پیس میکر چیست؟ هدف، روش و نتایج
Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
پیس میکر یک دستگاه کوچک باتری‌دار است که به تنظیم ضربان قلب شما کمک می‌کند، زمانی که سیستم الکتریکی طبیعی قلب شما به درستی کار نمی‌کند. آن را به عنوان یک سیستم پشتیبان در نظر بگیرید که برای حفظ ضربان قلب شما با ریتم ثابت و سالم وارد عمل می‌شود. این دستگاه قابل توجه به میلیون‌ها نفر کمک کرده است تا زندگی کامل و فعالی داشته باشند و اطمینان حاصل شود که قلب آنها ریتم مناسبی را حفظ می‌کند.
پیس میکر چیست؟
پیس میکر یک دستگاه پزشکی به اندازه یک تلفن همراه کوچک است که زیر پوست نزدیک استخوان ترقوه شما قرار می‌گیرد. این دستگاه شامل یک ژنراتور پالس (بدنه اصلی) و یک یا چند سیم نازک به نام لید است که به قلب شما متصل می‌شود. این دستگاه به طور مداوم ریتم قلب شما را نظارت می‌کند و در صورت نیاز، تکانه‌های الکتریکی را برای حفظ ضربان قلب طبیعی ارسال می‌کند.
پیس میکر‌های مدرن بسیار پیشرفته هستند و می‌توانند با نیازهای بدن شما در طول روز تنظیم شوند. آنها می‌توانند تشخیص دهند که چه زمانی فعال هستید و به ضربان قلب سریع‌تری نیاز دارید، سپس هنگام استراحت سرعت را کاهش می‌دهند. این دستگاه بی‌صدا در پس‌زمینه کار می‌کند و به شما اجازه می‌دهد بدون فکر کردن به آن، به فعالیت‌های روزانه خود بپردازید.
چرا پیس میکر انجام می‌شود؟
اگر قلب شما به دلیل مشکلات سیستم الکتریکی قلب شما خیلی کند، خیلی سریع یا نامنظم می‌تپد، پزشک ممکن است پیس میکر را توصیه کند. شایع‌ترین دلیل برادی‌کاردی است، به این معنی که قلب شما کمتر از 60 ضربه در دقیقه می‌تپد. این می‌تواند باعث شود احساس خستگی، سرگیجه یا تنگی نفس داشته باشید، زیرا بدن شما خون غنی از اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند.
بسیاری از بیماری‌های قلبی می‌توانند از درمان پیس میکر بهره‌مند شوند و درک این موارد می‌تواند به شما کمک کند تا در مورد این توصیه احساس اطمینان بیشتری داشته باشید. در اینجا موقعیت‌های اصلی که در آن پیس میکر ضروری می‌شود، آورده شده است:
- سندرم سینوس بیمار - زمانی که ضربان‌ساز طبیعی قلب شما (گره سینوسی) به درستی کار نمی‌کند
- بلوک قلبی - زمانی که سیگنال‌های الکتریکی نمی‌توانند به طور معمول از قلب شما عبور کنند
- فیبریلاسیون دهلیزی با ضربان قلب آهسته - ضربان قلب نامنظم که گاهی اوقات بیش از حد کند می‌شود
- نارسایی قلبی - در برخی موارد، ضربان‌سازهای خاص می‌توانند به هماهنگی پمپاژ قلب شما کمک کنند
- حملات غش (سنکوپ) ناشی از ریتم‌های آهسته قلب
به طور معمول، ضربان‌سازها کمتر برای شرایط ژنتیکی خاصی استفاده می‌شوند که بر ریتم قلب تأثیر می‌گذارند یا پس از جراحی قلب که ممکن است بر سیستم الکتریکی قلب تأثیر گذاشته باشد. متخصص قلب و عروق شما با دقت وضعیت خاص شما را ارزیابی می‌کند تا مشخص کند آیا ضربان‌ساز راه‌حل مناسبی برای شما است یا خیر.
روش کار برای کاشت ضربان‌ساز چیست؟
کاشت ضربان‌ساز معمولاً به عنوان یک روش سرپایی انجام می‌شود، به این معنی که معمولاً می‌توانید در همان روز به خانه بروید. جراحی حدود 1-2 ساعت طول می‌کشد و تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود، بنابراین شما بیدار خواهید بود اما راحت هستید. پزشک شما همچنین برای کمک به آرامش شما در طول عمل، آرام‌بخش خفیف به شما می‌دهد.
این روش از یک فرآیند دقیق و گام به گام پیروی می‌کند که تیم پزشکی شما بارها آن را انجام داده است. در اینجا آنچه در طول جراحی اتفاق می‌افتد آمده است:
- ناحیه قفسه سینه شما تمیز و با بی‌حسی موضعی بی‌حس می‌شود
- یک برش کوچک (حدود 2-3 اینچ) زیر استخوان ترقوه شما ایجاد می‌شود
- سیم‌ها با دقت از طریق یک رگ خونی به قلب شما با استفاده از هدایت اشعه ایکس وارد می‌شوند
- دستگاه ضربان‌ساز در یک جیب کوچک ایجاد شده زیر پوست شما قرار می‌گیرد
- سیم‌ها به ضربان‌ساز متصل می‌شوند و برای اطمینان از عملکرد صحیح آزمایش می‌شوند
- برش با بخیه یا چسب جراحی بسته می‌شود
پس از عمل، شما برای چند ساعت استراحت خواهید کرد در حالی که تیم پزشکی ریتم قلب شما را تحت نظر دارد و بررسی می کند که همه چیز به درستی کار می کند. اکثر افراد ناراحتی کمی احساس می کنند، اگرچه ممکن است چند روزی در محل برش کمی درد داشته باشید.
چگونه برای عمل پیس میکر آماده شویم؟
پزشک شما دستورالعمل های خاصی را برای پیروی قبل از کاشت پیس میکر به شما می دهد، اما آمادگی به طور کلی ساده است. شما معمولاً باید 8 تا 12 ساعت قبل از عمل از خوردن یا آشامیدن خودداری کنید، اگرچه معمولاً می توانید داروهای منظم خود را با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید، مگر اینکه دستور دیگری داده شود.
انجام چند مرحله ساده از قبل می تواند به اطمینان از انجام روان عمل شما و کاهش هرگونه اضطرابی که ممکن است احساس کنید کمک کند:
- ترتیبی دهید که کسی شما را بعد از عمل به خانه برساند
- لباس های راحت و گشاد بپوشید که از جلو دکمه یا زیپ داشته باشد
- تمام جواهرات، به خصوص در اطراف گردن و ناحیه سینه خود را بردارید
- به پزشک خود در مورد تمام داروها، مکمل ها و داروهای گیاهی که مصرف می کنید اطلاع دهید
- تیم خود را در مورد هرگونه آلرژی یا واکنش قبلی به داروها مطلع کنید
- لیستی از داروهای فعلی و مخاطبین اضطراری خود را همراه داشته باشید
پزشک شما ممکن است از شما بخواهد که چند روز قبل از عمل، مصرف داروهای خاصی مانند رقیق کننده های خون را متوقف کنید، اما هرگز هیچ دارویی را بدون دستورالعمل خاصی قطع نکنید. اگر احساس عصبی بودن دارید، این کاملاً طبیعی است و تیم پزشکی شما برای حمایت از شما و پاسخ به هر سوالی در آنجا حضور دارد.
چگونه عملکرد پیس میکر خود را بخوانیم؟
پیس میکر شما به طور منظم از طریق فرآیندی به نام بازجویی یا نظارت بررسی می شود که بدون درد و غیر تهاجمی است. در طول این معاینات، پزشک شما از یک دستگاه ویژه به نام برنامه ریز برای برقراری ارتباط با پیس میکر شما و بررسی نحوه عملکرد آن استفاده می کند. این معمولاً هر 3 تا 6 ماه یکبار اتفاق می افتد، بسته به شرایط خاص شما.
فرآیند پایش اطلاعات ارزشمندی در مورد فعالیت قلب و عملکرد ضربان‌ساز شما ارائه می‌دهد. پزشک شما در طول این ویزیت‌ها چندین جنبه کلیدی را بررسی خواهد کرد:
- عمر باتری و طول عمر باقیمانده (باتری‌های ضربان‌ساز معمولاً 7 تا 15 سال دوام دارند)
- چند وقت یکبار ضربان‌ساز قلب شما را تحریک کرده است
- ریتم طبیعی قلب شما و هرگونه الگوی نامنظم
- عملکرد لید و اندازه‌گیری‌های الکتریکی
- هرگونه اطلاعات ذخیره‌شده در مورد آریتمی‌ها یا ریتم‌های غیرمعمول قلب
بسیاری از ضربان‌سازهای مدرن، پایش از راه دور را نیز ارائه می‌دهند، به این معنی که می‌توانند اطلاعات را از خانه شما به مطب پزشک شما منتقل کنند. این فناوری امکان پایش مکررتر را بدون نیاز به ویزیت‌های اضافی در کلینیک فراهم می‌کند و به شما و پزشکتان آرامش خاطر می‌دهد.
چگونه با ضربان‌ساز زندگی کنیم؟
زندگی با ضربان‌ساز به معنای دست کشیدن از فعالیت‌هایی که دوست دارید نیست، اگرچه برخی ملاحظات عملی وجود دارد که باید در نظر داشته باشید. اکثر مردم متوجه می‌شوند که پس از بهبودی از عمل کاشت، می‌توانند تقریباً به تمام فعالیت‌های عادی خود بازگردند. در واقع، بسیاری از مردم احساس انرژی بیشتری نسبت به قبل از دریافت ضربان‌ساز خود دارند، زیرا قلب آنها اکنون مؤثرتر می‌تپد.
برخی دستورالعمل‌های مفید وجود دارد که به شما کمک می‌کند با ضربان‌ساز خود با خیال راحت و اطمینان زندگی کنید:
- از تماس طولانی‌مدت با میدان‌های مغناطیسی قوی (مانند دستگاه‌های MRI، اگرچه برخی از ضربان‌سازهای جدیدتر با MRI سازگار هستند) خودداری کنید
- تلفن‌های همراه را حداقل 6 اینچ از ضربان‌ساز خود دور نگه دارید
- قبل از هرگونه عمل، به ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی در مورد ضربان‌ساز خود اطلاع دهید
- کارت شناسایی ضربان‌ساز خود را همیشه همراه داشته باشید
- از ورزش‌های پربرخورد که می‌تواند به دستگاه آسیب برساند، خودداری کنید
- در اطراف برخی از سیستم‌های امنیتی و دستگاه‌های فلزیاب احتیاط کنید
اکثر وسایل خانگی، از جمله مایکروویوها، استفاده از آنها با ضربان‌ساز کاملاً بی‌خطر است. به طور کلی می‌توانید رانندگی کنید، سفر کنید، ورزش کنید و به طور معمول کار کنید، اگرچه ممکن است پزشک شما توصیه کند چند هفته پس از کاشت صبر کنید قبل از بلند کردن اجسام سنگین یا بالا بردن بازوی خود بالای سرتان در سمتی که ضربان‌ساز قرار داده شده است.
عوامل خطر برای نیاز به ضربان‌ساز چیست؟
عوامل متعددی می‌توانند احتمال ابتلا به مشکلات ریتم قلب را که ممکن است نیاز به ضربان‌ساز داشته باشند، افزایش دهند، اگرچه داشتن این عوامل خطر به این معنی نیست که قطعاً به آن نیاز خواهید داشت. سن مهم‌ترین عامل است، زیرا سیستم الکتریکی قلب به طور طبیعی با گذشت زمان تغییر می‌کند و اکثر افرادی که ضربان‌ساز دریافت می‌کنند بالای 65 سال سن دارند.
درک این عوامل خطر می‌تواند به شما و پزشکتان کمک کند تا سلامت قلب خود را از نزدیک‌تر زیر نظر داشته باشید:
- سن بالا (خطر به طور قابل توجهی پس از 65 سال افزایش می‌یابد)
- حملات قلبی یا بیماری قلبی قبلی
- فشار خون بالا که به خوبی کنترل نشده است
- دیابت، به خصوص اگر قند خون مدیریت آن دشوار بوده باشد
- سابقه خانوادگی اختلالات ریتم قلب
- برخی از داروها که می‌توانند بر ریتم قلب تأثیر بگذارند
- آپنه خواب یا سایر اختلالات تنفسی
- اختلالات تیروئید
برخی از افراد با شرایطی متولد می‌شوند که بر سیستم الکتریکی قلب آنها تأثیر می‌گذارد، در حالی که برخی دیگر مشکلات را در اواخر عمر به دلیل فرسودگی، عفونت‌ها یا سایر شرایط پزشکی ایجاد می‌کنند. خبر خوب این است که بسیاری از این عوامل خطر را می‌توان از طریق انتخاب‌های سبک زندگی سالم و مراقبت‌های پزشکی مناسب مدیریت کرد.
عوارض احتمالی کاشت ضربان‌ساز چیست؟
در حالی که کاشت ضربان‌ساز قلب عموماً بسیار ایمن است، مانند هر روش پزشکی دیگری، با برخی خطرات همراه است. عوارض جدی نادر هستند و در کمتر از 1٪ از روش‌ها رخ می‌دهند، اما درک آنچه باید مراقب آن بود، مهم است. اکثر افراد فقط عوارض جانبی جزئی و موقتی را تجربه می‌کنند که با مراقبت مناسب به سرعت برطرف می‌شوند.
شایع‌ترین عوارض معمولاً جزئی و به راحتی قابل درمان هستند، در حالی که مشکلات جدی بسیار نادر هستند:
- عفونت در محل برش (در حدود 1-2٪ موارد رخ می‌دهد)
- خونریزی یا کبودی در اطراف محفظه ضربان‌ساز
- جابجایی لید (سیم از موقعیت مورد نظر خود حرکت می‌کند)
- واکنش آلرژیک به داروها یا مواد استفاده شده
- افتادگی ریه (پنوموتوراکس) - بسیار نادر است اما نیاز به توجه فوری دارد
- لخته‌های خون یا آسیب به رگ‌های خونی
- اختلال عملکرد ضربان‌ساز یا مشکلات الکتریکی
تیم پزشکی شما در طول و بعد از عمل شما را با دقت زیر نظر خواهد داشت تا هرگونه مشکل احتمالی را زود تشخیص دهد. اکثر عوارض، در صورت بروز، می‌توانند با موفقیت و بدون اثرات طولانی‌مدت بر سلامت شما یا عملکرد ضربان‌ساز شما درمان شوند.
چه زمانی باید برای نگرانی‌های مربوط به ضربان‌ساز به پزشک مراجعه کنم؟
در حالی که اکثر افراد دارای ضربان‌ساز بدون هیچ مشکلی زندگی می‌کنند، علائم خاصی وجود دارد که باید شما را وادار به تماس فوری با پزشک خود کند. این علائم هشداردهنده ممکن است نشان‌دهنده مشکلی در ضربان‌ساز، ریتم قلب یا روند بهبودی پس از کاشت باشد.
اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، مهم است که به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید، زیرا مداخله زودهنگام می‌تواند از مشکلات جدی‌تر جلوگیری کند:
- سرگیجه، غش، یا اپیزودهای نزدیک به غش
- درد قفسه سینه یا تنگی نفس غیرعادی
- تورم، قرمزی، یا ترشح در محل برش
- تب یا علائم عفونت
- سکسکه‌هایی که متوقف نمی‌شوند (ممکن است نشان‌دهنده جابجایی لید باشد)
- احساس تپش قلب یا ضربان نامنظم
- پرش عضلانی در قفسه سینه، بازو یا دیافراگم
- خستگی یا ضعف شدید
اگر احساس می‌کنید چیزی درست نیست، حتی اگر مطمئن نیستید که به پیس‌میکر شما مربوط می‌شود، دریغ نکنید با پزشک خود تماس بگیرید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما ترجیح می‌دهند بدون دلیل شما را بررسی کنند تا اینکه چیزی مهم را از دست بدهند. به یاد داشته باشید، آنها برای حمایت از شما در طول سفر پیس‌میکر شما در آنجا هستند.
سوالات متداول در مورد پیس‌میکرها
سؤال 1: آیا پیس‌میکر برای نارسایی قلبی خوب است؟
بله، انواع خاصی از پیس‌میکرها می‌توانند برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی بسیار مفید باشند. نوع خاصی به نام پیس‌میکر درمانی همگام‌سازی مجدد قلبی (CRT)، یا پیس‌میکر دو بطنی، می‌تواند به هماهنگی پمپاژ محفظه‌های قلب شما کمک کند. این می‌تواند کارایی قلب شما را بهبود بخشد و علائمی مانند تنگی نفس و خستگی را کاهش دهد.
با این حال، همه افراد مبتلا به نارسایی قلبی به پیس‌میکر نیاز ندارند. پزشک شما نوع خاص نارسایی قلبی شما، علائم شما و میزان عملکرد قلب شما را ارزیابی می‌کند تا مشخص کند آیا این درمان برای شما مفید است یا خیر.
سؤال 2: آیا ضربان قلب آهسته همیشه به پیس‌میکر نیاز دارد؟
لزوماً نه. ضربان قلب آهسته (برادی‌کاردی) تنها در صورتی به پیس‌میکر نیاز دارد که باعث ایجاد علائم یا مشکلات سلامتی شود. برخی از افراد به طور طبیعی ضربان قلب کندتری دارند، به خصوص ورزشکاران، و کاملاً خوب احساس می‌کنند. نکته اصلی این است که آیا ضربان قلب آهسته شما از دریافت اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز بدن شما جلوگیری می‌کند یا خیر.
پزشک شما قبل از توصیه یک ضربان‌ساز، علائم، سلامت کلی شما و چگونگی تأثیر ضربان قلب آهسته بر زندگی روزمره شما را در نظر خواهد گرفت. گاهی اوقات، تنظیم داروها یا درمان بیماری‌های زمینه‌ای می‌تواند مشکل را بدون نیاز به دستگاه حل کند.
سؤال 3: آیا می‌توانم با ضربان‌ساز ورزش کنم؟
قطعاً! در واقع، ورزش منظم برای افرادی که ضربان‌ساز دارند تشویق می‌شود و مفید است. ضربان‌ساز شما طوری طراحی شده است که با سطح فعالیت شما تنظیم شود، ضربان قلب شما را هنگام فعالیت افزایش می‌دهد و هنگام استراحت آن را کاهش می‌دهد. بسیاری از افراد متوجه می‌شوند که پس از دریافت ضربان‌ساز می‌توانند راحت‌تر ورزش کنند زیرا قلبشان ریتم ثابتی را حفظ می‌کند.
پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی را در مورد زمان از سرگیری ورزش پس از کاشت و اینکه چه نوع فعالیت‌هایی برای شما بهتر است، ارائه می‌دهد. اکثر افراد می‌توانند ظرف چند هفته به روال ورزش عادی خود بازگردند، اگرچه ممکن است لازم باشد از ورزش‌های پربرخورد اجتناب شود.
سؤال 4: باتری ضربان‌ساز چقدر دوام دارد؟
باتری‌های ضربان‌ساز مدرن معمولاً بین 7 تا 15 سال دوام دارند، که بستگی به این دارد که ضربان‌ساز شما چند بار نیاز به تنظیم ضربان قلب شما دارد و نوع خاص دستگاهی که دارید. اگر ریتم قلب شما بسیار کند باشد و ضربان‌ساز شما مکرراً کار کند، باتری ممکن است به اندازه کسی که ضربان‌سازش فقط گه‌گاه کار می‌کند، دوام نیاورد.
پزشک شما عمر باتری شما را در طول معاینات منظم بررسی می‌کند و قبل از اینکه باتری کم شود، برای تعویض آن برنامه‌ریزی می‌کند. روش تعویض معمولاً ساده‌تر از کاشت اولیه است، زیرا اغلب نیازی به تعویض لیدها نیست.
سؤال 5: آیا می‌توانم کارکرد ضربان‌ساز خود را احساس کنم؟
اکثر مردم پس از عادت کردن به ضربان‌ساز، اصلاً متوجه عملکرد آن نمی‌شوند. ممکن است برآمدگی کوچکی را زیر پوست خود در جایی که دستگاه قرار دارد، مشاهده کنید، به‌خصوص اگر لاغر باشید، اما تکانه‌های الکتریکی آنقدر کوچک هستند که قابل احساس نیستند. برخی از افراد گزارش می‌دهند که احساس انرژی بیشتری دارند و کمتر خسته می‌شوند، زیرا قلبشان مؤثرتر می‌تپد.
در چند هفته اول پس از کاشت، ممکن است بیشتر متوجه دستگاه شوید، زیرا بدن شما خود را تنظیم می‌کند و محل برش بهبود می‌یابد. اگر تا به حال احساسات غیرعادی مانند پرش عضلانی یا سکسکه را تجربه کردید که متوقف نمی‌شوند، با پزشک خود تماس بگیرید، زیرا این ممکن است نشان دهد که دستگاه نیاز به تنظیم دارد.