براکی‌تراپی پروستات چیست؟ هدف، روش و نتایج

براکی‌تراپی پروستات یک درمان پرتودرمانی هدفمند است که در آن دانه‌های رادیواکتیو ریز مستقیماً در غده پروستات شما قرار می‌گیرند. این رویکرد به پزشکان اجازه می‌دهد تا دوزهای بالایی از تشعشع را دقیقاً به سلول‌های سرطانی برسانند و در عین حال از بافت سالم مجاور محافظت کنند. آن را به عنوان قرار دادن درمان دقیقاً در جایی که باید باشد، به جای ارسال تشعشع از طریق کل بدن خود، در نظر بگیرید.

براکی‌تراپی پروستات چیست؟

براکی‌تراپی پروستات شامل کاشت دانه‌های رادیواکتیو کوچک است که هر کدام تقریباً به اندازه یک دانه برنج هستند، مستقیماً در بافت پروستات شما. این دانه‌ها به مرور زمان تشعشع ساطع می‌کنند تا سلول‌های سرطانی را از داخل به بیرون از بین ببرند. کلمه "براکی‌تراپی" از کلمه یونانی "براکی" گرفته شده است که به معنای فاصله کوتاه است، زیرا تشعشع فقط مسافت بسیار کوتاهی را طی می‌کند.

دو نوع اصلی براکی‌تراپی پروستات وجود دارد. براکی‌تراپی با دوز کم از دانه‌های دائمی استفاده می‌کند که برای همیشه در پروستات شما باقی می‌مانند و به تدریج رادیواکتیویته خود را در طول ماه‌ها از دست می‌دهند. براکی‌تراپی با دوز بالا از کاتترهای موقتی استفاده می‌کند که تشعشع قوی‌تری را برای چند دقیقه ارائه می‌دهند، سپس به طور کامل برداشته می‌شوند.

دانه‌های دائمی با گذشت زمان غیرفعال می‌شوند و هیچ خطر تشعشعی طولانی‌مدتی برای شما یا دیگران ندارند. بدن شما به طور طبیعی آنها را در بافت اسکار محصور می‌کند، جایی که آنها برای بقیه عمر شما بی‌ضرر باقی می‌مانند.

چرا براکی‌تراپی پروستات انجام می‌شود؟

براکی‌تراپی پروستات سرطان پروستات موضعی را که فراتر از غده پروستات گسترش نیافته است، درمان می‌کند. اگر سرطان پروستات در مراحل اولیه با ویژگی‌های مطلوب دارید، به این معنی که احتمالاً سرطان به خوبی به پرتودرمانی پاسخ می‌دهد، ممکن است پزشک شما این درمان را توصیه کند.

این درمان به ویژه برای مردانی که سرطان پروستات با خطر کم تا متوسط ​​دارند، به خوبی عمل می کند. اگر سطح PSA شما نسبتاً پایین است، نمره گلیسون شما نشان دهنده سرطان با رشد آهسته تر است و تصویربرداری نشان می دهد که سرطان به پروستات شما محدود شده است، ممکن است کاندیدای خوبی باشید.

براکی تراپی مزایای متعددی نسبت به سایر درمان ها دارد. این روش، تشعشع را مستقیماً به سلول های سرطانی می رساند و در عین حال قرار گرفتن در معرض اندام های اطراف مانند مثانه و رکتوم را به حداقل می رساند. بسیاری از مردان این گزینه را انتخاب می کنند زیرا معمولاً به جلسات درمانی کمتری نسبت به پرتودرمانی خارجی نیاز دارد و ممکن است عوارض جانبی طولانی مدت کمتری داشته باشد.

پزشک شما همچنین ممکن است ترکیب براکی تراپی با پرتودرمانی خارجی را برای سرطان های با خطر متوسط ​​یا بالا توصیه کند. این رویکرد ترکیبی می تواند برای انواع خاصی از سرطان پروستات موثرتر از هر یک از درمان ها به تنهایی باشد.

روش انجام براکی تراپی پروستات چیست؟

روش براکی تراپی معمولاً در یک مرکز جراحی سرپایی یا بیمارستان انجام می شود. شما بیهوشی نخاعی یا بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد تا از راحتی شما در طول فرآیند اطمینان حاصل شود. اکثر مردان در همان روز به خانه می روند، اگرچه برخی ممکن است برای مشاهده یک شب بمانند.

قبل از کاشت واقعی، تیم پزشکی شما برنامه ریزی دقیقی را با استفاده از مطالعات تصویربرداری انجام می دهد. آنها از سونوگرافی و گاهی اوقات سی تی اسکن یا ام آر آی برای ترسیم اندازه و شکل دقیق پروستات شما استفاده خواهند کرد. این برنامه ریزی تضمین می کند که دانه ها در موقعیت های بهینه قرار می گیرند تا سلول های سرطانی را به طور موثر هدف قرار دهند.

در طول عمل، شما به پشت دراز می کشید و پاهایتان در رکاب قرار می گیرد، شبیه به موقعیت معاینه زنان. پزشک شما یک پروب سونوگرافی را وارد راست روده شما می کند تا قرار دادن دانه ها را هدایت کند. سپس آنها سوزن های نازکی را از طریق پوست بین کیسه بیضه و مقعد شما وارد می کنند تا به پروستات شما برسند.

دانه‌های رادیواکتیو در سوزن‌ها بارگذاری شده و در مکان‌های از پیش تعیین‌شده در سراسر پروستات شما قرار می‌گیرند. تعداد دانه‌ها بسته به اندازه پروستات و ویژگی‌های سرطان شما متفاوت است، اما معمولاً از 40 تا 100 دانه متغیر است. قرار دادن هر دانه فقط چند ثانیه طول می‌کشد و کل عمل معمولاً یک تا دو ساعت طول می‌کشد.

پس از قرار دادن تمام دانه‌ها، پزشک شما از تصویربرداری برای تأیید موقعیت مناسب استفاده می‌کند. در صورت نیاز، ممکن است تنظیمات کوچکی را انجام دهند تا از پوشش تشعشعی بهینه بافت پروستات شما اطمینان حاصل کنند.

چگونه برای براکی‌تراپی پروستات خود آماده شوید؟

آمادگی شما چندین هفته قبل از عمل با اسکن‌های برنامه‌ریزی دقیق آغاز می‌شود. شما تحت مطالعات تصویربرداری قرار می‌گیرید تا آناتومی پروستات خود را ترسیم کرده و استراتژی بهینه قرار دادن دانه را تعیین کنید. این فاز برنامه‌ریزی برای موفقیت درمان بسیار مهم است و معمولاً شامل تصویربرداری اولتراسوند و سی‌تی اسکن است.

پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی در مورد داروها و مکمل‌ها ارائه می‌دهد. ممکن است لازم باشد مصرف داروهای رقیق‌کننده خون مانند آسپرین یا وارفارین را چند روز قبل از عمل متوقف کنید. همیشه لیست کامل داروهای خود را با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود، از جمله مکمل‌های بدون نسخه و داروهای گیاهی، در میان بگذارید.

در روز عمل، باید ترتیبی دهید که کسی شما را به خانه برساند. بیهوشی و دارو باعث می‌شود که رانندگی یا کار با ماشین‌آلات برای بقیه روز برای شما ناامن باشد. برنامه‌ریزی کنید که یک بزرگسال مسئول حداقل 24 ساعت اول پس از درمان با شما بماند.

شما احتمالاً دستورالعمل‌هایی در مورد آماده‌سازی روده دریافت خواهید کرد، که ممکن است شامل تنقیه یا رژیم غذایی خاص در روز قبل باشد. پزشک شما همچنین ممکن است آنتی‌بیوتیک‌هایی را برای جلوگیری از عفونت تجویز کند. این دستورالعمل‌ها را با دقت دنبال کنید تا از بهترین نتیجه ممکن اطمینان حاصل کنید.

لباس راحت و گشاد برای پوشیدن در خانه بعد از عمل همراه داشته باشید. ممکن است کمی ناراحتی یا تورم داشته باشید، بنابراین لباس‌های تنگ می‌توانند ناراحت‌کننده باشند. برای زمان انتظار، سرگرمی‌هایی مانند کتاب یا موسیقی را در نظر بگیرید.

چگونه نتایج براکی‌تراپی پروستات خود را بخوانیم؟

موفقیت براکی‌تراپی پروستات از طریق آزمایش‌های خون PSA منظم در طول زمان اندازه‌گیری می‌شود. سطح PSA شما باید به تدریج پس از درمان کاهش یابد، اگرچه این روند ممکن است ماه‌ها تا سال‌ها طول بکشد. برخلاف جراحی، که در آن PSA بلافاصله کاهش می‌یابد، پرتودرمانی باعث کاهش آهسته‌تر و تدریجی‌تر می‌شود.

پزشک شما در ابتدا هر چند ماه یکبار و سپس با گذشت زمان، کمتر، سطح PSA شما را کنترل می‌کند. یک درمان موفقیت‌آمیز معمولاً نشان می‌دهد که سطح PSA به سطوح بسیار پایین، اغلب زیر 1.0 نانوگرم در میلی‌لیتر، کاهش می‌یابد، اگرچه نتایج فردی متفاوت است. برخی از مردان در چند سال اول افزایش موقت PSA را تجربه می‌کنند که لزوماً نشان‌دهنده شکست درمان نیست.

مطالعات تصویربرداری ممکن است برای ارزیابی پاسخ به درمان استفاده شود، به ویژه اگر سطح PSA آنطور که انتظار می‌رود کاهش نیابد. پزشک شما ممکن است اسکن MRI یا سایر تصویربرداری‌ها را برای ارزیابی پروستات و بافت‌های اطراف شما توصیه کند. این آزمایشات به تعیین اینکه آیا سرطان به درمان پاسخ می‌دهد یا خیر کمک می‌کند.

پرتوهای ناشی از دانه‌های براکی‌تراپی ماه‌ها پس از کاشت همچنان به کار خود ادامه می‌دهند. بیشتر دوز تشعشع در چند ماه اول تحویل داده می‌شود، اما دانه‌ها تا یک سال همچنان سطوح پایین‌تری از تشعشع را ساطع می‌کنند. این زمان درمان طولانی یکی از دلایلی است که نتایج در طول ماه‌ها ارزیابی می‌شوند نه هفته‌ها.

پزشک شما همچنین شما را برای هرگونه عوارض جانبی یا عوارض در طول ویزیت‌های پیگیری تحت نظر خواهد داشت. آنها عملکرد ادراری، عادات روده و سلامت جنسی شما را ارزیابی می‌کنند تا اطمینان حاصل کنند که به خوبی از درمان بهبود می‌یابید.

عوامل خطر برای عوارض براکی‌تراپی پروستات چیست؟

عوامل خاصی ممکن است خطر تجربه عوارض جانبی ناشی از براکی‌تراپی پروستات را افزایش دهند. درک این عوامل خطر به شما و پزشکتان کمک می‌کند تا در مورد گزینه‌های درمانی و آنچه در طول بهبودی انتظار دارید، تصمیمات آگاهانه‌ای بگیرید.

مشکلات ادراری از قبل موجود، خطر عوارض را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهد. اگر در حال حاضر در ادرار کردن مشکل دارید، تکرر ادرار یا سایر علائم مرتبط با پروستات را دارید، براکی‌تراپی ممکن است این مشکلات را بدتر کند. مردانی که پروستات بزرگ یا علائم ادراری شدید دارند، ممکن است عوارض جانبی بیشتری را تجربه کنند.

سن و وضعیت سلامت کلی شما بر میزان تحمل درمان تأثیر می‌گذارد. در حالی که براکی‌تراپی عموماً به خوبی تحمل می‌شود، مردان مسن‌تر یا کسانی که چندین بیماری دارند، ممکن است خطر بیشتری برای عوارض داشته باشند. پزشک شما در مرحله برنامه‌ریزی، تناسب اندام کلی شما را برای این روش ارزیابی می‌کند.

روش‌های قبلی پروستات می‌تواند بر پروفایل خطر شما تأثیر بگذارد. مردانی که قبلاً جراحی پروستات، به ویژه برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار (TURP) داشته‌اند، ممکن است خطر بیشتری برای عوارض ادراری داشته باشند. سابقه جراحی شما به پزشک کمک می‌کند تا چالش‌های احتمالی را پیش‌بینی کند.

اندازه و آناتومی پروستات نقش مهمی در موفقیت درمان و خطرات عوارض جانبی دارد. درمان پروستات‌های بسیار بزرگ ممکن است دشوارتر باشد، در حالی که ویژگی‌های آناتومیکی خاص ممکن است خطر قرار گرفتن در معرض اشعه برای اندام‌های مجاور را افزایش دهد.

عوارض احتمالی براکی‌تراپی پروستات چیست؟

اکثر مردان براکی‌تراپی پروستات را به خوبی تحمل می‌کنند، اما درک عوارض احتمالی به شما کمک می‌کند تا برای بهبودی آماده شوید و بدانید چه زمانی با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. عوارض می‌تواند فوری باشد، که در عرض چند روز یا چند هفته رخ می‌دهد، یا طولانی‌مدت باشد، که ماه‌ها یا سال‌ها پس از درمان ایجاد می‌شود.

عوارض ادراری شایع‌ترین عوارض جانبی هستند که ممکن است تجربه کنید. این موارد می‌تواند از مشکلات خفیف تا مشکلات مهم‌تری که بر زندگی روزمره شما تأثیر می‌گذارد، متغیر باشد:

• افزایش تکرر ادرار، به خصوص در شب
• فوریت در ادرار کردن یا مشکل در نگه داشتن ادرار
• احساس سوزش یا گزگز در هنگام ادرار کردن
• جریان ضعیف ادرار یا مشکل در شروع ادرار کردن
• خون در ادرار، که معمولاً طی چند هفته برطرف می شود
• ناتوانی کامل در ادرار کردن، که نیاز به قرار دادن کاتتر دارد

این علائم ادراری معمولاً در چند ماه اول پس از درمان به اوج خود می رسند و به تدریج با گذشت زمان بهبود می یابند. اکثر مردان علائم خود را با دارو و تنظیم سبک زندگی قابل کنترل می دانند.

عوارض روده ای کمتر شایع هستند اما می توانند به دلیل قرار گرفتن در معرض اشعه به راست روده رخ دهند. ممکن است تغییراتی در عادات روده یا ناراحتی را تجربه کنید:

• افزایش دفعات اجابت مزاج
• فوریت رکتوم یا مشکل در کنترل حرکات روده
• خونریزی یا تحریک رکتوم
• هموروئید یا ناراحتی مقعدی
• موارد نادر آسیب رکتوم که نیاز به مداخله پزشکی دارد

تغییرات عملکرد جنسی بسیاری از مردان را پس از براکی تراپی تحت تأثیر قرار می دهد، اگرچه این اثرات اغلب به تدریج طی ماه ها تا سال ها ایجاد می شوند. اشعه می تواند بر رگ های خونی و اعصاب مهم برای عملکرد جنسی تأثیر بگذارد و منجر به اختلال نعوظ با درجات مختلف شود.

عوارض بسیار نادر اما جدی می تواند رخ دهد، اگرچه کمتر از 1٪ از مردان را تحت تأثیر قرار می دهد. این موارد ممکن است شامل مهاجرت دانه ها به سایر قسمت های بدن، آسیب شدید ناشی از اشعه به اندام های اطراف یا عفونت در محل کاشت باشد.

چه زمانی باید برای نگرانی های مربوط به براکی تراپی پروستات به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم شدیدی را تجربه می کنید که می تواند نشان دهنده عوارض جدی باشد، فوراً با تیم مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. ناتوانی کامل در ادرار کردن یک اورژانس پزشکی است که نیاز به توجه فوری دارد. منتظر نمانید تا ببینید آیا این مشکل به خودی خود برطرف می شود یا خیر.

در صورت بروز علائم عفونت یا خونریزی غیرعادی، به سرعت به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. تب، لرز یا علائم شبیه آنفولانزا در چند هفته اول پس از درمان می تواند نشان دهنده عفونت باشد که نیاز به درمان آنتی بیوتیکی دارد.

در صورت مشاهده این علائم نگران کننده با پزشک خود تماس بگیرید:

• درد شدید که با داروهای تجویز شده بهبود نمی یابد
• خونریزی شدید در ادرار که با گذشت زمان کاهش نمی یابد
• علائم عفونت مانند تب، لرز یا درد بیش از حد
• بدتر شدن ناگهانی علائم ادراری
• تهوع یا استفراغ مداوم
• خونریزی یا درد شدید مقعدی

طبق توصیه تیم مراقبت های بهداشتی خود، قرار ملاقات های پیگیری منظم را برنامه ریزی کنید. این ویزیت ها به پزشک شما این امکان را می دهد تا بهبودی شما را زیر نظر داشته باشد، سطح PSA را پیگیری کند و به هرگونه نگرانی قبل از تبدیل شدن به مشکلات جدی رسیدگی کند.

در تماس با تیم مراقبت های بهداشتی خود برای سوالات یا نگرانی ها دریغ نکنید، حتی اگر جزئی به نظر می رسند. تیم پزشکی شما می خواهد اطمینان حاصل کند که بهترین نتیجه و تجربه بهبودی را دارید.

سوالات متداول در مورد براکی تراپی پروستات

سؤال 1. آیا براکی تراپی پروستات بهتر از جراحی است؟

براکی تراپی پروستات و جراحی هر دو درمان های موثری برای سرطان پروستات موضعی هستند، اما مزایا و معایب متفاوتی دارند. براکی تراپی ممکن است برای مردانی که می خواهند از جراحی بزرگ اجتناب کنند یا شرایط سلامتی دارند که جراحی را خطرناک می کند، بهتر باشد.

براکی تراپی معمولاً اختلال فوری کمتری در زندگی شما در مقایسه با جراحی ایجاد می کند. معمولاً می توانید در عرض چند روز به فعالیت های عادی خود بازگردید، در حالی که بهبودی جراحی چندین هفته طول می کشد. با این حال، عوارض جانبی براکی تراپی ممکن است به تدریج در طی ماه ها ایجاد شوند.

انتخاب بین درمان ها به ویژگی های خاص سرطان، سلامت کلی، سن و ترجیحات شخصی شما بستگی دارد. پزشک شما به شما کمک می کند تا مزایا و خطرات هر گزینه را بر اساس شرایط فردی خود بسنجید.

سؤال ۲: آیا بعد از براکی‌تراپی رادیواکتیو خواهم بود؟

بله، شما برای چندین ماه پس از کاشت دائمی دانه‌ها، سطوح پایینی از تشعشع را ساطع خواهید کرد، اما خطر برای دیگران بسیار کم است. سطح تشعشع با گذشت زمان و با از دست رفتن رادیواکتیویته دانه‌ها، به طور مداوم کاهش می‌یابد.

پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی را در مورد اقدامات احتیاطی که باید در اطراف دیگران، به ویژه زنان باردار و کودکان خردسال انجام دهید، ارائه می‌دهد. این اقدامات احتیاطی معمولاً شامل حفظ فاصله در چند ماه اول و ممکن است شامل خوابیدن جداگانه از شریک زندگی‌تان به طور موقت باشد.

اکثر فعالیت‌ها و تعاملات عادی بلافاصله پس از درمان بی‌خطر هستند. قرار گرفتن در معرض تشعشع برای دیگران از طریق تماس‌های معمولی حداقل است و در محدوده ایمن تعیین شده توسط مقامات ایمنی تشعشع قرار دارد.

سؤال ۳: دانه‌های رادیواکتیو چه مدت فعال می‌مانند؟

دانه‌های رادیواکتیو تقریباً ۱۰ تا ۱۲ ماه پس از کاشت فعال می‌مانند، اگرچه بیشتر دوز تشعشع خود را در چند ماه اول ارائه می‌دهند. دانه‌ها به تدریج رادیواکتیویته خود را طبق یک الگوی قابل پیش‌بینی از دست می‌دهند.

یک سال پس از درمان، دانه‌ها عملاً هیچ تشعشعی ساطع نمی‌کنند و هیچ خطری برای شما یا دیگران ندارند. با این حال، خود دانه‌ها به طور دائم در پروستات شما باقی می‌مانند و در بافت اسکار تشکیل شده توسط روند بهبودی طبیعی بدن شما محصور می‌شوند.

آزادسازی تدریجی تشعشع امکان درمان مداوم سلول‌های سرطانی را در یک دوره طولانی فراهم می‌کند، که ممکن است مؤثرتر از ارائه همان دوز به طور یکجا باشد.

سؤال ۴: آیا می‌توانم بعد از براکی‌تراپی پروستات سفر کنم؟

شما می‌توانید بعد از براکی‌تراپی پروستات سفر کنید، اما باید در سال اول مدارکی در مورد درمان خود همراه داشته باشید. اسکنرهای امنیتی فرودگاه و سایر آشکارسازهای تشعشع ممکن است دانه‌های رادیواکتیو را شناسایی کنند، بنابراین داشتن مدارک پزشکی از تأخیر یا عوارض جلوگیری می‌کند.

پزشک شما کارت یا نامه‌ای در اختیار شما قرار می‌دهد که درمان شما و وجود مواد رادیواکتیو در بدنتان را توضیح می‌دهد. این مدارک را هنگام مسافرت، به‌ویژه در فرودگاه‌ها یا مکان‌های دیگری که دارای تجهیزات تشخیص تشعشع هستند، همراه داشته باشید.

اکثر فعالیت‌های مسافرتی بی‌خطر هستند، اما در مورد هرگونه برنامه سفر طولانی‌مدت با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود مشورت کنید. آنها ممکن است توصیه‌های خاصی را بر اساس پیشرفت بهبودی و مقصد شما داشته باشند.

سؤال 5: اگر یک دانه خارج شود، چه می‌شود؟

گاهی اوقات، ممکن است یک دانه رادیواکتیو از طریق ادرار یا حرکات روده از بدن شما خارج شود، به‌ویژه در چند هفته اول پس از کاشت. این اتفاق در حدود 1 تا 5 درصد از مردان رخ می‌دهد و معمولاً جای نگرانی جدی ندارد.

اگر دانه‌ای پیدا کردید، مستقیماً با دست خالی آن را لمس نکنید. از موچین یا انبر برای برداشتن آن استفاده کنید، آن را در یک ظرف کوچک قرار دهید و با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید تا در مورد نحوه بازگرداندن ایمن آن دستورالعمل دریافت کنید.

پزشک شما قرارگیری دانه‌ها را از طریق مطالعات تصویربرداری پیگیری می‌کند. اگر چندین دانه جابه‌جا شوند یا اگر از دست رفتن دانه بر برنامه درمانی شما تأثیر بگذارد، پزشک ممکن است درمان یا نظارت اضافی را توصیه کند.