با هیدراته ماندن، خوردن یک رژیم غذایی متعادل و اجتناب از داروهایی که ممکن است به کلیه های شما آسیب برسانند، از سلامت کلیه های خود محافظت کنید.

بهترین نتیجه بعد از برداشتن کلیه چیست؟

بهترین نتیجه پس از برداشتن کلیه، بهبودی کامل بدون عوارض و سازگاری موفقیت آمیز با زندگی با یک کلیه است. اکثر مردم به این هدف می رسند و به زندگی کاملاً عادی و سالم ادامه می دهند.

موفقیت پس از برداشتن کلیه به دلایل انجام این عمل بستگی دارد. اگر سرطان داشتید، موفقیت شامل برداشتن کامل تومور بدون نیاز به درمان اضافی است. برای سایر شرایط، موفقیت به معنای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی است.

موفقیت بلندمدت شامل حفظ سلامت عالی کلیه از طریق انتخاب سبک زندگی و مراقبت های پزشکی منظم است. کلیه باقیمانده شما می تواند کار هر دو کلیه را انجام دهد، اما مهم است که با رژیم غذایی مناسب، هیدراتاسیون و اجتناب از موادی که ممکن است به عملکرد کلیه آسیب برسانند، از آن محافظت کنید.

اکثر مردم در عرض چند ماه پس از جراحی به تمام فعالیت های عادی خود از جمله کار، ورزش و سرگرمی باز می گردند. با مراقبت مناسب، کلیه باقیمانده شما باید سالها به خوبی به شما خدمت کند.

عوامل خطر برای عوارض برداشتن کلیه چیست؟

درک عوامل خطر برای عوارض برداشتن کلیه به شما و تیم پزشکی شما کمک می کند تا برای به حداقل رساندن مشکلات احتمالی اقداماتی انجام دهید. در حالی که برداشتن کلیه عموماً ایمن است، عوامل خاصی می توانند احتمال بروز عوارض را افزایش دهند.

سن و وضعیت سلامت کلی عوامل مهمی هستند که بر خطر شما تأثیر می گذارند. بزرگسالان مسن تر و افرادی که چندین بیماری دارند ممکن است با خطرات بیشتری روبرو شوند، اما این بدان معنا نیست که جراحی ناامن است - فقط به این معنی است که تیم پزشکی شما اقدامات احتیاطی بیشتری را انجام خواهد داد.

در اینجا عوامل خطر اصلی وجود دارد که باید از آنها آگاه باشید:

• سن بالا (بالای 70 سال)
• بیماری قلبی یا ریوی
• دیابت یا فشار خون بالا
• چاقی
• جراحی‌های قبلی شکم
• سیگار کشیدن یا مصرف بیش از حد الکل
• اختلالات انعقاد خون
• بیماری مزمن کلیوی در کلیه باقیمانده

داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً دچار عوارض خواهید شد - این فقط به این معنی است که تیم پزشکی شما را از نزدیک‌تر تحت نظر خواهد داشت و اقدامات اضافی برای حفظ ایمنی شما انجام خواهد داد. بسیاری از افراد با عوامل خطر متعدد، نفرکتومی‌های موفقی را بدون هیچ مشکلی پشت سر می‌گذارند.

آیا بهتر است نفرکتومی جزئی انجام شود یا کامل؟

انتخاب بین نفرکتومی جزئی و کامل به وضعیت پزشکی خاص شما و آنچه برای سلامت طولانی مدت شما ایمن‌تر است بستگی دارد. در صورت امکان، جراحان نفرکتومی جزئی را ترجیح می‌دهند زیرا عملکرد کلیه بیشتری را حفظ می‌کند.

نفرکتومی جزئی اغلب بهترین انتخاب برای تومورهای کوچک کلیه، انواع خاصی از بیماری‌های کلیوی یا زمانی است که فقط یک کلیه فعال دارید. این روش فقط قسمت بیمار را برمی‌دارد و در عین حال تا حد امکان بافت سالم کلیه را حفظ می‌کند.

نفرکتومی کامل زمانی ضروری می‌شود که کل کلیه بیمار باشد، زمانی که تومورها برای برداشتن جزئی خیلی بزرگ باشند، یا زمانی که کلیه خطری برای سلامتی ایجاد می‌کند که نمی‌توان آن را به هیچ روش دیگری مدیریت کرد. جراح شما وضعیت شما را با دقت ارزیابی می‌کند و روشی را توصیه می‌کند که بهترین تعادل را از نظر ایمنی و اثربخشی ارائه می‌دهد.

این تصمیم همچنین عملکرد کلی کلیه شما و اینکه آیا بافت کلیه باقیمانده شما برای حفظ سلامتی شما کافی خواهد بود یا خیر را در نظر می‌گیرد. تیم پزشکی شما این عوامل را با شما در میان می‌گذارد و توضیح می‌دهد که چرا یک روش خاص را توصیه می‌کنند.

عوارض احتمالی نفرکتومی چیست؟

در حالی که برداشتن کلیه عموماً ایمن است، مانند هر جراحی، می تواند عوارضی داشته باشد. درک این احتمالات به شما کمک می کند تا علائم هشدار دهنده را تشخیص دهید و در صورت نیاز به سرعت کمک بگیرید.

اکثر عوارض جزئی هستند و با درمان مناسب برطرف می شوند. عوارض جدی نادر هستند، به خصوص زمانی که جراحی توسط جراحان با تجربه در مراکز پزشکی مجهز انجام شود.

در اینجا عوارض احتمالی که باید از آنها آگاه باشید آورده شده است:

• خونریزی در حین یا بعد از جراحی
• عفونت در محل جراحی
• لخته های خون در پاها یا ریه ها
• آسیب به اندام های مجاور در حین جراحی
• فتق در محل برش
• درد مزمن یا بی حسی
• تغییرات عملکرد کلیه در کلیه باقیمانده

عوارض نادر اما جدی ممکن است شامل خونریزی شدید که نیاز به تزریق خون دارد، ذات الریه یا نارسایی کلیه در کلیه باقیمانده باشد. تیم پزشکی شما شما را از نزدیک برای این مسائل تحت نظر خواهد داشت و در صورت بروز آنها فوراً اقدام خواهد کرد.

اکثریت قریب به اتفاق افراد پس از برداشتن کلیه بدون هیچ عارضه قابل توجهی بهبود می یابند. جراح شما در مورد عوامل خطر فردی شما بحث خواهد کرد و توضیح می دهد که چه اقداماتی را برای به حداقل رساندن مشکلات احتمالی انجام می دهند.

چه زمانی بعد از برداشتن کلیه باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر پس از برداشتن کلیه هر گونه علائم نگران کننده ای را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. در حالی که مقداری ناراحتی در طول بهبودی طبیعی است، علائم خاصی ممکن است نشان دهنده عوارضی باشد که نیاز به توجه فوری پزشکی دارند.

تیم پزشکی شما قرارهای پیگیری منظم را برای نظارت بر بهبودی شما و بررسی عملکرد کلیه شما برنامه ریزی می کند. این قرارها برای تشخیص زودهنگام مشکلات احتمالی و اطمینان از سلامت طولانی مدت شما بسیار مهم هستند.

اگر موارد زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• تب بالای 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتیگراد)
• درد شدید یا رو به وخامت
• خونریزی شدید یا ترشحات از محل برش
• علائم عفونت مانند قرمزی، گرما یا چرک
• مشکل در تنفس یا درد قفسه سینه
• تورم یا درد پا
• تهوع و استفراغی که متوقف نمی شود
• تغییر در الگوهای ادرار

پیگیری طولانی مدت نیز به همان اندازه مهم است. شما نیاز به معاینات منظم برای نظارت بر عملکرد کلیه، فشار خون و سلامت کلی خود دارید. این ویزیت ها به اطمینان از سالم ماندن کلیه باقیمانده شما کمک می کند و هرگونه مشکلی را قبل از جدی شدن تشخیص می دهد.

سوالات متداول در مورد نفرکتومی

س.1 آیا نفرکتومی برای سرطان کلیه خوب است؟

بله، نفرکتومی اغلب موثرترین درمان برای سرطان کلیه است، به خصوص زمانی که سرطان به کلیه محدود شده باشد. برداشتن جراحی در اکثر موارد سرطان کلیه بهترین شانس را برای درمان ارائه می دهد.

نوع نفرکتومی به اندازه و محل تومور بستگی دارد. نفرکتومی جزئی برای تومورهای کوچکتر ترجیح داده می شود، در حالی که سرطان های بزرگتر یا تهاجمی تر ممکن است نیاز به برداشتن کامل کلیه داشته باشند. متخصص انکولوژی شما با جراح شما همکاری خواهد کرد تا بهترین رویکرد را برای وضعیت خاص شما تعیین کند.

س.2 آیا داشتن یک کلیه باعث مشکلات سلامتی می شود؟

اکثر افراد با یک کلیه زندگی کاملاً طبیعی و سالمی را بدون هیچ گونه مشکل سلامتی قابل توجهی سپری می کنند. کلیه باقیمانده شما به تدریج کار هر دو کلیه را بر عهده می گیرد و می تواند این حجم کار افزایش یافته را به طور موثر انجام دهد.

با این حال، مهم است که از کلیه باقیمانده خود از طریق انتخاب های سبک زندگی سالم محافظت کنید. این شامل هیدراته ماندن، خوردن یک رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم و اجتناب از موادی است که ممکن است به عملکرد کلیه آسیب برساند. معاینات پزشکی منظم به نظارت بر سلامت کلیه شما در طول زمان کمک می کند.

س.3 بهبودی از نفرکتومی چقدر طول می کشد؟

زمان بهبودی بسته به نوع جراحی و سلامت کلی شما متفاوت است. اکثر افراد می توانند ظرف 1 تا 2 هفته به فعالیت های سبک بازگردند و ظرف 4 تا 6 هفته پس از برداشتن کلیه با لاپاراسکوپی، فعالیت های عادی خود را از سر بگیرند.

جراحی باز معمولاً به دوره بهبودی طولانی تری نیاز دارد، اغلب 6 تا 8 هفته قبل از بازگشت به فعالیت های کامل. جراح شما دستورالعمل های خاصی را بر اساس روش جراحی و پیشرفت بهبودی شما ارائه می دهد. مهم است که در بهبودی خود عجله نکنید و تمام دستورالعمل های بعد از عمل را با دقت دنبال کنید.

سؤال 4: آیا می توانم بعد از برداشتن کلیه ورزش کنم؟

بله، قطعاً می توانید بعد از برداشتن کلیه ورزش کنید و فعالیت بدنی منظم در واقع برای سلامت کلی و عملکرد کلیه شما مفید است. با این حال، باید به آرامی شروع کنید و با بهبودی، سطح فعالیت خود را به تدریج افزایش دهید.

به محض تأیید پزشک، معمولاً ظرف چند روز پس از جراحی، با پیاده روی ملایم شروع کنید. از بلند کردن اجسام سنگین و فعالیت های پرفشار به مدت 4 تا 6 هفته خودداری کنید. هنگامی که به طور کامل بهبود یافتید، معمولاً می توانید به تمام فعالیت های مورد علاقه خود، از جمله ورزش و تمرینات بدنسازی، بازگردید.

سؤال 5: آیا کلیه باقیمانده من بعد از برداشتن کلیه بزرگتر می شود؟

بله، کلیه باقیمانده شما به تدریج اندازه و عملکرد خود را افزایش می دهد تا جای کلیه برداشته شده را جبران کند. این فرآیند که به آن هیپرتروفی جبرانی می گویند، کاملاً طبیعی و سالم است.

کلیه شما ممکن است در طی چند ماه 20 تا 40 درصد بزرگتر شود زیرا با انجام حجم کار بیشتر سازگار می شود. این بزرگ شدن نشانه ای است که کلیه شما با موفقیت عملکرد هر دو کلیه را بر عهده می گیرد و جای نگرانی نیست.