Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
پزشکی دقیق برای سرطان سینه یک رویکرد شخصیسازی شده است که از ساختار ژنتیکی تومور شما برای هدایت تصمیمات درمانی استفاده میکند. به جای استفاده از یک برنامه درمانی یکسان برای همه، پزشکان ویژگیهای خاص سلولهای سرطانی شما را تجزیه و تحلیل میکنند تا درمانهایی را انتخاب کنند که به احتمال زیاد برای شما موثر هستند.
این رویکرد نشاندهنده یک تغییر عمده از درمان سنتی سرطان است. تیم پزشکی شما هم DNA سرطان شما و گاهی اوقات پروفایل ژنتیکی خودتان را بررسی میکند تا یک استراتژی درمانی را ایجاد کند که به طور خاص برای وضعیت شما تنظیم شده است. آن را به عنوان داشتن یک نقشه دقیق از سرطان خود در نظر بگیرید که به پزشکان کمک میکند تا موثرترین سلاحها را برای مبارزه با آن انتخاب کنند.
پزشکی دقیق برای سرطان سینه یک رویکرد درمانی است که ویژگیهای مولکولی و ژنتیکی تومور خاص شما را تجزیه و تحلیل میکند. پزشک شما از این اطلاعات برای انتخاب درمانهای هدفمند استفاده میکند که به احتمال زیاد در برابر نوع خاص سرطان سینه شما موثر هستند.
این روش فراتر از نگاه کردن به اندازه و محل تومور شما میرود. در عوض، سلولهای سرطانی را زیر میکروسکوپ بررسی میکند و آزمایشهای ژنتیکی را انجام میدهد تا بفهمد سرطان شما چگونه رشد و گسترش مییابد. هدف این است که شما را با درمانهایی مطابقت دهیم که مسیرهای خاصی را که سرطان شما برای زنده ماندن و تکثیر استفاده میکند، هدف قرار میدهند.
پروفایل ژنتیکی سرطان شما مانند یک اثر انگشت است که منحصر به فرد تومور شما است. برخی از سرطانهای سینه برای رشد به هورمونهایی مانند استروژن متکی هستند، در حالی که برخی دیگر مقدار زیادی از پروتئینی به نام HER2 دارند. برخی دیگر جهشهای ژنتیکی خاصی دارند که باعث میشود به داروهای خاصی بهتر پاسخ دهند. با شناسایی این ویژگیها، تیم پزشکی شما میتواند درمانهایی را انتخاب کند که به نقاط ضعف سرطان شما حمله میکنند.
پزشکی دقیق به پزشکان کمک میکند تا مؤثرترین درمانها را انتخاب کنند و در عین حال از درمانهایی که بعید است برای سرطان خاص شما مؤثر باشند، اجتناب کنند. این رویکرد میتواند نتایج درمان شما را بهبود بخشد و عوارض جانبی غیرضروری ناشی از داروهایی را که برای شما مفید نیستند، کاهش دهد.
درمان سنتی سرطان سینه اغلب شامل امتحان درمانهای استاندارد و مشاهده نحوه پاسخ شما بود. با پزشکی دقیق، پزشکان میتوانند پیشبینی کنند که کدام درمانها احتمالاً مؤثرتر هستند، حتی قبل از اینکه شما آنها را شروع کنید. این امر باعث صرفهجویی در زمان ارزشمند میشود و به شما کمک میکند از رنج جسمی و روحی درمانهای بیاثر اجتناب کنید.
مشخصات ژنتیکی سرطان شما همچنین میتواند به پیشبینی میزان تهاجمی بودن آن و احتمال بازگشت آن پس از درمان کمک کند. این اطلاعات به تیم پزشکی شما کمک میکند تا یک برنامه درمانی جامعتر ایجاد کند که نه تنها سرطان فعلی شما را مورد توجه قرار میدهد، بلکه برای جلوگیری از عود مجدد در آینده نیز تلاش میکند.
آزمایش پزشکی دقیق با تجزیه و تحلیل نمونهای از بافت تومور شما آغاز میشود، که معمولاً در طول بیوپسی یا جراحی شما به دست میآید. آزمایشگاه این بافت را با استفاده از تکنیکهای پیشرفته آزمایش ژنتیکی بررسی میکند تا جهشها و ویژگیهای خاص سلولهای سرطانی شما را شناسایی کند.
پزشک شما ابتدا یک نمونه بافتی جمعآوری میکند، اگر نمونهای از تشخیص اولیه شما در دسترس نباشد. این نمونه به یک آزمایشگاه تخصصی میرود که در آن تکنسینها DNA و RNA را از سلولهای سرطانی شما استخراج میکنند. سپس آنها آزمایشهای ژنتیکی جامعی را انجام میدهند، که اغلب به عنوان پروفایل تومور یا توالییابی ژنومی نامیده میشود، تا جهشها و سطوح پروتئین خاص را شناسایی کنند.
روند آزمایش معمولاً شامل چندین تجزیه و تحلیل کلیدی است که به ترسیم یک تصویر کامل از سرطان شما کمک میکند:
کل فرآیند آزمایش معمولاً یک تا دو هفته طول می کشد، اگرچه ممکن است برخی از نتایج زودتر در دسترس باشند. تیم پزشکی شما تمام نتایج را با هم بررسی می کند تا برنامه درمانی شخصی شما را ایجاد کند.
بیشتر آزمایشهای پزشکی دقیق به بافتی نیاز دارند که قبلاً در طول بیوپسی یا جراحی شما جمعآوری شده است، بنابراین معمولاً نیازی به آمادگی خاصی ندارید. با این حال، اگر نمونه اصلی برای آزمایش جامع مناسب نباشد، پزشک شما ممکن است نیاز به دریافت نمونه های بافتی اضافی داشته باشد.
اگر به نمونه بافتی جدیدی نیاز دارید، تیم پزشکی شما روش خاص و هرگونه آمادگی مورد نیاز را توضیح خواهد داد. این ممکن است شامل بیوپسی سوزنی یا یک روش جراحی کوچک باشد، بسته به محل و دسترسی تومور شما.
قبل از شروع آزمایش، جمع آوری اطلاعات در مورد سابقه خانوادگی سرطان شما، به ویژه سرطان سینه، تخمدان و سایر سرطان های مرتبط، مفید است. این اطلاعات می تواند به مشاور ژنتیک و متخصص انکولوژی شما کمک کند تا نتایج آزمایش شما را دقیق تر تفسیر کنند. همچنین ممکن است بخواهید سوالاتی را در مورد آنچه آزمایش نشان می دهد و اینکه چگونه ممکن است بر گزینه های درمانی شما تأثیر بگذارد، آماده کنید.
گزارش پزشکی دقیق شما جهش های ژنتیکی خاص، سطوح پروتئین و سایر ویژگی های سلول های سرطانی شما را شناسایی می کند. متخصص انکولوژی شما توضیح خواهد داد که هر یافته برای گزینه های درمانی و پیش آگهی شما چه معنایی دارد.
این گزارش معمولاً شامل اطلاعاتی در مورد گیرندههای هورمونی است که به شما میگوید آیا سرطان شما در پاسخ به استروژن یا پروژسترون رشد میکند یا خیر. اگر سرطان شما از نظر گیرنده هورمونی مثبت باشد، احتمالاً از درمانهای مسدودکننده هورمون سود خواهید برد. اگر از نظر گیرنده هورمونی منفی باشد، این درمانها برای شما مؤثر نخواهند بود.
وضعیت HER2 یکی دیگر از یافتههای مهم در گزارش شما است. حدود 20٪ از سرطانهای پستان دارای پروتئین HER2 بیش از حد هستند که باعث میشود تهاجمیتر رشد کنند. با این حال، این سرطانها اغلب به درمانهای هدفمند مانند تراستوزوماب (Herceptin) که به طور خاص HER2 را مسدود میکنند، بسیار خوب پاسخ میدهند.
گزارش شما همچنین ممکن است جهشهای ژنتیکی خاصی را شناسایی کند که بر انتخابهای درمانی تأثیر میگذارند. برخی از جهشها باعث میشوند سرطانها بیشتر به داروهای شیمیدرمانی یا درمانهای هدفمند خاص پاسخ دهند. برخی دیگر ممکن است نشان دهند که سرطان شما خطر بالاتری یا کمتری برای گسترش یا بازگشت پس از درمان دارد.
بار جهش تومور یا TMB به شما میگوید که سرطان شما در کل چه تعداد تغییر ژنتیکی دارد. سرطانهایی با TMB بالا گاهی اوقات به درمانهای ایمونوتراپی که به سیستم ایمنی بدن شما در مبارزه با سرطان کمک میکنند، بهتر پاسخ میدهند. پزشک شما توضیح خواهد داد که این اطلاعات چگونه در مورد وضعیت خاص شما اعمال میشود.
همکاری نزدیک با تیم انکولوژی شما تضمین میکند که بیشترین سود را از رویکردهای پزشکی دقیق دریافت میکنید. برنامه درمانی شما باید به طور منظم بررسی و بر اساس نحوه پاسخ سرطان شما و هر نتیجه آزمایش جدید تنظیم شود.
با پرسیدن سوالاتی در مورد اینکه چرا درمانهای خاص برای پروفایل ژنتیکی سرطان شما توصیه میشود، فعالانه در تصمیمگیریهای درمانی خود شرکت کنید. درک استدلال پشت برنامه درمانی شما میتواند به شما کمک کند تا در مراقبت خود احساس اطمینان و مشارکت بیشتری داشته باشید.
شرکت در کارآزماییهای بالینی را که با ویژگیهای ژنتیکی سرطان شما مطابقت دارند، در نظر بگیرید. بسیاری از درمانهای پزشکی دقیق ابتدا از طریق کارآزماییهای بالینی در دسترس هستند و شرکت در آنها ممکن است به شما امکان دسترسی به درمانهای پیشرفتهای را بدهد که هنوز به طور گسترده در دسترس نیستند.
سوابق دقیقی از پاسخهای درمانی و هرگونه عوارض جانبی که تجربه میکنید، نگه دارید. این اطلاعات به تیم پزشکی شما کمک میکند تا برنامه درمانی شما را تنظیم کرده و در صورت نیاز، تنظیماتی را انجام دهد. برخی از رویکردهای پزشکی دقیق شامل جابجایی بین درمانهای هدفمند مختلف بر اساس نحوه پاسخ سرطان شما در طول زمان است.
بهترین رویکرد پزشکی دقیق کاملاً به ویژگیهای ژنتیکی خاص سرطان شما و وضعیت سلامت کلی شما بستگی دارد. هیچ درمان واحدی وجود ندارد که برای همه مؤثر باشد، و دقیقاً به همین دلیل است که پزشکی دقیق بسیار ارزشمند است.
برای سرطانهای پستان با گیرنده هورمونی مثبت، بهترین رویکرد اغلب شامل درمانهای مسدودکننده هورمون همراه با درمانهای هدفمند است که با جهشهای خاص تومور شما مطابقت دارد. این درمانها میتوانند در کنترل رشد سرطان بسیار مؤثر باشند و در عین حال عوارض جانبی کمتری نسبت به شیمیدرمانی سنتی ایجاد کنند.
سرطانهای پستان HER2 مثبت معمولاً به درمانهای هدفمند مانند تراستوزوماب، پرتوزوماب و داروهای کونژوگه آنتیبادی جدیدتر بسیار خوب پاسخ میدهند. این درمانها به طور خاص پروتئین HER2 را هدف قرار میدهند و نتایج را برای افراد مبتلا به این نوع سرطان به طرز چشمگیری بهبود بخشیدهاند.
سرطانهای پستان سهگانه منفی که فاقد گیرندههای هورمونی و HER2 هستند، اغلب به رویکردهای پزشکی دقیقتری نیاز دارند. تیم پزشکی شما ممکن است به دنبال جهشهای ژنتیکی خاصی مانند تغییرات BRCA1 یا BRCA2 باشد، که میتواند این سرطانها را به داروهای شیمیدرمانی یا مهارکنندههای PARP خاصی پاسخگوتر کند.
برخی عوامل می توانند درمان های پزشکی دقیق را کم اثر کنند، اگرچه بسیاری از این عوامل را می توان با نظارت دقیق و تنظیمات درمانی مدیریت کرد. درک این عوامل خطر به تیم پزشکی شما کمک می کند تا برنامه درمانی شما را بهینه کند.
سلول های سرطانی می توانند با به دست آوردن جهش های جدید یا یافتن مسیرهای رشد جایگزین، در طول زمان نسبت به درمان های هدفمند مقاومت نشان دهند. به همین دلیل است که پزشک شما ممکن است آزمایش مجدد دوره ای سرطان شما را توصیه کند تا ببیند آیا مشخصات ژنتیکی آن در طول درمان تغییر کرده است یا خیر.
عوامل متعددی می توانند بر میزان موفقیت درمان های پزشکی دقیق برای شما تأثیر بگذارند:
تیم پزشکی شما برای به حداقل رساندن این عوامل خطر و تنظیم برنامه درمانی شما در صورت نیاز تلاش خواهد کرد. نظارت منظم و ارتباط با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما برای حفظ اثربخشی رویکردهای پزشکی دقیق ضروری است.
داشتن جهش های قابل هدف گذاری در سرطان سینه شما عموماً مزیت محسوب می شود زیرا به این معنی است که داروهای خاصی برای حمله به آن تغییرات ژنتیکی خاص طراحی شده اند. با این حال، هم جهش های قابل هدف گذاری و هم جهش های غیر قابل هدف گذاری را می توان با رویکردهای پزشکی دقیق فعلی با موفقیت درمان کرد.
جهشهای قابل هدف، تغییرات ژنتیکی هستند که دانشمندان برای آنها داروهای خاصی تولید کردهاند. به عنوان مثال، اگر سرطان شما دارای جهش PIK3CA است، ممکن است از داروهایی مانند آلپلیسیب که بهطور خاص این مسیر را هدف قرار میدهند، بهرهمند شوید. این درمانهای هدفمند اغلب عوارض جانبی کمتری نسبت به شیمیدرمانی سنتی دارند، در حالی که در برابر نوع خاص سرطان شما بسیار مؤثر هستند.
جهشهای غیرقابل هدف هنوز داروهای خاصی برای آنها طراحی نشده است، اما این بدان معنا نیست که گزینههای درمانی شما محدود است. تیم پزشکی شما همچنان میتواند از این اطلاعات ژنتیکی برای هدایت تصمیمگیریهای درمانی، مانند انتخاب داروهای شیمیدرمانی که در برابر سرطانهایی با الگوهای جهش خاص بهتر عمل میکنند، استفاده کند.
زمینه پزشکی دقیق به سرعت در حال تکامل است و محققان دائماً در حال توسعه درمانهای هدفمند جدید هستند. جهشی که امروزه غیرقابل هدف در نظر گرفته میشود، ممکن است در آینده نزدیک درمانهای خاصی داشته باشد. متخصص انکولوژی شما شما را در مورد گزینههای درمانی جدیدی که برای پروفایل ژنتیکی سرطان شما در دسترس قرار میگیرند، مطلع خواهد کرد.
درمانهای پزشکی دقیق میتوانند عوارض جانبی ایجاد کنند، اگرچه اغلب قابل کنترلتر از عوارض جانبی شیمیدرمانی سنتی هستند. تیم پزشکی شما شما را با دقت تحت نظر خواهد داشت و درمانها را در صورت نیاز برای به حداقل رساندن عوارض تنظیم میکند.
درمانهای هدفمند میتوانند عوارض جانبی خاصی مرتبط با پروتئینها یا مسیرهایی که مسدود میکنند، ایجاد کنند. به عنوان مثال، داروهای هدفمند HER2 گاهی اوقات میتوانند بر عملکرد قلب تأثیر بگذارند، در حالی که درمانهای مسدودکننده هورمون ممکن است باعث علائم یائسگی یا نازک شدن استخوان شوند. پزشک شما این اثرات را تحت نظر خواهد داشت و در صورت نیاز مراقبتهای حمایتی ارائه میدهد.
برخی از درمانهای پزشکی دقیق میتوانند عوارضی ایجاد کنند که نیاز به مدیریت دقیق دارند:
اکثر عوارض جانبی ناشی از درمانهای پزشکی دقیق با مراقبتهای حمایتی و تنظیم دوز قابل کنترل هستند. تیم پزشکی شما با شما همکاری خواهد کرد تا تعادل مناسبی بین درمان مؤثر و کیفیت زندگی پیدا کند.
بدون رویکردهای پزشکی دقیق، ممکن است درمانهایی دریافت کنید که برای نوع خاص سرطان سینه شما کمتر مؤثر باشند. این میتواند منجر به تأخیر در پاسخ به درمان، عوارض جانبی غیرضروری و احتمالاً نتایج بدتر شود.
استفاده از رویکرد یکسان به این معنی است که ممکن است درمانهای هدفمندی را از دست بدهید که میتوانند برای مشخصات ژنتیکی سرطان شما بهتر عمل کنند. به عنوان مثال، اگر سرطان شما دارای بیان بیش از حد HER2 باشد اما این شناسایی نشود، ممکن است داروهای هدفمند HER2 را دریافت نکنید که میتوانند نتایج شما را به طور چشمگیری بهبود بخشند.
پزشکی دقیق ناکافی میتواند منجر به چندین نتیجه نگرانکننده شود:
خبر خوب این است که پزشکی دقیق به یک روش استاندارد برای درمان سرطان سینه تبدیل میشود. اکثر مراکز سرطان اکنون بهطور معمول آزمایشهای ژنتیکی را انجام میدهند تا اطمینان حاصل کنند که مناسبترین درمانها را برای نوع خاص سرطان خود دریافت میکنید.
شما باید در اسرع وقت پس از تشخیص سرطان سینه، گزینههای پزشکی دقیق را با متخصص انکولوژی خود در میان بگذارید. آزمایشهای ژنتیکی زودهنگام و پروفایل تومور میتواند به هدایت تصمیمات درمانی اولیه شما کمک کرده و نتایج کلی شما را بهبود بخشد.
اگر آزمایش ژنتیکی جامعی از تومور خود انجام ندادهاید، ارزش دارد که از تیم پزشکی خود در مورد این گزینهها سؤال کنید. حتی اگر درمان را شروع کردهاید، آزمایش پزشکی دقیق هنوز هم میتواند اطلاعات ارزشمندی را برای تنظیم درمان فعلی یا برنامهریزی درمانهای آینده ارائه دهد.
اگر هر یک از این شرایط را تجربه میکنید، به دنبال مشاوره پزشکی دقیق باشید:
بسیاری از مراکز سرطان دارای برنامههای پزشکی دقیق با متخصصانی هستند که بهطور خاص بر تطبیق بیماران با مناسبترین درمانهای هدفمند تمرکز دارند. این برنامهها میتوانند بهویژه اگر شما نوع نادر یا پیچیدهای از سرطان سینه دارید، ارزشمند باشند.
بیشتر طرحهای بیمه، از جمله مدیکر، آزمایش پزشکی دقیق برای سرطان سینه را پوشش میدهند، زمانی که توسط متخصص انکولوژی شما از نظر پزشکی ضروری تشخیص داده شود. با این حال، پوشش میتواند بسته به طرح بیمه خاص شما و نوع آزمایش توصیه شده متفاوت باشد.
دفتر تیم پزشکی شما میتواند به تأیید پوشش بیمه شما قبل از شروع آزمایش کمک کند. بسیاری از شرکتهای آزمایش نیز در صورت مواجهه با چالشهای پوشش، برنامههای کمک مالی ارائه میدهند. اجازه ندهید نگرانیهای مربوط به هزینه شما را از بحث در مورد گزینههای پزشکی دقیق با پزشک خود باز دارد.
رویکردهای پزشکی دقیق میتواند برای همه انواع سرطان سینه مفید باشد، اگرچه درمانهای خاص موجود بسته به ویژگیهای ژنتیکی سرطان شما متفاوت است. برخی از انواع سرطان سینه گزینههای درمانی هدفمندتری نسبت به سایرین دارند.
سرطانهای سینه سهگانه منفی، که از نظر تاریخی گزینههای درمانی هدفمند کمتری داشتند، به طور فزایندهای از رویکردهای پزشکی دقیق بهرهمند میشوند. محققان در حال شناسایی اهداف ژنتیکی جدید و توسعه درمانهای مربوطه برای این سرطانهای چالش برانگیزتر هستند.
اگر سرطان شما به درمانهای فعلی پاسخ ندهد یا پس از یک دوره بهبودی عود کند، پزشک شما ممکن است آزمایش مجدد را توصیه کند. سلولهای سرطانی میتوانند با گذشت زمان جهشهای جدیدی را به دست آورند، بنابراین آزمایش ژنتیکی بهروز شده میتواند گزینههای درمانی جدیدی را نشان دهد.
زمانبندی آزمایش مجدد به وضعیت فردی شما و نحوه پاسخ سرطان شما به درمان بستگی دارد. متخصص انکولوژی شما به شما در مورد زمان مفید بودن آزمایش اضافی برای مورد خاص شما مشاوره خواهد داد.
پزشکی دقیق می تواند با اطمینان از دریافت مؤثرترین درمان اولیه برای نوع خاص سرطان شما، به کاهش خطر عود سرطان پستان کمک کند. برخی از یافته های ژنتیکی نیز به پیش بینی خطر عود و هدایت تصمیم گیری در مورد درمان های پیشگیرانه اضافی کمک می کنند.
به عنوان مثال، برخی از آزمایشات ژنتیکی می توانند به تعیین این که آیا شما از هورمون درمانی طولانی مدت یا شیمی درمانی اضافی برای کاهش خطر عود سود می برید یا خیر، کمک کنند. تیم پزشکی شما از این اطلاعات برای ایجاد یک برنامه جامع بقا متناسب با نیازهای شما استفاده می کند.
حتی زمانی که درمان های هدفمند خاصی برای جهش های سرطان شما در دسترس نیست، اطلاعات ژنتیکی همچنان برای برنامه ریزی درمان ارزشمند است. تیم پزشکی شما می تواند از این اطلاعات برای انتخاب مناسب ترین رژیم های شیمی درمانی یا در نظر گرفتن آزمایشات بالینی برای آزمایش درمان های هدفمند جدید استفاده کند.
زمینه پزشکی دقیق به سرعت در حال تکامل است و درمان های هدفمند جدید به طور منظم در حال توسعه هستند. متخصص انکولوژی شما شما را در مورد گزینه های درمانی نوظهور که ممکن است در آینده برای پروفایل ژنتیکی سرطان شما در دسترس قرار گیرند، مطلع خواهد کرد.